醫(yī)療安全事件分析及防范措施

1、醫(yī)療安全事件分析及防范措施一、原因探討醫(yī)療安全責(zé)任意識差，知與行不能統(tǒng)一：近年來，盡管各級醫(yī)院都制定了一系列有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安 全方面的規(guī)章制度，在醫(yī)院的各個崗位都有章可循，但實際 卻是好多問題出現(xiàn)在有章不循方面，尤其是有關(guān)醫(yī)療安全的 核心制度長期被忽視，在制度面前有的簡單應(yīng)付，有的視而 不見，有的馬虎從事，不執(zhí)行制度，不把患者當回事，進而 出現(xiàn)安全事故。醫(yī)療安全管理不到位，懲罰措施失之于寬：在醫(yī)院管理層對醫(yī)療安全管理失之于寬，出現(xiàn)了面對差 錯事故處理不夠及時，懲罰也不夠嚴格，堵塞漏洞的措施落 實較差等問題。使一些明顯的醫(yī)療安全責(zé)任問題得不到及時 懲戒，追查問責(zé)的制度不夠明確，對當事者沒有較強的威

2、懾 力，體現(xiàn)不出管理手段的嚴肅性和權(quán)威性，致使個別素質(zhì)較 差的人員將規(guī)章制度視為兒戲，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療差錯。業(yè)務(wù)能力不足，對可能出現(xiàn)的安全隱患認識不夠，防范 不力：醫(yī)學(xué)是一個復(fù)雜多變的科學(xué)，未知領(lǐng)域很多，許多新理 論、新療法、新術(shù)式瞬息萬變，如果不及時更新知識，更新 理論，不能對疾病有一個全方位的掌握，就會對可能出現(xiàn)的 不良事件認識不夠，進而防范預(yù)案不到位，導(dǎo)致安全事件。醫(yī)院整體利益與科室局部利益不夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一：醫(yī)療過程是復(fù)雜的“系統(tǒng)工程”，常涉及眾多的環(huán)節(jié)， 需要多專業(yè)、多種類、多人員的嚴密合作，有的科室缺乏對 醫(yī)院整體工作負責(zé)的態(tài)度，只強調(diào)本科的利益，不管不顧整 體工作的連續(xù)性和銜接性，在收住院

3、、做檢查、會診、轉(zhuǎn)科 等方面不注意協(xié)調(diào)配合， 延誤搶救治療工作，發(fā)生安全事件。不能正確對待出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，科室間遇事相互拆臺： 個別科室或醫(yī)生平時工作責(zé)任心差，出事時只找客觀原 因，沒有一個嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和認識問題的態(tài)度，對同事工作失 誤不及時提醒，在看熱鬧的同時，喜歡對家屬說點“小話” 或無中生有故作神秘，對正常診療行為說三道四，科室間不 是相互補臺，而是相互拆臺，有意挑起事端，造成安全事故。語言生硬，診治粗疏，態(tài)度蠻橫，引發(fā)患者不滿上升為 醫(yī)療糾紛：有的人在醫(yī)療工作中，特別是在患者和家屬非常需要及 時診治和必要的解釋時，態(tài)度冷漠，言語生硬，溝通和解釋 極不耐心，而引發(fā)患者的反感和猜疑，雖診療并

4、無失誤，但 由于不良言語和懶散的動作，引起患者的強烈不滿，上升為 醫(yī)療糾紛。二、防范對策醫(yī)療安全強化工作重在院科兩級管理：對于保障醫(yī)療安全而言，管理是一個基本因素。 各科室的管理層要承諾安全， 并將其詮釋為各級人員共同的價值觀、信仰和行為準則。各 科室是科室醫(yī)護工作的第一責(zé)任人，也是醫(yī)療安全的第一責(zé) 任人，在抓醫(yī)療安全工作中，必須端正態(tài)度，認清責(zé)任，扎 實抓好本科室醫(yī)療安全工作。科室管理應(yīng)將工作重心前移， 深入到各業(yè)務(wù)科室，指導(dǎo)、督查醫(yī)療安全工作。加強醫(yī)德修養(yǎng)，提高全員素質(zhì)：在目前市場經(jīng)濟條件下， 許多社會習(xí)俗都在變，但現(xiàn)實中的許多規(guī)范和服務(wù)理念不能 變。名醫(yī)張孝騫院士說過：“坐而言，立而行。

5、一個臨床醫(yī)生，他的眼睛必須始終盯住患者，不能有任何松懈，一些醫(yī) 生發(fā)生醫(yī)療差錯，原因往往就是放松了對患者的觀察”。在患者的生命面前，醫(yī)務(wù)工作者只有如臨深淵，如覆薄冰，站 穩(wěn)腳跟，心無雜念，盡職盡責(zé)，全心為患，才能最大限度的 杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生。加強學(xué)習(xí)，更新觀念，提高業(yè)務(wù)技能，堅持活到老學(xué)到 老：對于醫(yī)院所有人員，要通過各種途徑了解各自相關(guān)領(lǐng)域 的最前沿的動向，更新知識，改變觀念，提高管理及業(yè)務(wù)技 能。業(yè)務(wù)人員可以通過各種方式加強學(xué)習(xí)，力爭對每一個可 能出現(xiàn)的安全事件都事前有預(yù)案，事后有總結(jié)。增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，讓患者積極參與到 防范醫(yī)療安全事件中來：科室應(yīng)把合理用藥、大型檢查

6、、術(shù) 前宣教、病情告知等內(nèi)容作為溝通的重點，和患者及家屬保 持全程、有效溝通，并積極讓患者及家屬參與到治療過程中 來，一起米取措施，可以及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并盡可能的避 免。嚴肅紀律，嚴格獎懲，實行問責(zé)制：根據(jù)違紀責(zé)任人事 故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度、一貫表現(xiàn)等進行綜合衡量， 及時處理。近年來，我院在這方面做了很好的嘗試，對于每 一起醫(yī)療投訴事件，不管是否付出了賠償，事后都交由醫(yī)院 鑒定小組進行鑒定，劃分當事人責(zé)任大小，是以技術(shù)原因為 主還是以責(zé)任原因為主，如為前者，則適當考慮從輕處理或 免于處理，以分析原因杜絕再犯為主，如為后者，則從重從 速處理，經(jīng)濟處罰與行政處理同時進行，以警戒責(zé)任人，教

7、育其他人，收到良好效果。強化工作制度，形成長效機制：醫(yī)療安全管理是醫(yī)院的 長期性工作，理論上講，醫(yī)療安全事件是不能安全避免的。 醫(yī)院要制定檢查、防范措施，強化工作制度的落實，真正做 到醫(yī)療安全防范警鐘長鳴，盡可能的減少發(fā)生。對每一起事 故都應(yīng)該透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出事故發(fā)生的最本質(zhì)的原因并 加以改進，而不僅僅停留在處罰當事人上。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識衛(wèi)、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護

8、知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保護及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學(xué)的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及