呼吸系統(tǒng)規(guī)培出科A卷

1、呼吸科輪轉(zhuǎn)/規(guī)培醫(yī)師出科試題（A卷）時(shí)間：2021.02.02 創(chuàng)作：姓名：年級(jí)：分?jǐn)?shù)：?jiǎn)雾斶x擇題（每題3分）：1、男性，50歲。10年前診斷為重癥肌無(wú)力，近 10天來(lái)發(fā)熱，咳瞅無(wú)力，痰多難咳。體檢；雙師可聞及濕羅音，闊片示雙師炎。請(qǐng)間患者的哪種呼吸系統(tǒng)骯御功能出現(xiàn) IO?A?B.免疫防御勸能C?物理防欄功泡巨D(zhuǎn).化學(xué)肪御功能E.多形核粒細(xì)胞2、 女性，30歲。2天前感明部發(fā)癢，1天來(lái)聲嘶，咳瞅。體檢：可見喉部水卿，充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷：A. 支氣管炎B?病毒性f喉炎C.肪炎D.流感E. H結(jié)核3、 整個(gè)病理過(guò)程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是：A、金黃色葡萄球菌師炎C、肺炎B、

2、綠曲桿菌師炎D、克雷白桿菌肺炎4、吸人性師滋卿的病原菌見大多數(shù)為A、師炎球菌B、大腸桿菌C、厭氧菌D、綠胺桿菌E、真菌5、支氣管擴(kuò)張大略血的病理基礎(chǔ)是：A、支氣管粘膜充血水卿B、動(dòng)脈終末擴(kuò)張形成動(dòng)脈C、慢性潰Sft?小Ifil管D、支氣管壁破壞E、 毛細(xì)血管通透性增加6、以下哪頂不是繼發(fā)耐藥的原因：A、耐藥菌感染B、藥物聯(lián)用不當(dāng)C、藥物劑量不足 D、用藥不規(guī)呱E、過(guò)早停藥7、男性， 69 歲。有慢性咳、痰、喘病史 30余年，加重 1 周。 體査, 神清, 唇發(fā)軋桶狀關(guān) , 雙師可聞濕性羅音，劍突下可 見心尖搏 動(dòng)，心率 112次/ 分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝 助下 lcm 觸及, 雙下肢浮

3、腫 (+) 。實(shí)驗(yàn)室檢査 : t WBC llxlO 9 /L,N0. 8, L0. 20, 尿蛋白 +。胸片：雙師紋理增多。 ECG: 心房纖額。問(wèn)下列郵種治療最恰當(dāng)？A、立即給予高濃度吸氧稅根抗嚴(yán)染，保持呼吸道通暢B、立即用啖塞米靜脈注射，消除水腫D、立即用毛花昔丙糾正房顫E、立即注射地塞米松8、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是A 注射抗生素B 吸人色甘酸二鈿C 吸氧并立即注射支氣管擴(kuò)張劑D 補(bǔ)液和糾正酸礦平衡E 立即給予襖痰劑9、診斷早期師心病的主要依據(jù)是A.雙肺干濕羅音及肺氣腫征B.心電圖順鉀向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C. 嚴(yán)重發(fā)紳， 伴有右心増大體征D. 代謝性堿中毒并呼吸性戲中毒E

4、? 長(zhǎng)期慢性肺、聘病史，伴三尖養(yǎng)區(qū)出現(xiàn)收編期雜音或列突下的心臟收編期搏動(dòng)10、男性， 50歲，漸進(jìn)性呼吸困難 1年，體檢兩下師少量濕繆 音, 胸片兩肪中下師野結(jié)節(jié)網(wǎng)狀陰影 , 師勸能示眼制性通氣 障礙，彌 散功能減退。支氣管師泡灌洗掖中性粒細(xì)胞25%O 最可能的診斷 :A.師結(jié)節(jié)病B.ilg!性師炎C.特發(fā)牲肪纖維化D. 嗜酸性粒細(xì)胞師炎E.慢性支氣管炎11、男， 40 歲，有機(jī)瞬中毒后出現(xiàn)呼吸窘J0, ?片兩師擁片狀 陰鄭，氧合指 ISOmmhg, 下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)娛的A、持續(xù)低流量吸氧B、大劑量皮質(zhì)激素 C、解確定D、出入液體量負(fù)平衡E、呼氣未正壓通氣12、臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是A.

5、 呼吸困難的程度 B.X 線胸片檢査 C? 動(dòng)盜關(guān)腔內(nèi) 備壓D.誘發(fā)因素E.有無(wú)休克13、師癌中最常見的類型是A.小細(xì)胞未分化癌B.大細(xì)胞未分化癌C?腺癌D. 鱗狀上皮細(xì)胞癌E.Pancoast癌14、以下不是闊腔滲出液特點(diǎn)的是A.比重M 1.108B.胸水蛋白質(zhì)定量30g/LC. 黏蛋白試驗(yàn)（+ ）D?細(xì)嘔數(shù)v 200/uLE. 闊水蛋白/血清蛋白0.515、彌漫性師纖維化可由長(zhǎng)期吸人下列物質(zhì)所致，除了：A.庭酸鹽B.滑石粉C.枯草桿菌D.披E.石棉塵16、慢性師心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形 成的最主要因素A?缺氧B.髙碳酸血癥C.呼吸道感染D. 電解質(zhì)紊舌LE.呼酸并代酸1

6、7、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù) :A、 痰液中嗜酸性粒細(xì)胞 B、 氣道激發(fā)試駿陽(yáng)性 C、 tIgE 水平增高B、有阻塞性師通氣障礙 E、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音18、男性，70歲。反復(fù)咳喘 25 年。體檢：桶狀胸，雙加呼吸音 Mffio 師勸能測(cè)定：師活量占正常預(yù)廿值 70%,第一秒 ' 用力呼 氣容枳占 用力師活量 50%,殘氣量占師總量 45%, |總量梢降 低。其肺功能損 害屬哪一類型？A、限制型通氣障礙 B、阻塞型通氣障礙 C、以限制為主的混合 型通氣損害D、以阻塞為主的視合型通氣損害E、混合型通氣損害19、有關(guān)血行播散型肺結(jié)核正確的是 :A、目前僅有慢性血行播散型師結(jié)核

7、B、極少由原發(fā)型師結(jié) 核發(fā)展而來(lái)C、 師外結(jié)核灶絕對(duì)不能引起D、 分為急性、亞急性或慢性塑E、上述都對(duì)20、下列那項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)？A、局限牲吸氣性呼吸因難B、反復(fù)咳族痰C、反復(fù)略血D、固定性濕啰音E、杵狀指名詞解聲（每題 5 分）1、大略血：1次略101量超過(guò)100ml,或24h內(nèi)咯血量超過(guò) 500ml以上歆2、重癥哮喘： 是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。3、COPD:慢性阻塞性師疾病 (chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD ) 是一組氣流受限 為特 征的麻部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，但

8、是可以 預(yù)防和治療的疾病。4、TNM 分期TNM 分期系統(tǒng)是通用的腫瘤分期系統(tǒng)。 T ( Tumor ) 指腫 瘤原 發(fā)灶情況。 N ( Node )指區(qū)域淋巴結(jié) ( regional lymph node )受累情況。 M ( metastasis )指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在此基礎(chǔ)上 , 用 TNM 三個(gè)指標(biāo)的組合 劃出特定的分期。 病例分析 (20 分 ):男性 69 歲，有慢性咳喘史 30余年，間斷雙下肢水腫 7年，因受原后咳臥、喘息加重伴嗜睡2天入院，査休：雙肺W診過(guò) 清音， 聽診雙下師可聞及散在濕羅音，雙下肢中度凹陷性水 腫。查血?dú)?分橋： pH 7.19 ， PaCO2 83mmHg， PO2 49mmHg， HCO3- 31.3mmol/L， SO2 81%， K+ 2.9mmol/L 0 請(qǐng)根據(jù)患者病 史、臨床表現(xiàn)、血?dú)獾冉Y(jié) 果，提岀診斷及診斷依據(jù)、治療原 則。1、診斷：慢性阻塞性肪疾病急性加重期、慢性師湄性心臟病、師性胭病、呼吸性酸中毒合并代謝性瞋中毒、低押血癥。2、診瞬依據(jù)：自己簡(jiǎn)要分橋3、診療廿劃及治療原！下病危、特級(jí)護(hù)理；保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，及時(shí)復(fù)查血?dú)猓u(píng)估病 情, 必要時(shí)有皿機(jī)械通氣。完善U1常規(guī)、肝腎勸、心肌繭譜、BNP等檢查經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療，留取痰培養(yǎng)