剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征精編版

1、最新資料推薦 1 剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征 1 1、骨產(chǎn)道異常：骨盆顯著狹窄或畸形；輕度骨盆狹窄試產(chǎn) 失敗相對(duì)性頭盆不稱（如巨大兒，持續(xù)性枕后位等）。 2 2 、軟產(chǎn)道異常：軟產(chǎn)道畸形如高位陰道完全性橫隔；陰道縱 隔伴胎位異常； 雙子宮未孕之子宮阻塞產(chǎn)道或妊娠子宮扭轉(zhuǎn)； 其他嚴(yán) 重畸形使胎兒不能或不宜經(jīng)陰道分娩者。軟產(chǎn)道手術(shù)史，如 a.a. 雙子宮畸形吻合術(shù)后； b.b. 瘢痕子宮： 有前次剖宮產(chǎn)史， 前次的手術(shù)指征在此次妊娠依然存 在，或本次妊娠離前次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間過短（W 3 3 年）者或有原子宮 切口感染愈合欠佳病史者， 此次宜作剖宮產(chǎn)術(shù)； 若前次剖宮產(chǎn)切口在 子宮體部則此次應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)； 如

2、曾作過子宮肌瘤剜除術(shù)且切入宮腔 者，此次亦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù) ; ; c.c. 子宮脫垂矯治術(shù)后； d.d. 生殖道瘺修補(bǔ)或陳舊性會(huì)陰皿度撕裂修補(bǔ)術(shù)后； e.e. 陰道疤痕形成狹窄者如陰道灼傷、 陰道腫物摘除術(shù)或陰道損傷修 補(bǔ)術(shù)后。宮頸因素，如宮頸疤痕；宮頸水腫堅(jiān)硬不易擴(kuò)張；宮頸痙 攣性狹窄環(huán)經(jīng)處理不能糾正者。 外陰因素嚴(yán)重外陰水腫不能有效消 除者、外陰、陰道靜脈曲張者。子宮縮復(fù)環(huán)未能松解伴胎兒宮內(nèi)窘 迫者。 病理性縮復(fù)環(huán)或先兆子宮破裂軟產(chǎn)道相關(guān)腫瘤， 如卵巢腫 瘤、子宮下段或?qū)m頸部肌瘤、子宮頸癌或盆腔腫瘤阻礙先露下降者。 3 3 、產(chǎn)力異常，原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力：出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展滯緩或產(chǎn)婦 衰竭，經(jīng)

3、最新資料推薦 2 處理無效者；宮縮不協(xié)調(diào)或強(qiáng)直性子宮收縮，短時(shí)間內(nèi)不能 糾正，且出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫者。 4 4 、胎位異常：橫位，臀位足先露，完全臀位而有不良分娩史者， 臀位估計(jì)胎兒在 3500g 3500g 以上時(shí)，胎頭過度仰伸呈望星式臀位， 額先露、 面先露，前不均傾，高直后位，高直前位并滯產(chǎn)。 5 5 、有其他異常分娩史：多次死產(chǎn)或難產(chǎn)；前次剖宮產(chǎn)術(shù)后 感染、出血；陰道助產(chǎn)失敗，胎兒仍存活。 6 6 、胎兒因素：胎兒窘迫；胎兒珍貴：如以往有難產(chǎn)史又無 胎兒存活者，多年不育，反復(fù)自然流產(chǎn)史、死胎史迫切希望得到活嬰 者，均應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征；胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、羊水過少； 雙胎胎頭嵌頓、 第一

4、個(gè)胎兒橫位或臀為而第二個(gè)胎兒為頭位， 估計(jì)可 能出現(xiàn)胎頭交鎖或已發(fā)生胎頭交鎖；聯(lián)體雙胎；巨大兒(體重 4000g4000g); ; 經(jīng)積極努力無法陰道分娩的畸形兒； 臍帶脫垂胎兒仍存 活者、臍帶先露、臍帶過短或相對(duì)過短(繞頸或繞身)妨礙先露下降 或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫者；臍帶繞頸3 3 周，胎兒監(jiān)護(hù)異常者；早產(chǎn) 兒及低體重兒， 剖宮產(chǎn)可減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率； 多胎妊娠 可放寬剖宮產(chǎn)指征。 7 7 、妊娠并發(fā)癥 (1) 重度子癇前期需及時(shí)終止妊娠，宮頸評(píng)分v 6 6 分或有其他引產(chǎn) 禁忌時(shí)；子癇及妊娠高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥如腦血管意外、心衰、 HELLPHELLP 綜合征、肝腎功能損害、DICD

5、IC、胎盤早剝等。 (2) 產(chǎn)前出血：如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤前置血管破裂等。 (3) 過期妊娠試產(chǎn)失敗或短時(shí)間內(nèi)試產(chǎn)無進(jìn)展者。 最新資料推薦 3 (4) 嚴(yán)重的妊娠期糖尿病 (5) 、高齡初產(chǎn)婦(年齡3535 歲)，特別是合并臀位，或有難產(chǎn)史而 無活嬰者，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。 ( 6 6)嚴(yán)重 Rh Rh 母兒血型不合溶血癥 ( 7 7)巨大外陰濕疣、急性生殖器皰疹感染 8 8 、內(nèi)科合并癥 (1 1)心臟病手術(shù)指征：有心衰病史；心功能皿級(jí)或皿級(jí)以 上；心房纖顫或心肌炎。 ( 2 2)肝臟疾病重型肝炎、急性脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積癥等。 ( 3 3)腎小球腎炎 ( 4 4)肺部疾病晚期肺結(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、肺大部分切除術(shù)后肺 功能減退。 ( 5 5)腦血管疾病腦血管栓塞或腦動(dòng)脈瘤與腦動(dòng)靜脈異形等 ( 6 6)其他：如各種血液病、重癥肌無力、 DIC