試談醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度

1、醫(yī)院財務(wù)制度第一章總則第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進展的需要， 加強醫(yī)院財務(wù)治理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益， 依照國家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則（財政部令第 8 號） 以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定 本制度。第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的 公立醫(yī)院 （ 以下簡稱醫(yī)院 ） ，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診 部（所） 、療養(yǎng)院等，不包括都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。第四條醫(yī)院財務(wù)治理的差不多原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī) 和財務(wù)規(guī)

2、章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會 效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系， 正確處理國家、 單位和個人之間的利益關(guān)系， 保持醫(yī)院的公益性。第五條醫(yī)院財務(wù)治理的要緊任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反 映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)治理制度，完 善內(nèi)部操縱機制；加強經(jīng)濟治理，實行成本核算，強化成本操縱，實 施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)治理，合理配置和有 效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)操縱和監(jiān) 督，防范財務(wù)風(fēng)險。第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人 員，會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可依照實際情況參照設(shè)置

3、。第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中治理”的財務(wù)治理體制。醫(yī)院 的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中治 理。第二章單位預(yù)算治理 第八條預(yù)確實是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，依照事業(yè)進展打算和 目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支打算。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入 預(yù)算治理。第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余 按規(guī)定使用”的預(yù)算治理方法。地點可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī) 院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等 多種治理方法的試點。定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或 舉辦單位），依照政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)

4、定確定。第十條醫(yī)院要實行全面預(yù)算治理，建立健全預(yù)算治理制度，包括 預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對往常年度預(yù)算 執(zhí)行情況進行全面分析，依照年度事業(yè)進展打算以及預(yù)算年度收入的 增減因素，測算編制收入預(yù)算；依照業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出 預(yù)算，包括差不多支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持 以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù) 算。第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）依照行業(yè)進展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法 性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認真

5、審核，匯總并綜合 平衡。財政部門依照宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算治理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。第十三條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)確實是操 縱醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴 格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院 在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)覺 偏差、查找緣故，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補助等 資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)進展打算有較 大調(diào)整，或者依照國家有關(guān)政策需要增加或減少支

6、出、對預(yù)算執(zhí)行阻 礙較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議， 經(jīng)主管部門（或 舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。 第十五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、 完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批 復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第十六條醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行 結(jié)果、成本操縱目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核方法，

7、對 醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本操縱以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并 將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和治理層進行綜合考核、 實行獎懲的重要依據(jù) 第三章收入治理第十七條收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非 償還性資金。第十八條收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門 診收入和住院收入。1. 門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi) 生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。2. 住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診

8、察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入 等。二）財政補助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括差不多支出補助收入和項目支出補助收入。差不多支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的要緊用于差不多建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué) 科進展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于 科研、教學(xué)項目的補助收入。（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動

9、所 取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn) 物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式 和付費標(biāo)準(zhǔn)確認。第二十條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費治理 制度。醫(yī)院門診、 住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省 （自治區(qū)、 直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強治理，嚴禁使用 虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴禁隱瞞、截 留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。第四章支出治理第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā) 生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。第二十二條支出包括醫(yī)療支

10、出、財政項目補助支出、科教項目支 出、治理費用和其他支出。（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā) 生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定 資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財 政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括差不多工資、績效工資（津貼補貼、獎金）、 社會保障繳費、 住房公積金等。 其他費用包括辦公費、 印刷費、 水費、 電費、郵電費、取暖費、物業(yè)治理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目 支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定

11、資產(chǎn)、無 形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué) 活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同 時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（四）治理費用，即醫(yī)院行政及后勤治理部門為組織、治理醫(yī)療 和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤治理 部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形 資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一治理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房 產(chǎn)稅、 車船使用稅、 利息支出和其他公用經(jīng)費， 不包括計入科教項目、 差不多建設(shè)項目支出的治理費用。（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資 產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧 和毀損損失等。差不多建設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十三條醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有 指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉 辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決 算和使用效果的書面報告，同意財政部門、主管部門（或舉