布魯氏菌病監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作方案

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯布魯氏菌病監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作方案 1 XX 省布魯氏菌病監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作方案 為進(jìn)一步加強(qiáng)我省布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱"布病'）防治工作，提高疾控機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處置和試驗(yàn)室檢測(cè)力量，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例發(fā)覺和規(guī)范治療水平，提高人群布病防治學(xué)問(wèn)知曉率，逐步降低發(fā)病率，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的全國(guó)布魯氏菌病監(jiān)測(cè)工作方案（國(guó)衛(wèi)辦疾控函2021141 號(hào)，以下簡(jiǎn)稱"全國(guó)布病方案'）和有關(guān)布病防控項(xiàng)目的要求，制定本方案。 一、監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置 國(guó)家級(jí)：龍海、邵武市 省級(jí)：省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)依據(jù)我省布病的發(fā)病和流行特征設(shè)置，2021 年設(shè)在閩侯、連江、蕉城、

2、南安、延平和上杭縣(市、區(qū))，后續(xù)年份監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置由省疾控中心發(fā)文通知。 二、病例定義 （一）診斷原則 依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合推斷。 （二）診斷依據(jù) 1. 流行病學(xué)史。發(fā)病前病人與疑似布魯氏菌感染的家畜或畜產(chǎn)品有親密接觸史，或生食過(guò)牛、羊乳制品，或生活在布病疫區(qū)內(nèi)；或從事布魯氏菌培育、檢測(cè)或布魯氏菌疫苗生產(chǎn)、使用等工作。 2 2. 臨床表現(xiàn)。 （1）發(fā)熱：典型病例表現(xiàn)為波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，可見于各期患者。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)章熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。 （2）多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥等。 （3）肌肉和關(guān)節(jié)痛苦：為全身肌肉和多發(fā)性、

3、游走性大關(guān)節(jié)痛苦。部分慢性期病例骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為痛苦、功能障礙和畸形等。 （4）乏力：幾乎全部病例都有此表現(xiàn)。 （5）肝、脾及淋巴結(jié)腫大：多見于急性期病例。 （6）其他：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎。少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 3.試驗(yàn)室檢查。 （1）初篩試驗(yàn)。 1）虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBT）結(jié)果為陽(yáng)性。 2）膠體金免疫層析試驗(yàn)（GICA）結(jié)果為陽(yáng)性。 3）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）結(jié)果為陽(yáng)性。 4）布魯氏菌培育物涂片革蘭染色檢出疑似布魯氏菌。 （2）確證明驗(yàn)。 1）標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為 1：100(+)及以上；病程一年以上，滴度 1：50 （+）

4、及以上。 2）抗人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coombs）滴度 1：400(+)及以 3 上。 3）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT)：滴度 1：10 （+）及以上。 4）從病人血液、骨髓、關(guān)節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等標(biāo)本分別培育到布魯氏菌。 （三）病例分類 1. 疑似病例：同時(shí)具備流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)者。 2. 臨床診斷病例：疑似病例，同時(shí)具備任一初篩檢查結(jié)果陽(yáng)性者。 3. 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，同時(shí)具備任一項(xiàng)確證明驗(yàn)證據(jù)者。 4. 隱性感染：具備流行病學(xué)史，同時(shí)具備任一項(xiàng)確證明驗(yàn)證據(jù)，但無(wú)臨床表現(xiàn)者。 （四）病程分期 1. 急性期：發(fā)病 3 個(gè)月以內(nèi)，凡有高熱和有明顯其他癥狀、體征（包括慢性期患

5、者急性發(fā)作），并消失較高滴度的血清學(xué)反應(yīng)者。 2. 亞急性期：發(fā)病在 36 個(gè)月，凡有低熱和其他癥狀、體征（即有慢性炎癥），并消失血清學(xué)陽(yáng)性反應(yīng)者。 3. 慢性期：發(fā)病 6 個(gè)月以上，體溫正常，有布病癥狀、體征，并消失血清學(xué)陽(yáng)性反應(yīng)者。 三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容 （一）疫情監(jiān)測(cè)與處置 4 1. 根據(jù)傳染病防治法傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范準(zhǔn)時(shí)報(bào)告布病疫情；對(duì)可能構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生大事的布病暴發(fā)或新發(fā)疫情，要通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生大事管理信息系統(tǒng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)全部病例采納布病病例個(gè)案調(diào)查表（全國(guó)布病方案附件 1）進(jìn)行調(diào)查。 2. 規(guī)范處置布病疫情，做好病例篩查和主動(dòng)搜尋、疫點(diǎn)和疫區(qū)處理。 3. 樂(lè)觀與畜牧部門合作，

6、了解畜間檢疫、疫情動(dòng)態(tài)和防控等狀況，通報(bào)人間疫情及處置狀況，必要時(shí)共同協(xié)作處置布病疫情。 （二）血清學(xué)監(jiān)測(cè) 1. 職業(yè)人群：各監(jiān)測(cè)點(diǎn)采集與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的職業(yè)人群（如獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、放牧員、接羔員、育羔員和牲畜交易、屠宰、皮毛、乳肉加工人員等，特殊是接觸外來(lái)牲畜人員），年齡為 1570 歲人員的血清進(jìn)行檢測(cè)，國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 150 人份、省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 100 人份。 2. 發(fā)熱病人：各監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇本轄區(qū) 12 所綜合性醫(yī)院作為哨點(diǎn)醫(yī)院，采集持續(xù)或間歇發(fā)熱達(dá) 1 周以上，重點(diǎn)為有家畜接觸史的發(fā)熱病人血清進(jìn)行檢測(cè)，國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 50 人份、省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 30 人份。 3. 陽(yáng)性血清送省疾控中心復(fù)核。對(duì)全

7、部血檢陽(yáng)性者進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。 5 （三）病原學(xué)監(jiān)測(cè) 國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)和有條件的省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)與醫(yī)療單位協(xié)作，樂(lè)觀開展病原學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)急性期病例采集血液等標(biāo)本進(jìn)行病原分別，將分別培育物根據(jù)生物平安要求運(yùn)輸至省疾控中心鑒定，同時(shí)填寫布病病例病原檢測(cè)標(biāo)本送檢表（全國(guó)布病方案附件 5）。 省級(jí)疾控中心和各監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)參與上級(jí)單位組織的病原學(xué)和/或血清學(xué)試驗(yàn)室質(zhì)量掌握。 （四）病例治療督導(dǎo)服藥 對(duì)急性期（發(fā)病 3 個(gè)月內(nèi)）和亞急性期（發(fā)病 36 個(gè)月）確診病例，定期隨防，指導(dǎo)正確服藥，做好督導(dǎo)記錄（填報(bào)相關(guān)附表）。 （五）職業(yè)人群防控干預(yù) 樂(lè)觀開展布病防控健康訓(xùn)練與干預(yù)活動(dòng)，提高職業(yè)人群的布病防治學(xué)問(wèn)水平。

8、1. 干預(yù)對(duì)象：布病職業(yè)人群和一般人群，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)干預(yù)250 人次以上。 2. 基線調(diào)查：為評(píng)價(jià)健康訓(xùn)練與職業(yè)干預(yù)后的效果，監(jiān)測(cè)點(diǎn)首次開展干預(yù)活動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行布病職業(yè)人群布病防治學(xué)問(wèn)基線調(diào)查（填報(bào)相關(guān)附表），問(wèn)卷不少于 200 份，參與問(wèn)卷調(diào)查人群應(yīng)涵蓋布病職業(yè)人群不同職業(yè)、年齡組及性別，一般人群不超過(guò)20%。 3. 干預(yù)形式：結(jié)合監(jiān)測(cè)工作的開展，向職業(yè)人群發(fā)放行為 6 干預(yù)用品，分發(fā)宣揚(yáng)小冊(cè)子、宣揚(yáng)畫及在村診所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院等處出版墻報(bào)等；有條件的監(jiān)測(cè)點(diǎn)可利用報(bào)紙、廣播、電視及網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行科普等宣揚(yáng)訓(xùn)練；結(jié)合各種衛(wèi)生宣揚(yáng)日活動(dòng)，普及布病防治學(xué)問(wèn)。 4. 效果評(píng)估：期末對(duì)干預(yù)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，開展

9、職業(yè)人群知曉率調(diào)查（填報(bào)相關(guān)附表），完成有效調(diào)查問(wèn)卷 200 份或以上。 （六）培訓(xùn) 監(jiān)測(cè)點(diǎn)疾控中心應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員布病防治學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高其對(duì)布病的警惕性，早期發(fā)覺病例，規(guī)范布病的診斷與治療。 四、組織實(shí)施 各級(jí)衛(wèi)健行政部門負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的布病監(jiān)測(cè)工作，保障監(jiān)測(cè)工作所需人員和經(jīng)費(fèi)。 省級(jí)疾病預(yù)防掌握中心負(fù)責(zé)全省布病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；定期分析、匯總、上報(bào)、反饋本省的防治措施實(shí)施及效果等狀況；對(duì)本省布病試驗(yàn)室進(jìn)行血清學(xué)質(zhì)量掌握；不定期對(duì)市級(jí)和縣級(jí)疾控中心的工作進(jìn)行督導(dǎo)和質(zhì)量掌握；對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)覺的陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。 設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防掌握中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)布病防治的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)。

10、縣級(jí)疾病預(yù)防掌握中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，實(shí)施布病監(jiān)測(cè)、疫情處置、病例隨訪督導(dǎo)管理和健康訓(xùn)練等項(xiàng)目活動(dòng)。 7 五、監(jiān)測(cè)工作時(shí)間 全年開展監(jiān)測(cè)工作，重點(diǎn)在流行季節(jié)（38 月）。 六、相關(guān)要求 （一）布病職業(yè)人群摸底調(diào)查 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)在實(shí)施布病監(jiān)測(cè)工作前，應(yīng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)布病職業(yè)人群進(jìn)行摸底調(diào)查，查清其數(shù)量與分布范圍，所接觸牲畜的來(lái)源，逐一登記造冊(cè)，有方案地開展監(jiān)測(cè)與采樣工作。 （二）做好原始記錄 為確保監(jiān)測(cè)資料的完整性，對(duì)所采集的每份樣品均應(yīng)做好具體原始登記工作，仔細(xì)填寫重點(diǎn)職業(yè)人群調(diào)查一覽表和布病血清學(xué)檢測(cè)登記表（全國(guó)布病方案附件 2、3）。 （三）質(zhì)量掌握 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)要保質(zhì)保量完成監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)人群盡可能掩蓋當(dāng)?shù)馗黝惒疾÷殬I(yè)人群，并按比例采樣，非布病職業(yè)人群及親密接觸者血清不得作為監(jiān)測(cè)血清，防治學(xué)問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)涵蓋各類職業(yè)人群及各年齡組。 （四）干預(yù)評(píng)估 調(diào)查員與調(diào)查對(duì)象應(yīng)在其它調(diào)查對(duì)象無(wú)法聽清其交談內(nèi)容的地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，避開調(diào)查對(duì)象間的相互影響。詢問(wèn)過(guò)程中，不能誘導(dǎo)調(diào)查對(duì)象做出回答，調(diào)