心血管功能左心衰ppt課件

1、2022-1-12一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊弧?shí)驗(yàn)?zāi)康?以動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率等為目的，察看以動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率等為目的，察看整體情況下某些神經(jīng)、體液要素對心血管活動(dòng)的整體情況下某些神經(jīng)、體液要素對心血管活動(dòng)的調(diào)理；調(diào)理； 經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)的察看分析，加深對心血管活動(dòng)神經(jīng)經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)的察看分析，加深對心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)理的認(rèn)識(shí)；體液調(diào)理的認(rèn)識(shí)； 學(xué)習(xí)以降低心肌細(xì)胞興奮性、減慢心電傳導(dǎo)速度學(xué)習(xí)以降低心肌細(xì)胞興奮性、減慢心電傳導(dǎo)速度的方法的方法, ,制備家兔急性心力衰竭的模型，察看急性制備家兔急性心力衰竭的模型，察看急性心衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的主要變化。心衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的主要變化。2022-1-12二、

2、理二、理 論論 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)神經(jīng)調(diào)理心心加加速速中中樞樞縮縮血血管管中中樞樞心心抑抑制制中中樞樞 交感交感N 心迷走心迷走N AdrN Ach a 2 1 M 體液調(diào)理頸動(dòng)脈竇、自動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇、自動(dòng)脈弓壓力感受器壓力感受器竇竇N、迷走、迷走N延髓心血管中樞延髓心血管中樞交感交感N心心-血管、迷走血管、迷走N心心阻阻力力血血管管+內(nèi)內(nèi)臟臟血血管管心心臟臟活活動(dòng)動(dòng)+心心臟臟活活動(dòng)動(dòng)遞遞 質(zhì)質(zhì)受受 體體支支 配配 效效 應(yīng)應(yīng) 器器 官官實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)夾閉頸總動(dòng)脈夾閉頸總動(dòng)脈iv-Achiv-NEiv-Adr刺激頸迷走刺激頸迷走N2022-1-12容量負(fù)荷前負(fù)荷過度心室舒張期末容積心肌收縮負(fù)荷代償回心血量繼

3、續(xù)VP、心衰失代償二、理二、理 論論 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 急性心力衰竭急性心力衰竭 因急性嚴(yán)重的心肌損害或忽然加重的因急性嚴(yán)重的心肌損害或忽然加重的負(fù)荷，使心功能正常或處于代償期的心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生負(fù)荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭。衰竭。心臟負(fù)荷過度導(dǎo)致心衰的機(jī)制及血流動(dòng)力學(xué)變化心臟負(fù)荷過度導(dǎo)致心衰的機(jī)制及血流動(dòng)力學(xué)變化壓力負(fù)荷后負(fù)荷過度心肌收縮負(fù)荷動(dòng)脈血壓代償動(dòng)脈阻力ABP、心衰失代償血流動(dòng)力學(xué)目的去除病因強(qiáng)心擴(kuò)血管利尿ABP降低為主CVP升高為主救治原那么救治原那么2022-1-12結(jié)扎左右冠狀動(dòng)脈結(jié)扎左右冠狀動(dòng)脈左右心室肌供血左右心室肌供血左右心室肌收縮力左右心室肌收縮力每

4、搏輸出量每搏輸出量心衰心衰二、理二、理 論論 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)降低心肌收縮力、誘發(fā)心律失常導(dǎo)致心衰的機(jī)制降低心肌收縮力、誘發(fā)心律失常導(dǎo)致心衰的機(jī)制及血流動(dòng)力學(xué)變化及血流動(dòng)力學(xué)變化 N a+ 通道阻滯劑腎上腺素受體拮抗劑心肌興奮性、收縮性、傳導(dǎo)性傳導(dǎo)速度、心肌收縮力 每搏輸出量心衰血流動(dòng)力學(xué)目的HRAPLVSPLVAPdp/dt max去除病因抗心律失常強(qiáng)心救治原那么救治原那么2022-1-12三、實(shí)三、實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 步步 驟驟手術(shù)：麻醉固定手術(shù)：麻醉固定5ml/kg右心房插管右心房插管左頸動(dòng)脈插管左頸動(dòng)脈插管分別左頸迷走分別左頸迷走N心血管功能調(diào)理心血管功能調(diào)理察看記錄正常目的察看記錄正常目的 夾閉雙側(cè)

5、頸總動(dòng)脈夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈 刺激左迷走神經(jīng)刺激左迷走神經(jīng) iv-NE 0.3ml/只只 iv-Ach 0.2ml/只只 iv-Adr 0.2ml/只只察看記錄各工程的察看記錄各工程的察看記錄各工程的察看記錄各工程的察看記錄各工程的察看記錄各工程的察看記錄各工程的察看記錄各工程的2022-1-12勝利標(biāo)志勝利標(biāo)志2022-1-12三、實(shí)三、實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 步步 驟驟手術(shù)：左心室插管難度大，不做手術(shù)：左心室插管難度大，不做)急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭心血管功能調(diào)理實(shí)驗(yàn)后心血管功能調(diào)理實(shí)驗(yàn)后10(補(bǔ)液補(bǔ)液30ml) 頸靜脈注射鹽酸普羅帕酮頸靜脈注射鹽酸普羅帕酮1ml/kg緩慢推注并察看心率緩慢推注并察

6、看心率BP、HR 、LVAP/LVSP、dp/dt max明顯明顯 靜脈注射多巴胺靜脈注射多巴胺1ml/kg西地蘭西地蘭 0.5ml/kg 察看記錄處置前目的察看記錄處置前目的察看記錄處置后目的察看記錄處置后目的察看記錄治療后目的察看記錄治療后目的2022-1-12正常左心室內(nèi)壓及動(dòng)脈血壓正常左心室內(nèi)壓及動(dòng)脈血壓2022-1-12給藥后左心室內(nèi)壓及動(dòng)脈血壓給藥后左心室內(nèi)壓及動(dòng)脈血壓2022-1-12搶救后左心室內(nèi)壓及動(dòng)脈血壓搶救后左心室內(nèi)壓及動(dòng)脈血壓2022-1-12注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 麻醉時(shí)后麻醉時(shí)后2/3給藥速度要慢；給藥速度要慢； 每項(xiàng)操作完成后，等血壓恢復(fù)正常再進(jìn)展下一項(xiàng)每項(xiàng)操作完

7、成后，等血壓恢復(fù)正常再進(jìn)展下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)； 按照劑量和時(shí)間嚴(yán)峻給藥，是心衰模型制備勝利按照劑量和時(shí)間嚴(yán)峻給藥，是心衰模型制備勝利的關(guān)鍵；的關(guān)鍵； 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)記錄、保管；實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)記錄、保管； 實(shí)驗(yàn)完成后自頸靜脈插管注射空氣處死動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)完成后自頸靜脈插管注射空氣處死動(dòng)物。2022-1-12操作項(xiàng)目與步驟操作項(xiàng)目與步驟動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓(mmHg)中心靜脈壓中心靜脈壓（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸頻率呼吸頻率收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈壓差脈壓差平均平均動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓正正 常常夾閉頸總動(dòng)脈夾閉頸總動(dòng)脈10秒秒刺激刺激迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)5秒秒前前后后耳緣靜脈注射去甲腎耳緣靜脈注射去甲

8、腎上腺素（上腺素（0.3ml）前前后后耳緣靜脈注射乙酰耳緣靜脈注射乙酰膽堿（膽堿（0.2ml）前前后后耳緣靜脈注射腎上耳緣靜脈注射腎上腺素（腺素（0.2ml）前前后后頸靜脈注射鹽酸普羅頸靜脈注射鹽酸普羅帕酮帕酮1 ml/1kg前前后后頸靜脈注射頸靜脈注射多巴胺多巴胺1ml/kg西地蘭西地蘭0.5ml/kg0.5ml/kg2022-1-12操作項(xiàng)目與步驟操作項(xiàng)目與步驟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(mmHg)中心靜脈壓中心靜脈壓（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸頻率呼吸頻率收縮壓收縮壓/舒張壓舒張壓脈壓差脈壓差dv/dtLVAP/LVSP正正 常常夾閉頸總動(dòng)脈夾閉頸總動(dòng)脈10秒秒刺激刺激迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)5秒秒前前后后耳緣靜脈注射去甲腎上耳緣靜脈注射去甲腎上腺素（腺素（0.3ml）前前后后耳緣靜脈注射乙酰耳緣靜脈注