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文檔簡介

1、目錄按照實際印刷排版情況修改目錄1、 建筑工程安全監(jiān)督員委派通知單 12、工程參建各方人員及聯(lián)系電話 23、安全生產(chǎn)條件審查 34、建筑工程安全監(jiān)督計劃 45、 建筑工程開工前安全監(jiān)督告知記錄 66、建筑工程安全保證體系 77、 項目管理人員及特種作業(yè)人員變更情況登記表 88、 建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費支付計劃及使用情況 99、 施工現(xiàn)場抽查、巡查記錄1010、 施工現(xiàn)場農(nóng)民工業(yè)余學(xué)校設(shè)立情況 4011、 安全防護(hù)用品、起重機(jī)械設(shè)備檢驗、檢測情況記錄 4212、危險性較大的分部分項工程專項監(jiān)督記錄 4313、工程安全事故登記 4714、獎項申報記錄 4815、工程項目違規(guī)處罰情況記錄

2、4916、工程施工安全三階段評價 5017、建筑工程安全綜合評價 5618、備注 58建筑工程安全監(jiān)督員委派通知單建設(shè)單位:監(jiān)理單位:施工單位:項目已在我站辦理了 安全監(jiān)督備案手續(xù),備案登記號為 ,我站委派同志為該項目安全監(jiān)督員,特此通知。監(jiān)督員及聯(lián)系方式:1、2、3、年 月 日(蓋章)建設(shè)工程參建各方人員及聯(lián)系電話建 設(shè) 單 位法定代表人聯(lián)系 電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話經(jīng)辦人聯(lián)系 電話施 工 單 位法定代表人聯(lián)系 電話企業(yè)安全 負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話專職安全員聯(lián)系 電話專職安全員聯(lián)系 電話專職安全員聯(lián)系 電話監(jiān) 理 單 位法定代表人聯(lián)系 電話項目總監(jiān)聯(lián)系 電話總監(jiān)代表聯(lián)系 電話監(jiān)

3、理工程師聯(lián)系 電話現(xiàn)場監(jiān)理員聯(lián)系 電話建設(shè)工程現(xiàn)場安全條件審查表人 系 聯(lián)位 單 理 監(jiān)監(jiān) 總間 時 工 竣位 單 任 責(zé)況 情 查建設(shè)單位施工 單 位監(jiān)理單位審 查 結(jié) 論檢杳人:檢杳時間:安全監(jiān)督計劃書項目安全生產(chǎn)目標(biāo)項目文明施工目標(biāo)工 程 主 要 專 項 措 施 及 工 藝 概 況地基基礎(chǔ):基坑開挖(支護(hù)樁 口、土釘墻口、放坡口)深度m,周長m ;預(yù)制樁(靜壓口、錘擊口)m深,樁徑m ;砼灌注樁(人工挖孔樁 口、鉆(沖)孔樁口)m深,樁徑m ;鋼管樁口m 深,樁徑m ;復(fù)合地基口;石方爆破口。腳手架:落地式腳手架(鋼管扣件 口、門字型口)搭設(shè)高度m ;懸挑式腳手架(鋼管扣件 口、門字型口

4、)搭設(shè)高度m ;附著式腳手架(導(dǎo)軌式口、主套架式口、懸挑式口、吊拉式口)爬升高度m。高支模支撐系統(tǒng):鋼管扣件式支撐架搭設(shè)高度m,最大梁截面尺寸;門字型支撐架搭設(shè)高度m,最大梁截面尺寸,砼澆搗次數(shù)。機(jī)械設(shè)備:塔吊臺,安裝咼度m ;外用電梯臺,安裝咼度m龍門吊臺,安裝高度m。其匕:安全網(wǎng)數(shù)量m2o5危險 性較 大的 分部 分項 工程安 監(jiān) 員 安 全 監(jiān) 督 計 劃(具體針對各方責(zé)任主體安全行為監(jiān)督和工程實體監(jiān)督的要求制定監(jiān)督計劃)備 注1、樓號:,面積m2;2、樓號:,面積m2;3、樓號:,面積m ;4、樓號:,面積m:5、樓號:,面積m:6、樓號:,面積m。安監(jiān)員:7建筑工程開工前安全監(jiān)督告知

5、記錄告知內(nèi)容:告知人:告知時間:被告知人:甲方代表:項目經(jīng)理:總監(jiān)工程師:9 建筑工程安全保證體系總包單位安全牛產(chǎn)許可證號總包單位資質(zhì)證號項目施工許可證號企業(yè)安全負(fù)責(zé)人姓名安全生產(chǎn)考核合格證號企業(yè)安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名安全生產(chǎn)考核合格證號項目經(jīng)理姓名安全生產(chǎn)考核合格證號安全員姓名安全生產(chǎn)考核合格證號安全員姓名安全生產(chǎn)考核合格證號安全員姓名安全生產(chǎn)考核合格證號機(jī)械管理人員姓名安全生產(chǎn)考核合格證號監(jiān)理單位資質(zhì)編號項目總監(jiān)姓名上崗證安全監(jiān)理工程師姓名上崗證項目管理人員及特種作業(yè)人員變更情況登記表職務(wù)(工種)變更前姓名 (證號)變更后姓名 (證號)變更理由批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費支付計劃及

6、使用情況工程名稱工程造價支 付 計 劃依據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例、建設(shè)部建筑工程安全防護(hù)、文明施 工措施費用及使用管理規(guī)定(建辦,2005? 89號)、甘肅省建設(shè)工程安全文明 施工費管理辦法(試行)(甘建建發(fā),2010? 621號)和甘肅省建筑安裝工程 費用定額,該工程確定的“安全文明施工費”為萬元,計劃開工前支付萬元,主體施工階段支付萬元,裝飾施工階段支付萬元。使 用 情 況檢杳人:11 施工現(xiàn)場安全監(jiān)督檢查、巡查記錄此頁正反兩面,共印 15頁,30張表格安全 責(zé)任 主體 行為 檢查 情況實體檢查情況處理意見建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位檢查人檢查時間施工現(xiàn)場安全監(jiān)督檢查、巡查記錄安全 責(zé)任 主

7、體 行為 檢查 情況實體檢查情況處理意見建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位檢杳人檢杳時間施工現(xiàn)場農(nóng)民工業(yè)余學(xué)校設(shè)立情況學(xué)校名稱學(xué)校負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話培訓(xùn)范圍培訓(xùn)場所培訓(xùn)師資培訓(xùn) 設(shè) 備教育培訓(xùn)情況授課人姓名專業(yè)專業(yè)技 術(shù)職稱授課內(nèi)容授課時間學(xué)習(xí) 人數(shù)安全防護(hù)用品、起重機(jī)械設(shè)備檢驗檢測情況記錄檢測內(nèi)容檢測單位檢測數(shù)量報告編號檢測結(jié)論備注15 危險性較大的分部分項工程專項監(jiān)督記錄此表格共計印10張分部分項工程名稱基坑支護(hù)與降水工程土方開挖工程人工挖孔樁莫板工程起重吊裝工程腳手架工程拆除、爆破工程其它專項施工方案編制情況專項施工方案審批情況專家論證審查情況實施情況工程安全事故登記表此表印2張形象進(jìn)度事故發(fā)生部位事

8、故發(fā)生時間年月日時分姓名傷亡程度用工形式工種性別年齡事故類別事故經(jīng)過及原因處理結(jié)果獎項申報記錄工程項目違規(guī)處罰情況記錄違規(guī)事實情況處罰(處理)情況監(jiān)督執(zhí)法人處罰(處理)時間建筑施工安全檢查評價情況記錄表工程形象進(jìn)度:此表共印8張評價日期:單位 工程 (施工 現(xiàn)場 名稱)建筑 面積(m2)結(jié)構(gòu) 類型總計得分滿分100分項目名稱及分值安全管理滿分10分文明施工滿分15分腳手架滿分10分基坑工程滿分10分模板支架滿分10分高處作業(yè)滿分10分施工用電滿分10分物料提升 機(jī)與 施工 升降機(jī) 滿分 10分塔式 起重 機(jī)與 起重 吊裝滿分10分施工機(jī)具滿分5分安全狀況:評語評定等級評價人建筑工程安全綜合評價竣工日期:工程名稱備案登記號工程地址開工日期交工日期建筑面積建筑高度結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型總造價單位名稱法人代表項目負(fù)責(zé)人姓名電話姓名電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位主要分包單位工程建設(shè)過程簡況:23 安全綜合評價:(可續(xù)頁)25備注:一、此報告在工程交工后,竣工驗收前由負(fù)責(zé)該工程監(jiān)督的監(jiān)督員負(fù)責(zé)編制。二、負(fù)責(zé)該工程監(jiān)督的科室負(fù)責(zé)人對報告進(jìn)行審核。三、次報告經(jīng)科(站)長審批后生效。四、建設(shè)過程簡況應(yīng)包括以下內(nèi)容:1 、工程各主要階段完成的時間;2 、安全監(jiān)督起止時間;3 、施工單位變更情況;4 、工程分包情況;5、與安全生產(chǎn)有關(guān)的其他事項。五、安全綜合評價的內(nèi)容主要是針對

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