手術(shù)室空氣采樣方法

1、1、采樣時(shí)間：消毒后、操作、八前進(jìn)行采樣。2、采樣方法：(1)布點(diǎn)八、：室內(nèi)面積w30 m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3 點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)距墻im室內(nèi)面積>30 m2，設(shè)四角及中央5點(diǎn)，八、5四角點(diǎn)八、距墻1m。(2)平板暴露法平板直徑9cm、采樣高度1.5m， 暴 露5 m in。3、檢驗(yàn)方法平板37 C培養(yǎng)48h。計(jì) 數(shù) 菌 落數(shù)并分離致病菌。4、平板暴露法結(jié)果計(jì)算50000N細(xì)菌總數(shù)(cfu/m3)=AXTA為平板面積（cm2 ） ; T為暴露時(shí)間（min ） ; N為平均菌落數(shù)（cfu ）5、結(jié)果判定（1）I、丨I類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)w 10cf u/cm3 ,并未檢出致病菌為消毒合格。（2）I

2、II類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)w 200cf u/ cm3,并未檢出致病菌為消毒合格。（3）I V類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)w 500cfu/cm2 ,并未檢出致病菌為消毒合格。6、注意 事項(xiàng)：采樣前 關(guān)好門窗， 在無(wú) 人走動(dòng)的情況下 ，靜止 10min 進(jìn)行采樣 層流手術(shù)室空氣日常監(jiān)測(cè)方法：要求日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為平板采樣法（沉降法）或采樣器法（浮游菌法 ）檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)。1 ）回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法：應(yīng)在手術(shù)開始、手術(shù) 2 小時(shí)、手術(shù)結(jié)束前抽檢 3-4 次 每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)傾斜30C,90培養(yǎng)皿，暴露30分鐘后，37° C培養(yǎng)24小時(shí)。 標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計(jì)數(shù)平均值應(yīng)符合表 4標(biāo)準(zhǔn)要求。單

3、皿最大值不應(yīng)超過平均值 3倍。(2)動(dòng)態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測(cè)應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行如切皮、縫合、連臺(tái)手術(shù)之間、手 術(shù)進(jìn)行 4 小時(shí)等，選擇不少于 3 個(gè)程序，測(cè)定細(xì)菌菌落總數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)：I 級(jí)30cfu/m3 ； II 級(jí)150 cfu/m3 ； III 級(jí)450 cfu/m3 ； IV 級(jí)500 cfu/m3。(3)其他潔凈用房在當(dāng)天上午 10 時(shí)和下午 4時(shí)各測(cè) 1 次，在每個(gè)回風(fēng)口中部擺放 3 個(gè)90培養(yǎng)皿，沉降0.5h后在37C下培養(yǎng)24h。標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。層流手術(shù)室靜態(tài)(空態(tài))時(shí)空氣采樣方法：1 、采樣方法：(1) 當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)；當(dāng)送風(fēng)口分散

4、布置時(shí)，按 全室統(tǒng)一布點(diǎn)方法檢測(cè)。(2) 沉降法采樣時(shí)，用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min, 37E培養(yǎng)24h,培 養(yǎng)皿中的菌落數(shù)( cfu )代表空氣中沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè) /皿表示。(3) 浮游法采樣時(shí)，用裂隙采樣器在空氣中隨機(jī)采樣30mi n,對(duì)采樣皿或采樣條培養(yǎng) 得出的菌落數(shù)( cfu )，代表空氣中浮游下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè) /m3 表示。2 、采樣高度：(1) 采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面 0.8m的任意高度上；(2) 在手術(shù)區(qū)檢測(cè)時(shí)應(yīng)無(wú)手術(shù)臺(tái)； 當(dāng)手術(shù)臺(tái)已固定時(shí)， 檢測(cè)高度應(yīng)在臺(tái)面之上 0.25cm。3 、布點(diǎn)方法：(見表 1)4 、采樣注意事項(xiàng)：(1) 在 100級(jí)

5、區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣口應(yīng)對(duì)著氣流方向；在其他區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣口均向上；(2) 采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)37E條件下培養(yǎng)24h，并計(jì)算菌落數(shù)，菌落數(shù)的 平均值均四舍五入選位到小數(shù)點(diǎn)后 1 位；(3) 當(dāng)采用浮游法測(cè)定浮游菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)應(yīng)和被測(cè)區(qū)域的含塵濃度測(cè)點(diǎn) 數(shù)相同，且宜在同一位置上。每次采樣應(yīng)滿足表 8 的最小采樣量的要求，每次采樣時(shí)間 不應(yīng)小于 30分鐘。4)當(dāng)用沉降法測(cè)定沉降菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)即要不少于含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)，應(yīng)滿足表 9 規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求（不含對(duì)照皿） 。如沉降時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，則最少要求 培養(yǎng)皿數(shù)可按比例減少，但不能少于含塵濃度的最少測(cè)點(diǎn)數(shù)。（5）不論用何

6、種方法檢測(cè)細(xì)菌濃度，都必須有兩次空白對(duì)照。第一次用于檢測(cè)培養(yǎng)皿 或培養(yǎng)基條（每批一個(gè)對(duì)照皿（條） ）；第 2 次對(duì)操作過程做對(duì)照試驗(yàn)（每室或每區(qū)將 1 個(gè)對(duì)照皿（條），打開后又立即封蓋，進(jìn)行模擬操作） ；兩次對(duì)照結(jié)果必須為陰性，整個(gè) 操作過程應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。（6）新房驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)最后做空氣、物表細(xì)菌檢測(cè)。表 1 潔凈手術(shù)室空氣采關(guān)布點(diǎn)位置與方法區(qū)域 最少測(cè)點(diǎn)數(shù) 手術(shù)區(qū)圖示I級(jí)潔凈手術(shù)室5 點(diǎn)（雙對(duì)角線布點(diǎn)）手術(shù)區(qū)和潔 凈輔助用房 8 點(diǎn)（每邊內(nèi) 2 點(diǎn)）局部 100 級(jí)區(qū)I級(jí)周邊區(qū)U川級(jí)潔凈手術(shù)3 點(diǎn)（單對(duì)角線布點(diǎn)）集中送風(fēng)面正投影區(qū)室手術(shù)區(qū) 6 點(diǎn)（長(zhǎng)邊內(nèi) 2 點(diǎn)，短邊內(nèi) 1 點(diǎn)） 集中送風(fēng)面正投影區(qū)U級(jí)周邊區(qū) 4 點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)）川級(jí)周邊區(qū)W級(jí)