月經(jīng)不調(diào)-針灸治療學(xué)新世紀(jì)ppt課件

1、月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)新世紀(jì)教材新世紀(jì)教材主要內(nèi)容主要內(nèi)容n概述概述n病因病機(jī)病因病機(jī)n辨證辨證n治療治療n按語按語一、概述一、概述n1、定義、定義n廣義廣義-泛指一切月經(jīng)病泛指一切月經(jīng)病n狹義狹義-指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改動(dòng)，并伴有其他病癥?，F(xiàn)異常改動(dòng)，并伴有其他病癥。n 本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征引見。的主要特征引見。概述：概述：2、分類、分類 月經(jīng)先期月經(jīng)先期(經(jīng)早經(jīng)早)分類分類 月經(jīng)后期月經(jīng)后期(經(jīng)遲經(jīng)遲) 月經(jīng)先后無定期月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期正常月經(jīng)周期 287天天2135天

2、，平均天，平均28天。天。n初潮：初潮：14歲歲11-16歲歲 n絕經(jīng)：絕經(jīng)：49.5歲歲45-55歲歲n特殊月經(jīng)景象：特殊月經(jīng)景象：n并月并月2月一至月一至n居經(jīng)或季經(jīng)居經(jīng)或季經(jīng)3月一至月一至n避年避年1年一至年一至n暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。n激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。n n生理性停經(jīng)：生理性停經(jīng)：n 妊娠期、哺乳期妊娠期、哺乳期n 概述：概述：3、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)v月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)理，而呈現(xiàn)周期性之激素的調(diào)理，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。子宮腔流血。v丘腦下部丘

3、腦下部-垂體垂體-卵巢三者之間卵巢三者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系失于平衡的動(dòng)態(tài)關(guān)系失于平衡 月月經(jīng)不調(diào)經(jīng)不調(diào)月經(jīng)生理中醫(yī)月經(jīng)生理中醫(yī) 腎氣旺盛 肝脾調(diào)和 月經(jīng)按時(shí)而下 沖任脈盛相關(guān)要素:臟腑:腎肝脾、胞宮 經(jīng)絡(luò):沖、任 氣血病因病機(jī)病因病機(jī)n血熱血熱 素體陽盛，過食辛辣素體陽盛，過食辛辣n 旺行旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火情志急躁或抑郁，肝郁化火 月月n 久病陰虧，虛熱擾動(dòng)沖任久病陰虧，虛熱擾動(dòng)沖任 經(jīng)經(jīng)n脾虛統(tǒng)攝無權(quán)脾虛統(tǒng)攝無權(quán) 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 先先 n 勞倦過度勞倦過度 期期n 思慮傷脾思慮傷脾 病因病機(jī)病因病機(jī)n寒主凝滯寒主凝滯 外感寒邪，寒凝血脈外感寒邪，寒凝血脈 月月n 久病傷陽，運(yùn)血無力久

4、病傷陽，運(yùn)血無力 經(jīng)經(jīng)n氣滯血瘀氣滯血瘀n化生缺乏化生缺乏 久病體虛，陰血虧虛久病體虛，陰血虧虛 后后n 飲食勞倦傷脾飲食勞倦傷脾 期期病因病機(jī)病因病機(jī)n情志抑郁，疏泄不及情志抑郁，疏泄不及后期后期 實(shí)實(shí) 月月n氣郁化火，擾動(dòng)沖任氣郁化火，擾動(dòng)沖任先期先期 經(jīng)經(jīng)n稟賦素弱，重病久病稟賦素弱，重病久病 先先n 腎氣缺乏，行血無力腎氣缺乏，行血無力 后期后期 后后n 精血缺乏，血海空虛精血缺乏，血海空虛 虛虛 無無n腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾先期先期 定定n 期期病因病機(jī)：小結(jié)n月經(jīng)先期：月經(jīng)先期：n熱實(shí)熱實(shí)/虛、氣虛虛、氣虛n月經(jīng)后期：月經(jīng)后期：n寒實(shí)寒實(shí)/虛、瘀、氣血缺乏虛、瘀、氣血

5、缺乏n月經(jīng)先后不定期：月經(jīng)先后不定期：n肝郁、腎虛肝郁、腎虛n相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)：腎、肝、脾，沖任相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)：腎、肝、脾，沖任三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)n月經(jīng)先期月經(jīng)先期n主癥：月經(jīng)周期提早主癥：月經(jīng)周期提早7天以上，天以上，甚至甚至10余天一行。余天一行。n 實(shí)熱證實(shí)熱證n 分型分型 虛熱證虛熱證n 氣虛證氣虛證臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n月經(jīng)后期月經(jīng)后期n主癥：月經(jīng)周期推遲主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，天以上，甚至甚至4050余天一行。余天一行。n分型：分型： 實(shí)寒證血瘀實(shí)寒證血瘀n 虛寒證血虛虛寒證血虛臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n月經(jīng)先后無定期月經(jīng)先后無定期n主癥：月經(jīng)或提早或錯(cuò)后，延續(xù)主癥：月經(jīng)或提早或錯(cuò)后，延續(xù)

6、2個(gè)個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。n分型：分型： 肝郁證肝郁證n 腎虛證腎虛證四、治療：四、治療：1、根本治療：、根本治療：n治那么：調(diào)理沖任根本大法治那么：調(diào)理沖任根本大法n虛氣、血、腎：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)虛氣、血、腎：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng) ，針，針灸并用，補(bǔ)法灸并用，補(bǔ)法n血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉瀉n氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法瀉法n 處方及方義n 關(guān)元關(guān)元任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴n 三陰交三陰交調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴調(diào)

7、理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴n 血海血海理血調(diào)經(jīng)理血調(diào)經(jīng)n：“穴為脾血?dú)w聚之海，穴為脾血?dú)w聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海。血之海，故名血海。配穴加減：配穴加減：n氣虛氣虛足三里、脾俞足三里、脾俞n血虛血虛脾俞、膈俞脾俞、膈俞n腎虛腎虛腎俞、太溪腎俞、太溪n氣郁氣郁 太沖、期門太沖、期門n血熱血熱行間、地機(jī)行間、地機(jī)n血寒血寒灸歸來、命門灸歸來、命門n n月經(jīng)過多月經(jīng)過多-隱白隱白n心煩心煩-神門神門n胸脅脹痛胸脅脹痛-支溝、內(nèi)關(guān)、陽陵泉支溝、內(nèi)關(guān)、陽陵泉n操作：操作：n少腹部穴，針前排尿少腹部穴，針前排尿n毫針刺：補(bǔ)虛瀉實(shí)毫針刺：補(bǔ)虛瀉實(shí)n

8、 氣虛或血寒：針后加灸、溫針氣虛或血寒：針后加灸、溫針?biāo)?、治療：四、治療?、其他療法、其他療法n1耳針法：耳針法：n 主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。等刺激，或用耳穴貼壓法。n2皮膚針法：皮膚針法：n選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至部分皮膚潮紅，隔日一次。至部分皮膚潮紅，隔日一次。2、其他療法、其他療法n3穴位注射法：穴位注射法：n選穴：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、選穴

9、：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴穴n辨證選用注射液辨證選用注射液n每穴注入藥液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。毫升，隔日一次。按語按語n1 留意鑒別診斷：留意鑒別診斷：n月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；n月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；n月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。n2 生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處置，以免延誤病情。早作適當(dāng)處置，以免延誤病情。n3 留意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)留意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺

10、激性飲食；調(diào)攝情志，防止精神刺激；適當(dāng)減輕膂力勞動(dòng)強(qiáng)攝情志，防止精神刺激；適當(dāng)減輕膂力勞動(dòng)強(qiáng)度。度。按語按語n4 治療時(shí)機(jī)：治療時(shí)機(jī)：n普通多在經(jīng)前普通多在經(jīng)前5-7天開場(chǎng)治療，行經(jīng)天開場(chǎng)治療，行經(jīng)期間停針。假設(shè)經(jīng)行時(shí)間不能掌握，期間停針。假設(shè)經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸可于月經(jīng)凈止之日起針灸 ，隔日，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。延續(xù)治次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。延續(xù)治療療3-5個(gè)月經(jīng)周期。個(gè)月經(jīng)周期。小結(jié)小結(jié)n概述概述 ：定義、分類：定義、分類 、正常月經(jīng)周期、正常月經(jīng)周期n病因病機(jī)：與肝、脾、腎、沖任親密相病因病機(jī)：與肝、脾、腎、沖任親密相關(guān)。關(guān)。n根本治療：主癥、兼證、治法、主

11、穴。根本治療：主癥、兼證、治法、主穴。n其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。射法。n 閉經(jīng)醫(yī)案閉經(jīng)醫(yī)案n王某某，女，王某某，女，38歲，歲，1985年年8月初診。月初診。n主訴主訴:患閉經(jīng)已年余。患閉經(jīng)已年余。n現(xiàn)病史：素有脾胃虛寒，消化不良?，F(xiàn)病史：素有脾胃虛寒，消化不良。3年來飲年來飲食稍多那么下午腹脹、大便溏瀉，稍食生冷那食稍多那么下午腹脹、大便溏瀉，稍食生冷那么胃腑涼痛、飲食減少、大便泄瀉，時(shí)而完谷么胃腑涼痛、飲食減少、大便泄瀉，時(shí)而完谷不化，時(shí)而糞便帶白色粘凍。倦怠乏力，少氣不化，時(shí)而糞便帶白色粘凍。倦怠乏力，少氣懶言，精神不振，下肢浮腫。月經(jīng)逐

12、漸減少，懶言，精神不振，下肢浮腫。月經(jīng)逐漸減少，遂致閉經(jīng)。閉經(jīng)已年余，少腹隨月經(jīng)周期而微遂致閉經(jīng)。閉經(jīng)已年余，少腹隨月經(jīng)周期而微痛。面色慘白，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。痛。面色慘白，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。n曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無力，氣短心悸，入寐易驚，時(shí)覺心身無力，氣短心悸，入寐易驚，時(shí)覺心懸。曾以貧血治之，氣血虧虛病癥有所懸。曾以貧血治之，氣血虧虛病癥有所好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)仍未來潮，脾胃虛寒依然好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)仍未來潮，脾胃虛寒依然存在。存在。n辨證：屬于脾胃虛寒，化源缺乏，經(jīng)事辨證：屬于脾胃虛寒，化源缺乏，經(jīng)事不行之閉經(jīng)證候。不行之閉經(jīng)證候。n治那么：以溫陽

13、健脾養(yǎng)胃為主，佐以通治那么：以溫陽健脾養(yǎng)胃為主，佐以通經(jīng)活血。經(jīng)活血。n取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五診，取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五診，針補(bǔ)足三里、陰陵泉，艾灸神闋、中脘；六、針補(bǔ)足三里、陰陵泉，艾灸神闋、中脘；六、八、十、十二、十四診，針瀉歸來、三陰交。八、十、十二、十四診，針瀉歸來、三陰交。每隔每隔13日針灸日針灸1次。次。n效果：五診后，脾胃虛寒病變明顯減輕，氣血效果：五診后，脾胃虛寒病變明顯減輕，氣血虧虛病癥明顯好轉(zhuǎn)；十診后，脾胃虛寒及氣血虧虛病癥明顯好轉(zhuǎn)；十診后，脾胃虛寒及氣血虧虛根本恢復(fù)正常，月經(jīng)來潮經(jīng)量極少，色淡虧虛根本恢復(fù)正常，月經(jīng)來潮經(jīng)量極少，色淡稀??；十五診后，月經(jīng)來潮，經(jīng)色及經(jīng)量根本稀薄；十五診后，月經(jīng)來潮，經(jīng)色及經(jīng)量根本正常。告囑患者停頓針灸，在家調(diào)養(yǎng)。正常。告囑患者停頓針灸，在家調(diào)養(yǎng)。n按：此例患者平素脾胃虛寒，消化不良，致使按：此例患者平素脾胃虛寒，消化不良，致使化源缺乏，經(jīng)血不生，因此月經(jīng)逐漸減少以致化源缺乏，經(jīng)血不生，因此月經(jīng)逐漸減少以致閉經(jīng)。由于化源缺乏，經(jīng)血不生，運(yùn)用破血通閉經(jīng)。由于化源缺乏，經(jīng)血不生，運(yùn)用破血通經(jīng)之法，更傷氣血，故而反出現(xiàn)氣血虧虛病癥。經(jīng)之法，更傷氣血，故而反出現(xiàn)氣血虧虛病癥。每在月經(jīng)周期少腹微痛，是夾有瘀阻之征。故每在月經(jīng)周期少腹微痛，是夾有瘀阻之征。故補(bǔ)足三