調(diào)研醫(yī)聯(lián)體匯報(bào)材料

1、XXX 醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體匯報(bào)材料尊敬的 XXX 及各位領(lǐng)導(dǎo)：大家上午好！ 今天我非常榮幸能夠在這里和大家分享我院 “醫(yī)療聯(lián)合體 ”工 作建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。首先介紹下我院的情況： 我院建于 XXX 年， 是一所融醫(yī) 療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的現(xiàn)代化綜合性國(guó)家 XXX 醫(yī)院，也是 XXX 學(xué)校及各 XX 衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)基地。全院 實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，現(xiàn)有編制床位 XXX 張 .科室設(shè)置齊 全，專業(yè)分布合理?，F(xiàn)有在崗職工 XXX 人，其中高中級(jí)專業(yè)技 術(shù)人員 XX 余人，醫(yī)學(xué)博士 XX 人，醫(yī)學(xué)碩士 XX 人，在職研究 生 XX 人，省級(jí)學(xué)科帶頭人 XX 人，享受?chē)?guó)務(wù)

2、院特殊津貼專 家 XX 人。醫(yī)院擁有核磁共振、螺旋 CT 、全身彩超、數(shù)字 X 光 機(jī)、激光成像 CR 、 DR 系統(tǒng)、激光相機(jī)、大型全自動(dòng)生化分析 儀、電視腹腔鏡、高壓氧艙、血液透析機(jī)、椎間盤(pán)鏡、腔內(nèi)氣壓 彈道碎石儀、層流手術(shù)室等高新醫(yī)療設(shè)備。一、醫(yī)療聯(lián)合體成立的背景 三級(jí)醫(yī)院里，每天人滿為患的情景日復(fù)一日，年復(fù)一年， 病 人就醫(yī)經(jīng)常是 “排隊(duì)三小時(shí)，看病三分鐘 ”， 這一沉重的 “看病難 ” 問(wèn)題深深困擾著老百姓和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理者。分析其原因不外 乎是老百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴求和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均之間 的供求矛盾所致。為了解決老百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴求和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布 不均之間的供求

3、矛盾，響應(yīng) XXX 建立區(qū)域性衛(wèi)生中心政策的號(hào) 召，我院有效整合 XXX 內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，于 XXX 與 XXX 家基層衛(wèi)生院共同建立了功能齊全、 層級(jí)分明、 資源共享 的新型醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán) “XXXX 醫(yī)療聯(lián)合體 ”（以下簡(jiǎn)稱 “醫(yī)聯(lián) 體”），至今運(yùn)行已有一年時(shí)間?；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)可以享受到基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域醫(yī)療中心之間的雙向轉(zhuǎn)診、化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、 專家社區(qū)坐診等便捷的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。二、醫(yī)療聯(lián)合體成立的目的 主要目的就是解決當(dāng)前老百姓 “看病貴、看病難 ”的問(wèn)題，以 及幫助政府節(jié)省醫(yī)保資金。其他目的包括提高基層服務(wù)能力，幫助基層醫(yī)院提高管理能 力、技術(shù)水平，同時(shí)，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療、雙

4、向轉(zhuǎn)診和分類就醫(yī)，既 避免優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療水平的整體提升，又讓 老百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)聯(lián)體協(xié)作具體開(kāi)展的工作 1開(kāi)通老百姓到我院就診環(huán)節(jié)的綠色通道， 建立真正意義上 的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。一方面基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可以直接開(kāi)具我醫(yī)院的收治住院病 人的住院證、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，真正暢通了醫(yī)聯(lián)體成員單位患者 到區(qū)級(jí)大醫(yī)院就診的綠色通道，有效分流患者就醫(yī)，簡(jiǎn)化患者就 醫(yī)流程。截至 XXX ，各合作單位已有 XXX 余名患者轉(zhuǎn)入我院經(jīng) 治愈、出院， XXX 余名患者進(jìn)行了放射、 B 超等檢查。另一方面我院對(duì)于治療好轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者，及時(shí)將其轉(zhuǎn)回基 層醫(yī)院，并協(xié)助基層醫(yī)院做好后續(xù)工作，如我

5、院 XX 派出骨干醫(yī) 生到部分醫(yī)聯(lián)體成員單位回訪轉(zhuǎn)出的康復(fù)期患者，有效降低了患 者的治療費(fèi)用，使患者在基層衛(wèi)生院花較少的錢(qián)也能享受高質(zhì)量 的醫(yī)療服務(wù)。2統(tǒng)一管理理念，提高基層醫(yī)院管理能力。我院組織了 X次XXX ”講座，分別為：XXX 主講的XXX ”；。醫(yī)聯(lián)體成員單位共有 XX余人參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。組織基層管理人員參與我院的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)控會(huì)議共 XX 次。將基層管理人員納入我院統(tǒng)一培訓(xùn)，切實(shí)幫助基層醫(yī)院 提高管理能力。 我院還根據(jù) XXX 等個(gè)別基層醫(yī)院具體情況， 派出 醫(yī)療、護(hù)理、院感管理人員到基層醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)交流醫(yī)療、護(hù)理等方 面的管理理念及幫助其建立和完善各類質(zhì)量考評(píng)體系。3加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)

6、培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。 醫(yī)務(wù)科組織了成員單位參加心血管內(nèi)科的教學(xué)查房，放射科 開(kāi)展的集體閱片活動(dòng)， 成員單位共有 XXX 余人參與活動(dòng)。 組織了 多次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，醫(yī)聯(lián)體成員單位共有 XXX 余人參與學(xué)習(xí)交 流，拓寬了醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)習(xí)視野，提高了基層醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)理論知識(shí)水平護(hù)理部組織了 XXX 次護(hù)理業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)。其中包括氧氣吸 入、靜脈輸血、出入院護(hù)理等操作技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)，醫(yī)聯(lián)體成員單 位共派出 XXXX 余人次參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)輪訓(xùn)基層衛(wèi)生人員， 逐步提高基層衛(wèi)生人員技術(shù)水平。我院積極免費(fèi)接收來(lái)自醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)療護(hù)理人員來(lái)院進(jìn) 修學(xué)習(xí)， 免費(fèi)為醫(yī)聯(lián)體成員單位培養(yǎng)骨干技術(shù)力量。 共接收 X

7、XX 家 “醫(yī)聯(lián)體 ”合作單位進(jìn)修生，其中醫(yī)務(wù)科接收醫(yī)療技術(shù)方面進(jìn)修 生 XXX 人，護(hù)理部接收護(hù)理方面進(jìn)修生 XXX 人。4加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)支持， 進(jìn)一步落實(shí)骨干技術(shù)力量下沉基層衛(wèi) 生院。根據(jù)“醫(yī)聯(lián)體 ”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求情況，制定了專門(mén)的 衛(wèi)生技術(shù)人員與 “醫(yī)聯(lián)體 ”合作單位技術(shù)交流輪轉(zhuǎn)記錄表，每?jī)芍?派骨干人員深入基層到現(xiàn)場(chǎng)輪流對(duì)各成員單位進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，專 家坐診，手術(shù)指導(dǎo)等技術(shù)幫扶，醫(yī)聯(lián)體正式運(yùn)行以來(lái)，我院各科 室分別對(duì)各合作單位進(jìn)行了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、急診急救相關(guān)知識(shí)、 高血壓疾病診治原則、難治性高血壓診治指南及惡性心律失常的 診斷、 治療和預(yù)防的業(yè)務(wù)講座； 醫(yī)院還成立了醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組

8、， 分別帶隊(duì)對(duì)各衛(wèi)生院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查；根據(jù)病區(qū)病人數(shù) 量及工作量情況，指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)合理安排值班人員，加強(qiáng)白班工作 和婦科急腹癥的診斷和處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)個(gè)別衛(wèi)生院進(jìn)行了 急救技術(shù)操作比賽、手術(shù)衛(wèi)生操作比賽的指導(dǎo)。醫(yī)生到街道社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、會(huì)診等，通過(guò)輪轉(zhuǎn)交流，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資 源的共享，讓老百姓在家門(mén)口也享受到了上級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)分成四個(gè)小組，相繼分別帶領(lǐng)部分科室主任到各醫(yī)聯(lián)體成員 單位進(jìn)行走訪、交流，就醫(yī)聯(lián)體成立以來(lái)所做工作聽(tīng)取意見(jiàn)和建 議，力促進(jìn)一步提升基層醫(yī)療技術(shù)水平、加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù) 力量、提高各合作單位的管理水平。5指導(dǎo)解決棘手醫(yī)療難題，保障醫(yī)療安全。 對(duì)

9、于醫(yī)聯(lián)體單位在工作中遇到的棘手難題，如剖腹探查術(shù)中 遇復(fù)雜情況需我院外科醫(yī)生上臺(tái)指導(dǎo)，婦科、產(chǎn)科急診需我院婦 產(chǎn)科醫(yī)生急癥到場(chǎng)手術(shù)等。我院骨干?？漆t(yī)師總是及時(shí)到場(chǎng)，迅 速解決難題，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。6幫助成員單位維護(hù)醫(yī)療設(shè)備。 我院對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行技術(shù)援助，由設(shè)備科安排專業(yè)修 理人員到 XXXX 等衛(wèi)生院免費(fèi)修理了胃鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、血球分 析儀、麻醉呼吸機(jī)、心電工作站、 B 超工作站、 DR 機(jī)架等醫(yī)療設(shè) 備。將我院的設(shè)備維護(hù)能力免費(fèi)的延伸到了廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 降低了基層衛(wèi)生院的設(shè)備維修成本，保障了基層單位的各項(xiàng)診療 項(xiàng)目及時(shí)正常的開(kāi)展，降低了由此引起的潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障 了

10、醫(yī)療安全。四、下一步工作打算1定期溝通。 與醫(yī)聯(lián)體成員單位定期溝通、 發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。制定定期走訪制度，實(shí)行每月一走訪，由我院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分別帶隊(duì) 走訪醫(yī)聯(lián)體成員單位，聽(tīng)取成員單位具體工作問(wèn)題及建議，定期 召開(kāi)醫(yī)聯(lián)體工作評(píng)估會(huì)，不斷改進(jìn)醫(yī)聯(lián)體管理工作。2定期檢查。我院醫(yī)療、護(hù)理、院感等部門(mén)定期到醫(yī)聯(lián)體成 員單位進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查評(píng)比，并將檢查評(píng)比情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì) 委進(jìn)行通報(bào)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)療技術(shù)水平的整體提升。3定期義診。每月定期由臨床科室主任帶隊(duì)到醫(yī)聯(lián)體成員單 位進(jìn)行義診活動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體效應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的影響力，讓更多的老 百姓了解醫(yī)聯(lián)體、相信醫(yī)聯(lián)體。4掛職交流。為了激發(fā)醫(yī)療隊(duì)伍的積極性， 醫(yī)院安

11、排固定的 主治醫(yī)師及以上職稱的專家到醫(yī)聯(lián)體成員單位掛職從事醫(yī)療管 理、查房、帶教和會(huì)診， 醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在晉升高級(jí)專業(yè)技 術(shù)資格前，必須有在 醫(yī)聯(lián)體成員單位 工作經(jīng)歷累計(jì) 1 年以上要求。 醫(yī)院 確保派駐人員參加聯(lián)合體共建工作期間的福利待遇，保留其 崗位、職務(wù)、工資、獎(jiǎng)金不變，把完成共建工作的考核結(jié)果作為 職稱晉升、職務(wù)聘任的重要依據(jù)。5成立醫(yī)聯(lián)體科研基金。在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)成立科研基金，鼓 勵(lì)成員單位積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療 科技水平的提升。五、醫(yī)聯(lián)體工作存在的問(wèn)題及建議 醫(yī)聯(lián)體工作是醫(yī)院積極探索醫(yī)療體制改革、履行公立醫(yī)院公 益性的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，也是積極探索區(qū)域內(nèi)不同等

12、級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu) 勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展的大膽嘗試。其不僅在一定程度上 解決了 XXX 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的諸多難題， 而且在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資 源的前提下，創(chuàng)新出了一條適合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展道路。這 種新型合作模式順應(yīng)公立醫(yī)院改革多元化發(fā)展方向，發(fā)揮了 XX 級(jí)綜合性醫(yī)院的龍頭及示范作用， 并將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。 作為一種跨越層級(jí)類別、行政隸屬以及資產(chǎn)關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合 組織形式，醫(yī)聯(lián)體能夠起到優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)醫(yī)生和患者 流向基層的作用。不過(guò)，醫(yī)聯(lián)體在實(shí)踐過(guò)程中，尤其在管理體制 等方面也面臨著一些問(wèn)題，需要政府衛(wèi)生、財(cái)政、人事、醫(yī)保等 部門(mén)多層面的頂層設(shè)計(jì)與投入，我們針對(duì)這些問(wèn)題提出一

13、些針對(duì) 性的解決思路：1調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策， 鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診、 分級(jí)診療。 目前在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人，患者要繳納100 元醫(yī)保起付費(fèi)，居民醫(yī)保一檔和二檔的報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%和 85%，轉(zhuǎn)患者到上級(jí)醫(yī)院，患者還需要到醫(yī)保中心進(jìn)行審批轉(zhuǎn)診手續(xù)后 補(bǔ)交醫(yī)保起付費(fèi)差價(jià) 200 元，居民醫(yī)保一檔和二檔在二級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例分別為 60%和 65%?；颊邚纳霞?jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)雖然不用再繳納醫(yī)保起付費(fèi)，但是仍需要患者到醫(yī)保中心進(jìn) 行審批轉(zhuǎn)診手續(xù)后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能收治入院。建議在醫(yī)聯(lián)體 內(nèi)部取消轉(zhuǎn)診補(bǔ)交醫(yī)保起付費(fèi)差價(jià)，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)行轉(zhuǎn)診的患 者均按 100 元繳納醫(yī)保起付費(fèi)

14、，加大在上級(jí)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 比例，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一按照一檔80%和二檔 85%計(jì)算，而不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診就前往二級(jí)醫(yī)院就診的患者繼續(xù)按以前的比例或降低 比例報(bào)銷(xiāo)，這樣才能鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診，有效降低老百姓住院費(fèi)用， 逐漸引導(dǎo)老百姓形成急慢分治、有序就醫(yī)的格局。2醫(yī)聯(lián)體工作由衛(wèi)計(jì)委牽頭進(jìn)行組織實(shí)施，打破壁壘，實(shí)行 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療單位和區(qū)衛(wèi)生行政部 門(mén)的隸屬關(guān)系可以不變，但把各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)下放給 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，由上級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位的人、財(cái)、物能統(tǒng)一 調(diào)配，建成真正意義的共同體。加大對(duì)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的支 持力度。 將人事管理制度在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部放開(kāi)， 打破層層壁壘

15、， 以更加靈活的人事管理機(jī)制適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體推動(dòng)醫(yī)療資源 縱向流動(dòng)的需要，不僅為基層 “輸血 ”，還為其 “造血 ”，為基層培 養(yǎng)合格的醫(yī)生。例如長(zhǎng)期派駐專家組織薄弱科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承 擔(dān)疑難病會(huì)診，開(kāi)展高難度的手術(shù)等方式進(jìn)行傳、幫、帶工作。 基層醫(yī)院的醫(yī)生也到我院進(jìn)修深造，管理人員則被上派學(xué)習(xí)管理 理念， 在管理模式與流程上與本部接軌， 從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的 “同 質(zhì)化 ”。具體做法： 用一兩個(gè)醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行試點(diǎn)， 統(tǒng)一管理， 院長(zhǎng)的任命仍由衛(wèi)計(jì)委任免，但內(nèi)部其他人員的任免可以在醫(yī)聯(lián) 體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，這樣可以使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員人事關(guān)系調(diào)動(dòng)流程 簡(jiǎn)化，醫(yī)院在人手充足的情況下可派出部分骨干技

16、術(shù)力量擔(dān)任醫(yī) 聯(lián)體基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任等職務(wù)，切實(shí)提高基層衛(wèi) 生院技術(shù)力量及管理水平。基層交換到我院的技術(shù)力量可直接參 與我院臨床一線工作，有效鍛煉提高其技術(shù)水平。3 “步調(diào)一致 ”的信息系統(tǒng)將為管理理念的植入和延伸起到 決定性作用，建議醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)采用統(tǒng)一信息系統(tǒng)的方式， 理順規(guī)范醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)流程，減少患者轉(zhuǎn)診的困難。 希望政府加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的資金投入，在全區(qū)范圍內(nèi)出資連通 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息網(wǎng)， 對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各級(jí)醫(yī)生、 主任等進(jìn)行分級(jí)授權(quán)管理，權(quán)限低的只能瀏覽操作自己管理的患 者，權(quán)限高的能夠?yàn)g覽醫(yī)聯(lián)體所有患者以及整個(gè)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療信 息情況。而且能夠直接在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行鼠標(biāo)點(diǎn)擊操作即可實(shí)現(xiàn) 上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院，患者信息及時(shí)對(duì)接，輔助檢查共享共認(rèn)結(jié)果， 使信息平臺(tái)正真實(shí)現(xiàn)一體化管理。如對(duì)于疑難的 X 片等，可通過(guò) 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)傳到上級(jí)醫(yī)院放射科會(huì)診、出具會(huì)診報(bào)告，臨床疑 難病例會(huì)診等也可通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行，做到資源交流共享暢通，實(shí) 現(xiàn)內(nèi)部的信息化管理。綜上