徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病暫行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)-一、

1、徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病暫行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一、呼吸系統(tǒng)：（一）結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期） ：1 、有活動(dòng)性結(jié)核臨床癥狀，半年內(nèi) X 線檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶，滲出型和增殖型病灶， 干酪性肺炎， 干酪灶或空洞， CT 檢查可發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病灶。2 、 PPD 試驗(yàn)陽性。3、痰結(jié)核菌陽性。4、血沉增快。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 、 2 兩項(xiàng)及第 3 、 4 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。（二）阻塞性肺氣腫：1 、有慢性支氣管炎，支氣管哮喘等病史。2 、 X 線：肺野透光度增強(qiáng)，周圍血管影像減少變細(xì)，隔肌下降變平，肋間隙增寬，心影垂直、狹長或有肺大泡。3、肺功能： RV/TLC>35%,FEV1/FV

2、C<60% 。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 項(xiàng)及第 2 、 3 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。161 、 支氣管哮喘病史和臨床癥狀：（ 1 ） 呼吸困難、胸悶、常夜間加重。（ 2） 發(fā)作時(shí)間聞哮鳴音， 心率增快， 嚴(yán)重發(fā)作有紫紺， 循環(huán)衰竭。（ 3 ） 反復(fù)發(fā)作的證據(jù)，門診診斷、治療機(jī)住院治療資料。2、肺功能：FEV1 實(shí)際值 / 預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC 比值降低。3 、氣道反應(yīng)性測定：PC20 <8mg/ml。4 、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)（有可逆性氣流阻塞） 。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 項(xiàng)及第 2 、 3 、 4 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。（四）支氣管擴(kuò)張：1 、具備支氣管擴(kuò)張病史2、

3、胸部 X 線：可無異常發(fā)現(xiàn)或單側(cè)肺紋增粗紊亂，囊狀支氣管擴(kuò)張者可見蜂窩狀（卷發(fā)狀）陰影，甚至可出現(xiàn)液平面，繼發(fā)感染后病變部位可有斑片狀模糊炎性陰影，甚至有肺不張。3、胸部 CT 對診斷有一定幫助 ,對囊性擴(kuò)張者更有價(jià)值。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 項(xiàng)及第 2 、 3 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。（五）慢性肺源性心臟病1 、有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史。2、有咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫，重者有紫紺、右心功能不全表現(xiàn)。3 、有肺動(dòng)脈高壓、右室增大的診斷依據(jù)：心臟超聲、胸部X 線及心電圖要符合右室增大診斷標(biāo)準(zhǔn)。必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項(xiàng)者可確定。二、消化系統(tǒng)：（一）

4、肝硬化失代償：有慢性肝炎病史。1 、白球蛋白倒置、凝血酶原時(shí)間延長，血常規(guī)檢查異常，尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白及管型。2、B超或CT影像學(xué)證實(shí)，肝質(zhì)地硬，脾增大，門靜脈1.5cm,脾靜脈1.2cm, 脾臟厚度 4cm.3 、 食道或胃底靜脈曲張或腹水征（ + ） ,少數(shù)可出現(xiàn)肝性胸水。必須提供相關(guān)病史資料證明具備慢性肝炎病史及上述 1 、 2 、 3 項(xiàng)其中一項(xiàng) 者可確定。（二） 、慢性活動(dòng)性肝炎：1 、有明確的慢性活動(dòng)性肝炎病史，且肝功異常2 、病毒標(biāo)志物陽性3 、半年內(nèi)兩次以上肝功能化驗(yàn)(須有下列之一項(xiàng)者)(1)ALT> 正常 2 倍(2)BIL>34.2umol/L(3)A/G<1

5、.24 4) 蛋白電泳 :r 球蛋白 >23%必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 、 2 項(xiàng)及第 3 項(xiàng)中第( 1 )條者可確定。(三)消化性潰瘍1 、 慢性病程， 周期性發(fā)作。 有長期服用能致潰瘍的藥物病史。2 、癥狀：上腹隱痛、灼痛、鈍痛或劇痛，服用堿性藥物緩解。有好發(fā)部位及發(fā)病時(shí)間。3 、常并發(fā)上消化道大出血，嘔血或黑糞。失血性休克,直立性低血壓。4、極少數(shù)患者急性穿孔。5 、長期發(fā)病可合并幽門梗阻。6 、基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。7 、大便潛血經(jīng)常陽性，提示潰瘍處于活動(dòng)期。8 、 X 線鋇餐檢查；氣鋇雙重造影和十二指腸低張?jiān)煊坝休^好的診斷價(jià)值。9 、胃鏡檢查、活體組織檢

6、查可確認(rèn)。10 、幽門螺桿菌檢查陽性，可確診幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 、 2 、 3 三項(xiàng)及第 8 、 9 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。 已手術(shù)治療患者不得列入范圍。（四）潰瘍性結(jié)腸炎11 、病情緩慢反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期癥狀緩解。12 、持續(xù)性或間歇性下腹痛或左下腹痛。腹瀉，便血，膿血便或粘液便。僅為直腸炎者癥狀較輕，僅有便血或鮮血粘附糞便表面，下墜，里急后重，無腹瀉甚至為便秘，或僅表現(xiàn)為腸易激綜合征樣癥狀。13 、常并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎及眼色素層炎。14 、平片顯示結(jié)腸明顯擴(kuò)張，橫徑5-6cm 以上。15 、糞便培養(yǎng)無致病菌，常規(guī)檢查無阿米巴滋養(yǎng)體。16 、

7、纖維結(jié)腸鏡檢查，粘膜活檢助診。17 、鋇劑灌腸助診。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 、 2 兩項(xiàng)及第 4 、 6 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。 已手術(shù)治療患者不得列入范圍。三、循環(huán)系統(tǒng)：（一）慢性心功能不全：1、左心功能不全：（ 1 ）有器質(zhì)性心臟病史。（ 2 ）有勞力性、陣發(fā)性夜間呼吸困難或端坐呼吸。（ 3） X 線胸片： 左心影增大、 肺淤血， 葉間裂增厚等。（ 4 ） 超聲心動(dòng)圖：左室腔徑>56mm 。（ 5 ） 放射性核素造影,左室舒張末期容量、峰值等參數(shù)異常。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（ 1 ）條及第（ 3 ） 、 （4 ） 、 （5 ）條其中一條者可確定。2、右心功能不全：（

8、 1 ）有原發(fā)性心臟病臨床表現(xiàn)（ 2 ）有體循環(huán)淤血表現(xiàn)，輔助檢查提示肺動(dòng)脈高壓、右心擴(kuò)大。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（ 1 ） 、 （ 2 ）二條者可確定。（二）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：1、可有器質(zhì)性心臟病史，心率< 50次/分，部分有家族史，也有原因不明者。2 、 輕者可無癥狀， 重者可有腦、 心、 腎供血不足， 甚至阿斯發(fā)作。3 、心電圖：1 ） 竇房傳導(dǎo)阻滯， 嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩或 竇性停搏，房室交界處逸搏。（ 2 ） 激發(fā)試驗(yàn)陽性。（ 3 ） 檢測竇房結(jié)功能的電生理試驗(yàn)陽性。（ 4）病竇綜合征三種類型：a.快一慢綜合征；b.雙結(jié)病變；c.全傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙必須提供相關(guān)病史資料證明具備第

9、 1 項(xiàng)及第 3 項(xiàng)中（ 1 ） 、 （ 2） 、 （ 3 ）條其中 一條者可確定。（三）冠心病1 、具有心絞痛的臨床表現(xiàn)：（ 1 ）常規(guī)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖能夠確診冠心病。（ 2 ）平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。（ 3 ）新近出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯或雙束支傳導(dǎo)阻滯。（ 4 ）超聲心動(dòng)圖有典型節(jié)段性改變，室壁運(yùn)動(dòng)障礙。藥物負(fù)荷試驗(yàn)（DSE）陽性。（ 5）以往冠狀動(dòng)脈狹窄50%或冠狀動(dòng)脈二支以上阻塞。（ 6） ECT檢查證實(shí)心肌缺血者。（ 7 ）既往有明確急性心肌梗死病史。必須提供相關(guān)病史資料證明具備器質(zhì)性心臟病史及以上其中一條者可確定。（四）高血壓病（H、田期）血壓 :收縮壓>140mmHg 或舒張

10、壓 >90mmHg1、高血壓病II期：有高血壓病史。（ 1 ）心電、 X 線或超聲心動(dòng)圖示：左心室肥大。（ 2）眼底動(dòng)脈硬化R期：視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈銅絲狀或銀絲狀，二級(jí)分枝以后見 動(dòng)靜脈交叉壓迫征。（ 3 ） 蛋白尿 （或） 血清肌酐濃度輕度增高>177umol/L 。（ 4 ）大動(dòng)脈有粥樣斑塊或鈣化（ 5 ）糖尿病必須具備高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及第 1 項(xiàng)其中一條者可確定。（ 、高血壓病田期：有高血壓病史。（ 1 ）腦出血，血管性癡呆，腦梗死，有（ CT 或 MRI 癥實(shí)）高血壓腦病。（ 2 ）左心衰竭、心絞痛、心肌梗死。（ 3） 腎功能衰竭， 提供近三月內(nèi)腎功能不全病史,血清肌酐 SCR&g

11、t;177mmol/L, 尿素氮 >14.3mmol/L 。（ 4）在H期視網(wǎng)膜改變基礎(chǔ)上出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出或視神經(jīng)乳頭水月中。（ 5 ）夾層動(dòng)脈瘤，癥狀性動(dòng)脈閉塞病。必須提供相關(guān)病史資料證明具備高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及第 2 項(xiàng)其中一條者可確定。四、泌尿系統(tǒng)：（一）慢性腎功衰竭（非透析治療患者）1 、有慢性腎臟疾病史。2 、有腎臟排泄、分泌及調(diào)節(jié)機(jī)能減退。3、血PH及HCO3-降低、貧血、血小板減少。4、腎功能：血尿素氮 20mmol/L,血肌酊 422mmol/L ,肌酊清除率 50ml/min 。5 、 X 平片和造影，同位素腎圖、腎掃描、腎穿剌活組織檢查。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第

12、 1 項(xiàng)及第 4 、 5 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。（二）慢性腎小球腎炎1 、有慢性腎炎病史。2 、臨床表現(xiàn)：可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等表現(xiàn)中的一種或數(shù)種。3 、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)異常。4 、腎穿刺活組織檢查必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 、 2、 3 三項(xiàng)者可確定或第 1、 4 兩項(xiàng)或2、 4 兩項(xiàng)可確定。（三）腎病綜合征：1 、腎病綜合病史資料2 、持續(xù)半年以上蛋白尿>3.5g/24 小時(shí)尿3 、低蛋白血癥：血漿白蛋白 <30g/L4 、高脂血癥，膽固醇高于5.7mmol/L 。5 、腎活檢，可有各型腎炎的病理改變6 、明顯水腫必須提供相關(guān)病

13、史資料證明具備第 1 、 2 、 3 三項(xiàng)及其他一條可確定。（四）前列腺增生1 、多見于老年患者，夜尿次數(shù)增加，尿頻，進(jìn)行性排尿困難，甚至尿潴留和充盈性尿失禁， 肛門指診前列腺兩側(cè)葉增生者， 中央溝變淺， 消失或隆起，質(zhì)地中等，光滑，中葉增生者，前列腺腫大明顯（即重度） 。有既往臨床檢查報(bào)告，且有長期服藥門診記錄。2 、膀胱鏡檢查可見前列腺中葉或側(cè)葉突向膀胱內(nèi)，膀胱壁可見有小梁或憩室。3、B超可見前列腺增大，體積 5mm X4mm X3mm >60mm 3并提供影像學(xué)資料及腺體突向膀胱內(nèi)且膀胱殘余尿量增多（大于 40ml ） 。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 項(xiàng)及第 2 、 3 項(xiàng)其

14、中一項(xiàng)者可確定。五、血液系統(tǒng)：再生障礙性貧血：符合 1987 年第四屆全國再障學(xué)術(shù)會(huì)議修改診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對減少。2、一般無肝脾腫大。3、骨髓檢查顯示至少一個(gè)部位增生減低或重度減低。4、能除外引起全血細(xì)胞減少的其它疾病。5、一般抗貧血治療無效。必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述五項(xiàng)者可確定。六、風(fēng)濕性疾?。ㄒ唬┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡符合 ARA1982 年修整標(biāo)準(zhǔn)：1 、顴頰部紅斑2、盤狀紅斑3、光敏感4、口腔潰瘍5、非畸型關(guān)節(jié)炎6、漿膜炎、胸膜炎或心包炎7、神經(jīng)系統(tǒng)異常、癲癇發(fā)作或精神癥狀。8 、腎臟病變：蛋白尿（ >0.5g/d 、尿常規(guī) + ）或尿紅細(xì)胞管型（紅細(xì)胞

15、、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型） 。9、血液檢查異常、溶血性貧血或白細(xì)胞減少（4X109/L）或淋巴細(xì)胞15X109/L,或血小板減少10 X109/Lo10 、免疫學(xué)檢查：狼瘡細(xì)胞陽性或DNA 抗體增高或抗SM 抗體陽性。11 、抗核抗體（ ANA ）效價(jià)增高。必須提供相關(guān)病史資料證明具備以上條件中四項(xiàng)以上者可確定。（二）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1988 年修訂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)具備下述七項(xiàng)中的四項(xiàng)， 1-4 項(xiàng)須持續(xù) 6 周以上。1、晨僵1小時(shí)2、關(guān)節(jié)炎學(xué)3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)3、手關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)）受累。4、對稱關(guān)節(jié)受累。5、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。6、類風(fēng)濕因子存在。7、

16、 X 線手部照片骨質(zhì)侵蝕或肯定的骨質(zhì)脫鈣。（三）多發(fā)性大動(dòng)脈炎：1990 年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的大動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)：1 、發(fā)病年齡40 歲以下2、間歇跛行3、臂動(dòng)脈搏動(dòng)減弱4 、兩上肢收縮壓差大于 20mmHg（2.67Kpa）5、鎖骨下動(dòng)脈與主動(dòng)脈連接區(qū)有血管雜音6、動(dòng)脈造影異常必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述六項(xiàng)中其中三項(xiàng)者可確定。（四）多肌炎（ PM ）和皮肌炎（ DM ）診斷標(biāo)準(zhǔn)Bohan 和 Peter（1975）1 、對稱性近端肌無力，或伴有吞咽困難和呼吸肌無力。2 、血清肌酶升高，特別是CK 升高。3、肌電圖異常。4、肌活檢異常。5、特征性的皮膚損害。必須提供相關(guān)病史資料證明具備上

17、述1 、 2 、 3 、 4 可確診多肌炎（ PM ） ；具備第 5 條及第 3 項(xiàng)或 4 項(xiàng)可確診皮肌炎（ DM ）（五）系統(tǒng)硬化?。涸\斷標(biāo)準(zhǔn)： 目前以 1980 年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ ARA ） 提出的系統(tǒng)硬化病 （硬皮?。┓诸悩?biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。ARA 系統(tǒng)硬化?。ㄓ财げ。┓诸悩?biāo)準(zhǔn)一、主要條件：近端皮膚硬化：手指及掌指（跖趾）關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、緊繃、腫脹。 這種改變可累及整個(gè)肢體、 面部、 頸部和軀干 （胸、 腹部）二、次要條件：1 、指硬化：上述皮膚改變僅限手指。2 、指尖凹陷性瘢痕，或指墊消失：由于缺血導(dǎo)致指尖凹陷性瘢痕，或指墊消失。3 、雙肺基底部纖維化：在立位片上，可見條狀或結(jié)節(jié)狀致

18、密影，以雙肺底為著，也可呈彌漫斑點(diǎn)或蜂窩狀肺。必須提供相關(guān)病史資料證明具備主要條件或兩個(gè)以上次要條件者可確定。（六）白塞?。簢H白塞病研究組 1989 年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 、反復(fù)口腔潰瘍： 1 年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3 次。由醫(yī)生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍。2、反復(fù)外陰潰瘍：由醫(yī)生觀察到或患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或瘢痕。3、 眼病變： 前和 / 后色素膜炎、 裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內(nèi)有細(xì)胞出現(xiàn)或由醫(yī)生觀 察到視網(wǎng)膜血管炎。4、皮膚病變：由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅素的非青春期患者出現(xiàn)唑瘡樣結(jié)節(jié)。5、針刺試驗(yàn)陽性。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 項(xiàng)及其他四項(xiàng)中兩項(xiàng)以上者可確定。（七）強(qiáng)直性脊柱炎

19、：診斷標(biāo)準(zhǔn)多采用 1984 年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。臨床標(biāo)準(zhǔn)：1 、下腰背痛病程至少持續(xù)3 個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，休息不減輕；2、腰椎前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；3、胸廓擴(kuò)張范圍小于同年齡和性別的正常值；放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)鼾骼關(guān)節(jié)炎學(xué)2級(jí)或單側(cè)鼾骼關(guān)節(jié)炎3-4級(jí)。必須提供相關(guān)病史資料證明符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和一項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)可確定。（八）骨關(guān)節(jié)炎（限手、膝、髖關(guān)節(jié)炎）：診斷標(biāo)準(zhǔn)：國內(nèi)多采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995 年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1 ）、近1 個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有手關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵。（2）、10個(gè)指間關(guān)節(jié)中，骨性膨大關(guān)節(jié)2個(gè)。（3）、掌指關(guān)節(jié)月中脹0 2個(gè)。（ 4 ） 、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大>2 個(gè)。（

20、5）、10個(gè)指間關(guān)節(jié)中，畸形關(guān)節(jié)1個(gè)。必須提供相關(guān)病史資料證明具備（ 1 ）、 （2）、 （3）三條及（ 4）、 （5）其中一條者可確定。注： 10 個(gè)指間關(guān)節(jié)為雙側(cè)第 2 、 3 遠(yuǎn)端及近端指間關(guān)節(jié)，雙側(cè)第1 腕掌關(guān)節(jié)。且必須具備功能障礙臨床癥狀。2 、膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1 ）、近1 個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛。（2）、年齡38歲。（3）、晨僵030分（4）、 。 X 線片示骨贅形成。（ 5 ） 、關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎。（ 6 ） 、有骨摩擦音或骨性膨大。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（ 1 ） 、 （ 2 ） 、 （ 3 ）三條及第（4 ） 、 （ 5 ） 、 （ 6 ）條其中一條者

21、可確定。 且必須具備功能障礙臨床癥狀。3 、髖骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（1 ）、近1 個(gè)月大多數(shù)時(shí)間髖痛。（2）、 X 線片示骨贅形成。（3）、 X 線片示髖關(guān)節(jié)間隙狹窄。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 （1 ） 條及第 （2）、 （3） 條其中一條者可確定。且必須具備功能障礙臨床癥狀。七、內(nèi)分泌：（一） 糖尿病 （長期服藥， 慢性感染， 有心、 腎、 眼、 神經(jīng)并發(fā)癥者）符合 97 年 ADA 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；1 、 有糖尿病史半年以上，有多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、乏力等癥群， 并有完整的病歷記載， 長期服用降糖藥物維持的記錄及臨床檢驗(yàn)報(bào)告。2、多次臨床檢驗(yàn)：空腹血糖7.0mmol

22、/L,餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L,糖化血紅蛋白升高。 （為中度患者）必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述兩項(xiàng)者按糖尿病辦理。3 、 符合上述條件， 且具備下列條件之一者， 按糖尿病并發(fā)癥辦理。（ 1 ）、 慢性感染： 目前有慢性感染， 有肢體慢性潰瘍或壞疽遷延三月以上或伴活動(dòng)性結(jié)核病。（ 2）、冠心病或高血壓?。↖I期）（ 3 ） 、缺血性或出血性腦血管?。X梗死或腦出血）（ 4 ） 、糖尿病視網(wǎng)膜病變（ 5 ） 、 糖尿病腎?。?具備腎炎綜合征或腎病綜合征或慢性腎功能不全的臨床特點(diǎn)，尿蛋白定性（ + ）以上，且能排除其它原因所致腎臟損害或尿液檢查異常。（ 6 ） 、 周圍神經(jīng)并發(fā)癥： 有

23、周圍神經(jīng)炎的癥狀，同時(shí)近一年內(nèi)肌電圖檢查證實(shí)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于 45m/s（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥1 、發(fā)病前有誘因：精神刺激、感染、妊娠、手術(shù)等。表現(xiàn)怕熱、多汗、易倦、煩燥、心悸、無力、手抖、食欲亢進(jìn)，體重減輕，便次增多，月經(jīng)紊亂，可有其它自身免疫疾病史。2、心動(dòng)過速、脈壓增大、可有早搏、房顫。3、甲狀腺彌慢性或結(jié)節(jié)性腫大，少數(shù)可無甲狀腺腫大4、可伴有或不伴有突眼癥及甲亢眼征，伸舌，手指細(xì)震顫。5 、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺攝碘率升高。甲狀腺片或T3 抑制試驗(yàn)陰性（不能抑制） 。6 、血清TT4 ， TT3 ， FT4 升高， TSH 水平降低。7 、免疫學(xué)檢查： TSab 可陽性，甲狀腺球蛋

24、白抗體，甲狀腺微粒體抗體的陽性率和滴度可升高， 胃壁細(xì)胞抗體 ,心肌抗體 ,平滑肌抗體等也可陽性。8、甲狀腺掃描：甲狀腺彌漫性腫大，熱結(jié)節(jié)或冷熱結(jié)節(jié)交錯(cuò)，異位甲狀腺腫。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 、 2、 6 三項(xiàng)及第 3 、 4、 5、 7、 8 項(xiàng)其中 一項(xiàng)者可確定。八、神經(jīng)系統(tǒng)：（一）帕金森病1 、 多以雙側(cè)肢體顏面及咽喉部肌肉的動(dòng)作減少， 始動(dòng)困難和肌肉強(qiáng)直為主征，并伴有肢體靜止性震顫，睡眠時(shí)消失，激動(dòng)時(shí)加重。2、查體：四肢肌張力增高，面具臉，慌張步態(tài)。3、已排除其它有關(guān)腦部病變，如腦炎，腦動(dòng)脈硬化，一氧化碳中毒，腦外傷，酚噻嗪類藥物過量等。必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項(xiàng)

25、可確定。（二）重癥肌無力1 、以受累橫紋肌無力為主征，晨輕晚重，休息后減輕，多次活動(dòng)后加重，常侵犯眼外肌咀嚼肌吞咽肌和呼吸肌， 少數(shù)累及四肢肌肉， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)球麻痹和呼吸肌麻痹。2、新斯的明試驗(yàn)陽性。3 、 肌電圖 （包括單纖維檢查） 重復(fù)頻率剌激時(shí)可呈現(xiàn)肌肉疲勞現(xiàn)象。4、胸部 X 線檢查可能有胸腺腫大或腫瘤，心電圖可異常，血清膽堿酯酶，免疫球蛋白和乙酰膽堿受體抗體效價(jià)測定多有增高。必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項(xiàng)可確定。（三）肝豆?fàn)詈俗冃? 、以肌強(qiáng)直、肢體動(dòng)作笨拙、粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和吞咽困難為主征，并伴有精神癥狀。2、多見少年和中青年人，發(fā)病及進(jìn)展緩慢。3 、可有角膜銅色素環(huán)及肝病的臨床表現(xiàn)。 （肝功異常）4、血清銅及血漿銅等蛋白減少。必須提供相關(guān)病史資料證明具備第 1 項(xiàng)及第 3 、 4 項(xiàng)其中一項(xiàng)者可確定。（四）癲癇1 、反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識(shí)障礙、感覺、精神或植物神經(jīng)功能異常為主征，發(fā)作間隙期無何不適，不能回憶發(fā)作經(jīng)過。2 、常規(guī)腦電圖或誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖可見癲癇波型， （棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合） 。