臨床常見配伍禁忌匯總

1、臨床常見配伍禁忌匯總1 、阿莫西林鈉-克拉維酸鉀不宜與葡萄糖注射液配伍阿莫西林鈉-克拉維酸鉀（安奇）為復(fù)方制劑，兩者之比為5:1 o阿莫西林鈉-克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。本品溶液在體外不可與血液制品、含蛋白質(zhì)的液體（如水解蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質(zhì)乳化液混合。本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合，因為本品可使后者喪失活性。臨用前加滅菌注射用水適量使溶解，或取本品一次用量溶于50100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30min。本品溶解后應(yīng)立即給藥，剩余藥液應(yīng)廢棄，不可再用。制備好的本品溶液不能冷凍保存。2、 注射用亞胺培

2、南-西司他丁鈉鹽不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液相配伍注射用亞胺培南-西司他丁鈉 （泰能），不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液相配伍。靜脈滴注可選用等滲氯化鈉注射液、5%10%葡萄糖液作溶劑。每0.5g藥物用100ml溶劑，制成 5mg/ml液體，緩緩滴入。本品應(yīng)在使用前溶解，用氯化鈉或葡萄糖溶解的藥液在室溫只能存放4h，冷藏能存放 24h o3、脂肪乳劑中不可直接加入電解質(zhì)混合滴注單瓶脂肪乳劑中不宜加入電解質(zhì)溶液，瓶內(nèi)液體出現(xiàn)油水分離則不能應(yīng)用。脂肪乳劑是油相、水相、乳化劑組成的乳劑，屬熱力學(xué)不穩(wěn)定體系，可能發(fā)生分層、絮凝、轉(zhuǎn)相、合并與破裂，加入電解質(zhì)可能 破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。

3、那么，全腸外營養(yǎng)液為何可以混合呢？全腸外營養(yǎng)液的配制需在特定的環(huán)境中進行，配制時有嚴格的混合順序，如先將微量元素、電解質(zhì)加入氨基酸溶液中溶解或稀釋，磷酸鹽加入葡萄糖溶液中（因鈣劑和磷酸鹽形成CaHPO4沉淀，故磷酸鹽和鈣劑稀釋于不同的溶液中）溶解或稀釋、脂溶性維生素和水溶性維生素混合后加入脂肪乳劑中，然后將氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在 PVC袋中加入脂肪乳劑混合。4、 10 %葡萄糖酸鈣注射液不宜與25 %硫酸鎂注射液配伍兩者直接混合將可能形成不溶性鈣鹽（CaSO4）沉淀，同時 10 %葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷膽堿、氨茶堿、維生素B6等存在配伍

4、禁忌。有人提出這是極化液的組成配方，查閱相關(guān)文獻，極化液（GIK ）為葡萄糖、胰島素、鉀鹽的溶液，改進配方中有含鎂極化液（如加硫酸鎂的極化液）、能量極化液（如含輔酶A和三磷酸腺苷極化液），未發(fā)現(xiàn)有含鈣極化液的報道。5、VitB 6、CoA與不宜地塞米松磷酸鈉配伍VitB 6與地塞米松磷酸鈉兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。VitB 6為水溶性物質(zhì)制成的鹽，其本身不受pH變化而析出，但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽，如地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀。CoA與地塞米松磷酸鈉直接混合容易產(chǎn)生渾濁、降效或毒性增加。6、20 %甘露醇注射液不宜與地塞米松注射液配伍由于20 %甘露醇注射液為過飽和

5、溶液，與地塞米松磷酸鈉注射液混合會導(dǎo)致結(jié)晶析出，且肉眼不易察覺，如今臨床醫(yī)生一般都將兩藥分別開具給藥，但是發(fā)現(xiàn)某些病區(qū)護士為貪圖方便，采用甘露醇滴完后用輸液管抽吸地塞米松給藥的現(xiàn)象，在此特別提醒臨床， 此種給藥方案更不科學(xué)， 隨著地塞米松進入皮管，皮管內(nèi)殘存的甘露醇由于載體量小，很快產(chǎn)生白色混濁，并且立即散去，不加注意，很容易忽略，產(chǎn)生用藥不安全的隱患。7、多烯磷脂酰膽堿注射液不得與生理鹽水配伍本藥是以大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成的，其主要成分為人體的“必需”磷脂。 包括天然膽堿磷酸二甘油酯、不飽和脂肪酸（主要為70%的亞油酸及部分亞麻酸和油酸）。主要用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎

6、。 多烯磷脂酰膽堿注射液只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋。8 .丹參注射液不宜與生理鹽水配伍中草藥注射液所含成分復(fù)雜，多為大分子有機物，與0.9%氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用產(chǎn)生大量不溶性微粒,增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。說明書規(guī)定應(yīng)用5%葡萄糖注射液 100-500ml稀釋后使用。9、吡柔比星不宜與生理鹽水配伍吡柔比星為半合成的蒽環(huán)類抗癌藥，難溶于生理鹽水，因此不能用生理鹽水溶解，只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解。而表柔比星需與生理鹽水配伍，與糖水配伍會引起表柔比星含量下降。10、脫氧核苷酸鈉不宜與生理鹽水配伍脫氧核苷酸鈉為復(fù)方制劑，其組分為脫

7、氧核糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。主要用于急、慢性肝炎，白細胞減少癥，血小板減少癥及再生障礙性貧血等的輔助治療，與鹽類混合會使有效成分丟失。正確用法是將脫氧核苷酸加入到5 %葡萄糖注射液中，緩慢滴注。11、依達拉奉注射液不宜與葡萄糖注射液配伍本品原則上必須用生理鹽水稀釋，如與各種含有糖分的輸液混合時，可使依達拉奉的濃度降低，將使藥物的療效降低。12、呋塞米注射液不宜與葡萄糖注射液配伍呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高， 故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。13 .氨溴素注射劑與頭抱吡肟有配伍禁忌在輸注頭

8、抱吡肟同時，靜推氨溴索注射劑時，容易發(fā)生脂肪乳樣改變。根據(jù)說明書，氨溴素（包括商品名為沐舒坦、依諾舒、蘭蘇等藥）不能與pH大于6.3的其他溶液混合，因為pH的增加會產(chǎn)生氨溴索游離堿沉淀。 而頭抱吡肟與輸液載體混合后的PH值正好在此范圍內(nèi)，故由此產(chǎn)生配伍禁忌。建議臨床如碰到上述情況時，應(yīng)先靜推5-10毫升生理鹽水后再靜推氨溴素。14、鹽酸萬古霉素配制時應(yīng)注意濃度含有500mg鹽酸萬古霉素的溶液，必須以至少100ml的稀釋劑稀釋。含有1g鹽酸萬古霉素的溶液，必須以至少 200ml的稀釋劑稀釋。經(jīng)此法稀釋后，所需之靜滴劑量，至少用60min時間滴注給藥。稀釋劑可用5 %葡萄糖注射液及0.9 %氯化鈉

9、注射液。因鹽酸萬古霉素注射劑與葡萄糖注射液配伍有禁忌，應(yīng)避免直接配伍，否則影響穩(wěn)定性。由于鹽酸萬古霉素點滴引起的副反應(yīng)與藥物濃度及輸注速度相關(guān)，成人建議濃度不超過5mg/ml，給藥速度不高于10mg/min。對于某些需要限制液體的病人，可采用最高不超過10mg/ml濃度，但采用高濃度可能增加相應(yīng)的不良反應(yīng)。15、氫化可的松注射液稀釋時應(yīng)注意濃度氫化可的松不溶于水，制成注射液時采用50 %的乙醇作為溶劑，臨床使用本品時必須充分稀釋至0.2mg/ml后方可靜脈滴注，因此100mg本品一般溶解于500ml載體溶液中靜脈滴注，如需大劑量給藥時應(yīng)改用氫化可的松琥珀酸鈉較為妥當（氫化可的松琥珀酸鈉為水溶性

10、的鹽類，不含醇）16、乳腺惡性腫瘤術(shù)后化療不宜用甲氧氯普胺注射液止吐因本品為多巴胺D2受體拮抗劑，促進乳腺導(dǎo)管增生，在乳腺癌發(fā)展過程中可能有促進作用，因此不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。因本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中有與普魯卡因及普魯卡因胺相似基團，因此不能用于對普魯卡因或普魯卡因胺過敏患者。17、 注射用頭抱曲松鈉不宜與10 %葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合治療根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA ）和美國食品和藥物管理局（ FDA）的警示信息，頭抱曲松鈉不得與含鈣注射液配伍。因頭抱曲松鈉為陰離子極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀，屬化學(xué)配伍禁忌。眾所周知， 含有過大或過多“沉淀或微?！钡乃幰菏遣荒茏黛o脈注射或靜

11、脈點滴的，中國藥典對此有著 極為嚴格的要求，因微?？勺枞氀芎驮诮M織中沉積并形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重 要器官則可致死。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。因為頭抱曲松鈉主要由腎臟排泄（給藥劑量的33%67%，平均40% ），其余部分經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄，故在膽汁與腎臟中濃度很高；在體內(nèi)，因此藥為陰離子，與鈣離子親和力較高而形成不溶性頭抱曲松鈣沉淀，并很快在膽管或膽囊以及腎收集系統(tǒng)形成結(jié)石（或泥沙），尤其是在彼此均為高劑量或長療程時更易發(fā)生。根據(jù)警示，頭抱曲松鈉不與平衡液等溶液混合；在使用頭抱曲松48小時內(nèi)避免使用含鈣注射劑。18、丹參滴注液（250ml :

12、 16g ）糖尿病人不宜使用丹參注射液為含5%葡萄糖注射液的溶液，因此糖尿病患者避免使用。19、地西泮注射液禁用于兒童肌肉注射地西泮（安定）作為兒童止驚的首選藥物，適用于驚厥發(fā)作的緊急處理。它具有對呼吸中樞抑制作 用較小、見效快等優(yōu)點。通過對我院兒童使用地西泮注射液的使用情況進行調(diào)查，根據(jù)地西泮注射液說明書、中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2005版）、中國國家處方集及相關(guān)文獻資料對其進行合理性評價，認為我院地西泮注射液兒童使用基本合理，但仍有肌肉注射等給藥途徑不適宜的現(xiàn)象，針對“地西泮注射液禁用于兒童肌肉注射”作出如下說明：1. 藥代動力學(xué)原因藥代動力學(xué)表明，地西泮注射液肌注在20分鐘內(nèi)起效

13、， 而靜注僅需13分鐘。開始靜注后藥物可迅速經(jīng)血流進入中樞神經(jīng)，隨后轉(zhuǎn)移至脂肪組織，因此作用快，有時在注射后數(shù)秒鐘就能停止驚厥。故為盡快控制驚厥發(fā)作，避免腦細胞損傷，地西泮宜采用靜脈注射法給藥。另外，地西泮注射液脂溶性較高，該劑型采用油溶劑溶解，肌肉注射吸收慢而不規(guī)則，也不完全，血藥濃度不穩(wěn)定，其峰值血藥濃度比口服還低，故臨床上一般不宜采用肌肉注射的方法給藥。當靜脈注射困難時可采用地西泮注射液保留灌腸。2. 輔料原因地西泮注射液輔料成分含苯甲醇，會導(dǎo)致臀肌攣縮。為保證臨床用藥安全，國家食品藥品監(jiān)督管理局2005年6月10日發(fā)出關(guān)于加強苯甲醇注射液管理的通知決定加強苯甲醇注射液管理，凡使用苯甲

14、醇作為溶媒的注射劑，禁止其用于兒童肌肉注射。地西泮注射液說明書中也明確指出“本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射?！北н恍菱c在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、5%碳酸氫鈉注射液及奧硝唑氯化鈉注射液中性質(zhì)穩(wěn)定。溫度影響頭抱呋辛鈉的配伍。頭抱呋辛鈉與維 生素C配伍應(yīng)采用 5%葡萄糖注射液作為輸液。頭抱呋辛鈉可以與鹽酸氨溴索注射液、克林霉素注射液等多數(shù)藥物配伍，但不宜與利巴韋林注射液、酚磺乙胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、肌苷注射液、呋塞米注射液、氨茶堿注射液、葛根素注射液配伍。臨床常見配伍禁忌匯總表藥品名稱配伍禁忌用藥頭抱呋辛鈉注射劑地塞米松磷酸鈉

15、注射液地塞米松磷酸鈉注射液維生素B6注射液、輔酶 A注射劑、10%葡萄糖酸鈣注射液、20 %甘露醇注射液,多巴胺注射液1h 11 lz*>-咲塞米注射液.乳酸鈉林格注射液25%硫酸鎂注射液、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液胞磷膽堿鈉注射液維生素C注射液氨溴素注射劑頭抱吡肟注射劑、頭抱美唑鈉注射劑維生素 K1維生素 C硫酸鎂注射液,10%葡萄糖酸鈣注射液若想一路順風(fēng)，請你開心度時光，永葆云淡風(fēng)輕。如果遇事解不開心結(jié)，過分地追求完美，一味地與自己較真，只會傷心勞神。萬事隨緣莫計較，唯求淡泊與安寧。淡然得與失，珍惜人間情。與其和自己過不去，不如順其自然，瀟瀟灑灑過一生若想一路順風(fēng)，請別拿別人的錯誤懲罰自己。

16、看得開才會快樂，放得下才會輕松。胸懷要大度，凡事能接納，對人能包容。遇有不順心的人和事，切不可小肚雞腸，懷恨在胸。你這里惱怒填胸，可惹你生氣的人早已滿面春風(fēng)，試想，你何必再糾結(jié)、郁悶、怨言聲聲!若想一路順風(fēng)，請你用微笑掩埋苦痛?？陀^事實證明，人生有失就有得，得和失總是相輔相成。不要感嘆自己不幸運，不要抱怨老天不公平，得到的我們感到欣慰，失去的我們一身輕松。痛苦惋惜無濟于事，坦然灑脫一路順風(fēng)!若想一路順風(fēng)，請你修煉豁達心，大度才能包容。忍一時風(fēng)平浪靜，退一步海闊天空。懂得謙讓和諒解，胸襟寬闊人尊敬?？目慕O絆全甩棄，和睦相處快樂生。要善待他人，即使路徑狹窄，也要留一步與人行。拿得起，放得下，才是人

17、生的真性情若想一路順風(fēng)，請你把自己的心態(tài)好好調(diào)整。細節(jié)決定成敗，心態(tài)決定人生，擁有怎樣的心態(tài)，就會有怎樣的生活和心情面對困難和挫折，勇于挑戰(zhàn)自我，就沒有過不去的坎兒，就沒有超越不了的山峰，就沒有走不出去的困境，就會迎來風(fēng)雨之后的彩虹！擁有一個良好的心態(tài)，就能樂觀開朗地面對生活和人生若想一路順風(fēng)，請你懂得感恩和尊重。人生在世，就應(yīng)該懂得感恩，感恩有父母的愛，感恩有親人的疼，感恩有同事的幫，感恩有朋友同行，感恩有美妙的樂聲，感恩有美麗的風(fēng)景。你如果懂得了感恩，也就擁有了別人的愛，也就贏得了別人的真誠和尊重!若想一路順風(fēng)，請你清除羨慕、嫉妒、恨。盡管羨慕是人們的本能，但過于羨慕別人的人，一直都在追逐

18、著別人的夢。嫉妒和恨，更是一劑心靈的毒藥，是一種扭曲的心理，我們應(yīng)該懂得欣賞別人，將別人的優(yōu)秀看在眼里，記在心中，讓他人激勵自己前行。若想一路順風(fēng)，請你學(xué)會釋放，不要鉆進死胡同。生活紛繁，不要被困境和失敗糟糕了心情生命，也有不能承受之重，要學(xué)會放下和釋重，不能苦苦支撐。讓心靈的陽光，沖破壓抑的云層，讓我們時刻保持著好心情!人生途中，愿你一路順風(fēng)!若想一路順風(fēng)，請你開心度時光，永葆云淡風(fēng)輕。如果遇事解不開心結(jié)，過分地追求完美，一味地與自己較真，只會傷心勞神。萬事隨緣莫計較，唯求淡泊與安寧。淡然得與失，珍惜人間情。與其和自己過不去，不如順其自然，瀟瀟灑灑過一生若想一路順風(fēng)，請別拿別人的錯誤懲罰自己。看得開才會快樂，放得下才會輕松。胸懷要大度，凡事能接納，對人能包容。遇有不順心的人和事，切不可小肚雞腸，懷恨在胸。你這里惱怒填胸，可惹你生氣的人早已滿面春風(fēng)，試想，你何必再糾結(jié)、郁悶、怨言聲聲!若想一路順風(fēng)，請你用微笑掩埋苦痛?？陀^事實證明，人生有失就有得，得和失總是相輔相成。不要感嘆自己不幸運，不要抱怨老天不公平，得到的我