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文檔簡介

1、(精編)建筑業(yè)企業(yè)資質 申報示范文本建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本、申請表(樣表)建筑業(yè)企業(yè)資質申請表(施工總承包、專業(yè)承包序列)企業(yè)名稱:XXXXXXXXXXX (公章)填表日期:XXX X年X X月X X日中華人民共和國建設部制填表說明一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請施工總承包序列、專業(yè)承包序列資質的設立、升級、增項。二、本表用計算機打印,紙張應為 A4 。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫,不得有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字;除萬元、%保留一位小數(shù)外,其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置,用"選擇填寫。六、本表須附附件材料。企業(yè)法定代表人聲明本人XXX(法定代表人

2、)XXXXXXXXXXXXX(身份證號碼)鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內容是真實的,同 樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為,此次資質 申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī) 給予的處罰。法定代表人:(簽名)XXX(公章)XXXX年XX月XX日企業(yè)基本情況企業(yè)名稱XXXXXXXXXXXXXXXXXX企業(yè)注冊地址XX省(自治區(qū)、直轄市)XX地區(qū)(市、州、盟)XX縣(區(qū)、市、旗)XX街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))XX號(村)郵政編碼XXXXXX企業(yè)詳細地址XX省(自治區(qū)、直轄市)XX地

3、區(qū)(市、州、盟)XX縣(區(qū)、市、旗)XX街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))XX號(村)郵政編碼XXXXXX營業(yè)執(zhí)照注冊號XXXXXXXXXXXXXX企業(yè)類型XXXXXXXXX建立時間XXXX年XX月XX日聯(lián)系電話XXXXXXXXX傳真XXXXXXXXX企業(yè)網(wǎng)址XXXXXXXXX電子郵箱XXXXXXXXX法定代表人XXX職務XXX職稱XXX企業(yè)經理XXX職務XXX職稱XXX技術負責人XXX職務XXX職稱XXX發(fā)生重大質里發(fā)生XXX次經濟損失XXX萬元安全事故死亡XXX人重傷XXX人企從業(yè)人員年末人數(shù)XXX人;年末離退休人員XXX人業(yè)從業(yè)人員年平均人數(shù)XXX人;其中:管理人員XXX人有中專以上學歷XXX人工

4、總數(shù)XXX人從有職稱人員XXX人程其中中級職稱XXX人業(yè)其中:中級職稱XXX人高級職稱XXX人高級職稱XXX人技聘用退休技術人員XXX人人項總數(shù)XXX人持施工員XX人,其中持證上崗XX人員目一級XXX人證質檢員XX人,其中持證上崗XX人狀二級XXX人預算員XX人,其中持證上崗XX人經三級XXX人上安全員XX人,其中持證上崗XX人企/ / / L/ / / L/注冊資本 濟替產r旁而XXX萬元實收資本田XXX萬兀/ / / TFT -rr業(yè)資產總口額XXX萬元Z Z Z PT :=ru1士1 汁A &XXX萬兀Z Z Z PT :=Tf-固定資產一4a /、XXX萬兀、/ 、/ 、/法人

5、一瓦本XXX萬兀-、/ 、/ 、/財流動資負總沖額XXX萬兀、/ / /丨人資本XXX萬兀負債總、額、令xxx萬丿元港澳口商資本XXX萬丿元務凈資產A J|> H M、XXX萬兀X. / X. /、/ 1 .外商資本XXX萬兀X / X / /1 /*企業(yè)總収八XXX萬元建筑業(yè)增加值田宀亦甘仆卅1 口詢 XXX萬兀X / X / /1 /*.生建筑業(yè)總丿值XXX萬兀XX Z固定資產年折舊額pflflXXX萬兀、X Z利潤總額XXX萬丿元 z z z1.'亠勞動者報酬丄卡疋工比、民也右XXX萬丿元產所得稅、后 mXXX萬元生產稅凈額5±U J|>=pr|?/rTXX

6、X萬丿元經凈利潤、比 y/-t f -XXX萬元呂業(yè)利潤甘旨、川廣廿冷小步XXX萬元凈資丿収益率a ryr ph m rF7tXX%建筑業(yè)勞動生產率XXX萬元/人營生丿經呂用固定資丿原值> r 7 e -f-h m r-rrt 片、/-HXXX萬丿元資產負債率、心 + fn Mr fi¥tXX%II生產經呂用固定資產凈彳值XXX萬丿元資本保值增值率XX%1近二年丄程結算收入XXX年人年,T-":XXX年設r.rt r. fx、rf X-z > A /、“VXXX萬兀、/、/、/、/ tr.X XLrt .、.X萬兀n X-v > < -r- f .

7、T->rXXX萬兀機械設備總、臺數(shù)XXX臺(件)機械設備總功率XX千瓦備機械設備原值XXX萬兀機械設叉?zhèn)鋬糁礨X萬丿元備動力裝備率XX千瓦/人技術裝矣備率X萬兀/人企業(yè)原資質寺十項XXXXXx xxx增項(4)XXXXXX /XX級及批準時間增項(1)XXXXXX/XX增項(5)XXXXXX /XX增項(2)XXXXXX/XX增項(6)XXXXXX /X X質證書/亡 I-1 編號增項(3) XXXXXXXXXXXXX/XXXXXXXXXX X增項(7)xxxxxx /X X注:1、企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務報表為準;2、企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫;3、本表所有數(shù)據(jù)不得有空

8、項,如無內容填寫應在該項填空處用“無”表示。、企業(yè)簡介XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX單位資質變化:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

9、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX單位名稱變化:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:本簡介可復制加頁。三、企業(yè)組織機構框圖注:本框圖可加頁。四、企業(yè)經理簡歷姓名XXX性別X出生年月XX/ XX像片職務XXX職稱XXX最高學歷XXX何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)XXXX XXXXX/XXXXXXXXXX工程管理資歷XX年電話XXX移動電話XXX工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何

10、工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。本人簽字:XXXXXXX年XX月XX五、企業(yè)技術負責人簡歷姓名XXX性別X出生年月XX/ XX像片職務XXX職稱XXX最高學歷XXX何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)XXXX XXXXX/XXXXXXXXXX工程管理資歷XX年電話XXX移動電話XXX工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至X

11、X年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX本人簽字:XXXXXXX年XX月XX日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)財務負責人簡歷姓名XXX性別X出生年月XX XX像片職務XXX職稱XXX最高學歷XXX何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)XXXX XXXXX/XXXXXXXXXX工程管理資歷XX年電話XXX移動電話XXX工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX

12、XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX本人簽字:XXXXXXX年XX月XX日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)經營負責人簡歷姓名XXX性別X出生年月XX XX像片職務XXX職稱XXX最高學歷XXX何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)XXXX XXXXX/XXXXXXXXXX工程管理資歷XX年電話XXX移動電話XXX工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XX

13、XXXXXXX本人簽字:XXXXXXX年XX月XX日注:1、企業(yè)經營負責人指特級、一級資質企業(yè)的總經濟師;2、工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX./注:1、本表按工程技術和經濟管理序列分類、分

14、專業(yè)填寫;2、專業(yè)按職稱證上的專業(yè)填寫,職稱證上未說明專業(yè)的按畢業(yè)證上的專業(yè)填寫。3、本名單可復制加頁。九、企業(yè)項目經理名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:1、本表按項目經理的級別順序進行分級后填寫;2、本名單可復制加頁。十、企業(yè)主要機械設備(包括租賃設備)序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日

15、期數(shù)量功率價值(萬兀)(臺)(千瓦)原值凈值1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:本表可復制加頁。卜一、代表工程業(yè)績一覽表序號工程規(guī)模開、竣工時間質量工程名稱工程類別技術指標單位數(shù)量合同價(萬兀)結算價格(萬元)評定結果1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XX

16、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:1、本表按竣工時間先后,填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績;2、工程類別,按照資質等級標準分類填寫3、技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標;4、本表可復制加頁。十二、代表工程情況項 目 之工程名稱XXXXXXXXXXXXXXXX工程地址XXXXXXXXXXXXXXXX合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準文號XXXX工程簡介xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

17、xxxxxxxxx>工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXXXXX合同價萬元結算價XXXX萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包甘他(需說明):施工組織方式自行施工專業(yè)分包勞務分包開工時間XXX年月日竣工時間XXX年XX月XX日計劃工期X工作日實際工期XX工作日延誤原因XX質量評定XX安全評價XX獲獎情況XX律設單位XXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX驗收單位XXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX苴他說明XXXXXXXXXXXXXXXX項 目 之工程名稱XXXXXXXXXXXXXXXX工程地址XXXXXXXXXXXXXXXX合同編號XXXX施工許可證號或開

18、工報告批準文號XXXX工程簡介XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程規(guī)模工程類別技術指標,單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXXXXX合同價,XXXX萬元結算價XXXX萬元工程承包方式71I V 1 Iz 1施工總承包專業(yè)施工承包甘他 (需說明):施工組織方式白行施工專業(yè)分包,勞務分包廠幵工時間XXX年XX 月 XX 日竣工時間XXX年XX 月 XX 日計劃工期X 工作日/7''實際工期XX 工作日I/ T延誤原因XX質量評定i I r 11X I/J' zyj尤4亞俗丿 1 丿 1 1 r 11ALLg呑旳卜書畑XX質丄量“評定建設單位XXXX

19、XXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX驗收單位vvvvvvvv* IWJ V J聯(lián)系人V V V* l7Vyj s ' UM1聯(lián)系電】壬V V V V1J巴1 亠甘他說明XXXXXXXXXXXXXXXX注:本表可復制加頁。十三、企業(yè)申請資質類別和等級施工總承包口本企業(yè)申請主項資質序列XXXXXXXXXXXX類別XX級專業(yè)承包口本企業(yè)申請增項施工總承包資質本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質1. XXXXXX類別X級7. XXXXXX類別X級1. XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級8. xxxxxx類別X級2. XXXXXX類別X級3. xxxxxx類別X級9. xxxxxx類別X級3.

20、 xxxxxx類別X級4. XXXXXX類別X級10. XXXXXX 類別 X 級4. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級11. XXXXXX 類別 X 級5. XXXXXX類別X級6. xxxxxx類別X級法定代表人簽字:XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日十四、各級主管部門審查及審批意見縣(市)級建設行政主管部門審查意見經審查,該企業(yè)的下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等級 標準的要求,同意上報。施工總承包口主項資質為序列XXXXXXXXXXXX類別XX級專業(yè)承包口增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1. XXXXXX類別X級7. XXXXXX類別X級1.

21、XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級8. xxxxxx類別X級2. XXXXXX類別X級3. xxxxxx類別X級9. xxxxxx類別X級3. xxxxxx類別X級4. XXXXXX類別X級10. XXXXXX 類別 X 級4. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級11. XXXXXX 類別 X 級5. XXXXXX類別X級6. xxxxxx類別X級負責人簽字:XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日地區(qū)(市)級建設行政主管部門審查意見經審查,該企業(yè)的下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等級 標準的要求,同意上報。施工總承包口主項資質為序列XXXXXXXX

22、XXXX類別XX級專業(yè)承包口增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1. XXXXXX類別X級7. XXXXXX類別X級1. XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級8. xxxxxx類別X級2. XXXXXX類別X級3. xxxxxx類別X級9. xxxxxx類別X級3. xxxxxx類別X級4. XXXXXX類別X級10. XXXXXX 類別 X 級4. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級11. XXXXXX 類別 X 級5. XXXXXX類別X級6. xxxxxx類別X級負責人簽字:XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日省級建設行政主管部門審批(審查)意見經審查,該企業(yè)的下

23、列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等級 標準的要求,同意上報。施工總承包口主項資質為序列XXXXXXXXXXXX類別XX級專業(yè)承包口增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1. XXXXXX類別X級7. XXXXXX類別X級1. XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級8. xxxxxx類別X級2. XXXXXX類別X級3. xxxxxx類別X級9. xxxxxx類別X級3. xxxxxx類別X級4. XXXXXX類別X級10. XXXXXX 類別 X 級4. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級11. XXXXXX 類別 X 級5. XXXXXX類別X級6. xxx

24、xxx類別X級負責人簽字:XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日相關專業(yè)行政主管部門初審意見省級專業(yè)行政主管部門初審意見部級專業(yè)行政主管部門初審意見經審查,同意該企業(yè)主項資質為XXXX經審查,同意該企業(yè)主項資質為XXXXXX序列 xxxxxxxxxxxx>XX序列 XXXXXXXXXXXX級及下列增項資質及下列增項資質1. XXXXXX類別X級1. XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級3. xxxxxx類別X級3. xxxxxx類別X級4. XXXXXX類別X級4. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級負責人簽字:

25、XXX(公章)負責人簽字:XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日XXXX年XX月 XX 日建設部審批意見經審查,該企業(yè)的下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等級 標準的要求,同意上報。施工總承包口主項資質為序列XXXXXXXXXXXX類別XX級專業(yè)承包口增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1. XXXXXX類別X級7. XXXXXX類別X級1. XXXXXX類別X級2. XXXXXX類別X級8. xxxxxx類別X級2. XXXXXX類別X級3. xxxxxx類別X級9. xxxxxx類別X級3. xxxxxx類別X級4. XXXXXX類別X級10. XXXXXX 類別 X 級

26、4. XXXXXX類別X級5. XXXXXX類別X級11. XXXXXX 類別 X 級5. XXXXXX類別X級6. xxxxxx類別X級負責人簽字:XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日資質證書編號XXXXXXXXXXXXXXXX建筑業(yè)企業(yè)資質申請表(勞務分包序列)企業(yè)名稱:xxxxxxxxxxx(公章)填表日期:XXXX年XX月XX日中華人民共和國建設部制填表說明七、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請勞務分包序列資質的設立、升級、增項。八、本表用計算機打印,紙張應為 A4 。九、本表第一至第七部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫,不得有空項。十、 本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字;除萬元、%保留一位小數(shù)外,

27、其余均為整數(shù)。十一、 本表中帶的位置,用"選擇填寫。十二、 本表須附附件材料。企業(yè)法定代表人聲明本人XXX(法定代表人)XXXXXXXXXXXXX(身份證號碼)鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、 內容是真實的,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為,此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。法定代表人:(簽名)XXX(公章)XXXX年XX月 XX 日、企業(yè)基本情況、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/企業(yè)名稱| 企業(yè)注

28、冊地址XXXXXXXXXXXXX、/ 、/ 七 &厶0 卡徑、/ 、/ 丄占 KZ/5=i=r、/ 、/ 曰/ “/、/、 1=1|/、J=LT 口 | 卜丿/、/、丿匕 |/ | 卜、7 I 1 '111 L /、/、/ / 生 / 口倍rbh上古、/ 、/ 口、 /4-k、厶 Y 、1 p、企業(yè)詳細地址XX街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)丿 XX號(村丿郵政編碼XXXXXX_/ / 店_/ 白 7厶0舌倔冷_z z 抽 E_/審JJJ日月 _/ /曰_/ P佶、,/ / | | |/、.、|L 十口1 p y/ / >-| Ht |/、.1 | j、 y11 nm, y/、/

29、/ /“主二/口心-f-H / /11/、4【* 、3 K2.、1 H、八采丿 / / / / / /XX街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)丿 XX號/ / / / / / / / /村丿鳥十-nn次*郵政編碼XXXXXX呂業(yè)執(zhí)照注冊號A- |/*開XXXXXXXXX、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/ 、/注冊資本祎書葉、EXXXX萬丿兀、/、/、/、/、/、/ 口、/、/ 1 企業(yè)類型時方宀工XXXXXXXXX建立時間XXXX年XX月 XX 日聯(lián)系電話吐宀小士 fXXx XXXXXX日口 Q傳真X/日口壬巾 XXXXXXX法定代表人金 x|/2>XTR=|XXX / / /職務XXX

30、/ / /職稱XXX / / /企業(yè)經理人員狀況XXX職務H JU R口 Ar + I Wr、/、/、/Ixxx職稱xxxH JI> R 口 Ar XT/ 丄At A 夾“、/、/、, A從業(yè)人員年末人數(shù)XXX人從業(yè)人員年平丄均人數(shù)XXX人其中管理人員XXX人r|t' J pij-j 、/、/、/ A持證上崗人數(shù)XXX人t=H rH-i=r 乙卩-H-* T / / / A/冃中專以上學歷X XX人右掃Til帀【、口薪 A H、/ '/ '/ A其中:本專業(yè)冋級技工xxx人r-|-t Z/VL 4t4f / / / 人財務經營有技師以上級職稱人員XXX人中級技工X

31、XX人資丿產總額XXX萬元企業(yè)總收入XXX萬元實收資本XXX萬元利潤總額XXX萬兒近三年工程彳凈資廣XXX萬元建筑業(yè)勞動生丿率XXX丿J兀 /人XXXX年XXXX年XXXX年設備XX萬元丄rt 丄4、口宀/、知一、/、/ /、nXX萬丿元XX萬丿元步口 l u、rt 亠厶十【、 , 、 , r* tT機械設備總臺數(shù)XX(臺丿件機械設備總功率XX千瓦發(fā)生重大質機械設備原值XX萬兒,”、,/機械設備凈值XX萬兒發(fā)生XXX次經濟損失XX萬兀死亡XXX人重傷XXX丿人企業(yè)原資質等級及批準時間丄苗 丁百 / O / / /! / /1 .二 y /、 / / / / / 丄曲 丁百 /4 / / 、/!

32、 X/ X/丄增)項(o)/*、/*、r/*、/*、+站工iff/ 4 W V V增項(1 ) AAz/入入-LnH/ C / / A / /增項2( 4 丿/ /-LnH 丁開彳 / 廠 / / A / /級及J批準時JI間F=p2?r *厶白 口.丄增項Q(乙丿 八八丿*八八丄增項J) 八八丿*丿 / / / / / / / / / / / / / / / /注:1、企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務報表為準;2、企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫;3、本表所有數(shù)據(jù)不得有空項,如無內容填寫應在該項填寫處用"無”表示。、企業(yè)簡介XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

33、XXXXXXXXX單位資質變化:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

34、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX單位名稱變化:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:本簡介可復制加頁。三、企業(yè)經理簡歷姓名XXX性別X出生年月XXX XX像片職務XXX職稱XXX最高學歷XXX何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)XXX X XXXXX/XXXXXXXXXX工程管理資歷XX年電話XXX移動電話XXX工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至X

35、X年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX本人簽字:XXX注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。四、企業(yè)技術負責人簡歷姓名XXX性別X出生年月XX/ XX像片職務XXX職稱XXX最高學歷XXX何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)XXXX XXXXX/XXXXXXXXXX工程管理資歷XX年電話XXX移動電話XXX工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX本人簽字:XXXXX

36、XX年XX月XX日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)持證上崗人員名單序號姓名學歷身份證號碼專業(yè)工種級別證件編號1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:1、本表按專業(yè)工種分類、分級別填寫;2、本名單可加頁。六、企業(yè)主要機械設備(包括租賃設備)序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數(shù)量(臺)功率(千瓦)價值(萬兀)原值凈值1XX

37、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:本表可加頁。七、代表工程業(yè)績一覽表序號工程規(guī)模開、竣工時間質量工程名稱工程類別技術指標單位數(shù)量合同價(萬兀)結算價格(萬元)評定結果1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注:1、本表按竣工時間先后,填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績;2、工程類別,按照資質等級標準分類填寫;3、技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標;4、本表可加頁。八、企業(yè)申請本企業(yè)申請主項資質為XXXXXXXI / ' / ' / ' / ' /

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