協(xié)和醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)培訓(xùn)

1、協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2003 年病理生理學(xué)（博士）一、名詞解釋（每題3 分，共 18 分）1. 熱休克蛋白2. 粘附分子3 .死腔樣通氣4. 白細(xì)胞致熱原5. 獨(dú)特型抗體6 .假性神經(jīng)遞質(zhì)二、名詞解釋并作比較（9 分）1. chromatid-type aberration and chromosome-type aberration2. endocrine, paracrine, aoutcrine三、單選題（每題 2 分，共 16 分）1. 生物膜的基本結(jié)構(gòu)是：固態(tài) 液態(tài) 液晶態(tài)的脂雙層。2. 某糖尿病患者血?dú)鈾z測結(jié)果是PH降低，AB降低，PaC02降低，提示有:AG正常型代謝性酸中毒AG增大型

2、代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒3. 代償性心肌肥大不平衡性生長的分子水平特點(diǎn)是：肌動蛋白減少肌球蛋白減少肌球蛋白 ATPV3 增多 V1 減少肌鈣蛋白減少 向肌球蛋白增多12ml% ，動脈血氧含量 11.4ml%, 動脈血氧分壓3.6ml%,此患者患何種病可能性大：肺氣腫大葉性肺炎4. 某患者血?dú)鈾z查結(jié)果為血氧容量13.3Kpa（100mmHg） ，動靜脈氧差 休克 慢性貧血 維生素 B2 缺乏5. 下列哪一項(xiàng)是 DIC的直接原因：血液高凝狀態(tài)肝功能障礙 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 單核巨噬細(xì)胞功能抑制6. 癌基因與癌的發(fā)生：有直接關(guān)系無直接關(guān)系 完全無關(guān)7. 持續(xù)性腎制備和腎毒素作

3、用引起的腎功能衰竭，其腎臟損害的突出表現(xiàn)：腎臟血液循環(huán)障礙 腎小球病變 腎間質(zhì)纖維化 腎小管壞死 腎小管阻塞8. 引起肝性非脂型黃疸的原因： 膽紅素生成增多肝攝取和結(jié)合膽紅素障礙肝排泄膽紅素障礙 肝外膽道梗阻 膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺瓬p少三、判斷題（共 5 分）1. 細(xì)胞凋亡是在一定生理或病理?xiàng)l件下遵循自身程度的細(xì)胞病理性死亡。（2. 重癥肌無力的病因是由于體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體的抗體。（ ）3. 全身炎癥反應(yīng)綜合征是由于機(jī)體在有關(guān)病因作用下，中性粒細(xì)胞大量被激活所致。（ ）4. 紅細(xì)胞中 2， 3-DPG 增加引起氧解離曲線右移的機(jī)制是穩(wěn)定 HHb 構(gòu)型，降低紅細(xì)胞中的 PH 值。（ ）5. 急性腎

4、衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥是氮質(zhì)血癥。 等。之間的動態(tài)平衡。，水腫液主要分布在 。四、填空題（共 12 分）1. 受體有多種分類，根據(jù)它們的配體可分為2. 機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持主要依靠細(xì)胞_3. 細(xì)胞中毒性腦水腫的主要機(jī)制是_4. 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑 、五、論述題（共 40 分，每題 10 分）1. 試述原癌基因的生理功能。 2.細(xì)胞凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的特點(diǎn)。3. 簡述心力衰竭的機(jī)制。 4.粘附分子在惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制中作用。2004 年病理生理學(xué)（博士）3 分，共 18 分）協(xié)和醫(yī)科大學(xué)一、名詞解釋（每題1. 核黃疸2. 肺性腦病3. 死腔樣通氣4. 無復(fù)流現(xiàn)象5. 氮質(zhì)血癥6.SARS二、名詞比較（每題6

5、 分，共 12 分）1. parallel hyperplasia and series hyperplasia2. 病理過程和病理狀態(tài)三、判斷題（共5 分）1. 氰化物中毒會導(dǎo)致組織中毒性缺氧。2. 低血鉀時機(jī)體一定缺鉀。 （）3. 肝性腦病系肝功能不全繼發(fā)神經(jīng)精神障礙，故屬4. ARDS 時必定有二氧化碳潴留。 （）5. 我國目前臨床實(shí)踐中法律認(rèn)可的死亡標(biāo)志是腦死亡。6. 急性高血鉀癥時可因超級化阻滯而發(fā)生肌肉弛緩性麻痹。7. 低滲性缺水時機(jī)體丟失的是低滲液體。8. 休克患者的心輸出量均有所減少。9. 動脈血氧容量大于靜脈血氧容量。10. 新生兒黃疸都是生理性的。 （MODS 。（ ） （

6、）四、選擇題（每題 0.5 分，共 5 分）1.易發(fā)生外周循環(huán)衰竭的是： 低滲性缺水水中毒 腦水腫2. 心肌向心性肥大一般發(fā)生于：輸液過量3. 左心衰竭引起呼吸困難的機(jī)理主要是：肺淤血水腫高滲性水等滲性缺水高血壓嚴(yán)重貧血 動-靜脈瘺 甲亢交感興奮呼吸中樞H+對呼吸中樞的刺激PaCO2升高對呼吸中樞的刺激缺氧反射性刺激呼吸中樞4.各種慢性腎疾病產(chǎn)生慢性腎功能不全的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是： 腎缺血腎血管梗塞 腎小管阻塞 腎單位廣泛破壞腎中毒5.PH降低，AG= 12 , PaCO2=40mmHg通常提示發(fā)生了 ：代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒內(nèi)生酸增多導(dǎo)致的代謝性酸中毒HC03-丟失導(dǎo)致的代謝性酸中

7、毒6. 產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原最多的細(xì)胞是： 肝細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞7. 下述哪種激素分泌增多會導(dǎo)致水中毒：甲狀旁腺腎上腺素 醛固酮脾淋巴細(xì)胞 中性粒細(xì)胞甲狀腺素 抗利尿激素8. 對診斷循環(huán)性缺氧最有價值的血氧指標(biāo)是：血氧容量動脈血氧分壓動 -靜脈氧差9. 心肌抑制因子的實(shí)質(zhì)是： K+ H+ 內(nèi)毒素10. 在診斷呼吸衰竭時，最全面正確的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是： 血氧含量 血氧飽和度脂多糖 活性小分子多肽PaO2<60mmHg 或伴有 PaCO2正常 PaO2<60mmHg 或伴有PaC02異常 PaO2>50mmHg 或伴有 PaC02正常 PaO2>60mmHg 或伴有 Pa

8、CO2<40mmHg PaO2<60mmHg 或伴有 PaCO2>50mmHg五、填空題（每空 0.5 分，共 10 分），傳導(dǎo)性1.急性低鉀血癥對心臟的影響主要表現(xiàn)為：心肌的興奮性自律性 ，收縮性 2.細(xì)胞膜上調(diào)控 Ca2+ 內(nèi)流的鈣通道主要有： 、3.缺血 -再灌注損傷發(fā)生的基礎(chǔ)是 。而 和4.就酸堿平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可發(fā)生程度不等的 其主要原因是這些患者 。在此基礎(chǔ)上呼吸衰竭患者有可能合并發(fā)生 ，甚至發(fā)生 。5.引起心室順應(yīng)性下降的主要原因是 、 誘發(fā)或加重心衰。 六、論述題（每題 10 分，共 50 分） 1.細(xì)胞死亡有哪些形式？不同形式的細(xì)胞死亡有何差別？

9、 2.診治功能性腎衰與器質(zhì)性腎衰的基本原則及其病理生理依據(jù)。3. 辨別休克、感染性休克、 SIRS 等概念的區(qū)別與聯(lián)系。4.MODS 發(fā)病形式的不同類型。5.某慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐而急診入院。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果： PaCO2 44 mmHg, HCO3-26.4mmol/L, Na+142mmol/L, Cl-96.5mmol/L 分析其酸堿平衡紊亂類型并說明判斷依據(jù)。附：代償預(yù)期計(jì)算公式（略）。而和（或）和 。是其重要的發(fā)病環(huán)節(jié)。，心室順應(yīng)性下降可通過PH7.40 ，協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2005 年病理生理學(xué)（博士）一、名詞解釋：每題 3 分，共 30 分。1. 熱休克蛋白：2. 發(fā)熱

10、與過熱3. 細(xì)胞凋亡4. 粘附分子5. 二氧化碳結(jié)合力6. 肺性腦病7. 一氧化氮合酶8. 絲裂原激活的蛋白激酶（ MAPK ）9. 紅細(xì)胞生成素10. 多器官功能衰竭 二、是非題： （每題 1 分，共 10 分）1. 臨床上使用利尿劑，在利尿過程中均有鉀的大量排出。2. 應(yīng)激反應(yīng)時血糖水平升高胰島素分泌也增多（）3. 受體為膜受體和核受體兩大類，核受體占受體的絕大多數(shù)（4. 心力衰竭的本質(zhì)是心輸出量減少（）5. 氧療對組織性缺氧的效果最佳（）6. 高滲性與等滲性脫水時，主要丟失細(xì)胞外液（）7. 肺泡膜彌散性障礙時會引起PaO2j, PaC02 t（）8. 肥大而衰竭的心肌內(nèi)去甲腎上腺素減少（

11、）9. 尿毒癥時,細(xì)胞免疫反應(yīng)被抑制（）10. 堿剩余（BE）主要是反映代謝性酸堿平衡正常的指標(biāo)（三、選擇題： （每題 1 個正確答案，共 10 分）1. 是否發(fā)生氧中毒主要取決于： 氧濃度氧分壓2. 腦水腫的完整概念是：腦動脈擴(kuò)張使血流量增多 腦組織含水量增多腦細(xì)胞內(nèi)液增多3. CO2潴留對下列血管的作用是：皮膚血管收縮 外周血管收縮氧流量 給氧時間腦細(xì)胞外液增多肺小動脈收縮 腦血管收縮中性蛋白酶 堿性蛋白酶 胰蛋白酶緩激肽PGI2腺苷彈性硬蛋白 脂蛋白白蛋白TNF- a ET-1中性尿4. 炎癥中損傷組織的主要酶為：酸性蛋白酶5. 休克過程中體內(nèi)作用最強(qiáng)的擴(kuò)血管物質(zhì)是：6. 在組織中與膽紅

12、素親和力最強(qiáng)的蛋白質(zhì)是：7. 使血管通透性升高的物質(zhì)是： LTB48. 低鉀血癥患者可岀現(xiàn)：反常性酸性尿9. 對支氣管有強(qiáng)烈收縮作用的物質(zhì)是：10. 能夠激活內(nèi)生致熱原的細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱發(fā)熱激活物，下列哪一種物 質(zhì)屬于發(fā)熱激活物：白細(xì)胞致熱原組胺粘蛋白 TXA2反常性堿性尿 中性尿 等滲尿LTC4 P GI2 5HT 干擾素淋巴因子 干擾素 腫瘤壞死因子四、填空題： （每空 0.5 分，共 14 分）1. 促使抗利尿激素釋放的主要刺激是 2. 醛固酮的分泌主要是受 和 3. 心室順應(yīng)性下降可通過 、 和_調(diào)節(jié)。和_4. 誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生熱休克蛋白的刺激因素有_5. 假性神經(jīng)遞質(zhì)是指

13、 和 。6. 休克時，白細(xì)胞嵌塞在微血管中的原因是7. 激肽的致炎作用包括 、 和8. 等滲性脫水時，細(xì)胞外液量 ，細(xì)胞內(nèi)液量9. 三重性酸堿平衡紊亂只見于 加 伴有10. 休克時，引起細(xì)胞膜損害的原因主要有 、11. 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張的特點(diǎn)是：心室舒張末期容積心肌收縮性 。從而誘發(fā)或加重心衰。_ 和缺氧。下降，降低。和 、心輸出量五、問答題：每題 6 分，共 36 分。1.為何缺鉀或低鉀血癥本身往往傾向于引起代謝性堿中毒。2 .簡述肺水腫的發(fā)病機(jī)制。3. 簡述應(yīng)激時，機(jī)體的免疫功能有何改變。4. 慢性腎功能不全時，尿量和滲透壓會岀現(xiàn)哪些變化？其發(fā)生機(jī)制？5. 為何呼吸性酸中毒較代謝性酸中毒更

14、易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。6. 簡述纖維連接蛋白及其分解產(chǎn)物在炎癥時生物學(xué)效應(yīng)。協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2006 年病理生理學(xué)（博士） 名詞解釋：1.MSOF2.自由基3.發(fā)熱與過熱4.切應(yīng)力5.休克肺6. 細(xì)胞凋亡7急性水中毒 8 INF9. 陰離子間隙10. 高同型半胱氨酸血癥填空：1腦水腫的完整概念2什么情況下確診氧中毒氨中毒氧分壓、氧流量 3引起ADH分泌的因素3假性神經(jīng)遞質(zhì) 4激肽系統(tǒng)包括 5組胺致炎作用 6休克引起細(xì)胞膜損害 7誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生熱休克蛋白 8肺水腫按發(fā)病機(jī)制分為 9慢性腎衰時Ca2+的變化 10呼酸、代酸時神經(jīng)系統(tǒng)變化 11代酸時尿酸呈 -性？ 三 大題：1堿中毒引起病人煩躁不安的

15、機(jī)理2簡述引起心室順應(yīng)性下降的原因以及誘發(fā)和加重心衰的原因3缺氧 再灌注引起氧自由基增多以及自由基對組織的損傷 4呼氣性呼吸困難發(fā)生機(jī)理，有哪些肺通氣 血流比例失調(diào)？5 TNF 在休克發(fā)病學(xué)中的作用。協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2007 年病理生理學(xué)（博士）一填空（ 20 分）、 二是非（ 10 分）、 三選擇題（ 9 分） 四名詞解釋： （2.5X10 分）1. 多器官功能衰竭2. 促紅細(xì)胞生成素3. 細(xì)胞凋亡4. 粘附分子5. 二氧化碳結(jié)合力6. 一氧化氮合酶7. 細(xì)胞增殖8. 缺氧誘導(dǎo)因子 HIF9. 肺性腦病10. 核黃疸五問答題： （ 6X6 分）1. 心室順應(yīng)性下降誘發(fā)或加重心衰的機(jī)制；2. 水

16、腫的有利作用；3. ARDS 中中性粒細(xì)胞積聚引起肺泡膜-肺毛細(xì)血管損傷的機(jī)制；4. 休克引起 DIC 的機(jī)制；5. 應(yīng)激時心肌壞死的機(jī)制；6. CRP 的生物學(xué)作用。2008 年協(xié)和病理生理學(xué)考博試題！一名詞解釋：（3*8 = 24分）1細(xì)胞凋亡2缺氧誘導(dǎo)因子3促紅細(xì)胞生成素4發(fā)熱與過熱5多器官衰竭6肺性腦病 7 MAPK8黏附分子二判斷題：基本歷年考題的拼湊；14分三選擇題：基本歷年考題的拼湊；12分四填空題：26分，每空0.5分有大概 1/3 是歷年考題，另外的基本為新題，覆蓋面廣把記得的寫下：1熱休克蛋白的作用：、;2 MAPK家族成員主要包括： 、;3休克容易引起 AG 型代謝性酸中毒，原因是和;4肺水腫按照發(fā)病機(jī)制分為和型肺水腫；五問答題： （ 4*6=24 分）1、TNF 在休克低血壓發(fā)生中的作用；2、在休克治療中，如何保護(hù)和恢復(fù)細(xì)胞損傷？3、為何呼酸比代酸更容易出現(xiàn)CNS 紊亂？4、為何 SIRS 最容易使肺受累？協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2009 年病理生理學(xué)（博士） （ 09 年改革為 150 分） 一、 名詞解釋1 非腎源性氮質(zhì)血癥 2 高輸出量型心衰 3 旁路膽紅素 4 缺血再灌注損傷 5 氧反常（英文） 6 急性期反應(yīng)（英文）二填空（ 30 分） （把考后記的題寫下來）1 炎癥介質(zhì)在炎癥中的作用 、