醫(yī)院設備科發(fā)展規(guī)劃

1、醫(yī)院設備的現(xiàn)代化程度的重要標志，是醫(yī)療、科研、教研、教學工作最基本要素，也是不斷 提高醫(yī)學科學技術水平的基本條件。 目前，臨床學科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展， 甚至起決定性作用。因此，醫(yī)院醫(yī)療設備的建設管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領域。 設備的維修是維護保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。（一）建立維修中心為了充分發(fā)揮醫(yī)療設備的作用， 除加強管理外， 由于長期使用的磨 損或因元件質量較差， 在使用中會經常發(fā)生故障而影響正常工作， 給醫(yī)院帶來經濟上的損失， 如將發(fā)生故障的儀器設備送到修理工作去進行修理， 不僅時間長， 而且修理費用昂貴。 所以， 醫(yī)院有必要建立醫(yī)院器材及醫(yī)療設備維修中心， 這樣即

2、有利于病人診斷治療， 又可為醫(yī)院節(jié) 省經費開支，同時也符合科學管理醫(yī)院的要求。因此，應根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設立醫(yī)療設備維修 中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術人員和維修人員， 裝備一定數(shù)量的測試儀器和機械設備以及 必要的修理工具，儲備各種維修材料，逐步向醫(yī)學高科技方向發(fā)展，是非常必要的。（二）設備保養(yǎng)和檢查1、設備保養(yǎng)；是儀器技術性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、 定期保養(yǎng)、定點存放、定期檢驗。醫(yī)院設備一般實行三級保養(yǎng)制。 日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負責，它的內容是表面清潔， 緊固易松動的螺絲和零件，檢查運 轉是否正常，零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設備外部。 一級保養(yǎng)： 由儀器保養(yǎng)人按計劃

3、進行， 主要是內部清潔， 檢查有無異常情況 （如濕度、聲 音等），局部檢查和調整。 二級保養(yǎng)： 一種預防性的修理， 由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進行， 檢查設備的主體部 分，成立主要組件，調整精度，必要時更換易損部件。2、設備檢查：設備檢查就是對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗。 常與維護保養(yǎng)結合起來進行，檢查可分為以下兩種方式。由保管人員或操作人員執(zhí)行，及 每日檢查：一般在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結合起來， 時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時 進行維護措施。 檢查內容包括兩種： 一是功能檢查， 二是精度檢查。 功能

4、檢查指測定的各項功能是否 符合儀器說明書和技術文件的要求。 精度檢查指測定設備的精度， 特別是計量儀器， 如天平、 比色劑等，還需定時地由國家計量部門來檢查、鑒定。（三）設備維修 設備的修理和設備的維護保養(yǎng)不能相互代替， 修理主要是修復和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設備的功能得以恢復。 實踐證明儀器設備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。目前設備維修工作已被人們所重視1、修理類別在設備所在地點更換和修復少量零件， 或調整 小修理： 是指工作量最小的局部修理。 設備的結構，以保證設備能夠使用到下一次修理 中修理： 是指更換與修復設備的主要零件， 或數(shù)量較多的其它損壞部件， 或校正儀器，

5、以 恢復其精度，達到設備規(guī)定的技術參數(shù)。 大修理： 是指工作量最大的一種修理， 有時需要將設備全部解體， 更換和修復全部損壞的零 件，恢復設備原有的精度，性能和效率。2、修理方法（ 1 ）強制維修：即對大型儀器或精度較高、結構復雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日期， 類別和內容都先制訂維修計劃，不管儀器技術狀況如何，都要嚴格按計劃執(zhí)行。（ 2 ）定期拆修：根據(jù)設備實際使用情況，參考有關修理周期，制定設備修理工作計 劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點是有利于做好修理前的準備，縮短理所占用的時間。（ 3 ）預防維修：即對儀器異常進行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對一些貴重的儀器設備，可在故 障發(fā)生前有計劃地進行維修。（ 4

6、）事后維修：即儀器發(fā)生故障時才進行維修，這種修理需停機進行，修理費用高， 管理上被動。5）快速維修：即在不影響設備正常情況下的修理（ 6 ）改造維修：即對儀器經常發(fā)生故障的部位進行結構改造，可減少維修工作量， 提高其效率，降低保養(yǎng)費用。3、設備維修登記制度儀器設備在保養(yǎng)維修后必須進行登記，保存文字記錄。維修登 記內容包括： 精修：即填列單位、部門、設備名稱、主訴故障等。 維修報告：寫明故障情況、程度、原因 停機時間 工作時間：包括日期、開始時間、常規(guī)工作時數(shù)、加班時數(shù)、運送儀器所占用的時間 等項目。（ 1 ）生產維修制度現(xiàn)代設備管理制度叫做 PM 制，即生產維修制，這種制度的主要特點是分 類檢

7、查，重點維修，一般分為 A 、B、C 三類，以 A 類設備為重點，此類設備屬于較貴重的儀器， 而且修理復雜系數(shù)較高， 對于這類設備要重點及預防性維修， B 類設備為次重點， C 類設備是非 重點設備。醫(yī)院應參照 PM 制對醫(yī)療設備分類進行重點檢查和維修。（ 2 ）設備故障維修制度醫(yī)院的設備維修管理應減少設備故障和損壞，同時更應加強設 備維修力量，適應臨床需要，分別輕重緩急，及時修理，在執(zhí)行設備維修制度同時，要定期 登記資料進行綜合分析，使之成為設備管理反饋信息。1）設備完好率按以下公式計算： 臺、件數(shù)× 100%.2）設備報廢率按以下公式計算：100%.（ 3 ）設備維修的主要技術指

8、標設備保持良好的技術狀態(tài)，說明設備維修和管理方法得 當，設備的技術狀態(tài)可以用完好率表示，完好率是衡量儀器設備技術狀態(tài)的指標， 一般醫(yī)院 或科室的儀器完好率應經常保持在 80% 以上或 90% 以上，完好率不高，儀器利用率也不會高。設備完好率 （ 完好設備臺、 件數(shù)基本完好臺、 件數(shù) ）/ 總設備報廢率 （單位時間內鑒定報廢臺、 件數(shù) ）/ 總臺件、數(shù)×淺談醫(yī)用耗材的管理在社會主義市場經濟條件下，作為醫(yī)院開展醫(yī)療、 教學、 科研等物質基礎的醫(yī)用耗材， 已經 成為醫(yī)院參與市場競爭，創(chuàng)造良好社會效益和經濟效益的重要手段。隨著科技的飛速發(fā)展， 醫(yī)用耗材的品種越來越多， 應用范圍越來越廣， 使

9、用量越來越大， 對其管理要求也越來越高， 因此在醫(yī)用耗材的購進、驗收、入庫、領用的各個環(huán)節(jié)，進行嚴格的、科學的管理，顯得尤 為重要。已經成為醫(yī)院管理的一個重要課題，本文將對醫(yī)用耗材的管理進行討論。1、 編制醫(yī)用耗材的采購計劃 傳統(tǒng)的耗材采購計劃是由醫(yī)用庫房保管人員按前幾月的材料領用量及實際庫存數(shù)， 估算下月 計劃采購量的， 但這樣做存在著一定的隨意性與不足之處。 為充分保障物資正常供應、 確保 醫(yī)療工作順利開展， 各科負責人應根據(jù)各科的實際情況，定期編制本科室下月的物資需求量。庫房保管人員對各科購置計劃進行歸類統(tǒng)計，結合庫存物資編制下月醫(yī)院總采購計劃。 為醫(yī)院經濟管理的需要， 月計劃表除反映下

10、月材料采購需求量外， 還應反映本月計劃購置量及消耗量情況，一方面使計劃的編制更真實、準確，另一方面，便于計劃完成情況的對比分析，以達到控制庫存，提高庫存物資的周轉率，提高醫(yī)院資金的利用率。在實際操作過程中， 由于醫(yī)療業(yè)務的特殊性及患者的不確定性， 臨床往往會出現(xiàn)計劃外添置 項目的需求， 對于這些因業(yè)務所需而實現(xiàn)無法預計的需求， 可采取假話外采購申請單獨審批 的方法， 即由所需部門提出書面申請， 相關責任科室初審后， 按規(guī)定報有關領導審批確認后 再實施，以達到計劃管理規(guī)范、又及時滿足醫(yī)療業(yè)務的需求。在招標工作前，應突出主題， 根據(jù) 招標工作應該貫徹公平、 公正、2、 醫(yī)用耗材的采購 對于大批量或

11、高價值的醫(yī)用耗材，可采用招標采購方式。 采購內容確定招標品種和類別及招標的方式和具體操作方法。 公開的精神， 每次招標參加單位不得少于三家。 在招標過程中， 相關責任科室負責人及采購 人員、使用科室專家等到場，按各自職責在招標過程中發(fā)揮應有的作用，把價廉、物美、質 優(yōu)作為定標依據(jù)。 選定質優(yōu)價廉的產品， 即為醫(yī)院創(chuàng)造了最大的利益條件， 又相對減輕了病 人負擔， 還可以有效剎住意思高額回扣等不正之風。 對于其他零星的醫(yī)用耗材的采購， 應遵 循四比原則。即同一產品比質量，同一質量比價格，同一價格比服務，同一服務比信譽。在采購過程中， 還應按醫(yī)療器械管理法規(guī)的要求來檢查各供應廠家的三證是否齊全， 并

12、將三證 存檔保管、以備留查。3、醫(yī)用耗材的庫存管理 倉庫管理人員必須嚴格把醫(yī)用耗材的驗收關，做到“三對” ，對型號、對型號、對數(shù)量、對質量； 四看，看外觀是否有破損，看數(shù)量是否有短缺，看配套物品是否齊全、對于一次性醫(yī)用耗材看是 否出具相應批次的檢驗報告。驗收合格入庫的物品，按不同品種規(guī)格對方整齊。倉庫管理人員按照醫(yī)院物資管理工作的要求， 辦理相應入庫手續(xù)， 在辦理入庫手續(xù)時， 庫房 管理人員要按送貨單或發(fā)票登記入庫記賬， 并打印出相應入庫單， 做到單單一致、 帳物相符。在醫(yī) 用耗材的管理中， 必須貫徹零庫存的模式， 零庫存概念絕不是實際衣衣上的沒有庫存存 貯，二是通過所需醫(yī)用耗材直接進入治療、

13、診察過程產生效益，即量出而入、按需而購，它 是利用最小的資金、庫存，以達到發(fā)揮最大效益的手段，它符合精減、高效、低耗的辦院原 則。4、醫(yī)用耗材的領用管理 為更好的配合臨床開展工作，我院率先推行“送貨上門、服務到家”的服務方式。具體操作方 式是庫房管理人員在辦理完驗收入庫手續(xù)后，根據(jù)各科的領用需求計劃統(tǒng)一打印出庫單， 整理好各類物資后， 及時把月計劃醫(yī)用耗材送到各科室。 這樣以來， 既確保了臨床工作的順 利展開，減少了臨床科室領用醫(yī)用耗材的往來奔波， 又可以了解各科室物資材料的使用情況， 也體現(xiàn)了指導和服務的精神。另外， 對于大宗貴重醫(yī)用耗材的領用管理上， 采用處方核對方法， 即由醫(yī)生開具病人所用醫(yī) 用耗材的處方，