基層醫(yī)院病理室推薦方案淺論

1、SEE POO TECH* *人民醫(yī)院病理室建設(shè)方案念曉石2013年4月15日目錄第一部分 病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃建設(shè)的目的第二部分 病理實(shí)驗(yàn)室科學(xué)化建設(shè)的重要性 2.1 病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化：建設(shè)有利于病理實(shí)驗(yàn)室工作者的身體健康2.2 病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化：建設(shè)有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃 . 第三部分 病理實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì) 3.1 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的主要目的 3.2 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的規(guī)模及范圍 3.3 病理室總平面設(shè)計(jì) 3.4 病理科實(shí)驗(yàn)功能區(qū)域主要組成 第四部分 病理科實(shí)驗(yàn)室裝修建議方案 第五部分 病理科的基礎(chǔ)設(shè)施 5.1 病理科基本設(shè)備指導(dǎo)原則 5.2 病理科的工作空間 5.3 病理科常規(guī)活檢和快速活檢工作的基本設(shè)施

2、 第六部分 曲靖市第五人民醫(yī)院病理室推薦方案 106.1 平面布置 6.2 設(shè)備價(jià)格目錄 6.3 部分常用耗材價(jià)格目錄 1112第一部分 病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃建設(shè)的目的病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的重要性，作為臨床學(xué)家和診斷學(xué)家William Osler 對(duì)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位作了重要評(píng)價(jià)： As is our pathology, so is our medicine病理為醫(yī)之本） 。這種評(píng)價(jià)充分反映了病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)， 推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也包含著臨床對(duì)病理的需求和期待。病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下致病因子與機(jī)體相互反應(yīng)中患病機(jī)體的有關(guān)組織或器官的代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變， 其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病

3、的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。缺乏病理學(xué)的研究，人類(lèi)無(wú)從認(rèn)識(shí)疾病，更無(wú)法預(yù)防和治療疾病。病理實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院中的主要任務(wù)包括對(duì) 穿刺標(biāo)本、 手術(shù)活檢及切除標(biāo)本、 尸體解剖 完成診斷工作，其范圍幾乎涉及到所有臨床科室的大部分疾病的診斷。病理專(zhuān)業(yè)的水平直接影響醫(yī)院的診斷和治療水平。 眾所周知， 由于病理專(zhuān)業(yè)的工作特點(diǎn)， 病理診斷通常被認(rèn)為是最后診斷， 甚至被稱(chēng)為 “金診斷 ”，對(duì)病人的進(jìn)一步治療和提示預(yù)后有著極其重要的意義。第二部分 病理實(shí)驗(yàn)室科學(xué)化建設(shè)的重要性2.1 病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化：建設(shè)有利于病理實(shí)驗(yàn)室工作者的身體健康病理實(shí)驗(yàn)被稱(chēng)之為 “醫(yī)之本 ”，但長(zhǎng)期以

4、來(lái)因?yàn)榉N種原因， 病理實(shí)驗(yàn)工作者的都在一個(gè)相當(dāng)惡劣的工作環(huán)境中工作。病理實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的甲苯、二甲苯、福爾馬林、脫水試劑、染色試劑以及包埋石蠟等各種有毒、 有刺激性氣味充實(shí)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中。 其中苯類(lèi)有機(jī)揮發(fā)物如果長(zhǎng)期吸入過(guò)量可能導(dǎo)致人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的銳減， 從而導(dǎo)致白血病。 要解決這些問(wèn)題，就必須對(duì)病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和建設(shè)。 如：將診斷辦公區(qū)與實(shí)驗(yàn)區(qū)分成兩個(gè)區(qū)域， 診斷辦公區(qū)宜靠南面， 實(shí)驗(yàn)區(qū)宜靠北面。為標(biāo)本保存、取材、脫水、包埋、染色等可能產(chǎn)生有毒、有刺激性氣味的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，采用通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù)， 降低實(shí)驗(yàn)室有毒有害氣體的含量。 同時(shí)病理實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)有序的流程， 合理的安排不同的功能不僅有

5、利于實(shí)驗(yàn)室的管理，也有利于工作效率的提高。2.2 病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化：建設(shè)有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃病理為醫(yī)之本 ”，病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展依賴(lài)于臨所以說(shuō)病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化建設(shè)有利床醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又依賴(lài)于病理實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展， 于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。病理實(shí)驗(yàn)環(huán)境的提高，病理診斷水平也將得到提高，才能正確、快速的診 斷疾病，提高醫(yī)院的知名度。第三部分 病理實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)3.1 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的主要目的1、為臨床醫(yī)學(xué)的診斷提供更科學(xué)的依據(jù)，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更明確的方向。2、根據(jù)病理實(shí)驗(yàn)室中、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，合格的分配實(shí)驗(yàn)室空間，為臨床醫(yī)學(xué)更好的服務(wù)。3.2 實(shí)驗(yàn)室

6、設(shè)計(jì)的規(guī)模及范圍1、全面貫徹在經(jīng)濟(jì)可能條件下注意科學(xué)實(shí)用的設(shè)計(jì)方針，達(dá)到實(shí)驗(yàn)室高質(zhì)量、高實(shí)用，并為實(shí)驗(yàn) 室工作人員科學(xué)、舒適的工作環(huán)境。2、滿(mǎn)足各項(xiàng)設(shè)計(jì)規(guī)范前提下，考慮實(shí)驗(yàn)室科學(xué)性、實(shí)用性及美觀性。3、綜合考慮周?chē)h(huán)境及地形條件。4、充分考慮實(shí)驗(yàn)室的生物安全設(shè)計(jì)，保證實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境不受外界環(huán)境的影響，也保證實(shí)驗(yàn)室的污染 （水污染、空氣污染 ）不會(huì)影響外部的環(huán)境。病理實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況進(jìn)行。般來(lái)說(shuō)， 剛開(kāi)始成立的病理室，病理切片量不30-50 平米即可，條件好的醫(yī)大，人員 1-2 人，辦公和診斷合并在一起，實(shí)驗(yàn)室單獨(dú)一間，面積在院，當(dāng)然可以把面積擴(kuò)展到 100平米。3.3 病理室總

7、平面設(shè)計(jì)病理實(shí)驗(yàn)室平面設(shè)計(jì)總說(shuō)明病理實(shí)驗(yàn)室平面布局設(shè)計(jì)常規(guī)布局：實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)立標(biāo)本接收室、標(biāo)本存儲(chǔ)室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT 室、免疫化及特染室各一間。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片及辦公室、文檔資料室、玻璃檔案室、主任辦公室各一間。實(shí)驗(yàn)室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間各一間、藥品倉(cāng)庫(kù)室一間。病理實(shí)驗(yàn)室平面設(shè)計(jì)理念確定合理實(shí)驗(yàn)流程：要求該流程對(duì)病理診斷、分析最有利，對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員安全操作起保護(hù)作用。確定實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及實(shí)驗(yàn)臺(tái)、柜、通風(fēng)柜及通風(fēng)設(shè)備：確定各個(gè)不同的功能室儀器設(shè)備的擺放和定制實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)用家具。確定實(shí)驗(yàn)區(qū)與辦公區(qū)以及輔助功能室： 確定重污染實(shí)驗(yàn)區(qū)與輕污染實(shí)驗(yàn)區(qū)， 可以確定各

8、功能區(qū)域合理污染程度。 同時(shí)在重污染區(qū)我們要設(shè)計(jì)合理的通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù)，以防止污染在不同的功能區(qū)域間滲透擴(kuò)散，保障實(shí)驗(yàn)操作人員的安全。具體要注意以下幾點(diǎn)：A.實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)要參照綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范；B.實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)計(jì)要遵循ISO15190 : 2003 ( E) 2003.10.15第1版醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求C.確定不同功能區(qū)域的污染嚴(yán)重程度，合理規(guī)劃流程;D.確定人員流動(dòng)的線路、及人員活動(dòng)的密集程度，嚴(yán)格執(zhí)行人員流動(dòng)最小化，盡量采用大空間設(shè)計(jì),以減少人員在公共區(qū)域的活動(dòng) ,并要求標(biāo)本傳遞線路最短;E.確定潛在污染外溢的防護(hù)措施;F.確定實(shí)驗(yàn)室 三廢”排放需滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn);G. 確定實(shí)驗(yàn)室通信、消防設(shè)

9、施齊全和實(shí)驗(yàn)室自我保護(hù)功能、必要的檢測(cè)、顯示、報(bào)警功能；病理科實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)的主要依據(jù)：綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范 (JGJ49-88)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)規(guī)范 (JGJ91-93 )實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求 (GB 19489 2004)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力特殊要求 (ISO-15189)第 1 版醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求 (ISO-15190)病理科建設(shè)與管理指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200931 號(hào)3.4病理科實(shí)驗(yàn)功能區(qū)域主要組成針對(duì)病理實(shí)驗(yàn)室主要用途、基本性能指標(biāo)等特點(diǎn),確定合理功能區(qū)域劃分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室功能區(qū)域劃分應(yīng)滿(mǎn)足有足夠空間放置實(shí)驗(yàn)臺(tái)、通風(fēng)柜普通工作臺(tái)及其基本的設(shè)備如試劑冷藏柜、冰凍切片機(jī)、離心機(jī)等

10、儀器的要求。一般情況下，把病理實(shí)驗(yàn)室區(qū)域劃分為:標(biāo)本接收室標(biāo)本儲(chǔ)存室重度污染區(qū)取材脫水室包埋切片及冰凍切片室染色制片室輕度污染區(qū)細(xì)胞學(xué)及TCT室免疫及特染室綜合閱片及辦公室文檔資料室玻蠟檔案室潔凈辦公區(qū)主任辦公室第四部分病理科實(shí)驗(yàn)室裝修建議方案、隔斷方案：病理科整體隔斷建議采用上鋼化白玻、下部實(shí)墻，下部實(shí)墻高度與外墻窗臺(tái)等高,隔斷墻體與靠外墻的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部墻面表面以?xún)?yōu)質(zhì)瓷磚被覆,以防止墻面積塵。上部采用10mm 以上優(yōu)質(zhì)鋼化白玻，轉(zhuǎn)角和開(kāi)門(mén)處做立柱。、地面方案:病理科實(shí)驗(yàn)區(qū)地面建議采用 2mm以上PVC卷材，PVC卷材具有無(wú)縫隙，不易積塵，高耐磨、抗沖擊性強(qiáng)，抗菌、易清潔、無(wú)噪音等特性。是實(shí)驗(yàn)室

11、地面的首選材料。病理科辦公室及輔助用房地面建議采用不小于600X 600mm優(yōu)質(zhì)拋光磚。三、天花方案:病理實(shí)驗(yàn)室天花建議采用輕質(zhì)龍骨嵌入式或浮擱式鋁制扣板天花。四、門(mén)鎖方案:病理實(shí)驗(yàn)室建議采用方便耐用的球形門(mén)鎖。五、防蚊、防蟲(chóng)、防鼠方案 ：為了對(duì)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)行保護(hù)，建議病理實(shí)驗(yàn)室整個(gè)區(qū)域做防蚊、防蟲(chóng)、防鼠處理，即在外墻窗戶(hù)安裝防蚊、防蟲(chóng)、防鼠紗窗。六、安全防盜方案 ：為了保護(hù)病理實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、電腦以及病理檔案、標(biāo)本的安全，建議在病理實(shí)驗(yàn)與其它區(qū)域的連接處安裝防盜門(mén)。第五部分 病理科的基礎(chǔ)設(shè)施5.1 病理科基本設(shè)備指導(dǎo)原則1、保證病理工作任務(wù)的完成2、保護(hù)病理工作人員免受污染和傷害3、保護(hù)環(huán)

12、境免受污染5.2 病理科的工作空間活檢和細(xì)胞學(xué)檢查1、收發(fā)、取材室 （污染區(qū)： 生物因素和化學(xué)制劑污染）用途：檢材的接受、登記、巨檢和取材、標(biāo)本設(shè)置。2、技術(shù)室（相對(duì)清潔區(qū)：化學(xué)制劑污染）用途：組織脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色、封片。3、診斷室 （清潔區(qū)）用途：組織病理學(xué)診斷、細(xì)胞學(xué)診斷、科內(nèi)病理讀片會(huì)診。4、資料室 （清潔區(qū)）用途：病理資料檔案的存儲(chǔ)（資料、蠟塊、玻片） 。5、儲(chǔ)藏室 （相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)）用途：存放酒精、石蠟、二甲苯、各種試劑等。5.3 病理科常規(guī)活檢和快速活檢工作的基本設(shè)施一）收發(fā)、取材室：1、必須有基本辦公設(shè)施2、紫外消毒設(shè)備3、用于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修4、室

13、內(nèi)高效通風(fēng)設(shè)施5、符合個(gè)人、環(huán)境防污染要求的上、下出水系統(tǒng)6、流水沖洗（帶冷熱水）裝置7、標(biāo)本存儲(chǔ)室二）技術(shù)室1、排放有毒物質(zhì)的室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施2、符合個(gè)人、環(huán)境防污染要求的下、下出水系統(tǒng)3、室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備4、實(shí)驗(yàn)臺(tái)5、脫水設(shè)備（智能程控生物組織自動(dòng)脫水機(jī)）6、包埋設(shè)備（自動(dòng)石蠟包埋機(jī)）7、石蠟切片機(jī)8、恒溫冷凍切片機(jī)9、一次性切片機(jī)10、冰箱11、恒溫箱12、恒溫?cái)偲酒瑱C(jī)13、有關(guān)試劑和試劑柜14、天平15、染色用器具（染色缸、染色架或染色機(jī)）16、其他相關(guān)設(shè)備三）診斷室：1、雙目生物組織顯微鏡2、病理圖文工作站（三目顯微鏡、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、顯微攝影、圖文分析、報(bào)告打印系統(tǒng)）3、辦公用具四

14、）資料室1、用于存儲(chǔ)切片、蠟塊和文字資料的柜具（玻片存儲(chǔ)柜、蠟塊存儲(chǔ)柜、文件柜）2、其他相關(guān)用品3、專(zhuān)業(yè)參考書(shū)和基本的專(zhuān)業(yè)期刊五）存儲(chǔ)室1、存放各種器具、試劑、柜子或貨架2、用于陳列病理大標(biāo)本的展覽柜及制作工具第六部分 曲靖市第五人民醫(yī)院病理室推薦方案曲靖市第五人民醫(yī)院新建病理室，由于受條件限制，規(guī)劃兩間獨(dú)立房間作為病理 室用房，其中一間為技術(shù)室，主要用于標(biāo)本收集、取材、脫水、石蠟包埋、石蠟切片、 攤片烤片、染色等。另一間做為診斷辦公室兼存儲(chǔ)間。技術(shù)間設(shè)備主要配置：取材臺(tái)（含抽風(fēng)設(shè)施） 、標(biāo)本柜、通風(fēng)柜、脫水機(jī)、包埋機(jī)、 攤片拷片機(jī)、石蠟切片機(jī)診斷室設(shè)備：三目顯微鏡、電腦及打印機(jī)、病理圖文分析

15、系統(tǒng)、蠟塊柜、切片柜、 資料柜等病理用耗材：石蠟、一次性刀片、包埋盒、載玻片 /蓋玻片、二甲苯、無(wú)水酒精、中性樹(shù)膠、蘇木素 - 伊紅染色液、甲醛、液基耗材套裝等，其他配套用品如染色缸、涼 片板、染色架等等。6.1平面布置1脫水機(jī)丨攤拷片11切片機(jī)1通風(fēng)柜實(shí)驗(yàn)臺(tái)取材臺(tái)IS標(biāo)本柜病理技術(shù)室病理診斷室6.2設(shè)備價(jià)格目錄序 號(hào)設(shè)備名稱(chēng)品牌、型號(hào)數(shù) 量?jī)r(jià)格（元）說(shuō)明1手動(dòng)旋轉(zhuǎn)石蠟切片機(jī)德國(guó)美康HM325 或者 Leica RM 22351臺(tái)95000原裝進(jìn)口，性?xún)r(jià)比高2組織脫水機(jī)國(guó)產(chǎn)TC-120S型1臺(tái)78000智能程控生物組織自動(dòng)脫水機(jī)（時(shí)代先鋒，1100毫升）3石蠟包埋機(jī)國(guó)產(chǎn)TB-718E型1320

16、003L容量、可定時(shí)啟動(dòng)，智能溫控、雙重 過(guò)熱保護(hù)、殘蠟回收，二級(jí)石蠟沉淀。4攤片/烤片機(jī)國(guó)產(chǎn)TK-218 W型1臺(tái)17600水底透光，液晶顯示5病理圖文系統(tǒng)德國(guó) Leica DM10001臺(tái)67000高品質(zhì)的光學(xué)性能，是所有 臨床實(shí)驗(yàn)室 應(yīng)用的理想選擇CHAM PION /MD300 數(shù)碼攝像頭1個(gè)4500真正的300萬(wàn)像素彩色CMOS逐行掃描 圖像傳感器。同濟(jì)千屏HMIAS-2000或者1套45000軟件包括：加密狗 軟件光盤(pán)軟件操作 使用說(shuō)明書(shū)）贈(zèng)送安裝：液基細(xì)胞圖文 報(bào)告系統(tǒng)戴爾電腦、EP SON彩色打印機(jī)1套6700酷睿3.1G處理器/內(nèi)存2G/硬盤(pán)500G/19 寸液晶，EP SO

17、N PH OTO 系列彩色噴墨 打印機(jī)。6取材臺(tái)金井J-A2全封閉1套57000單人7通風(fēng)柜金井J-E8型1套32000H2350*W1500*D8008醫(yī)用切片柜金井J-E1-1型1套6500每組存放切片60000張以上9醫(yī)用蠟塊柜金井J-E2-1型1套3800可存放包埋盒蠟塊12000塊左右4451006.3部分常用耗材價(jià)格目錄序號(hào)品名規(guī)格單價(jià)說(shuō)明001日本羽毛R - 35 一次性刀片50片/盒980.00窄，普通型，用于常規(guī)生物組織切片002江蘇世泰包埋盒條孔有蓋白色0.35元/個(gè)250只/抽屜式中盒，8x250只/箱，適用組織學(xué)樣 本.長(zhǎng)條形.有可折斷式的蓋子，白色.P.O.M.材 質(zhì)003上海華永石蠟58 元 /kg切片石蠟，熔點(diǎn)58-60度，10公斤/箱004江蘇世泰顯微鏡載玻片50片/盒15.5元/盒單頭單面磨砂處理.拋光邊，45°角，尺寸:(25.75 ±.25)mmx (75.75 ±).25)mm,夾