基層醫(yī)院病理室推薦方案淺論

1、SEE POO TECH* *人民醫(yī)院病理室建設(shè)方案念曉石2013年4月15日目錄第一部分 病理實驗室規(guī)劃建設(shè)的目的第二部分 病理實驗室科學(xué)化建設(shè)的重要性 2.1 病理實驗室的科學(xué)化：建設(shè)有利于病理實驗室工作者的身體健康2.2 病理實驗室的科學(xué)化：建設(shè)有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃 . 第三部分 病理實驗室設(shè)計 3.1 實驗室設(shè)計的主要目的 3.2 實驗室設(shè)計的規(guī)模及范圍 3.3 病理室總平面設(shè)計 3.4 病理科實驗功能區(qū)域主要組成 第四部分 病理科實驗室裝修建議方案 第五部分 病理科的基礎(chǔ)設(shè)施 5.1 病理科基本設(shè)備指導(dǎo)原則 5.2 病理科的工作空間 5.3 病理科常規(guī)活檢和快速活檢工作的基本設(shè)施

2、 第六部分 曲靖市第五人民醫(yī)院病理室推薦方案 106.1 平面布置 6.2 設(shè)備價格目錄 6.3 部分常用耗材價格目錄 1112第一部分 病理實驗室規(guī)劃建設(shè)的目的病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的重要性，作為臨床學(xué)家和診斷學(xué)家William Osler 對病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位作了重要評價： As is our pathology, so is our medicine病理為醫(yī)之本） 。這種評價充分反映了病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)， 推動著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時也包含著臨床對病理的需求和期待。病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下致病因子與機體相互反應(yīng)中患病機體的有關(guān)組織或器官的代謝、機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變， 其目的是認(rèn)識和掌握疾病

3、的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。缺乏病理學(xué)的研究，人類無從認(rèn)識疾病，更無法預(yù)防和治療疾病。病理實驗室在醫(yī)院中的主要任務(wù)包括對 穿刺標(biāo)本、 手術(shù)活檢及切除標(biāo)本、 尸體解剖 完成診斷工作，其范圍幾乎涉及到所有臨床科室的大部分疾病的診斷。病理專業(yè)的水平直接影響醫(yī)院的診斷和治療水平。 眾所周知， 由于病理專業(yè)的工作特點， 病理診斷通常被認(rèn)為是最后診斷， 甚至被稱為 “金診斷 ”，對病人的進一步治療和提示預(yù)后有著極其重要的意義。第二部分 病理實驗室科學(xué)化建設(shè)的重要性2.1 病理實驗室的科學(xué)化：建設(shè)有利于病理實驗室工作者的身體健康病理實驗被稱之為 “醫(yī)之本 ”，但長期以

4、來因為種種原因， 病理實驗工作者的都在一個相當(dāng)惡劣的工作環(huán)境中工作。病理實驗過程中的甲苯、二甲苯、福爾馬林、脫水試劑、染色試劑以及包埋石蠟等各種有毒、 有刺激性氣味充實于整個實驗流程中。 其中苯類有機揮發(fā)物如果長期吸入過量可能導(dǎo)致人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的銳減， 從而導(dǎo)致白血病。 要解決這些問題，就必須對病理實驗室進行科學(xué)的規(guī)劃和建設(shè)。 如：將診斷辦公區(qū)與實驗區(qū)分成兩個區(qū)域， 診斷辦公區(qū)宜靠南面， 實驗區(qū)宜靠北面。為標(biāo)本保存、取材、脫水、包埋、染色等可能產(chǎn)生有毒、有刺激性氣味的實驗過程，采用通風(fēng)設(shè)備加以保護， 降低實驗室有毒有害氣體的含量。 同時病理實驗室是一個有序的流程， 合理的安排不同的功能不僅有

5、利于實驗室的管理，也有利于工作效率的提高。2.2 病理實驗室的科學(xué)化：建設(shè)有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃病理為醫(yī)之本 ”，病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，推動著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展依賴于臨所以說病理實驗室的科學(xué)化建設(shè)有利床醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又依賴于病理實驗室的發(fā)展， 于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。病理實驗環(huán)境的提高，病理診斷水平也將得到提高，才能正確、快速的診 斷疾病，提高醫(yī)院的知名度。第三部分 病理實驗室設(shè)計3.1 實驗室設(shè)計的主要目的1、為臨床醫(yī)學(xué)的診斷提供更科學(xué)的依據(jù)，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更明確的方向。2、根據(jù)病理實驗室中、長遠(yuǎn)規(guī)劃，合格的分配實驗室空間，為臨床醫(yī)學(xué)更好的服務(wù)。3.2 實驗室

6、設(shè)計的規(guī)模及范圍1、全面貫徹在經(jīng)濟可能條件下注意科學(xué)實用的設(shè)計方針，達到實驗室高質(zhì)量、高實用，并為實驗 室工作人員科學(xué)、舒適的工作環(huán)境。2、滿足各項設(shè)計規(guī)范前提下，考慮實驗室科學(xué)性、實用性及美觀性。3、綜合考慮周圍環(huán)境及地形條件。4、充分考慮實驗室的生物安全設(shè)計，保證實驗室的工作環(huán)境不受外界環(huán)境的影響，也保證實驗室的污染 （水污染、空氣污染 ）不會影響外部的環(huán)境。病理實驗室設(shè)計需要根據(jù)醫(yī)院實際狀況進行。般來說， 剛開始成立的病理室，病理切片量不30-50 平米即可，條件好的醫(yī)大，人員 1-2 人，辦公和診斷合并在一起，實驗室單獨一間，面積在院，當(dāng)然可以把面積擴展到 100平米。3.3 病理室總

7、平面設(shè)計病理實驗室平面設(shè)計總說明病理實驗室平面布局設(shè)計常規(guī)布局：實驗區(qū)設(shè)立標(biāo)本接收室、標(biāo)本存儲室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT 室、免疫化及特染室各一間。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片及辦公室、文檔資料室、玻璃檔案室、主任辦公室各一間。實驗室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間各一間、藥品倉庫室一間。病理實驗室平面設(shè)計理念確定合理實驗流程：要求該流程對病理診斷、分析最有利，對實驗室人員安全操作起保護作用。確定實驗室設(shè)備及實驗臺、柜、通風(fēng)柜及通風(fēng)設(shè)備：確定各個不同的功能室儀器設(shè)備的擺放和定制實驗室專用家具。確定實驗區(qū)與辦公區(qū)以及輔助功能室： 確定重污染實驗區(qū)與輕污染實驗區(qū)， 可以確定各

8、功能區(qū)域合理污染程度。 同時在重污染區(qū)我們要設(shè)計合理的通風(fēng)設(shè)備加以保護，以防止污染在不同的功能區(qū)域間滲透擴散，保障實驗操作人員的安全。具體要注意以下幾點：A.實驗室的設(shè)計要參照綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范；B.實驗室安全設(shè)計要遵循ISO15190 : 2003 ( E) 2003.10.15第1版醫(yī)學(xué)實驗室安全要求C.確定不同功能區(qū)域的污染嚴(yán)重程度，合理規(guī)劃流程;D.確定人員流動的線路、及人員活動的密集程度，嚴(yán)格執(zhí)行人員流動最小化，盡量采用大空間設(shè)計,以減少人員在公共區(qū)域的活動 ,并要求標(biāo)本傳遞線路最短;E.確定潛在污染外溢的防護措施;F.確定實驗室 三廢”排放需滿足標(biāo)準(zhǔn);G. 確定實驗室通信、消防設(shè)

9、施齊全和實驗室自我保護功能、必要的檢測、顯示、報警功能；病理科實驗室建筑設(shè)計的主要依據(jù)：綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范 (JGJ49-88)科學(xué)實驗室建筑設(shè)計規(guī)范 (JGJ91-93 )實驗室生物安全通用要求 (GB 19489 2004)醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力特殊要求 (ISO-15189)第 1 版醫(yī)學(xué)實驗室安全要求 (ISO-15190)病理科建設(shè)與管理指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200931 號3.4病理科實驗功能區(qū)域主要組成針對病理實驗室主要用途、基本性能指標(biāo)等特點,確定合理功能區(qū)域劃分，同時實驗室功能區(qū)域劃分應(yīng)滿足有足夠空間放置實驗臺、通風(fēng)柜普通工作臺及其基本的設(shè)備如試劑冷藏柜、冰凍切片機、離心機等

10、儀器的要求。一般情況下，把病理實驗室區(qū)域劃分為:標(biāo)本接收室標(biāo)本儲存室重度污染區(qū)取材脫水室包埋切片及冰凍切片室染色制片室輕度污染區(qū)細(xì)胞學(xué)及TCT室免疫及特染室綜合閱片及辦公室文檔資料室玻蠟檔案室潔凈辦公區(qū)主任辦公室第四部分病理科實驗室裝修建議方案、隔斷方案：病理科整體隔斷建議采用上鋼化白玻、下部實墻，下部實墻高度與外墻窗臺等高,隔斷墻體與靠外墻的實驗室內(nèi)部墻面表面以優(yōu)質(zhì)瓷磚被覆,以防止墻面積塵。上部采用10mm 以上優(yōu)質(zhì)鋼化白玻，轉(zhuǎn)角和開門處做立柱。、地面方案:病理科實驗區(qū)地面建議采用 2mm以上PVC卷材，PVC卷材具有無縫隙，不易積塵，高耐磨、抗沖擊性強，抗菌、易清潔、無噪音等特性。是實驗室

11、地面的首選材料。病理科辦公室及輔助用房地面建議采用不小于600X 600mm優(yōu)質(zhì)拋光磚。三、天花方案:病理實驗室天花建議采用輕質(zhì)龍骨嵌入式或浮擱式鋁制扣板天花。四、門鎖方案:病理實驗室建議采用方便耐用的球形門鎖。五、防蚊、防蟲、防鼠方案 ：為了對標(biāo)本和實驗區(qū)進行保護，建議病理實驗室整個區(qū)域做防蚊、防蟲、防鼠處理，即在外墻窗戶安裝防蚊、防蟲、防鼠紗窗。六、安全防盜方案 ：為了保護病理實驗室儀器設(shè)備、電腦以及病理檔案、標(biāo)本的安全，建議在病理實驗與其它區(qū)域的連接處安裝防盜門。第五部分 病理科的基礎(chǔ)設(shè)施5.1 病理科基本設(shè)備指導(dǎo)原則1、保證病理工作任務(wù)的完成2、保護病理工作人員免受污染和傷害3、保護環(huán)

12、境免受污染5.2 病理科的工作空間活檢和細(xì)胞學(xué)檢查1、收發(fā)、取材室 （污染區(qū)： 生物因素和化學(xué)制劑污染）用途：檢材的接受、登記、巨檢和取材、標(biāo)本設(shè)置。2、技術(shù)室（相對清潔區(qū)：化學(xué)制劑污染）用途：組織脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色、封片。3、診斷室 （清潔區(qū)）用途：組織病理學(xué)診斷、細(xì)胞學(xué)診斷、科內(nèi)病理讀片會診。4、資料室 （清潔區(qū)）用途：病理資料檔案的存儲（資料、蠟塊、玻片） 。5、儲藏室 （相對危險區(qū)）用途：存放酒精、石蠟、二甲苯、各種試劑等。5.3 病理科常規(guī)活檢和快速活檢工作的基本設(shè)施一）收發(fā)、取材室：1、必須有基本辦公設(shè)施2、紫外消毒設(shè)備3、用于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修4、室

13、內(nèi)高效通風(fēng)設(shè)施5、符合個人、環(huán)境防污染要求的上、下出水系統(tǒng)6、流水沖洗（帶冷熱水）裝置7、標(biāo)本存儲室二）技術(shù)室1、排放有毒物質(zhì)的室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施2、符合個人、環(huán)境防污染要求的下、下出水系統(tǒng)3、室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備4、實驗臺5、脫水設(shè)備（智能程控生物組織自動脫水機）6、包埋設(shè)備（自動石蠟包埋機）7、石蠟切片機8、恒溫冷凍切片機9、一次性切片機10、冰箱11、恒溫箱12、恒溫攤片烤片機13、有關(guān)試劑和試劑柜14、天平15、染色用器具（染色缸、染色架或染色機）16、其他相關(guān)設(shè)備三）診斷室：1、雙目生物組織顯微鏡2、病理圖文工作站（三目顯微鏡、計算機、打印機、顯微攝影、圖文分析、報告打印系統(tǒng)）3、辦公用具四

14、）資料室1、用于存儲切片、蠟塊和文字資料的柜具（玻片存儲柜、蠟塊存儲柜、文件柜）2、其他相關(guān)用品3、專業(yè)參考書和基本的專業(yè)期刊五）存儲室1、存放各種器具、試劑、柜子或貨架2、用于陳列病理大標(biāo)本的展覽柜及制作工具第六部分 曲靖市第五人民醫(yī)院病理室推薦方案曲靖市第五人民醫(yī)院新建病理室，由于受條件限制，規(guī)劃兩間獨立房間作為病理 室用房，其中一間為技術(shù)室，主要用于標(biāo)本收集、取材、脫水、石蠟包埋、石蠟切片、 攤片烤片、染色等。另一間做為診斷辦公室兼存儲間。技術(shù)間設(shè)備主要配置：取材臺（含抽風(fēng)設(shè)施） 、標(biāo)本柜、通風(fēng)柜、脫水機、包埋機、 攤片拷片機、石蠟切片機診斷室設(shè)備：三目顯微鏡、電腦及打印機、病理圖文分析

15、系統(tǒng)、蠟塊柜、切片柜、 資料柜等病理用耗材：石蠟、一次性刀片、包埋盒、載玻片 /蓋玻片、二甲苯、無水酒精、中性樹膠、蘇木素 - 伊紅染色液、甲醛、液基耗材套裝等，其他配套用品如染色缸、涼 片板、染色架等等。6.1平面布置1脫水機丨攤拷片11切片機1通風(fēng)柜實驗臺取材臺IS標(biāo)本柜病理技術(shù)室病理診斷室6.2設(shè)備價格目錄序 號設(shè)備名稱品牌、型號數(shù) 量價格（元）說明1手動旋轉(zhuǎn)石蠟切片機德國美康HM325 或者 Leica RM 22351臺95000原裝進口，性價比高2組織脫水機國產(chǎn)TC-120S型1臺78000智能程控生物組織自動脫水機（時代先鋒，1100毫升）3石蠟包埋機國產(chǎn)TB-718E型1320

16、003L容量、可定時啟動，智能溫控、雙重 過熱保護、殘蠟回收，二級石蠟沉淀。4攤片/烤片機國產(chǎn)TK-218 W型1臺17600水底透光，液晶顯示5病理圖文系統(tǒng)德國 Leica DM10001臺67000高品質(zhì)的光學(xué)性能，是所有 臨床實驗室 應(yīng)用的理想選擇CHAM PION /MD300 數(shù)碼攝像頭1個4500真正的300萬像素彩色CMOS逐行掃描 圖像傳感器。同濟千屏HMIAS-2000或者1套45000軟件包括：加密狗 軟件光盤軟件操作 使用說明書）贈送安裝：液基細(xì)胞圖文 報告系統(tǒng)戴爾電腦、EP SON彩色打印機1套6700酷睿3.1G處理器/內(nèi)存2G/硬盤500G/19 寸液晶，EP SO

17、N PH OTO 系列彩色噴墨 打印機。6取材臺金井J-A2全封閉1套57000單人7通風(fēng)柜金井J-E8型1套32000H2350*W1500*D8008醫(yī)用切片柜金井J-E1-1型1套6500每組存放切片60000張以上9醫(yī)用蠟塊柜金井J-E2-1型1套3800可存放包埋盒蠟塊12000塊左右4451006.3部分常用耗材價格目錄序號品名規(guī)格單價說明001日本羽毛R - 35 一次性刀片50片/盒980.00窄，普通型，用于常規(guī)生物組織切片002江蘇世泰包埋盒條孔有蓋白色0.35元/個250只/抽屜式中盒，8x250只/箱，適用組織學(xué)樣 本.長條形.有可折斷式的蓋子，白色.P.O.M.材 質(zhì)003上海華永石蠟58 元 /kg切片石蠟，熔點58-60度，10公斤/箱004江蘇世泰顯微鏡載玻片50片/盒15.5元/盒單頭單面磨砂處理.拋光邊，45°角，尺寸:(25.75 ±.25)mmx (75.75 ±).25)mm,夾