腦供血不足臨床路徑表單

1、綏陽縣人民醫(yī)院腦供血不足臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腦供血不足                 患者姓名：         性別：      年齡：        住院號(hào)：  

2、     住院日期：  年  月  日    出院日期：  年  月  日       標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-10天 時(shí)間住院第1天（門診或急診室到病房）住院第2天住院第3天主要診療工作 詢問病史及體格檢查  完善病歷  醫(yī)患溝通，交待病情  檢

3、測(cè)并管理血壓（必要時(shí)降壓）  控制體溫，可予物理和藥物降溫  防治感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥  合理選擇治療方案及應(yīng)用各類藥物 主治醫(yī)師查房，書寫上級(jí)醫(yī)師查房記錄評(píng)價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài)  評(píng)估輔助檢查結(jié)果 繼續(xù)防治并發(fā)癥  必要時(shí)多科會(huì)診  記錄會(huì)診意見  開始康復(fù)治療主任醫(yī)師查房，書寫上級(jí)醫(yī)師查房記錄 評(píng)價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài) 繼續(xù)防治并發(fā)癥 必要時(shí)會(huì)診  康復(fù)治療重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑: 神經(jīng)內(nèi)

4、科疾病護(hù)理常規(guī)  一級(jí)護(hù)理  低鹽低脂飲食  監(jiān)測(cè)生命體征  基礎(chǔ)疾病用藥  依據(jù)病情下達(dá)  以下降壓藥物酌情選擇：   依那普利  纈沙坦氫氯噻嗪   左旋氨氯地平  硝苯地平緩釋 片  坎地沙坦酯  他汀類藥物：   瑞舒伐他汀  阿托伐他汀  維持基礎(chǔ)用藥 可選項(xiàng)：  &#

5、160;低分子量肝素   阿司匹林   奧美拉唑   泮拖拉唑   蘭索拉唑  昂丹司瓊   格拉斯瓊  維持水電解質(zhì)平衡  活血藥物治療 :  燈盞花素  血塞通  川芎嗪   舒血寧  丹紅   前列地爾   長(zhǎng)春西汀 刺五加  腦安滴丸   強(qiáng)力定眩片 

6、 血塞通軟膠囊   消栓腸溶膠囊 臨時(shí)醫(yī)囑：  血常規(guī)、尿常規(guī)  肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜、凝血功能等  頭顱CT、胸片、心電圖等  根據(jù)病情選擇：血脂、頭顱MRI   根據(jù)病情下達(dá)病危通知長(zhǎng)期醫(yī)囑:  神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)  一級(jí)護(hù)理  低鹽低脂飲食 監(jiān)測(cè)生命體征 基礎(chǔ)疾病用藥 依據(jù)病情下達(dá) 臨時(shí)醫(yī)囑：  復(fù)查異?；?yàn)

7、 依據(jù)病情需要下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑：  神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)  一級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食 監(jiān)測(cè)生命體征  基礎(chǔ)疾病用藥  依據(jù)病情下達(dá) 臨時(shí)醫(yī)囑：  復(fù)查異?；?yàn)  依據(jù)病情需要下達(dá)主要 護(hù)理 工作 入院宣教及護(hù)理評(píng)估 正確執(zhí)行醫(yī)囑 觀察病情變化 入院宣教及護(hù)理評(píng)估  觀察病情變化  入院宣教及護(hù)理評(píng)估  觀察病情變化病情變異記

8、錄無  有，原因： 1.2.無  有，原因：1.2.無  有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)生簽名時(shí)間住院第4-6天住院第7-10天(出院）主 要 診 療 工 作 各級(jí)醫(yī)生查房  評(píng)估輔助檢查結(jié)果  評(píng)價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài)  繼續(xù)防治并發(fā)癥 必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診 康復(fù)治療通知患者及家屬明日出院 向患者交代出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期  如果患者不能出院，在病程記錄中說明原

9、因和繼續(xù)治療的方案 再次向患者及家屬介紹患者出院后注意事項(xiàng)，出院后治療和家庭保健 患者辦理出院手續(xù)，出院 重  點(diǎn)  醫(yī)  囑期醫(yī)囑:  神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī) 一二級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食  基礎(chǔ)疾病用藥  依據(jù)病情下達(dá) 臨時(shí)醫(yī)囑：  異常檢查復(fù)查  復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、血糖 必要時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI  根據(jù)病情需要下達(dá)出院醫(yī)囑： 通知出院  依據(jù)病情給予出院帶藥及建議  出院帶藥 主要 護(hù)理 工作 正確執(zhí)行醫(yī)囑