求助者中心療法

1、 一、治療的概述 （一）、概述 求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。 羅杰斯的基本認(rèn)為：來訪者有自我治愈能力，這與咨詢的理論與技能關(guān)系大不。 人是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。 羅杰斯就把咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素，堅(jiān)持把咨詢師的理論和技能作為次要因素。 二、治療的基本理論 （一）、求助者中心療法對(duì)人性的看法求助者中心心理治療理論對(duì)人性的看法是積極樂觀的。該理論把人看做是一個(gè)努力尋求健全發(fā)展的人。羅杰斯堅(jiān)持認(rèn)為人們是值得信賴的，可利用的“能源

2、”是豐富的。并能夠自我理解，自我指導(dǎo)，能夠進(jìn)行積極的改變，過著有效的豐富的生活。其基本觀點(diǎn)是： (1)、人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向 羅杰斯認(rèn)為，人天生就有一種基本的動(dòng)機(jī)性的驅(qū)動(dòng)力，他稱之為“實(shí)現(xiàn)傾向”。這種實(shí)現(xiàn)傾向是人類有機(jī)體的一個(gè)中心能源，它控制著人的生命活動(dòng)。它不但維持著人的有機(jī)體，而且還要不斷地增長(zhǎng)與發(fā)展。這種實(shí)現(xiàn)傾向是一種獨(dú)立的、基本的人類動(dòng)因，它是整個(gè)有機(jī)體的機(jī)能，不是部分有機(jī)體的機(jī)能。(2)、人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程是羅杰斯理論中的一個(gè)獨(dú)特的概念。羅杰斯假定有機(jī)體自身擁有一種評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)的能力“機(jī)體智慧”。機(jī)體智慧的表現(xiàn)就是“有機(jī)體評(píng)價(jià)過程”。 羅杰斯認(rèn)為，個(gè)體在其成長(zhǎng)過程中，不

3、斷地與現(xiàn)實(shí)發(fā)生著互動(dòng)，個(gè)體不斷地對(duì)互動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)不依賴于某種外部的標(biāo)準(zhǔn)，也不借助于人們?cè)谝庾R(shí)水平上的理性，而是根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來評(píng)價(jià)，并由此產(chǎn)生對(duì)這種經(jīng)驗(yàn)及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。 羅杰斯認(rèn)為，個(gè)體自身的滿足感是與自我實(shí)現(xiàn)傾向相一致的。也就是說，有機(jī)體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是自我實(shí)現(xiàn)傾向。 凡是符合于自我實(shí)現(xiàn)傾向的經(jīng)驗(yàn)，就被個(gè)體所喜歡，所接受，成為個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的有利因素，而那些與自我實(shí)現(xiàn)傾向不一致的經(jīng)驗(yàn)，就被個(gè)體所回避和拒絕。 例如，嬰兒在饑餓時(shí)，能夠吸吮到乳汁，他就會(huì)獲得一種滿足感的體驗(yàn)，他會(huì)依靠這一經(jīng)驗(yàn)來維持有機(jī)體并獲得發(fā)展。 羅杰斯認(rèn)為，有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程不是固定的

4、，不可改變的，它隨著個(gè)體當(dāng)時(shí)的需要狀態(tài)而不同。 例如，當(dāng)孩子感覺冷時(shí)，媽媽給他加一件衣服，他會(huì)喜歡，這一經(jīng)驗(yàn)具有積極價(jià)值；而當(dāng)他并不感覺冷時(shí)，媽媽給他加衣服，就會(huì)引起他的不喜歡，就會(huì)采取拒絕態(tài)度。在有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程中，經(jīng)驗(yàn)總是被準(zhǔn)確地接受，較少被歪曲。 有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程把個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn)有機(jī)的協(xié)調(diào)配合，使人不斷邁向自我實(shí)現(xiàn)。 有機(jī)體評(píng)價(jià)過程理論，強(qiáng)調(diào)人的主觀選擇的能力，這就是求助者中心療法的只有求 助者最了解他自己，只有他自己才能改變自己的認(rèn)識(shí)前提，也是該療法的理論依據(jù)。 （評(píng)：有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，是帶來真實(shí)的自我感受。）(3)、人是可以信任的 求助者中心的治療理論對(duì)人性的看法是積極的、樂觀

5、的，相信每個(gè)人都是理性的、能夠自立和自我負(fù)責(zé)，每個(gè)人都有積極的人生趨向，因此人可以不斷地成長(zhǎng)與發(fā)展，邁向自我實(shí)現(xiàn)。人都是有建設(shè)性和社會(huì)性的，是值得信任的，是可以合作的。人的這些好的特性是與生俱來的，而人的不好的特性，如欺騙、憎恨、殘忍等等，則都是人對(duì)其成長(zhǎng)的不利環(huán)境防御的結(jié)果。 人的負(fù)面情緒，如憤怒、失望、悲痛、敵視等，是由于人在愛與被愛、安全感、歸屬感等基本需要不能得到滿足，遭受挫折而產(chǎn)生的。人有能力發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，并尋求改變，以達(dá)到并保持心理健康。 心理治療只要為求助者提供了足夠的尊重與信任，求助者就會(huì)依靠自己的能力發(fā)生改變，并不需要咨詢師從其外部進(jìn)行控制和指導(dǎo)。（二）、自我理論 自我

6、理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的惟一的動(dòng)機(jī)。自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展，人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因。 (1)、經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)驗(yàn)在羅杰斯的自我理論中是一個(gè)很重要的概念。求助者中心療法理論中的經(jīng)驗(yàn)這一概念，與咨詢師平時(shí)使用的經(jīng)驗(yàn)的概念不同。羅杰斯所使用的經(jīng)驗(yàn)概念是指，求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界。羅杰斯對(duì)經(jīng)驗(yàn)的概念來源于現(xiàn)象學(xué)中的“現(xiàn)象場(chǎng)” 。現(xiàn)象場(chǎng)是指人的主觀世界，它不強(qiáng)調(diào)外部客觀世界是什么樣的，而強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的主觀內(nèi)部世界是如何觀察、如何感受外部世界的。 對(duì)于同一時(shí)刻的外部世界，每個(gè)人的感受是不一樣的，這就是每個(gè)人獨(dú)特的現(xiàn)象場(chǎng)。 其中既包括有意識(shí)的心理內(nèi)容，也包括

7、那些還沒有意識(shí)到的心理內(nèi)容。 對(duì)于同一時(shí)刻的外部世界，每個(gè)人的感受是不一樣的，這就是每個(gè)人獨(dú)特的現(xiàn)象場(chǎng)。 其中既包括有意識(shí)的心理內(nèi)容，也包括那些還沒有意識(shí)到的心理內(nèi)容。 經(jīng)驗(yàn)包括個(gè)體的認(rèn)知和情感事件，它們能夠被個(gè)體知覺到，或者具有被知覺的能力 對(duì)于經(jīng)驗(yàn)，羅杰斯曾經(jīng)這樣說過：“它包括意識(shí)中的全部現(xiàn)象，也包括個(gè)體未曾意識(shí)到的事件?！?他用人的饑餓這一經(jīng)驗(yàn)做了具體的解釋。比如，在某一時(shí)刻，人們感到了饑餓，這是意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)。但如果在這一時(shí)刻，人正沉迷在工作或玩樂當(dāng)中，人們完全沒有感覺到饑餓，這是還沒有被意識(shí)的經(jīng)驗(yàn)。 在求助者中心療法理論中，經(jīng)驗(yàn)被個(gè)體體驗(yàn)、知覺的狀況對(duì)一個(gè)人自我的形成與發(fā)展，對(duì)一個(gè)人心

8、理適應(yīng)的情況具有重要的影響。 對(duì)于經(jīng)驗(yàn)，羅杰斯曾經(jīng)這樣說過：“它包括意識(shí)中的全部現(xiàn)象，也包括個(gè)體未曾意識(shí)到的事件。” 他用人的饑餓這一經(jīng)驗(yàn)做了具體的解釋。比如，在某一時(shí)刻，人們感到了饑餓，這是意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)。但如果在這一時(shí)刻，人正沉迷在工作或玩樂當(dāng)中，人們完全沒有感覺到饑餓，這是還沒有被意識(shí)的經(jīng)驗(yàn)。 在求助者中心療法理論中，經(jīng)驗(yàn)被個(gè)體體驗(yàn)、知覺的狀況對(duì)一個(gè)人自我的形成與發(fā)展，對(duì)一個(gè)人心理適應(yīng)的情況具有重要的影響。(2)、自我概念 求助者中心療法理論非常重視人的自我概念。但自我概念不同于自我。自我是指求助者真實(shí)的本體，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺和認(rèn)識(shí)，是自我知覺和自我評(píng)

9、價(jià)的統(tǒng)一體。 自我概念包括對(duì)自己身份的界定，對(duì)自我能力的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。 在該理論中自我概念并不總是與一個(gè)人自己的經(jīng)驗(yàn)或肌體的真實(shí)的自我相一致的。 自我概念是通過個(gè)人與環(huán)境的相互作用，尤其是個(gè)人與生活中的重要其他人相互作用而形成的。 自我概念是由大量的自我經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)堆積而成 人的行為是由他的自我概念決定的。比如，人的自我概念決定了他接受與處理經(jīng)驗(yàn)的方式與態(tài)度。(3)、價(jià)值的條件化 每個(gè)人都存在著兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過程。一種是人先天具有的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，另一種是價(jià)值的條件化過程。 價(jià)值條件化建立在他人評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，而非建立在個(gè)體自身的有機(jī)體的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上。個(gè)體在生命早

10、期就存在著對(duì)于來自他人的積極評(píng)價(jià)的需要，即關(guān)懷和尊重的需要。當(dāng)一個(gè)人的行為得到別人的好評(píng)，被別人贊賞時(shí)，這種需要得到滿足，人會(huì)感到自尊。然而，在一個(gè)人成長(zhǎng)的過程中，這種需要的滿足常常取決于別人。 比如，父母總是根據(jù)孩子的行為是否符合自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)來決定能否給予孩子關(guān)懷和尊 重，也就是說父母的這種尊重的積極評(píng)價(jià)是有條件的，這個(gè)條件就是孩子的行為是否符合自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。這就是求助者中心療法理論中所講的價(jià)值條件。然而孩子得到的這種有條件的滿足常常與他自身的體驗(yàn)相矛盾。例如，一個(gè)男孩把一個(gè)玻璃杯摔在地上，他覺得很好玩，很快樂。但父母卻對(duì)他說：“你很壞，你這樣做一點(diǎn)都不可愛。”這個(gè)男孩這時(shí)體驗(yàn)到一種負(fù)性

11、的消極的評(píng)價(jià)，因?yàn)樗改覆幌矚g他這樣做，結(jié)果他可能產(chǎn)生歪曲的評(píng)價(jià)“我覺得這種行為是不讓父母滿意的”。而正確的體驗(yàn)應(yīng)該是“在我干這件事時(shí)，我感到高興而我的父母感到不滿”。孩子在以后的行為中，他就把父母對(duì)這種行為的不滿作為一種價(jià)值條件。為了討得父母的喜歡不再作這樣的事了。久而久之，他就會(huì)把父母的價(jià)值觀念內(nèi)化，把這些觀念內(nèi)化為自我概念的一部分。有機(jī)體評(píng)價(jià)的價(jià)值 價(jià)值條件化的價(jià)值評(píng)價(jià) 對(duì)形體、機(jī)能、技能、行為、容貌的肯定我是有價(jià)值的自我否定、自我肯定、他人否定、他人肯定理想自我 現(xiàn)實(shí)自我 真是自我 一旦當(dāng)孩子把父母的價(jià)值觀念當(dāng)作自己的自我概念時(shí)，他的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的

12、價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)，這個(gè)過程就是價(jià)值條件化的過程(錢銘怡，1994)。 這一過程并不能真實(shí)地反映個(gè)體的現(xiàn)實(shí)傾向，當(dāng)他采用這一過程反映現(xiàn)實(shí)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的知覺。當(dāng)對(duì)某一行為自己感到滿意，而別人沒有感到滿意，或別人感到滿意而自己沒有感到滿意時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一種困境，自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間就會(huì)出現(xiàn)不一致，不協(xié)調(diào)。（三）、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療 (1)、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì) 自我概念是求助者中心療法理論了解心理失調(diào)的關(guān)鍵。自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。 個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我觀念之間存在著三種情況：一種是符合個(gè)體的需要，被個(gè)體直接體驗(yàn)、知覺到，被納入到自我概念之中；另一種是由于經(jīng)驗(yàn)和自我感覺不一致而被忽略；

13、第三種是經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)被歪曲或被否認(rèn)，用以解決自我概念和體驗(yàn)的矛盾。 適應(yīng)程度低的個(gè)體，他的自我概念是建立在價(jià)值的條件化作用的基礎(chǔ)之上的。 當(dāng)符合別人價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)驗(yàn)不符合自己的愿望時(shí)，個(gè)體為了保持自我對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，可能為了符合別人的期望而否認(rèn)和改變自己的價(jià)值，但這種改變并不符合自己的愿望。這樣做的后果是個(gè)體會(huì)把其他重要人物或團(tuán)體倡導(dǎo)的角色當(dāng)成自己的角色，而失去了對(duì)自己個(gè)人的自我認(rèn)同與自我肯定、自我喜歡、自我接納。通過否認(rèn)自己的經(jīng)驗(yàn)以達(dá)到被別人肯定和接受，實(shí)際是在欺騙自己，壓抑了自己的真實(shí)感受。一旦自我概念不是由個(gè)人有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程來定義，而是通過價(jià)值的條件化內(nèi)化了別人的價(jià)值，把別人的價(jià)值當(dāng)作是自己

14、的價(jià)值，但實(shí)際上又不是自己的真實(shí)價(jià)值時(shí)，自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間就發(fā)生了不和諧。例如，一個(gè)學(xué)生受到了老師的貶低，他內(nèi)心很憤怒，他真實(shí)的想法是十分恨這位老師，但他從小接受的別人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)是“對(duì)老師應(yīng)當(dāng)尊重，恨老師是不對(duì)的”。那么他有可能會(huì)扭曲自己的感受，把它改造成能被別人接受的想法。比如他可能這樣想：老師貶低我是“恨鐵不成鋼”，是為我好。這樣他可能會(huì)獲得別人對(duì)自己的關(guān)注，但卻壓抑了自我的真實(shí)感受。當(dāng)一個(gè)人的自我概念與經(jīng)驗(yàn)相沖突時(shí)，自我內(nèi)部就發(fā)生了分裂，這個(gè)人就會(huì)感到緊張，不舒適。為了阻止這些使自己感到威脅的經(jīng)驗(yàn)形成意識(shí)，他就要建立防御機(jī)制，來維持自身造成的假象。這時(shí)人就越來越不能與環(huán)境適應(yīng)，并出現(xiàn)煩惱

15、、焦慮和各種異常行為 (2)、心理治療的實(shí)質(zhì) 求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說達(dá)到個(gè) 體人格的重建。 羅杰斯認(rèn)為，每個(gè)人都存在自我實(shí)現(xiàn)的傾向，都有一種積極成長(zhǎng)的取向。 許多心理失常的產(chǎn)生，都是因?yàn)榄h(huán)境出了問題，使個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)受阻，個(gè)人成長(zhǎng)出現(xiàn)了障礙。 在影響自我實(shí)現(xiàn)的諸因素中，最重要的是人際關(guān)系。 個(gè)人成長(zhǎng)中的重要其他人或社會(huì)規(guī)范，通過價(jià)值的條件化，形成了與自己原來真實(shí)經(jīng)驗(yàn)不一致的自我概念，并由此衍生出一套符合別人的需要，適應(yīng)環(huán)境的一套生活方式、思想、行動(dòng)和體驗(yàn)的方式，使這個(gè)人生活得越來越不像他自己，仿佛是戴著面具生活一樣。 求助者中心療法就是要幫助人們?nèi)サ魞r(jià)

16、值的條件化作用，充分利用有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，使人能夠接近他原來的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，不再信任別人的評(píng)價(jià)，而更多信任自己。這樣，人就可以活得真實(shí)，達(dá)到自我概念與經(jīng)驗(yàn)的和諧，人就會(huì)從面具背后走出來，成為他自己。 當(dāng)一個(gè)人一旦達(dá)到了自我的和諧，他就會(huì)對(duì)任何經(jīng)驗(yàn)都比較開放，不再歪曲和否認(rèn)自己的某些經(jīng)驗(yàn)；他的自我經(jīng)驗(yàn)變得能與經(jīng)驗(yàn)相協(xié)調(diào)，不再相沖突；他變得更信任自己的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，而不是信任價(jià)值的條件化評(píng)價(jià)；他愿意使自己成為一個(gè)變化的過程，使生命邁向成長(zhǎng)，邁向自我實(shí)現(xiàn)。 三、學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握求助者中心療法的基本理論、咨詢目標(biāo)和咨詢技術(shù)。 四、工作程序 (一)、確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo) 羅杰斯認(rèn)為治療的目的

17、不僅僅在于解決求助者眼前的問題，而是在于支持求助者的成長(zhǎng)過程，以致他們能更好地解決他們目前甚至是將來面臨的問題。 求助者中心治療的實(shí)質(zhì)，是幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我的過程。 這個(gè)過程是一個(gè)通過建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助求助者尋找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的過程，也是求助者學(xué)習(xí)與改變自我的過程。 這一個(gè)過程，按照羅杰斯的說法，是協(xié)助求助者成為一個(gè)“充分發(fā)揮機(jī)能人”的過程。 在這一過程中，求助者發(fā)生了許多根本性的變化。對(duì)于在咨詢過程中求助者所發(fā)生的變化，羅杰斯(1959)曾用15條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過具體描

18、述。國(guó)內(nèi)學(xué)者將其歸納為5條(江光榮，1999)： 1求助者的自我變得較為開放 求助者對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)，包括個(gè)人的感受、體驗(yàn)、直覺等都能夠較坦然的接受，不再 進(jìn)行歪曲、否認(rèn)或根據(jù)價(jià)值條件作用進(jìn)行取舍，因此個(gè)人對(duì)自己的感受更豐富，更富有 變化，更輕松。他對(duì)他人及他以外的客觀世界的接納程度增強(qiáng)了。他不再那樣僵化、刻 板地看待外部世界，因而認(rèn)識(shí)更富有彈性了。 2求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。 當(dāng)求助者能夠不再依照價(jià)值條件作用來確定自我，而是依照真我來面對(duì)自己時(shí)，他 的自我概念和經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)之間的沖突減少，自我變得比較協(xié)調(diào)。 3求助者更加信任自己。 當(dāng)他逐漸去掉價(jià)值條件化后，他不再依賴于別人的評(píng)價(jià)來確認(rèn)自我，他不

19、再生活在 別人的世界之中，而是信任自己，獨(dú)立地為自己做決定，做選擇。當(dāng)他的自信是建立在 一種由內(nèi)而外的基礎(chǔ)之上時(shí)，他感覺到自己生活得更積極了。 4求助者變得更適應(yīng)了。 由于求助者更能自由地接納自我的經(jīng)驗(yàn)，也更能開放地對(duì)待外部的經(jīng)驗(yàn)，他自我的 內(nèi)部與外部變得統(tǒng)合了，他對(duì)生活更加適應(yīng)了。 5求助者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。 求助者視生命為一個(gè)流動(dòng)的過程，不再刻板地追求達(dá)到一種僵化不變的理想與目 的。例如“我必須”“我應(yīng)該”“別人必須”“別人應(yīng)該”等等。他 認(rèn)識(shí)到，任何事情都是可變的，并不是固定的，因此自己也是可變化的。只有流動(dòng)著的 生命才富有活力。 以上五點(diǎn)，既是求助者中心治療的結(jié)果，也

20、是這一治療流派的治療目標(biāo)。從根本上 來說，以求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn) 的人。 (二)、掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù) 羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。 兩個(gè)人有心理意義上的接觸。 第一個(gè)人，我們稱其為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中。 第二個(gè)人，我們稱其為咨詢師，他在這種關(guān)系中是一致的或處于內(nèi)部整合的 狀態(tài)。 咨詢師無條件地接受和關(guān)注求助者。 、 咨詢師對(duì)求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流。 咨詢師對(duì)求助者表達(dá)共情的交流和無條件關(guān)注是最基本的。 羅杰斯認(rèn)為除此之外沒有其他必需條件。如果這些核心條件存在一段時(shí)期

21、，個(gè)體就會(huì)發(fā)生建設(shè)性的改變。 在求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的：它是咨詢過程的開始，是咨詢中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束。 咨詢師與求助者之間的關(guān)系應(yīng)是安全和相互信任的，而且一旦建立了一種安全和相互信任的氣氛，就能促進(jìn)咨詢關(guān)系的發(fā)展。 由于求助者中心治療從根本上來講是一種以關(guān)系為導(dǎo)向的方法，因此在羅杰斯的治 療策略中并不包括為求助者做什么的技術(shù)。 沒有什么固定的步驟、技術(shù)或工具可以促進(jìn)求助者產(chǎn)生朝向某一治療目標(biāo)的進(jìn)步；取代它們的就是對(duì)關(guān)系體驗(yàn)的促進(jìn)策略。這些策略是發(fā)生在此時(shí)此地的，并允許求助者和咨詢師去體驗(yàn)、并且“生活”于正在進(jìn)行的過程。咨詢師不是理性地談?wù)撉笾咚P(guān)心的問題，而是直接關(guān)注求助

22、者在某一時(shí)刻內(nèi)心深處所關(guān)心的問題。 求助者中心治療的技術(shù)中，主要的是促進(jìn)心理成長(zhǎng)的三個(gè)條件，它們要通過咨詢師的努力才建立起來。 1促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù) (1)、關(guān)注 (2)、用言語交流設(shè)身處地的理解 (3)、非言語交流設(shè)身處地的理解 (4)、沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式 2坦誠(chéng)交流的技術(shù) 艾根的幫助技巧系統(tǒng)是來源于羅杰斯的理論的。按照艾根的觀點(diǎn)，對(duì)坦誠(chéng)的交流包括： (1)、并不固定角色： (2)、自發(fā)性： (3)、無防御反應(yīng)： (4)、一致性： (5)、自我的交流： 3表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù) 以下四種行為 對(duì)求助者的問題和情感表示關(guān)注； 把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來對(duì)待，并

23、且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度； 對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情(即設(shè)身處地的理解)，并因此表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解； 培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。 (三)、把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律 求助者中心的心理咨詢過程注重于在咨詢師與求助者互動(dòng)的過程中，求助者內(nèi)在的 態(tài)度、情感及體驗(yàn)性的活動(dòng)過程，注重于求助者內(nèi)在的心理歷程及其發(fā)展演變規(guī)律性的 特點(diǎn)。 羅杰斯認(rèn)為，在心理治療的過程中，求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結(jié)構(gòu)邁向流動(dòng)，從停滯在連續(xù)尺度的一端邁向更加適應(yīng)、靈活的另一端。 美國(guó)心理學(xué)家佩特森把這個(gè)咨詢過程分為七個(gè)階段。 第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持

24、僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。求助者對(duì)待自己的經(jīng)驗(yàn)是刻板的、固定的。他們對(duì)于目前的經(jīng)驗(yàn)，常常尋找它們與過去的情境有無相似之處，然后根據(jù)過去的行為模式做出反應(yīng)并感受它，看不到新經(jīng)驗(yàn)的變異性。 第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。如果在第一階段中，求助者能夠體驗(yàn)到咨詢師對(duì)他的尊重、真誠(chéng)和共情，感到自己被完全接納，就會(huì)進(jìn)入第二階段。在這一階段中，求助者可以流暢地談?wù)撘恍┳晕抑獾脑掝}，但仍不能承擔(dān)問題的責(zé)任。 第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。如果在第二階段中求助者對(duì)自我有所松動(dòng)的表達(dá)，能夠被咨詢師完全接納，那么，他在心理上就會(huì)覺得更為安全。他在這時(shí)的表達(dá)就會(huì)

25、較為流暢和自由，但他表達(dá)的仍然是客觀的自我，總體上來說，還沒有情感的投入。 第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。如果求助者發(fā)覺自己在前一階段對(duì)自我的表達(dá)能夠全部被咨詢師接納后，他們的自我防衛(wèi)就會(huì)更放松，就能更自由地表達(dá)個(gè)人的情感。但在表達(dá)過去的情感時(shí)很具體、很生動(dòng)，對(duì)現(xiàn)在情感的表達(dá)還有些障礙。他們能夠接受自己的某些情感，并能對(duì)問題有了一些自我責(zé)任感，對(duì)經(jīng)驗(yàn)與自我之間不一致的地方也有了一定的認(rèn)識(shí)。 第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。由于咨詢師對(duì)求助者在前面各階段中所表達(dá)的內(nèi)容能夠完全接受，求助者對(duì)自己當(dāng)前感覺的表達(dá)更為

26、自由了。他們對(duì)情感和個(gè)人意義的分化更加明確。他們開始接受自己的真實(shí)情感，并且已經(jīng)能夠清楚地認(rèn)識(shí)到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)與矛盾。他們與內(nèi)部自我的交流變得越來越暢通，同時(shí)也越來越清楚自己的責(zé)任，越來越想成為真實(shí)的自己。 第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。他不再否認(rèn)、懼怕、抵制那些自己的真實(shí)感受，他會(huì)感受到已經(jīng)解除了自我概念中那些對(duì)經(jīng)驗(yàn)的束縛。他能切實(shí)生動(dòng)地體驗(yàn)自己的真實(shí)情感，因此感到無比放松。在這一刻，常常會(huì)看到求助者流淚或眼睛濕潤(rùn)。 第七階段：由于上一階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階段，求助者對(duì)治療條件的作用，例如關(guān)注、接納等已不再看得那么重要。他

27、幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。對(duì)自我經(jīng)驗(yàn)的排斥、歪曲越來越少。自我內(nèi)部的溝通越來越多，自我的體驗(yàn)越來越真實(shí)，他們嘗試著改變自己以前僵化的個(gè)人建構(gòu)，使其能夠有效地處理自己的各種經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)他們不再歪曲一些經(jīng)驗(yàn)時(shí)，他們就能夠比較準(zhǔn)確地做出對(duì)現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，決策就比較正確了。 五、注意事項(xiàng) (一)、求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。 (二)、求助者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì)。 (三)、求助者中心療法的一個(gè)潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者。 (四)、求助者中心療法的一

28、些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中，它關(guān)于心理咨詢關(guān)系的理論，關(guān)于咨詢師對(duì)求助者的共情、尊重、真誠(chéng)的態(tài)度等已經(jīng)變成了各種現(xiàn)代心理治療方法的基本原理和技術(shù)。 【遠(yuǎn)期療效評(píng)估方法】 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握遠(yuǎn)期療效評(píng)估方法 二、工作程序 (一)、社會(huì)接納程度評(píng)估 1評(píng)估內(nèi)容 求助者的社會(huì)接納程度，也可以看做其本人的社會(huì)適應(yīng)程度。 2評(píng)估方法 (1)、家屬或四周人的觀察 (2)、咨詢師本身的審查 (二)、自我接納程度評(píng)估 1評(píng)估內(nèi)容 (1)、自述癥狀與問題的減輕或消除。 (2)、性格方面的成熟情況。 2評(píng)估方法。 (1)、求助者口頭報(bào)告。 (2)、量表評(píng)估。 (三)、隨訪調(diào)查 1追蹤回訪 2常用回訪方式 (1)、追蹤卡。 (2)、通訊。 (3)、面談。 (4)、電話。 三、注意事項(xiàng) 由咨詢師本身來做咨詢效果評(píng)審，判斷的客觀性會(huì)受影響。 采用量表衡量或口頭報(bào)告方法了解癥狀是否改善或問題是否解決，都是求