衛(wèi)生微生物無菌操作實驗室設(shè)計建造探討

1、3 討論本組資料分析結(jié)果顯示 , 宜昌市區(qū)各類傳染病平均死亡率 占總死亡率的 4130%, 其中男性為 5147/10萬 , 女性為 2199/10萬 。 隨著衛(wèi)生防病工作的不斷深入及衛(wèi)生防病知識的普及 , 居民的生存環(huán)境及衛(wèi)生條件得到很大改善 , 健康水平和衛(wèi)生水 平顯著提高 , 使嚴重危害人民身體健康的傳染病得到了有效控 制或消滅 , 多種傳染病發(fā)病率已降至較低水平 , 傳染病死亡率呈大幅度下降 , 死因順位由 70年代的第 4位降至 1999年的第 10位 , 反映傳染病防治工作卓有成效 。傳染病死亡的主要病種是肺結(jié)核 、 肝炎 、 流腦 、 痢疾等常 見多發(fā)病和病死率較高的疾病 , 也

2、是威脅居民的主要死因之 一 , 因此 , 積極有效地控制傳染病發(fā)病率和降低死亡率是當(dāng)前 衛(wèi)生防病工作的迫切任務(wù) 。(收稿日期 :2002-02-251 四川省成都市疾病預(yù)防控制中心 /衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所 (成都 610021衛(wèi)生微生物無菌操作實驗室設(shè)計建造探討孟建彤 1 黃劍屏 1 徐東 1 唐曉 1 時煒 1 蔡炯 1 李佳 1關(guān)鍵詞 衛(wèi)生微生物 ; 無菌操作 ; 實驗室 ; 設(shè)計中圖分類號 TU24415 文獻標(biāo)識碼 D 文獻編號 1006-4028(2002 03-261-02 目前 , 我國各級衛(wèi)生防疫部門依法承擔(dān)食品 、 化妝品 、飲用水等健康相關(guān)產(chǎn)品的檢驗工作 , 其中微生物檢驗結(jié)果作

3、為產(chǎn) 品安全性和衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)之一 , 為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生學(xué)評價提 供依據(jù)與技術(shù)支持 , 因此必須要求檢驗結(jié)果客觀 、公正 、科 學(xué) 、 準(zhǔn)確 。 無菌操作實驗室作為微生物檢驗工作中重要的實施 場所 , 其設(shè)計建造與布局是否達到無菌操作要求 , 直接關(guān)系檢 驗結(jié)果的準(zhǔn)確性 。隨著社會發(fā)展 , 衛(wèi)生檢驗工作任務(wù)日益增 多 , 無菌操作實驗時間延長 , 傳統(tǒng)無菌室已不能滿足需要和保 證檢驗結(jié)果質(zhì)量 , 因此 , 新型無菌室設(shè)計建造非常必要 。根據(jù) 成都市疾控中心新建的無菌操作實驗室 , 對其設(shè)計建造進行總 結(jié) , 供同行們作進一步探討 。1 無菌操作實施室的基本要求無菌室是進行細菌 、霉菌等定性 、

4、定量的實驗場所 。墻壁 、 地面 、 天花板和桌面要求表面光滑 、 易于清洗 , 液體不易 滲漏 , 并能抗實驗室常用的各種消毒劑的腐蝕 。 無菌室要求完 全封閉 , 以防外部污濁氣體和混蟲進入室內(nèi) , 與外界應(yīng)有傳遞 物品的小窗 , 有空氣消毒的設(shè)備 , 室內(nèi)僅進行無菌的操作 。定 期用 乳 酸 熏 蒸 , 應(yīng) 有 專 用 鞋 、衣 帽 、口 罩 , 每 次 用 后 消 毒 等 12。我國目前尚無衛(wèi)生微生物無菌室設(shè)計規(guī)范 , 對無菌室的潔 凈度和空氣沉降菌落數(shù)無明確要求 。 空氣中絕大多數(shù)細菌 , 直 徑 0155m , 霉菌直徑 230m , 在空中附著在塵埃上 , 形 成一定粒徑的生物性

5、粒子而懸浮 , 直接影響無菌室空氣環(huán)境 , 因此選用 015m 塵埃粒子作為空氣潔凈度指標(biāo) 3。根據(jù) 醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠設(shè)計規(guī)范中的中國醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房空氣 潔凈等級 , 世界衛(wèi)生組織 (WTO 推薦醫(yī)院無菌室的標(biāo)準(zhǔn) 200cfu/m 3和日本的 5min 曝皿法最清潔空氣標(biāo)準(zhǔn)為 1-2cfu/皿 , 我們將無菌室潔凈度設(shè)計成萬級和千級兩個等級 , 萬級即 粒徑 015m 塵埃數(shù) , 350000個 , 30min 沉降菌落數(shù) 3cfu/皿 ; 千級即 35000個 , 沉降菌落數(shù) 2cfu/皿 4。2 傳統(tǒng)無菌室的不足當(dāng)前的衛(wèi)生微生物無菌操作實驗室存在設(shè)計缺乏整體安排 、 用材不合理 、 易受污

6、染 、 潔凈度低 、 工作環(huán)境差等諸多不足 。 無菌室采用磁磚 、乳膠漆 、涂料等作墻面 , 易生霉 、積 塵 、 剝落且不易清潔 , 無菌室由于完全密閉 , 空氣不能進行置 換 , 工作人員在操作時 , 因工作量大 、 工作時間長 , 使得工作 環(huán)境較為惡劣 。無菌室空氣潔凈度低 , 使細菌 、霉菌等的定 性 、 定量實驗受影響 , 尤其被霉菌污染后 , 實驗室不易進行消 毒處理 。3 無菌操作實驗室設(shè)計探討311 無菌室布局 實驗室整 個布局設(shè)計按照清污分流 、人流分流的原則 , 避免交叉污染 。 無菌室設(shè)計出清潔通道二條 :一條是人流通道 , 為實驗人員進出和少量物品進入通道 ; 另一條

7、 是物流通道 , 運送實驗用品 。 一條污染通道 , 運送實驗完成后 的廢物 。 物流通道為潔凈度十萬級和萬級的緩沖間 ; 人流通道 為十萬級緩沖間 、 更衣室和風(fēng)淋室 。 萬級實驗室 2間 , 千級實 驗室 1間 。 具體實驗室布局見圖 1 。圖 1 實驗室布局圖312 無菌室用材 無菌室的隔斷及吊頂采用新型建材彩鋼夾芯板 。 該材料防火 、 隔音 、 隔熱 、 耐腐蝕 、 耐水蒸氣滲透 、易 清潔 , 徹底解決普通無菌室用磁磚 、乳膠漆 、涂料等作墻面 , 易生霉 、 積塵 、 剝落 、 不易清潔等問題 。 無菌室的地面采用環(huán) 氧樹脂自流平 , 耐腐蝕 、 耐磨 、 易清潔 。 313 無

8、菌室凈化 整個無菌室采用先進的層流凈化系統(tǒng) , 能 保證實驗室恒溫 、恒濕 、新風(fēng)量和潔凈度要求 。該系統(tǒng)通過 粗 、 中 、 高效 3種不同孔徑的過濾膜 , 對空氣中不同粒徑的塵 埃粒子 (大于 015m 進行過濾 , 讓塵埃粒子不能進入實驗162室 , 從而使附著在塵埃粒子上的微生物 , 包括細菌 、 霉菌等不 能污染實驗室 ; 采用從頂部送風(fēng) 、下側(cè)回風(fēng)的氣流組織方式 , 既能保證潔凈度 , 又能節(jié)約能源 ; 高低潔凈度級別的房間維持 一定正壓差 , 防止?jié)崈舳鹊偷目臻g污染潔凈度高的空間 ; 安裝 紫外光燈 ; 工作時 , 風(fēng)淋室吹去附著在工作服及樣品外包裝上 的部分塵埃 , 傳遞窗傳遞

9、干凈的實驗用品 , 這些設(shè)計能達到無 菌室的潔凈要求 。 同時 , 新風(fēng)量按照 40m 3/人 . h 設(shè)計 , 新風(fēng) 量能滿足人員的需要 , 徹底解決傳統(tǒng)無菌室不能置換新鮮潔凈 空氣 、 工作環(huán)境差等問題 5。 314 無菌室質(zhì)量控制措施 按照 GMP 規(guī)范 , 進入無菌室的 工作人員嚴格執(zhí)行自身凈化程序 , 換鞋 、 更衣 、 戴口罩等 ; 無 菌室以及室內(nèi)的材料 、工具 、儀器設(shè)備使用前用紫外線照射 30min , 人員和樣品吹淋 30s ; 每次實驗完成后 , 做好桌面 、 設(shè)備表面 、 地面的清潔衛(wèi)生 ; 工作有 、鞋帽 、口罩定期清洗 、 更換 , 在潔凈環(huán)境下烘干或晾干 ; 每次

10、實驗后用空氣平板沉降 法對無菌室內(nèi)空氣沉降菌落數(shù)進行調(diào)查 , 平皿直徑 9cm , 沉降時間 30min 如果 3cfu/皿 , 則用乳酸熏蒸 , 并檢查設(shè)備運 行情況 。衛(wèi)生微生物無菌操作實驗室的設(shè)計方案已運用到成都市疾 控中心微生物實驗室的建造之中 , 從目前情況來看 , 無菌室的 設(shè)施 、 設(shè)備基本按照設(shè)想運行 , 實驗室設(shè)計目的已經(jīng)達到 。我 們認為成都市防疫站的無菌實驗室設(shè)計基本成功 , 具有一定的 推廣應(yīng)用價值 。4 參考文獻1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司 . 全國臨床檢驗操作規(guī)程 . 南京 :東南大學(xué)出版社 , 1991:363-36712李仲興 , 葉應(yīng)撫 , 李家宏 , 等 .

11、 診斷細菌學(xué) . 濟南 :黃河出版社 ,1992, 36-38.3肖蘭香 , 周玲莉 . 空氣層流無菌室不同狀態(tài)下潔凈度的比較 . 護士進修雜志 , 2000, 15(5 :331-332.4郁慶福主編 . 現(xiàn)代微生物學(xué) . 北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 1995:375-376.5許鐘麟編 . 潔凈室設(shè)計 . 北京 :地震出版社 , 1994:49-54.紹興市 1998-2001年醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量檢測沈紅 1 陸永梅 1 楊敏 1關(guān)鍵詞 醫(yī)療機構(gòu) ; 消毒中圖分類號 R187 文獻標(biāo)識碼 D 文獻編號 1006-4028(2002 03-262-02 為了解紹興市醫(yī)療機構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀 , 加

12、強對醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量的監(jiān)督和管理 , 以便進一步提高消毒滅菌水平 , 有效地 控制醫(yī)院感染 。 遵照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) , 對 1998-2001年 紹興市各大醫(yī)院 、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 、 企事業(yè)醫(yī)務(wù)室 、 個體診所的室內(nèi) 空氣 、 物表 、 醫(yī)護人員手 、 使用中的消毒液的細菌污染檢測結(jié) 果進行分析現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下 。1 材料與方法111 對象 紹興市區(qū)醫(yī)院 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 、企事業(yè)醫(yī)務(wù)室 、個體診所 。112 檢測內(nèi)容 11211 樣品的采集 對各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療點內(nèi)采集室內(nèi)空氣、 操作臺及物表 、 手 、 消毒液等樣本檢測 11212 檢測項目 菌落總數(shù) ; 大腸桿菌 ; 金黃色葡萄球菌 ; 綠膿

13、桿菌 ; 乙型溶血性鏈球菌 ; 真菌 。11213 檢測方法參照 G B15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和消 毒 技 術(shù) 規(guī) 范 第 二 分 冊 醫(yī) 院 消 毒 技 術(shù) 規(guī) 范 (2000105 11214 評價標(biāo)準(zhǔn)按 G B15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2 結(jié)果2114年以來 , 對 4類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療點共檢測 1890份樣本 , 結(jié)果見表 1。 市區(qū)醫(yī)院 、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 、 企事業(yè)醫(yī)務(wù)室 、個體診所 在這 4年里各醫(yī)療點細菌污染檢測總合格率分別為 9219%、 78%、 7711%、 6919%, 以市區(qū)醫(yī)院最高 , 個體診所最低 。212各級醫(yī)療單位不同樣品細菌污染檢測狀況見表 2。室內(nèi) 空氣 、 物體表面及醫(yī)療器械 、 醫(yī)護人員手 、 使用中的消毒液總 合格率分別為 8210%、 7413%、 6817%、 9415%, 其中醫(yī)院 合格率為最高 , 除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的物體表面合