基礎(chǔ)與臨床心律失常

1、基礎(chǔ)與臨床心律失常一、單選題1、約60%勺竇房結(jié)動脈源于A. 左主干；B. 左冠狀動脈；C. 右冠狀動脈；D. 左回旋支；E. 冠狀靜脈答案:C2、房室結(jié)的血供90%來源于:A. 左主干；B. 左冠狀動脈；C. 右冠狀動脈；D. 左回旋支；E. 冠狀靜脈答案:C3、下列敘述哪一項是錯誤的：A. 希氏束起源于房室結(jié)；B. 長約 15 mm;C. 通過中心纖維體騎跨在室間隔頂部D. 通常行走于室間隔膜部的右側(cè)；E. 往下分為左右束支答案:D4、以下哪種心律失常時聽診心律不規(guī)則：ca. 房撲4： 1傳導(dǎo)b. 房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯c. 莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯d. 莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯2： 1傳導(dǎo)

2、 5、.以下哪種疾病不引起上肢靜脈壓升高：da. 右心衰竭b. 上腔靜脈綜合征c. 縮窄性心包炎d. 肝硬化6 .1度房室傳導(dǎo)阻滯患者心尖部聽診可能發(fā)現(xiàn)：ba. 第一心音亢進b. 第一心音降低c. 第二心音亢進d. 第二心音降低 7、 下列各項中容易引起暈厥（或阿-斯綜合征）的是：ca. 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯b. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯c. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯阻滯d. 室上性心動過速8、 以下哪種心律失常時聽診心律不規(guī)則：da. 室撲4： 1傳導(dǎo)b. 房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯c. 室上速d. II度（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯9、 關(guān)于房顫的心室率控制以下那項是正確的：A. 常選用心律平控制心室率；

3、B. 靜息時控制在60-80次/分,中等運動量90-115次/分；C. 無必要選用動態(tài)心電圖來評估室率控制；D. 抗凝治療；E. 無必要選用6分鐘步行試驗來評估室率控制答案：B10、以下除外哪一項均需華法令抗凝：A. TIA;B. 卒中史；C. 人工心臟瓣膜；D. 咼血壓；E. 糖尿病答案：D11、 如果心動過速時一個或多個室性期前刺激提前希氏束激動60-80ms以上而不 改變心房激動時間,支持診斷：A.室速;B.AVRT;C. AVNRTQ.房速;E.竇速答案:D12、女性，36歲，發(fā)作性心悸3小時就診。查體：心率220次/分,節(jié)律規(guī)整。按 壓右側(cè)頸動脈竇數(shù)秒鐘，心率突然降為76次/分，患者

4、自覺癥狀緩解。該患者最 可能的診斷為：A.陣發(fā)性房性心動過速；B.陣發(fā)性室性心動過速；C.陣發(fā)性室上性心動過速；D. 陣發(fā)性房顫；E竇速答案:C13、 對陣發(fā)性室上速伴心功能不全者以下哪項選擇是正確的：A.心律平;B維拉帕米;C.地爾流卓;D.西地蘭;E.美多心安 答案:D14、持續(xù)性室速定義中室速的持續(xù)時間：A. > 10s B. > 30s C. > 60s D. > 1h E. > 24h 答案：B15、對于臨床血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速患者，治療首選？A.ICD植入B.藥物治療C.射頻消融治療D.電復(fù)律E以上都可以 答案：D16、持續(xù)性單形性室速最常見于A肥厚

5、性心肌病患者 B無器質(zhì)性心臟病患者C心力衰竭患者D冠心病心肌梗死后 E離子通道病患者答案：D17、先天性長QT綜合征禁忌使用下列哪種藥物？CA. B -受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑 C.兒茶酚胺類藥物 D.鎂劑E以上都是 答案：C18、觸發(fā)活動不是以下那種心律失常的發(fā)生機制：A.兒茶酚胺敏感型室性心動過速 B.腺苷敏感型室性心動過速（反復(fù)性單形性室 速）C.洋地黃中毒等引起的室性心動過速 D并行心律性室性心動過速 E以 上都不是答案：D19、 心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)生后幾小時內(nèi)，因心臟性原因?qū)е碌淖匀凰劳?？A 1小時內(nèi)B 2小時內(nèi)C 3小時內(nèi)D 5小時E24小時內(nèi)答案：A20、心臟性猝死最常見

6、的原因是A冠心病B心肌病C心力衰竭D電解質(zhì)紊亂E離子通道病 答案：A21、無論單人還是雙人復(fù)蘇，按壓與救生呼吸均采取：A15:2 B15:1 C30:2 D30:1 E1:1答案：C22、SCD高?；颊邔π呐K性猝死預(yù)防效果最好的是A.ICD或ICD配合藥物治療B. B -受體阻滯劑C胺碘酮D.射頻消融治療E. 外科手術(shù)答案：A23、室顫/室速引起的心臟驟停，應(yīng)盡可能快速地用體外除顫器除顫或心律轉(zhuǎn)復(fù)， 除顫延遲1分鐘，復(fù)蘇成功的可能性減少：A.5% B.10% C15% D20% E30%答案：B24、鎂劑對于下列哪種惡性心律失常有效？A室顫 B正常QT的室速C尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 D室撲E以

7、上都有效 答案：C25、心肺復(fù)蘇成功者約有多少仍因不可逆性腦損害，意識不能恢復(fù)而死亡？A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 答案：D26、累計多少時間以上的高級心肺復(fù)蘇，始終沒有自主循環(huán)的恢復(fù)，應(yīng)考慮終止:A.5min B.10min C.15min D.20min E.30min 答案：E27、在高級心肺復(fù)蘇中，如果是心動過緩（房室傳導(dǎo)阻滯和心室靜止），可用阿 托品1mg靜脈注射，每3-5min可重復(fù)，最多給幾次：A. 3次B. 4 次C5次D6次E.10次答案：A28、LQTS4的特征是：A暈厥B多器官異常 C耳聾D陣發(fā)性房顫 E周期性麻痹答案：D29、Brugada

8、綜合征特征性的心電圖表現(xiàn)位于A II、III、AVF B I、AVL C V1-V3 D V5-V6 E AVR 答案：C30、禁用于Brugada綜合征的藥物是A胺碘酮B B阻斷劑 C普羅帕酮 D奎尼丁 E異丙腎上腺素 答案：C31、我國科學(xué)家2003年發(fā)現(xiàn)的家族性房顫致病基因是：A. KCNQ1 B. KCNQ2 C. KCNQ3 D. KCNQ4 E.SCN5A 答案：A32、不降低Vmax和不延長動作電位時程的是哪一類抗心律失常藥物？ba. IA 類 b.IB 類 c.IC 類 d.III 類33、能夠通過抑制早期后除極電位和延緩后除極電位而消除觸發(fā)性心律失常的藥物是：aa. 胺碘酮

9、b.普魯卡因酰胺c.莫雷西嗪 d.美托洛爾 34、房顫伴預(yù)激綜合征（旁道前傳）患者發(fā)作時可以使用哪些藥物? a.西地蘭 b.維拉帕米 c.胺碘酮 d.利多卡因35、索他洛爾24小時用量的極限是多少？ ba.160mg b.320mg c.640mg d.80mg36、唯一能降低遠期死亡率的抗心律失常藥物是：ba.奎尼丁 b. B -受體阻滯劑c.鈣離子拮抗劑d.胺碘酮 37、下例哪些藥物不屬于房顫轉(zhuǎn)復(fù)藥物：d 胺碘酮 b.普羅帕酮 c.奎尼丁 d.美西律 38、有任何1個高危因素或至少2個中危因素的患者華法林抗凝INR目標(biāo)值是多少：b- 39、房顫復(fù)律抗凝的時間要求一般為：aa. 復(fù)律前3周，

10、復(fù)律后4周b. 復(fù)律前2周，復(fù)律后2周c. 復(fù)律前2周，復(fù)律后3周d. 復(fù)律前5周，復(fù)律后5周40、有著典型“溫醒”及“降溫”現(xiàn)象的是以下哪種心律失常：da.竇性心動過速b.局灶性房速 c.多源性房速 d.非陣發(fā)性交界性心動過速4. 房撲患者電復(fù)律能量選擇多少？aa.<50J b. 50-100J c. 100-150J d.150-200J41、ECG出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時不支持室性心動過速的診斷？da. 所有胸導(dǎo)聯(lián)均為正向R波或負向波b. 心動過速呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，V6導(dǎo)聯(lián)R/S<1c. 竇律時有q波，心動過速時仍有d. QRS波群寬度在120-140ms之間42、 先天性長Q

11、T綜合征禁忌使用下列哪種藥物？ca. B -受體阻滯劑b.鈣離子拮抗劑c.兒茶酚胺類藥物d.鎂劑5. 以下哪項是證據(jù)水平 A的ICD植入I類適應(yīng)證？ aa心肌梗死所致LVEF<35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA心功能II級或III 級b. NYHA心功能II級或III級，LVEF< 35%的非缺血性心肌病患者C.心肌梗死后非持續(xù)性室速，LVEFV40%，且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù) 室速d.器質(zhì)性心臟病的自發(fā)持續(xù)性室性心動過速，無論血流動力學(xué)是否穩(wěn)定43、 我國每年發(fā)生多少例心臟性猝死？ca.40-45 萬例 b.8-10 萬例 c.240-270 萬例 d.300-35

12、0 萬例44、我國每年心臟驟停的院外生存率約為？ da.<1% b.<5% c.5% d.<0.1% 45、 除顫不成功的室顫或無脈搏的室速，繼腎上腺素后，首選下列何種藥物改善 電除顫效果？ ca利多卡因 b.鎂劑 c.胺碘酮 d.伊布利特46、 INR低于多少時不能很好地預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件？baW 1.0 b. < 1.5 c. < 2.0 d. < 2.547、 我國患者抗凝經(jīng)驗性將INR目標(biāo)值維持于多少？ b48、經(jīng)典的5項房顫血栓栓塞一級預(yù)防實驗薈萃分析結(jié)果表明，華法林治療使 得卒中的相對危險降低達到：ca.48% b.58% c.68% d.

13、78% 49、ACCP7建議使用華法林后幾天開始監(jiān)測INR ? ca.1-2 天 b. 2-3 天 c.3-4 天 d.4-5 天50、暈厥發(fā)生的基本機制是：ca.心肌梗死 b.心力衰竭c.大腦的低灌注d.神經(jīng)介導(dǎo)51、暈厥患者的分類不包括下列哪一項？da.心臟性暈厥b.非心臟性暈厥c.不明原因暈厥d神經(jīng)源性暈厥52、血管迷走性暈厥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：cc.傾斜試驗d.頸動脈竇按壓a.心內(nèi)電生理檢查b.植入性循環(huán)心電監(jiān)測儀50、藥物傾斜試驗中最常用的藥物是：ba.硝酸甘油b.異丙腎上腺素c.硝普鈉 d.利尿劑d.其他反射性暈厥（排51、神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥包括除下列哪項以外的三項 ：C a.頸動脈竇綜合

14、征 b.血管迷走性暈厥 c.混合型暈厥 尿性暈厥等）52、竇房結(jié)的位置：da.右心房b.上腔靜脈c.房室結(jié)上部d.右心房和上腔靜脈交匯處53、房室結(jié)位置：da.房間隔底部b冠狀竇口前c.三尖瓣環(huán)上方d. a+b+c54、竇房結(jié)的長度：ca. 5mm b.10mm c.15mm d.20mm58、 心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)除房室結(jié)外還有哪些部分組成：a,b,c,d,ea.竇房結(jié)b.結(jié)間束c.希氏束d.左右束支e.浦肯野纖維網(wǎng)59、 心律失常的機制：a，b，ca.自律性異常 b.傳導(dǎo)異常 c.觸發(fā)激動 d.折返激動 e.早期后除極60、沖動傳導(dǎo)異常包括：a, b，c，D，Ed.組織處于不應(yīng)期e.遞減傳a.

15、生理性傳導(dǎo)障礙b.心臟傳導(dǎo)阻滯c.旁路傳導(dǎo)導(dǎo)二、多選題1、結(jié)房區(qū)的組成：a，c，da.淺表束 b.前束 c.后束 d.深束2、交感神經(jīng)系統(tǒng)對心血管系統(tǒng)的作用以下哪些是正確的：A.增快心率；B.增快房室傳導(dǎo)；C.增加心房心室的收縮力；D. 般導(dǎo)致血管收縮 答案ABCDE3、折返的形成需具備以下條件：A.折返環(huán)；B.單向阻滯；C.合適的折返周期；D.觸發(fā)激動； 答案:ABC4、 心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)除房室結(jié)外還有哪些部分組成：a,b,c,da.竇房結(jié)b.結(jié)間束c.希氏束d.左右束支5、心律失常的機制：a, b，ca.自律性異常b.傳導(dǎo)異常c.觸發(fā)激動 d.折返激動&沖動傳導(dǎo)異常包括：a, b，

16、ca.生理性傳導(dǎo)障礙b.心臟傳導(dǎo)阻滯c.旁路傳導(dǎo)d.組織處于不應(yīng)期7、 以下哪些體征可能提示有房室分離的存在：a，b，ca.第一心音強弱不等b.大炮音 c.收縮期血壓有變化d.第三心音8、 下列哪些心律失常聽診時心律是規(guī)則的：a, b，c1.1度房室傳導(dǎo)阻滯b.房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯c.II度（莫氏型）2： 1房室傳導(dǎo)阻滯 d.II度（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯9、 Carto技術(shù)可應(yīng)用于何種心律失常？a, b，c，d，a.房速 b.房撲 c.房顫 d.室速10、心排量(cardiac output,CO)由以下因素決定：A.前負荷；B.后負荷；C.心肌收縮力；D.心率;E.腎功能 答案:ABC

17、D11、 對陣發(fā)性室上速伴心功能不全者，以下哪些選擇較為合適：A.胺碘酮;B.心律平；C.西地蘭;D.維拉帕米；答案:ACE12、心臟性卒死的Hinkle-Thaler 分類包括：A.心律失常性猝死；B.心源性猝死;C.循環(huán)衰竭性猝死;D.不能分類的猝死; 答案:ACD13、房顫緊急電復(fù)律的適應(yīng)證為：A.房顫伴快室率,藥物難以控制；B.房顫誘發(fā)心較痛；C.房顫誘發(fā)低血壓；D. 房顫伴預(yù)激綜合征答案：ABCD14、長期使用胺碘酮最常見的副作用是：a, b, ca.甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)b.肺纖維化 c.肝功能受損 d.腎功能受損 15、IB類的代表性藥物是：a，b，ca.美西律 b.苯妥英

18、鈉 c.利多卡因d普羅帕酮 16、下列哪些是預(yù)激綜合征的高危狀態(tài)：a, b，c, da.在自發(fā)或誘發(fā)的房顫中心室率過快，RR間期250ms b.有心動過速病史c.存在多條旁路d.合并Ebstein畸形17、下列可用于抑制旁路傳導(dǎo)的藥物是：a, b，c, d a普羅帕酮 b.胺碘酮 c.索他洛爾d.丙吡胺 18、房室結(jié)折返性心動過速包括：a, b, ca.慢-快型b.快-慢型 c.慢-慢型d.右側(cè)變異慢-快型19、室性心動過速的分類根據(jù)發(fā)病機制可以分為：a, b, ca.自律性 b折返性 c.觸發(fā)活動性 d.兒茶酚胺敏感性 20、非持續(xù)性室速的定義包括：a, b, ca連續(xù)3個或3個以上的室性心

19、律b.頻率大于100bpm c.在30s內(nèi)自行終止 d.在60s內(nèi)自行終止21、臨床上下列哪些是室速與其他寬 QRS心動過速的鑒別要點？ a, b, c, da.房室分離 b.QRS波群寬度 c.胸導(dǎo)聯(lián)同向性 d.電軸矛盾或指向無人區(qū) 22、心房顫動的治療原則包括:A.治療基礎(chǔ)心臟疾病和觸發(fā)因素B.控制快速的心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.植入起搏器或ICD答案：ABC23、持續(xù)性房顫復(fù)律后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素有：A.病史1年B.年齡65歲 C.心房55mm D.風(fēng)濕瓣膜性心臟病 答案：ABCD24、通常情況下，房顫患者控制心室率的目標(biāo)是：A靜息時心室率控制在40-60次/分B靜息時心室率控制在60-80

20、次/分C中等運動量心室率控制在 90-115次/分D中等運動量心室率控制在70-90次/分答案：BC25、心臟性猝死臨床表現(xiàn)可分為連續(xù)發(fā)生的哪些組成部分？A前驅(qū)癥狀B終末事件的發(fā)生 C心臟驟停 D 腦死亡 答案：ABC26、心臟性猝死的危險因素包括：A心臟驟停幸存者B室性心動過速患者C心肌梗死后D肥厚型心肌病 答案：ABCD27、心臟性猝死的病因包括：A冠心病B心肌疾病和其他器質(zhì)性心臟病 C離子通道病或原發(fā)性心電異常 D 藥物答案：ABCD28、短QT綜合征的特征包括：A、QT間期和心室或心房有效不應(yīng)期明顯縮短B胸導(dǎo)聯(lián)T波對稱性高尖C陣發(fā)性房顫D室性心動過速答案：ABCD29、引起肥厚性心肌病最常見的突變基因是：A.MHY7 B.MYBPC3 C.MHY1 D.MYBPC1 答案：AB30、CHADS計分系統(tǒng)包括：A有卒中和TIA B年齡大于75歲C高血壓病史 D糖尿病答案：ABCD應(yīng)用題病例一1.上圖是SSS患者心房閾值測試過程，閾值為？(A)A . 0.75VB . 0.50VC. <0.5VD . 2.5V2根據(jù)上述閾值測試結(jié)果，術(shù)后半年以下哪些心房輸出設(shè)置是合適的？(D)A . 0.75V/0.4msB . 1.0V/0.4msC . 3.5V/0.4msD . 2