八項護理核心制度

1、八項護理核心制度一、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑要班班查對，每日總對。查對內容包括醫(yī)囑單（長期、臨時、電腦醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏和 隔離標識等）。設醫(yī)囑查對登記本，記錄總對醫(yī)囑者姓名。單線 班處理的醫(yī)囑由下一班負責查對。2、各項醫(yī)囑處理后，應核對并簽名。3、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經另一人核對方可執(zhí)行，執(zhí)行者必須 簽名并記錄執(zhí)行時間。4、搶救患者時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲復述一 遍，經醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，需請醫(yī)師補開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后 再次核對。5、對有疑問的醫(yī)囑須經核實后方可執(zhí)行。（二）發(fā)藥、注射、輸液查對制度1、發(fā)藥、注射、輸液等必須

2、嚴格執(zhí)行”三查八對一注意” 。（1）三查：備藥時與備藥后查， 發(fā)藥、注射、處置前查， 發(fā)藥、 注射、處置后查。（2）八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、 藥品有效期。（3）一注意：注意用藥后的反應。2、備藥時要檢查藥品有效期及藥品質量，如藥品過期、標簽 不清晰、水(片)劑變質、安瓿及注射液有裂縫、密封鋁蓋松動、 注射液瓶(袋)漏水、藥液渾濁和有絮狀物等，均不得使用。3、備藥后須經第二人核對，準確無誤，且無藥品質量問題后 方可執(zhí)使用。4、同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確 認無誤后方可執(zhí)行。6、輸液瓶加藥后要在標簽上注明床號、

3、姓名、主要藥名、劑 量，并留下空安瓿，經另一人核對后方可使用。(三)輸血查對制度1、交叉配血查對制度(1)認真核對交叉配血單及患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。(2)抽血時要有2名護士核對無誤后方可執(zhí)行(僅1名護士當班 時，由值班醫(yī)師核對)。(3)抽血前須在盛裝血標本的試管上貼好寫有病區(qū)科室、床號、住院號、患者姓名等標簽，標簽字跡必須清晰無誤。(4)抽血時對化驗單與患者身份有疑問時， 應與主管醫(yī)師重新 核對，確認無誤后方可執(zhí)行； 如發(fā)現錯誤，應重新填寫化驗單 和標簽，切勿在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改。2、取血查對制度取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、 血型

4、等是否與交叉配血報告單相符， 確保準確無誤。 檢查血液有 效期及外觀，符合規(guī)范要求。3、輸血過程查對制度(1)輸血前患者查對： 須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單 上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、 編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容實驗結果；核對血袋 上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符，查實 相符后方可進入下一步程序。(2)輸血前血液及用物查對： 檢查血袋上的采血日期、 血液有 無外滲及血液外觀質量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質 后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。(3)輸血時查對：須由2名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床

5、旁核對床號，詢問患者姓名及血型，查看床頭卡，確認 受血者無誤后方可輸血。(4)輸血后查對： 完成輸血操作后， 再次核對醫(yī)囑， 患者床號、姓名、血型、 配血報告單， 血袋標簽的血型、 編號、供血者姓名、 采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中， 將血袋冷藏保存24小時備查。(四)無菌物品查對制度 使用無菌物品和一次性無菌用物時，要檢查包裝和容器是否 嚴密、干燥、清潔，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示卡是否達 到要求。若發(fā)現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效 果等，一律禁止使用。(1)使用已啟用的滅菌物品，應檢查開啟時間、物品質量、包 裝是否嚴密、有無污染o(2)消毒供應中心

6、發(fā)放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯 性。記錄內容包括物品出庫日期、 名稱、 規(guī)格、數量、生產廠家、 生產批號、滅菌日期、失效日期等。(3)病區(qū)科室指定專人負責無菌物品的領取與保管， 定期清 點，分類儲存，及時補充，確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物 品無潮濕、霉變、過期現象。(五)手術安全核查制度1、患者查對確認制度1患者接人手術室前：手術室接患者人員與病區(qū)當班護土依 據手術通知單和患者病歷查對： 患者科室、 床號、住院號、 姓名、 性別、 年齡、診斷、 手術名稱、 手術部位、 配血報告、 術前用藥、 藥物過敏試驗結果、影像學資料等。同時，必須與患者或不清醒 患者的家屬再次確認患者姓名、性別、

7、年齡、手術名稱、手術部 位等。2患者進入手術室后：必須由具備執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻 醉醫(yī)師和手術室護士三方(一下簡稱“三方”)，分別在麻醉實施 前、手術開始前和患者離開手術室前， 共同對患者身份和手術部 位2、手術物品查對制度1清點內容：手術中無菌臺上的所有物品。清點時點：手術 開始前、關閉體腔前、體腔關閉后、皮膚完全縫合后。清點責任 人：洗手護土、巡回護士、主刀醫(yī)師。2清點時，洗手和巡回護士對臺上每一件物品唱點2遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。3手術物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)師不得開始手術。4關閉體腔前，手術醫(yī)師應先取出體腔內所有物品，再行清 點。5向深部填人

8、物品時， 主刀醫(yī)師應及時告知助手及洗手護士， 提醒記憶，防止遺留。6手術中嚴禁將與手術相關的任何物品隨意拿出、拿人手術 間。7進入體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪 開使用；有顯影標記的紗布不得覆蓋傷口。引流管等物品剪下的 殘端不得留在臺上，應立即棄去。8手術過程中增減的物品應及時清點并記錄，手術臺上失落 的物品，應及時放于固定位置，以便清點。3、術中用藥的核對 由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，巡回護土負責核查。4、手術標本的核對手術取下的標本，洗手護士與手術醫(yī)師核對后，由手術醫(yī)師 填寫病理檢驗單送檢，并進行登記與交接。二、值班、交接班制度1、值班人員應遵守醫(yī)院

9、規(guī)定的工作時數與護士長安排的班 次，不得擅自減少、變動值班時間。2、值班人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，遵守 勞動紀律。做到“四輕”（說輕、走路輕、操作輕、開關門輕）、 “十不”（不離崗、不違反護士禮儀規(guī)范、不帶私人用物人工作 場所、不在工作區(qū)吃東西、不私自會客和做私事、不撥打或接聽 私人電話、不打瞌睡和閑聊、不與患者及陪護人員爭吵、不接受 患者及家屬的禮物、不利用工作之便謀私利）。3、按醫(yī)囑和患者病情需要對其進行治療和護理。勤巡視，及 時掌握患者動態(tài)， 密切觀察患者病情， 了解患者心理狀態(tài)， 準確、 及時完成各項護理工作。4、建立病區(qū)各科室護理交班志和用物交接班記錄本。護理交 班志

10、內容包括：病室各科室工作動態(tài)（患者人數、人院數、出院 數、手術人數、危重患者數、特殊檢查、特殊治療人數等）、患者病情變化及處理結果等。 凡另有護理病歷記錄的病例， 護理交 班志上只填寫索引。用物交班記錄內容包括：器械、儀器、特殊 藥品、常用物品數量與狀態(tài)等。5、值班人員必須在下班前完成本班各項工作， 做好各項記錄， 處理好使用過的物品， 并為下班做好用物準備。 做到“十不交接”（衣帽穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者人院、 出院或死亡、轉科未處理好不交接，皮試結果未觀察、未記錄不 交接，本班醫(yī)囑未處理好不交接，床邊處置未做好不交接，物品 數目不清楚不交接， 清潔衛(wèi)生未做好不交接， 未

11、為下一班工作做 好用物準備不交接，交班志未完成不交接）。6、對所有患者進行床旁交接。交班者必須提前15分鐘到崗，著裝整齊，認真交班，需下一班完成的治療、護理，必須口頭、 文字交代清楚。接班者必須認真傾聽，必要時做好記錄。接班時 發(fā)現的問題由交班者負責，接班后發(fā)現的問題由接班者負責。7、晨間集體交接班，由夜班護士重點報告危重患者、新人院 患者和手術患者病情、 診斷及治療護理情況， 參會人員必須著裝 整潔，認真聆聽，晨會時間w15分鐘。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士按規(guī)定正確核對，確認無誤后方可 執(zhí)行。2、 按照醫(yī)囑的內容和時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。對有疑問 的醫(yī)囑，應及時向醫(yī)生提出，不

12、得盲目執(zhí)行或修改。需取消的醫(yī) 囑，應由醫(yī)師用紅筆寫“取消”字樣并簽名。3、 嚴格執(zhí)行查對制度，遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷 事故發(fā)生。 凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑， 要交代清楚， 并有文字記錄。4、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。觀察效果與不良反應，必要時及時與醫(yī)師聯(lián)系并做好記錄5、手術、分娩應停止術前、產前醫(yī)囑；手術、分娩后執(zhí)行術 后、產后醫(yī)囑。6、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救患者和手術中 需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時， 護士必需大聲復述一遍， 經醫(yī)師核對無誤后 方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)師據實、及時（6小時內）補開書面醫(yī)囑。7、因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應及時報告醫(yī)師處理并記錄。8、護士一般不得擅自

13、給患者用藥。緊急情況下，為搶救患者 的生命，護土應先實施必要的緊急救護， 做好記錄并及時向醫(yī)師 報告。9、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下：8：008：0016：008：0012：00 16：008：0012：00 16：00 20：00Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00Q8h8：00 16：00 24：00四、分級護理制度特級護理 （一）病情依據1、病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復雜大手術后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴

14、密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的 患者；7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）護理要點1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據患者病情，正確實施基礎護理（服務內容見下表）和專 科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。一級護理（一）病情依據1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的（

15、二）護理要點1、每小時巡視患者，觀察病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施：4、根據患者病情，正確實施基礎護理（服務內容見下表）和專 科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施 安全措施：5、提供護理相關的健康指導。 一級護理患者基礎護理服務內容二級護理（一）病情依據1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）護理要點1每2小時巡視a患者，觀察病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施基礎護理措施和安全措施；提供 護理相關的健康指導。5、提供護理相關的健康指導。

16、6、基礎護理內容見下表三級護理（一）病情依據1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復期的患者；（二）護理要點1、每3小時巡視患者，觀察病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。5、基礎護理服務內容見下表五、安全管理制度（一）患者安全管理1、評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪人做好安全教 育工作。2、兒童、老年、意識障礙及躁動等患者，設警示牌、床旁加 護欄等，落實床邊安全護理措施， 防止墜床、 跌倒、燙傷、誤吸、 導管脫出等意外事件發(fā)生。 昏迷患者取下假牙及隱形眼鏡交患者 家屬保管。3、患兒安全管理（1）兒

17、科病房設施要確?；純喊踩捍皯簟㈥柵_和散熱片設立 安全設施， 電源插座和開關裝置置于患兒難以觸及之處， 有防墜 床、防跌倒、防意外傷害等安全設施，如病房無棱角、有護欄， 且高度70,地面平整、干燥，無障礙物。(2)床旁桌上及娛樂室內禁放熱水瓶，不得將熱水、熱飯、熱 湯等在無人看護時置于病房內， 工作人員使用注射器、 刀剪等銳 器后，不得遺留在病房內；藥品、清潔劑、消毒劑、殺蟲劑等須 妥善保管。(3)嚴格執(zhí)行兒科護理技術操作規(guī)程， 嚴防體溫表、 注射針頭 折斷等意外，口服藥看服到口。(4)為防止患兒誤吸、 誤傷，囑患兒穿大小適宜的褲子和鞋子， 以避免踩著過長的褲子、鞋帶絆倒；患兒的玩具要安全、環(huán)

18、保， 便于清洗、消毒，勿尖銳、勿過小、勿易碎等；禁止息兒在病區(qū) 內玩弄刀、剪、玻璃及易碎物品；勿讓嬰幼兒吃瓜子、花生米、 果凍等食品；勿讓患兒玩紐扣、硬幣、玻璃球和細小玩具；患兒 進餐時囑其不要說笑、打鬧。4、手術患者安全管理(1)嚴格執(zhí)行查對制度：A、認真落實“五查十二對”(五查：接患者時查、患者如手 術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查；十二對：對病區(qū) 科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、手術名稱、手 術部位、麻醉方法、麻醉用藥、手術間號)；B、嚴格執(zhí)行麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前， 麻醉師、護士、醫(yī)師三方對患者身份、手術部位等三方核對、簽 名制度；C、手術前，在手

19、術患者或其法定代理人參與下認定手術部位， 由手術醫(yī)師用不易褪色的標記筆對手術部位作體表標志， 手術室 護土必須對其體表標志進行認真查對。(2)必須使用腕帶標志作為手術患者身份的識別標志。 腕帶上 準確注明患者相關信息(病區(qū)科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、手 術名稱、手術部位等)，佩戴過程中應保持皮膚完整，手部血運 良好。(3)嚴格執(zhí)行交接班制度，認真落實“三不交接” ：手術未結 束前不交接，器械、縫針、敷料等用品數目不清時不交接，危重 患者搶救時不交接。確保手術器械、敷料、用物在手術前、關閉 體腔后的三次查對工作中準確無誤， 并作好交詳細記錄， 嚴防異 物遺留于患者體腔。(4

20、)認真執(zhí)行接送患者工作流程： 按時、 準確 接手術患者進 入手術間，并與病區(qū) 科室護士進行交接并簽名。危重、急診患 者的接送應有經管醫(yī)師陪同； 手術結束后， 護送患者至麻醉復蘇 室或病區(qū) 科室，與當班護士詳細交班，并做好交接班記錄。(5)嚴格執(zhí)行手術護理技術操作規(guī)程。特殊情況下需執(zhí)行口頭 醫(yī)囑時，必須復述核對無誤后方可執(zhí)行；使用毒麻劇藥、輸血輸 液時，須經2人核對。手術標本妥善保存，認真執(zhí)行標本送檢制度，確保標本及時、準確送檢。（二）病房安全管理1、病房及走道寬敞、明亮，提供足夠的照明設施，不堆放雜 物，確保各通道通暢無阻。2、保持地面清潔、干燥，地面潮濕時有防滑標識。3、物品固定放置，便于取

21、用。4、洗手間。浴室有防燙傷、防滑標識，熱水使用有提示標識和使用方法說明。（三）防火安全管理1、病區(qū) 科室禁止吸煙，有禁煙標識。禁止使用電爐、酒精 燈及點燃明火，以防失火。2、保持消防設施，如滅火器等完好、齊全。3、保持消防通道暢通，有醒目的消防疏散圖及標識。4、熟悉安全通道，并熟練掌握消防設施的使用方法。5、對患者定期進行放火安全教育及火災自救演練。（四）停電安全管理1、有停電應急預案及措施。2、備應急燈和其它照明設施。（五）用氧安全管理1、用氧做到“四防” ，即：防震、放火、防熱、防油，標識 明顯。2、氧氣房上鎖，做好交接工作。3、有氧、無氧標識清楚、醒目。4、對用氧患者進行用氧安全知識及

22、注意事項宣教。（六）防盜安全管理1；囑患者妥善保管個人物品，盡可能不帶貴重物品住院。2、晚910時清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。3、加強巡視，發(fā)現可疑人員及時報告保衛(wèi)部門。（七）消毒供應中心安全管理1、嚴格執(zhí)行消毒供應中心管理制度。2、正確使用和定期維護醫(yī)療設備、通風裝置、水處理裝置、 清洗消毒設備、滅菌設備、封口機等，工作完畢及時關閉醫(yī)療設 備的電源，并注意用電、用汽、用火安全。3、認真做好一次性使用無菌物品的監(jiān)測工作：證件齊全，每 批均有無菌試驗和熱源反應試驗的監(jiān)測報告（可由藥監(jiān)部門或廠家提供）4、 物品回收過程中嚴格遵守消毒隔離原則， 不得污染環(huán)境和 工作人員，回收可重復使用醫(yī)療器械

23、和物品時，應密閉運送。5、做好個人防護：清洗污物時必須戴面罩、圍裙、手套，不 得徒手操作。6、禁止吸煙并保持消防通道通暢。7、根據要求定期對壓力容器等進行檢測和校正，并留記錄備 查。六、搶救制度（一）各臨床科室必須設搶救室，室內置搶救車，并有本?？?搶救常規(guī)和搶救流程圖。（二）搶救車不上鎖，貼封條（注明日期并簽名），車內按需求配 備一定數量的、 符合各?？茡尵纫蟮膿尵任锲泛退幤?， 放置有 序，保持清潔。車內藥品統(tǒng)一編號，原則上保留原包裝盒，如補 充的藥品與原裝盒批號不一致， 必須在藥盒上寫明藥品批次、 生 產日期及失效期。 搶救車內藥品及物品每周清點一次， 使用后隨 時清點，補充至基數，并認

24、真記錄于“搶救藥品物品清點記錄” 本上。（三）搶救藥品及物品必須齊備完好。做到“四定”（定品種數 量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時”（及時檢查、及 時補充、及時消毒滅菌）、“三無”（無過期、無變質、無失效）， 并有明顯標識。（四）熟練掌握各種搶救儀器設備的性能及操作技術、搶救藥 品物品的作用及使用方法，以及各種搶救技術。（五）當患者出現生命危險，醫(yī)師未趕到現場前，護士應根據 病情采取力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測量血壓、建立 靜脈通道、實施人工呼吸和胸外心臟按壓等。危急患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬運。（六）嚴格執(zhí)行查對制度及搶救規(guī)程，全力以赴配合醫(yī)師做好 搶救工作。嚴密觀

25、察病情變化，及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭 醫(yī)囑時， 要經復述核實后才能執(zhí)行， 所有藥品空安瓿須經2人核 對后方可丟棄，并提醒醫(yī)師據實、及時補開醫(yī)囑。（七）對病情變化、搶救經過、各種用藥情況（藥名、藥量、用 藥方法等）均應詳細、及時、準確記錄。因搶救患者未能及時書 寫護理記錄時，應在搶救結束后6小時內補記，并加以說明，仔 細交接班。（八）及時與患者家屬和單位取得聯(lián)系。（九）搶救結束后，做好各種物品器械的清潔消毒工作，及時 補充搶救車內物品及藥品， 確保搶救儀器、 物品及藥品處于備用 狀態(tài)。搶救設施設備及搶救車裝備：1、搶救設施裝備吸引裝置，給氧裝置，根據醫(yī)院條件及病區(qū)科室特點配備監(jiān) 護儀、除顫儀

26、、呼吸機、輸液泵等。2、搶救車裝備（1）用物：心臟按壓板，扳手，手電筒，血壓計，聽診器，夾 板，電插板，止血帶，針盒（毫針等），搶救盒（開口器、舌鉗、壓 舌板、紗布），電極，采血管，輸液用物（彎盤、壓脈帶、砂輪、 皮膚消毒劑、膠布、棉簽、注射器、輸液器），吸痰用物， 輸氧 用 物，根據病區(qū) 科室需要備復蘇囊，開胸包，胸穿包，氣管切開 包，無菌手套等。（2）藥物：腎上腺素，異丙腎上腺素，阿托品，洛貝林，尼可 剎米（可拉明），利多卡因，多巴胺，間羥胺（阿拉明），毛花甙丙（西 地蘭），呋塞米（速尿），去甲腎上腺素，地塞米松，氨茶堿，異丙 嗪，10葡萄糖酸鈣，4碳酸氫鈉溶液，5葡萄糖鹽水，5 葡萄糖注

27、射液，右旋糖酐注射液， 清開靈注射液， 生脈注射液等。七、消毒隔離制度（一）護理部協(xié)助醫(yī)院感染管理部門對全院護理人員進行預防 醫(yī)院內感染有關知識培訓， 督導全院護理人員嚴格執(zhí)行消毒、 滅 菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等預防醫(yī)院內感染相關制度。（二）各病區(qū)科室設醫(yī)院內感染監(jiān)控護士，檢查、督促消毒 隔離工作的實施，負責本病區(qū)科室各項醫(yī)院內感染監(jiān)測工作。（三）無菌操作時必須嚴格遵守無菌技術操作原則，按照衛(wèi)生 部消毒技術規(guī)范要求，對各類診療用物進行清洗、消毒、滅 菌劑妥善儲存。（四）按照病區(qū)科室情節(jié)衛(wèi)生要求認真做好清潔衛(wèi)生工作。 衛(wèi)生工具要嚴格分開使用、分開清洗、分類懸掛，標識清楚。（五）嚴格執(zhí)行（醫(yī)

28、務人員手衛(wèi)生規(guī)范），遵守手衛(wèi)生管理要求，掌握手衛(wèi)生技術， 實施隔離防護措施。 講究個人衛(wèi)生， 著裝整潔。 不戴戒指，不穿污染的工作服進入食堂、會議室或離院外出等。（六）按醫(yī)院感染管理要求，準確配置各種消毒液，并定期監(jiān) 測消毒液濃度及效果。（七）各病區(qū)科室人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學要求。特別是 感染性疾病、兒科、產房、手術室、 、消毒供應中心、血液透析 中心室等醫(yī)院感染管理重點部門須按照環(huán)境衛(wèi)生學要求，對 人、物流向予以嚴格控制，在修改建上述重點部門時，其平面 設計圖必須經其醫(yī)療機構注冊管理的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審 批。其中，消毒供應中心、血液透析中心室及手術室的平面設 計圖須經省中醫(yī)藥管理局審批。（八）按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，對免疫力低下患者 采取保護性隔離措施， 對特殊感染和傳染病患者采取相應的隔離 措施。（九）做到一床一巾濕式刷床，一桌一抹布清潔床單位。用過 的毛巾和抹布浸泡消毒后再清洗、 晾干備用，或清洗后高壓消毒， 床刷每日消毒一次， 患者出院或死亡后按要求做好床單位床單位 終末料理。（十）嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物的分類、收集、 暫存、運送與處理必須符合醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。（十一）保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探 視人員的衛(wèi)生管理及衛(wèi)生宣教。八、護理不良事件處理與報告制度護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生