中醫(yī)師承模板

1、叮叮小文庫1.醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點描述運用內(nèi)復(fù)方藥治療泄瀉病泄瀉是以大使次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃 疾病。泄瀉是一種常見的脾胃病證，一年四季均可發(fā)病，以夏季和秋季較為多見。 目前以本人經(jīng)驗來看，中醫(yī)藥治療本病較之于西醫(yī)西藥有著更加理想的療效。導(dǎo)致腹瀉的原因是多方面的，根據(jù)本人多年行醫(yī)經(jīng)驗，主要包括：感受外邪、 飲食不當、情緒失調(diào)、脾胃虛弱、腎虛等，飲食不當又包括暴飲暴食、食品不衛(wèi) 生、過食生冷或過量飲酒等。(1)感受外邪以寒、濕、暑、熱較為常見，其中寒、濕最為多見。脾喜燥而 惡濕，濕邪最易困阻脾士，以致升降失調(diào)，清濁不分而發(fā)病。(2)暴飲暴食、食品不衛(wèi)生、過食生冷或

2、過量飲酒，化生食滯、寒濕、濕熱 之邪，致運化失職，升降失調(diào)，清濁不分而發(fā)病。(3)情志失調(diào)煩惱郁怒，肝氣不舒，橫逆克脾，脾失健運，升降失調(diào)；或憂 郁思慮，脾氣不運，土虛木乘，升降失職；或素體脾虛，逢怒進食，更傷脾土， 引起脾失健運，升降失調(diào)，清濁不分而發(fā)病。(4)脾胃虛弱，胃腸功能減退，受納失司，運化失職，聚水成濕，積谷為滯， 致脾胃升降失司，清濁不分而發(fā)病。(5)腎氣、腎陽可助脾胃之運化以腐熟水谷。腎虛則可發(fā)生泄瀉。泄瀉的臨床表現(xiàn)以大便清稀為主要表現(xiàn)， 大便量或多或少，泄瀉之勢或緩或 急。常兼有脫腹不適，腹脹腹痛腸鳴；食欲減退，病情較重的患者會出現(xiàn)小便量 少、口干等癥狀。起病或緩或急，經(jīng)常有

3、患者反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)的特色主要體現(xiàn)在辨證論治，故而正確的辯證最為重要。(1)糞質(zhì)清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，腸鳴，畏寒喜溫，常因飲食生冷而誘發(fā)者，多屬寒證；糞便黃褐，臭味較重，瀉下急迫，肛門灼熱， 常因進食辛辣燥熱食物而誘發(fā)者，多屬熱證；病程較長，腹痛不甚且喜按，小便 利，口不渴，稍進油膩或飲食稍多即瀉者，多屬虛證；起病急，病程短，脫腹脹 滿，腹痛拒按，瀉后痛減，瀉下物臭穢者，多屬實證。(2)大便清稀，或如水樣，瀉物腥穢者，多屬寒濕之證；大便稀酒，其色黃褐，瀉物臭穢者，多系濕熱之證；大便油垢，完谷不化，臭如敗卵，多為傷食之 證。(3)泄瀉而飲食如常為輕證；泄瀉而不能食，消瘦，或暴瀉

4、無度，或久泄滑脫不禁為重證；急性起病，病程短為急性泄瀉；病程長，病勢緩為慢性泄瀉。(4)稍有飲食不慎或勞倦過度泄瀉即作或復(fù)發(fā)，食后脫悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，多屬病在脾；泄瀉反復(fù)不愈，每因情志因素使泄瀉發(fā)作或加重，腹痛 腸鳴即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶者，多屬病在肝；五更泄瀉，完谷不 化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多屬病在腎。根據(jù)泄瀉脾虛濕盛，脾失健運的病機特點，治療應(yīng)以運脾祛濕為原則。急性泄瀉以濕盛為主，重用祛濕，輔以健脾，再依寒濕、濕熱的不同，分別采用溫化寒濕與消化濕熱之法。兼火表邪、暑邪、食滯者，又應(yīng)分別佐以疏表、清暑、消 導(dǎo)之劑。慢性泄瀉以脾虛為主，當予運脾補虛，輔以祛濕，并根據(jù)不

5、同證候，分別施以益氣健脾升提，溫腎健脾，抑肝扶脾之法，久瀉不止者，尚宜周澀。同時還應(yīng)注意急性泄瀉不可驟用補澀， 以免閉留邪氣；慢性泄瀉不可分利太過，以防 耗其津氣；清熱不可過用苦寒，以免損傷脾陽；補虛不可純用甘溫，以免助濕。若病情處于寒熱虛實兼火或互相轉(zhuǎn)化時，當隨證而施治。辨證論治寒濕泄瀉癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脫悶食少，苔白膩，脈濡緩。若 兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法：芳香化濕，解表散寒。方藥：霍香正氣散。濕熱泄瀉癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱， 或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清腸利濕。方藥：葛

6、根黃苓黃連湯。傷食泄瀉癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脫腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后 痛減，曖腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。方藥：保和丸。脾虛泄瀉癥狀：因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉， 伴有 不消化食物，大使時瀉時酒，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脫悶不舒，面色萎黃， 神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，和胃滲濕。方藥：參苓白術(shù)散。腎虛泄瀉癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形 寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。治法：溫補脾腎，周澀止瀉。方藥：四神丸。肝郁泄瀉癥狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，

7、腹中雷鳴，攻竄 作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，曖氣食少，舌淡，脈弦。治法：抑肝扶脾，調(diào)中止瀉。方藥：痛瀉要方。2 .醫(yī)術(shù)專長適應(yīng)癥或適用范圍適用于各種以腹瀉為主要表現(xiàn)的疾病。3 .醫(yī)術(shù)安全性首先，本人認真自學(xué)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷學(xué)中藥學(xué)方劑 學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等相關(guān)書籍，所用方劑均為教材中所選，均為古代醫(yī)籍之驗 方，其中無有毒藥品，所用藥材均為常用藥物。其次，本人始終對自己醫(yī)學(xué)的局限性有清醒的認識， 行醫(yī)過程中時時小心謹 慎，治療時常常注意患者是否有脫水癥狀、有較為嚴重的感染或者治療過程中憑 借自己的知識無法解釋的癥狀，每當出現(xiàn)危急癥狀或治療一兩日后無效的往往建 議病人前往上級醫(yī)院救治。4 .醫(yī)術(shù)有效性根據(jù)本人多年行醫(yī)經(jīng)驗，只要辯證準確，大多數(shù)病人往往一到三日內(nèi)癥狀會 出現(xiàn)明顯緩解，經(jīng)過一段時間的治療后，大多數(shù)病人往往病愈。本人醫(yī)術(shù)在同鄉(xiāng) 同村群眾眼中有目共睹，希望能得到組織的信任5 .醫(yī)術(shù)潛在的風(fēng)險性及防范措施由于本人醫(yī)術(shù)的局限性及行醫(yī)環(huán)境的局限，很多需要依靠檢驗或者檢查的