護(hù)理會診制度概述

1、護(hù)理會診制度為了解決臨床疑難護(hù)理病例，為病人落實(shí)更好的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)科室之間的協(xié)作與交流， 特制定護(hù)理會診制度。1、成立由科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理會診小組。2、對護(hù)理疑難病例由本科室護(hù)士長向相應(yīng)科護(hù)士長提出會診要求，科護(hù)士長根據(jù)情況組織會診或上報(bào)護(hù)理部組織內(nèi)、 外科大會診。3、會診者提出會診意見、護(hù)理方法及措施，并填寫護(hù)理會診記錄單。4、科室按會診意見進(jìn)行選擇性的落實(shí)護(hù)理措施，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)。護(hù)理人員準(zhǔn)入制度5 年。1. 鴨塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員必須具有“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”， 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例規(guī)定。2. 從業(yè)護(hù)士必須按期注冊，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為3. 護(hù)理部正副主任

2、、護(hù)士長等任職資格必須符合中心等級評審及中心聘任文件有關(guān)規(guī)定，并具有上崗證。4. 特殊?？?，如急診、ICU、手術(shù)室、血透室等護(hù)理人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)或一定的工作經(jīng)歷后才可上崗。特殊操作，如PICC置管、介入配合等，應(yīng) 經(jīng)培訓(xùn)方可操作。5. 新護(hù)士須經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。6. 供應(yīng)室消毒員必須持證上崗。護(hù)理工作會議制度為了進(jìn)一步達(dá)到科學(xué)管理、規(guī)范管理的目的，提高工作效率，讓護(hù)士長將更多的時(shí)間用于護(hù)理質(zhì)量管理， 對護(hù)理部有關(guān)會議制度作 如下規(guī)范：1、 科務(wù)會議：每月 12 次，由護(hù)理部主任主持。2、護(hù)士長會議：由護(hù)理部主持，各科護(hù)士長參加，每月1 次?；ハ嘀饕獌?nèi)容各科護(hù)士長總結(jié)自己近期所做的工

3、作和安全護(hù)理情況， 交流學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短；反饋每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況、獎懲情況等， 置每月工作重點(diǎn)和具體工作安排。3、 護(hù)理安全醫(yī)療會議：每月至少召開一次，對存在的護(hù)理安全隱患，及時(shí)提出整改措施，對發(fā)生的缺陷、差錯進(jìn)行分析、整改。4、 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)委員會會議：每季度召開一次，對本季度護(hù)理質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。5、護(hù)士會議：一般每月 1 次，由各科護(hù)士長組織召開，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月護(hù)理工作 情況，提出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，提出合 理化建議，參與科室管理。6、 工休座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開，病人或家屬代

4、表參加?？剖乙话忝吭乱淮?，聽取并征求住院病員及家屬的意見， 開展健康教育，加強(qiáng)溝通和交流，不斷改進(jìn)工作。7、 護(hù)士大會：每 12 年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。急診護(hù)理工作制度1急診室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)陣以待，在接診、搶救、觀察病情的過程中，分工合作，各守其職，緊密配合，嚴(yán)格交接班。2根據(jù)各科急診范圍，護(hù)士通過望、聞、問、切病史，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，進(jìn)行初步分診，急重癥患者到急診室后先搶救后掛號，在醫(yī)生未到 之前，護(hù)士應(yīng)予以急救處理，如針刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按壓、人工呼吸 等，并準(zhǔn)確記錄危重患者到達(dá)時(shí)間，搶救時(shí)間及送患者住院時(shí)間或死亡時(shí)間。3急診室護(hù)士要熟練掌握急救的基

5、本技術(shù)和常用儀器的操作， 熟悉搶救程序和急救藥品的使用，配合搶救時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確，并嚴(yán)格執(zhí) 行三查七對制度，防止差錯事故的發(fā)生。4急救室備齊各類中西搶救藥品， 器材和物品。做到專人管理， 定位放置，定期檢查，定期消毒，定期保養(yǎng)、維修，定量基數(shù)，用后及時(shí)請領(lǐng)、補(bǔ)充。各類 急救藥品、器材不可任意挪動或外借，保證搶救患者隨時(shí)可用。5不宜挪動的危重患者，在急診室就地?fù)尵?，待病情相對穩(wěn)定后，護(hù)送病房；凡需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室，做好護(hù)送工作，詳 細(xì)交班。6遇有大批外傷、中毒患者，除組織積極搶救外，立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)組織搶救隊(duì)伍。凡涉及法律、刑事糾紛者，

6、在搶救同時(shí)，及時(shí)向有 關(guān)部門報(bào)告。對患者的貴重物品，由兩名醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)，寫好收據(jù)，妥善保管。7. 各診室保持清潔、整齊，遇有傳染病，做好疫情報(bào)告和消毒隔離工作。輸液室工作制度1凡各種輸液應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏 試驗(yàn)。注意藥物配伍禁忌。2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼，提供人性化服務(wù)。 3告知病人輸液須知、注意事項(xiàng)。4加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)水平。5密切觀察注射后的情況，加強(qiáng)輸液病人的巡視，每3050 個(gè)病人至少有一名護(hù)士巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)或故障，及時(shí)進(jìn)行處置并記錄，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更

7、換，保證 消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管一巾一帶。7準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 8室內(nèi)每天消毒，定期采樣培養(yǎng)。9嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止院內(nèi)感染。傳染病人分室放置。門診護(hù)理工作制度1護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天。2護(hù)理人員衣帽整潔、儀表端莊、語言規(guī)范有禮貌。3各診室整潔安靜、環(huán)境優(yōu)美。4候診秩序良好、無圍觀分診臺和醫(yī)生的現(xiàn)象，無吸煙。10分鐘到崗，并做好開診準(zhǔn)5分診臺工作制度健全，崗位責(zé)任明確。值班人員提前 備，按時(shí)分診。6做到初、復(fù)診分類，傳呼患者及時(shí)安排就診。7服務(wù)態(tài)度好，熱情接待患者，耐心解釋，做好健康宣教工

8、作。8加強(qiáng)巡視，對老弱病殘及重患者盡量予以照顧，及時(shí)安排就診。9根據(jù)病情，對復(fù)診患者盡量安排在前次認(rèn)治的醫(yī)生就診。10協(xié)助專家門診維持秩序，使專家和患者能在安靜的環(huán)境中診治。11有便民措施，設(shè)征求意見本，對提出的意見有處理措施。12消毒隔離制度有實(shí)施措施，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)按傳染病要求進(jìn)行管 理。13準(zhǔn)確填報(bào)門診量日報(bào)表。14護(hù)士長工作符合達(dá)標(biāo)要求。薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度、薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)：1. 薄弱時(shí)間段：節(jié)假日、雙休日、早中晚時(shí)間段、工作繁忙時(shí)或特別空閑時(shí)。2. 重點(diǎn)患者：危重患者、大手術(shù)患者、長期臥床、行動不便、留置各種管道、昏迷、 躁動、老年患者、嬰幼兒、有心理障礙

9、、精神異?；颊叩纫装l(fā)生安全問題的患者。1. 重點(diǎn)護(hù)士： 業(yè)務(wù)能力低， 責(zé)任心不強(qiáng)， 新調(diào)入新畢業(yè)的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士、 實(shí)習(xí)護(hù)士。2. 重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班（特別是危重病人、手術(shù)病人、轉(zhuǎn)科病人之間的交接）、醫(yī)囑執(zhí) 行和查對、患者特殊用藥及治療護(hù)理操作、外出檢查等環(huán)節(jié)。3. 重點(diǎn)部門：手術(shù)室、急診室、ICU、血透室等。二、應(yīng)對措施：1. 護(hù)理部按照工作量和患者情況合理調(diào)配人力資源。2. 各科實(shí)行彈性排班，排班時(shí)注意新老搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理 工作能及時(shí)準(zhǔn)確完成，加強(qiáng)巡查。3. 加大檢查指導(dǎo)力度，實(shí)行護(hù)士長夜值班、雙休日值班及查房制度。4. 護(hù)士長不在時(shí)，科內(nèi)指定專人負(fù)責(zé)。5. 對重點(diǎn)患者

10、要主動溝通和交流，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的評估，護(hù)士長對科內(nèi)的重點(diǎn)病 人做到心中有數(shù)， 并著重檢查對這類病人的護(hù)理措施落實(shí)情況， 提醒護(hù)士在工作中如何主動、 細(xì)致地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。6. 加強(qiáng)對重點(diǎn)護(hù)士的培訓(xùn)與考核，落實(shí)帶教老師，多給予指導(dǎo)、鼓勵，充分評估每 位護(hù)士的能力并對其工作經(jīng)常性進(jìn)行評價(jià)與總結(jié)。7. 建立完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)流程并嚴(yán)格執(zhí)行，如：手術(shù)病人交接制度、手術(shù)室接大手術(shù)病病房護(hù)士送手術(shù)病人流程、危重病人流程、手術(shù)室送病人流程、病房護(hù)士接手術(shù)病人流程、 人轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序、危重患者交接制度、轉(zhuǎn)科護(hù)理流程、轉(zhuǎn)科患者交接制度、醫(yī)囑執(zhí)行流程、有效的溝通宣教 （必檢查送檢程序等。 對患者特殊用藥及治療護(hù)理操作

11、應(yīng)做好充分的評估、 要時(shí)簽知情同意書）、完善的操作前準(zhǔn)備、熟練的操作過程及嚴(yán)密的操作后觀察。8. 嚴(yán)格落實(shí)對重點(diǎn)部門的管理規(guī)范，加強(qiáng)督查，做好院內(nèi)感染控制。1)護(hù)理缺陷管理制度1、目的：為了規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。2、要求：成立護(hù)理安全管理小組，由護(hù)理部及各護(hù)士長組成。根據(jù)患者安全目標(biāo) 及中心實(shí)際情況制定護(hù)理安全細(xì)則， 要求各科嚴(yán)格遵照遵守各項(xiàng)操作規(guī)范， 加強(qiáng)迅速采取補(bǔ)救措施， 避免或執(zhí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度及其它各項(xiàng)安全醫(yī)療制度， 業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。3) 發(fā)生差錯、 事故后， 要本著患者安全第一的原則，減輕對患者身體健康的損

12、壞或?qū)p害降到最低程度。4) 發(fā)生差錯、 事故的各種有關(guān)記錄、 檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、 器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，對剩余藥品在雙方在場的情況下進(jìn)行封存，以備鑒定。5) 各科建立護(hù)理缺陷登記(護(hù)士長手冊上) ，發(fā)生缺陷及時(shí)討論、分析原因并記錄。各級護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理缺陷上報(bào)程序，出現(xiàn)缺陷及時(shí)上報(bào)。按護(hù)理事件報(bào)告、登記、處理、討論制度執(zhí)行) 。6) 護(hù)士長對科內(nèi)的安全護(hù)理情況， 每月進(jìn)行全面自查， 并組織安全醫(yī)療學(xué)習(xí)及討論，對科內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)、缺陷、差錯事故隱患及時(shí)采取措施，杜絕差錯事故的發(fā)生。并且每 月上交安全護(hù)理月報(bào)表。一旦發(fā)生后，科內(nèi)立即組織討論，查找原因，以提高認(rèn)識，吸取

13、教 訓(xùn)，改進(jìn)工作。7) 護(hù)理部定期進(jìn)行安全護(hù)理質(zhì)量檢查，每月召開安全醫(yī)療討論，分析各種風(fēng)險(xiǎn)、缺陷、差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。8) 實(shí)行無懲罰的上報(bào)制度， 鼓勵上報(bào)護(hù)理缺陷， 差錯事故發(fā)生后如隱瞞不報(bào)， 按情節(jié)輕重給予處分。9) 科內(nèi)發(fā)生差錯事故與護(hù)士長每月管理考核分掛鉤， 根據(jù)差錯事故情節(jié)嚴(yán)重程度與當(dāng)事人的晉升、評優(yōu)掛鉤。注射室工作制度1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定

14、期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針管。5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。6、室內(nèi)每天消毒，定期采樣培養(yǎng)。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止院內(nèi)感染。護(hù)理安全隱患報(bào)告、登記、處理、討論制度目的：分析存在的安全隱患，采取針對性預(yù)防措施，保證病人安全，減少護(hù)理事件的發(fā)生，杜絕護(hù)理事故。二、要求：1、安全隱患：指在護(hù)理過程中出現(xiàn)的可能導(dǎo)致護(hù)理事件發(fā)生的情況。2、報(bào)告：發(fā)生安全隱患后，當(dāng)班護(hù)士及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長每月填寫護(hù)理安全月 報(bào)表上交護(hù)理部。如出現(xiàn)的安全隱患現(xiàn)象較普遍、性質(zhì)較嚴(yán)重，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。，護(hù)士長及時(shí)登記存3、登記：各科室均應(yīng)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

15、管理登記本（護(hù)士長手冊內(nèi)） 在的安全隱患、 具體經(jīng)過、 討論分析情況及整改措施等。 科內(nèi)討論分析經(jīng)過記錄于安全醫(yī)療 學(xué)習(xí)記錄本上。護(hù)理部及時(shí)對安全隱患進(jìn)行匯總、討論分析并登記。4、處理：一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患應(yīng)及時(shí)糾正錯誤，確保安全。對主動報(bào)告且及時(shí)糾 正者，視情節(jié)輕重可免于處罰。凡有意隱瞞，不按規(guī)定上報(bào)的，事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié) 輕重給予嚴(yán)肅處理。發(fā)生的護(hù)理安全隱患根據(jù)情況與護(hù)士長每月考核掛鉤，5、討論：科室每月組織全科室同志討論，由當(dāng)事人匯報(bào)事情經(jīng)過，科內(nèi)同志共同分 析原因， 提出針對性的防范措施， 并做好相關(guān)記錄。 護(hù)理部在護(hù)理安全會議上組織護(hù)理質(zhì)量 管理委員會成員進(jìn)行討論、分析，提出有

16、效的防范措施。護(hù)理事件報(bào)告、登記、處理、討論制度、目的：分析護(hù)理事件發(fā)生的原因，采取針對性整改措施，保證病人安全，杜絕類似事件再次發(fā)生。二、要求：，管道脫出（造成不1、護(hù)理事件包括：給藥錯誤，藥物外滲（給病人造成不良后果） 良后果），壓瘡，燙傷，墜床 / 跌倒，針刺傷，護(hù)理投訴及護(hù)理事故。2、報(bào)告：發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)事 件性質(zhì)，一般要求在 24 小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單上報(bào)科護(hù)士長處，科護(hù)士長根據(jù)具體情 況上報(bào)護(hù)理部，情節(jié)特別嚴(yán)重或情況緊急的立即口頭上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部。，護(hù)士長及3、登記：各科室均應(yīng)建立護(hù)理過失、護(hù)理并發(fā)癥登記本（護(hù)士長手冊內(nèi)）時(shí)登記事件經(jīng)過、 討論分析情況及整改措施等， 并填寫每月護(hù)理安全月報(bào)表上交護(hù)理部。 科內(nèi)討論分析經(jīng)過記錄于安全醫(yī)療學(xué)習(xí)記錄本上。護(hù)理部及時(shí)對事件進(jìn)行匯總、 討論分析并登記。4、處理：一旦發(fā)生護(hù)理事件，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，并對發(fā)生護(hù)理事件有關(guān)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)， 避免或減輕對患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度。的護(hù)理用物，原始資料必須嚴(yán)密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞、銷毀。對主動報(bào)告且 積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。 凡有意隱瞞，不按規(guī)定上報(bào)的，事后經(jīng)他人發(fā) 現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理， 科務(wù)會對意外事件進(jìn)行討