消防員職業(yè)健康標準

1、WORD格式可以任意編輯GBZ221 2009專業(yè)資料整理分享20091026 發(fā)布20100415 實施中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā) 布目次前言?III1 范圍 ?2 規(guī)范性應用文件 ?3 術語和定義 ?職業(yè)健康條件職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康管理 職業(yè)健康保障?附錄 A（資料性附錄）體能測試方法 ?附錄 B（資料性附錄）職業(yè)健康監(jiān)護檔案內容及管理附錄 C（資料性附錄）職業(yè)健康促進內容附錄 D（資料性附錄）職業(yè)健康評估內容附錄 E（資料性附錄）職業(yè)病危害防護裝備目錄附錄 F（資料性附錄）常見氣體的直讀式檢測儀器和檢測方法附錄 G（資料性附錄）危險化學品及核泄漏事故中的洗消方法?1112578101315

2、17? 19?2122前言本標準依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華人民共和國 消防法首次制定。本標準的附錄A、附錄 B、附錄 C、附錄 D、附錄 E、附錄 F、附錄 G為資料性附錄。本標準由衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標準專業(yè)委員會提出。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部批準。本標準主要起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控 制所、公安部消防局、首都體育學院、廣東省職業(yè)病防治院、河南省 職業(yè)病防治所、北京體育大學。本標準主要起草人：陳永春、趙朝陽、榮湘江、胡偉江、張星、楊建民、周軍、王寧、畢贏、李德鴻、周安壽、黃漢林、余善法、趙麗、蔡立群、朱曉俊。消防員職業(yè)健康標準1 范圍 本標準規(guī)定了消防員職業(yè)健康條

3、件、健康監(jiān)護、健康管理、健康保障、健康促進及 健康評估。本標準使用于消防職業(yè)活動中消防員的職業(yè)健康管理。2 規(guī)范性應用文件 下列文件中的條款通過本標準的應用二成為本標準的條款。凡是注日期的應用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的應 用文件，其最新版本適用于本標準。GBZ1 工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準第 1 部分：化學有害因GBZ2.1 工業(yè)場所有害因素職業(yè)接觸限制素GBZ2.2 工業(yè)場所有害因素職業(yè)接觸限制第 2 部分：物理因素GBZ49 職業(yè)性噪音聲聾診斷標準GBZ188 職業(yè)健康監(jiān)

4、護技術規(guī)范 密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)GBZ/T205 范GBZ/T206 密閉空間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范 過濾式防毒面具通用技術條GB2890 件GB3836.3 爆炸式氣體環(huán)境用電氣設備第 3 部分：增安型“ e” GB4303 船用救生衣GB6568.1 帶電作業(yè)用屏蔽服裝GB7000.13 手提燈安全要求GB7230 氣體檢測管裝置 GB/T7583 聲學純音學導聽閾測定 聽力保護用GB12011 電絕緣鞋通用技術條件GB15322 可燃氣體探測器 GB/T16403聲學側聽方法純音氣導和骨導聽閾基本側聽法 GB17622帶電作業(yè)用絕緣手套通用技術條件3 術語和定義 下列術語和定義適用

5、與本標準。3.1 消防組織實施滅火戰(zhàn)斗、搶險救援、社會救助及其它相關活動的各級公安消防 隊、地方政府專職消防隊、單位專職消防隊和志愿消防隊的統(tǒng)稱。3.2 消防員 隸屬于消防組織，履行消防組織的職責和任務的人員。3.3 消防職業(yè)活動 消費組織為履行職責和任務組織消防員進行的業(yè)務訓 練、 滅火戰(zhàn)斗、搶險救援、社 會救助及其他相關活動。3.4 體格 人體的形態(tài)和結構，包括人的生長發(fā)育水平、體型、姿態(tài)與器官組織的構造。3.5 體能 人體通過遺傳和后天訓練獲得的在形態(tài)構 造、 功能與調解及貯存與轉移等方面所具 有的潛在能力以及外在環(huán)境結合所表現(xiàn)出來的綜合運動能力。3.6 消防員職業(yè)健康 反應消防員在工作

6、生命階段的生理、心理及社會適應性的良好狀態(tài)。3.7 職業(yè)危害因素 消防職業(yè)活動中影響消防員健康的各種危害因素的統(tǒng)稱，包括化學、物理、生物因 素和其他有害因素。3.8 職業(yè)健康監(jiān)護 以預防為目的，根據(jù)消防員的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健 分析消防員健康變化與所接觸 康相關資料的收集，連續(xù)性的監(jiān)測消防員的健康狀況， 的健康評估報告給消防 職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查資料和分析結果、 組 織和消防員本人，以便及時采取干預措施，保護消防員健康。3.9 職業(yè)危害防護裝備用于消除或者減少職業(yè)危害因素對消防員的損害或影響，達到保護消防員健 康目的的裝備，主要包括偵檢裝備、個人防

7、護裝備、洗消裝備等。3.10 接觸水平從事消防職業(yè)活動的消防員接觸某種或多種職業(yè)危害因素的濃度（強度）和 接觸時間。3.11 搶險救援以搶險人員生命為主的危險化學品泄漏、道路交通事故、地震及其次生災害、 建筑倒塌、重大安全生產(chǎn)事故、空難、爆炸及恐怖事件和群眾遇險事件的救援工 作，以及參與處置水旱災害、氣象災害、地質災害、森林、草原火災等自然災害，礦山、水上事故， 重大環(huán)境污染、核與輻射事故和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的活動。3.12 風險特定危險情況發(fā)生的可能性和后果的組合。3.13 密閉空間與外界相對隔離，進出口受限，自然通風不良，足夠容納作業(yè)人員進入并從事非常規(guī)、 非連續(xù)性作業(yè)的有限空間（如爐、塔、

8、罐、槽車以及管道、煙道、下水道、溝、坑、井、 池、涵洞、船艙、地下倉庫、儲藏室、地窖、谷倉等） 。3.14 輔助用室 消防組織為保障正常工作設置的辦公室、備勤室、休息室、浴室、存衣室、盥洗室、 洗衣房、值班室、食堂、廁所、醫(yī)務室等。3.15 健康促進識別工作環(huán)境中存在的和潛在的健康危險因素的預防性活動， 促進并幫助消防員形成 有益健康的實踐和生活方式。3.16 職業(yè)健康檔案為保護消防員職業(yè)健康所開展的一切活動中形成的， 能夠準確、完整反應職業(yè)健康工作全過程的文字、 資料、圖紙、照片、報表、錄音帶、錄像、影片、計算機數(shù)據(jù)等材料。3.17 體重指數(shù)2 2 世界衛(wèi)生組織推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖，BM

9、I=體重（ kg）/ 身高 （m）。14. 1.4 職業(yè)健康條件14. 1.1. 消防員應具備能安全地履行其職責的健康條件，包括體格、心理、體能等。4.1 體格申請加入消防組織的人員在加入消防組織錢首先應進行體格檢查。 消防員體格檢查應符合下列標準：外科WORD格式可以任意編輯a）身高：男性 162cm 以上，女性 160cm以上：b）體重：男性不超過體重的 20%，不低于標準體重的10%，專業(yè)資料整理分享WORD格式可以任意編輯GBZ221 2009女性 不超過體重的 15%，不低于標準體重15%，標準體重 的（kg ） =身高（ cm） 110。4.1.1.2 內科a）血壓 收縮壓： 90

10、mmHg130mm，Hg舒張壓： 60mmHg80mmHg;b）心率：安靜狀態(tài)下每分鐘60 次至 100 次之間或每分鐘 50 至 59 次之間；c）呼吸、循環(huán)、消化、造血、內分泌、免疫系統(tǒng)以及皮膚黏膜毛發(fā)等 正常； d）中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)正常；e）無代謝疾病及結締組織疾病。4.1.1.3 耳、鼻、咽喉科a）聽覺：純音聽力檢查正常，雙耳高頻率平均聽閾小40dB（HL）, 雙耳語頻平均于聽閾均小于 25dB（HL） ；b）嗅覺：嗅覺正常，能覺察燃燒物和異常氣味。4.1.1.4 眼科a）視力：雙側裸眼視力均不低于 4.8 ，大專以上文化程度可放寬到交差眼裸眼 視力不低于 4.3 ；b）色覺

11、：辨色力正常；。c）視野：周圍視野 120 或更大。4.1.1.5 其他專項檢查a）頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個人防護裝備；b）呼吸面罩吻合試驗合格。4.1.2 有以下情況之一者，不應從事消防員工作。4.1.2.1 外科a）外傷所致的顱骨缺損、骨折、凹陷等，顱腦外傷后遺癥，顱骨或面部畸形，顱 腦手術史；b）勁強直，不能自行矯正的斜勁（可自行矯正的輕度脊柱側彎、駝背除外），三度單純性甲狀腺腫，結核性淋巴結炎；c）骨、關節(jié)、滑囊、腱鞘好或損失及其后遺癥（單純性骨折，治愈一年后，復位 良好，無功能障礙及后遺癥除外） ，骨、關節(jié)畸形（大骨節(jié)病僅指趾關節(jié)粗大， 無自覺癥狀，無功能障礙除外）習慣性

12、脫臼，脊柱慢性疾病，慢性腰腿痛；d）兩下肢不等長超過 2cm，膝內翻股骨內髁間距和膝外翻了一番脛骨內踝間 距離超過 7cm，或雖在上述規(guī)定范圍內但步態(tài)異常；e）影響功能的指（趾）殘缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足、影響長途 行走的胼胝、重度皸裂癥；f）惡性腫瘤，影響面容或功能的各部位良性腫瘤、囊腫、瘢痕、瘢痕體質；g）脈管炎，動脈瘤，重度下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張h）有胸、腹腔手術史（闌尾炎手術后半年以上，腹股溝疝手術、股疝手術后意 念以上無后遺癥者除外），疝、脫肛、肛痿，陳舊性扛裂，環(huán)狀痔（直徑大于 0.5cm 或 超過）兩個，經(jīng)常發(fā)炎、出血的內外痔；i ）泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、結核、結石等疾病

13、或損傷及其后遺癥，影響功能的生殖 器官畸形或發(fā)育不全，隱睪（無自覺癥狀的輕度非交通性精索鞘膜積液（不大于健 側睪丸），睪丸鞘膜積液（包括睪丸在內部不大于健側睪丸一倍）；交通性鞘膜積液， 手術治愈后一年以上無復發(fā)、后遺癥；無壓痛、無自覺癥狀的精索、副睪小結節(jié)（不 超過二個，直徑小于 0.5cm ）等三種情況除外） ;j） 腋臭、頭癬，泛發(fā)性體癬，疥瘡，慢性濕疹，慢性蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎，白癜風，與傳染性麻風病人有密切接觸史（共同生活）及其它有傳染性或難以治愈的皮膚病， 影響面容的血管痣和色素痣；k）淋病，梅毒，軟下疳和性病淋巴肉芽腫，非淋球菌性尿道炎，尖銳濕疣， 艾滋病及病毒攜帶者。412 2 內

14、科a）器質性心臟、血管疾?。籦）慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，咳嗽變異型哮喘、肺結核（孤立散在的鈣化點，數(shù)量3 個以下，直徑不超0.5cm, 密度 , 邊緣清 , 周圍無浸潤現(xiàn)象除外）在過高晰結核性胸膜 , 其它呼吸系統(tǒng)慢性疾 ;炎病c）胃、十二指腸、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病，細菌性痢疾，慢性腸炎，內臟下 垂，腹部包塊（以下三種情況除外 : 仰臥位，平靜呼吸，肝上界在正常范圍，右 鎖骨中線肋緣下肝臟不超過 1.5cm ，劍突下不超過 3cm，質軟，邊薄，平滑，無觸痛 或叩擊痛，無貧血，營養(yǎng)狀況良好者；五年前患過甲型病毒性肝炎，治愈后未 再復發(fā)，無癥狀和體征者；既往曾患過瘧疾、血吸蟲病或黑熱病

15、引起的脾臟腫大， 在左肋緣下不超過 1cm，無自覺癥狀，無貧血，營養(yǎng)狀況良好者）；d）肝功能異常；e）乙型肝炎表面抗原陽性；f）鉤蟲?。ò橛胸氀辕懠?，血吸是蟲病，黑熱病，阿米巴痢疾，絲蟲病 （絲蟲病治愈半年以上，瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、鉤端螺旋體病 治愈兩年以上無后遺癥，全身情況良好，能擔負重體力勞動除外） ；g）有癲癇病、精神?。ㄊ澄锘蛩幬镏卸舅鸬亩虝r精神障礙，治愈后無后遺癥除 外）、夢游、暈厥史及神經(jīng)癥、智力低下、遺尿癥（十三周歲后未發(fā)生過遺尿除外）h）中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥；i）口吃。412 3 耳、鼻、咽喉科a）眩暈癥，重度暈車、暈船、恐高；b

16、）耳廓畸形，外耳道閉鎖，反復發(fā)炎的耳前瘺管，耳廓、外耳道濕疹，耳霉菌??；c）鼓膜穿孔，化膿性中耳炎，乳窘突炎及其它難以治愈的耳??；d）鼻畸形，慢性副鼻竇炎，重度肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎，鼻息肉，中鼻甲息 肉樣變，變應性鼻炎，鼻腔、鼻竇囊腫，鼻腔、鼻竇腫瘤，重度鼻中隔偏曲 癥及其它影響鼻功能的慢性鼻?。ú挥绊懜北歉]引流的中鼻甲肥大，中鼻道 有少量粘液膿性分泌物，輕度萎縮性鼻炎除外）；e）慢性扁桃體炎，影響吞咽、發(fā)音功能難以治愈的咽、喉疾病。 412 4 眼科a）影響眼功能的眼臉、臉緣、結膜、淚器疾??；b）眼球突出，眼球震顫，眼肌疾??；c）角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾?。ú挥绊懸暳Φ慕悄ぴ启璩猓?，瞳孔

17、變形、運動障礙；d）晶狀體、玻璃體、脈絡膜、視神經(jīng)疾?。ㄏ忍煨陨贁?shù)散在的晶體小混濁點除外） 青光眼。4125 眼科a） 三度齲齒、齒缺失并列在一起的超過二個，不在一起的超過三個；頜關節(jié)疾 病，重度牙周病及影響咀嚼功能的口腔疾??；b） 慢性腮腺炎，肋腺囊腫。4126 影響消防員正常履行其職責的其他疾病。4 13 消防員體格檢查方法：a) 純音聽力測試按 GB/T7583和 GB/T16403規(guī)定執(zhí)行，平均聽閾的計算按 GBZ49規(guī)定執(zhí)行；b) 呼吸面罩吻合試驗方法另行制定；c) 其他醫(yī)學檢查方法按 GBZ188規(guī)定執(zhí)行。414 消防員體格檢查結果中，如有三項以上指標處于本標準4。1。1 款規(guī)定的

18、臨界，應從嚴掌握；對心、肺、肝、脾、腎等重要器官的病癥，傳染性疾病，慢性疾病應嚴 格把關。42 心理4 21 消防員從事的職業(yè)活動具有較高危險性，體格檢查結束后應進行心理測驗。422 測驗方式以問卷調查為主，輔以訪談、投射測驗等其他測驗方式。423 測驗結論以客觀和主觀相結合進行判定，只有“合格”和“不合格”。424 心理測驗不合格者不應從事消防員工作。43 體能 消防員的勞動強度較大，一般為重度和極重度體力勞動，對體能的要求較高 以在全格檢查和心理測驗結束后應進行體能測試。431 測試指標及標準a) 肺活量：不低于 4000ml ；b) 臺階試驗指數(shù)：不小于 75；c) 體脂百分比： 11.

19、0 13.5 ；d) 1 分鐘仰臥起坐：不少于 40 次；e) 引體向上：不少于 10 次；f) 俯臥撐：不少于 36 次；g) 100m 跑：不超過 14s；h) 3000m 跑：不超過 14min;i) 握力：不低于 45kg;j) 腰背肌力：不低于 116kgk) 閉目單腳站立：不低于 90s。4 32 體能測試方法參見階附錄 A?？当O(jiān)護檔案5 職業(yè)健康監(jiān)護 消防員職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、心理測驗、體能測試和職業(yè)分赴 管理等內容。51 職業(yè)分健康檢查5 11 種類 職業(yè)健康檢查主要包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查四類。5111 上崗前職業(yè)健康檢查消防組織對擬從事消防職

20、業(yè)活動并可能接觸職業(yè)危害因素的人員應進行上崗前職業(yè)健康檢查。檢查時間為上崗前 30 天內。 在崗期間職業(yè)健康檢查 消防組織對接觸職業(yè)危害因素的消防員應進行在崗期間職業(yè)健康 檢查。在崗期間職業(yè)健康檢查的周期為 1 年。離崗時職業(yè)健康檢查 消防組織對接觸職業(yè)危害因素的消防員調離所從事的崗位前， 應進行 離崗時職業(yè)健康檢查，確定其在停止接觸職業(yè)危害因素時的健康狀況。應急健康檢查 消防組織應對執(zhí)行滅火戰(zhàn)斗、搶險救援等任務后，遭受或者可能遭受急性 職業(yè)危害的消防員，及時組織健康檢查。內容上崗前、在崗期間、離崗時職業(yè)健康檢查內容主要包括消防員個人基本信息資料、 常規(guī)醫(yī)學 檢查、特殊醫(yī)學檢查等。消防員個人基

21、本信息資料、常規(guī)醫(yī)學檢查內容按GBZ188規(guī)定執(zhí)行。特殊醫(yī)學檢查：應根據(jù)消防員接觸或可能接觸的化學、放射性物質等情況， 在上崗前、在崗 期間進行醫(yī)學檢查；根據(jù)消防職業(yè)活動所在地疫情，選擇性地進行自然疫源性疾病 和地方病檢查。如重金屬檢測：上崗前應進行鉛、 鎘、汞等重金屬的基線檢測； 在崗期間應根據(jù)消防員接觸或 可能接觸的重金屬確定檢查項目，定期進行檢測。電解質（ NA+、K+、CL-、CA2+、 HCO3-或二氧化碳結合力CO2CP）檢測。外周血淋巴細胞染色體畸變率和微核率。5124 消防員常見急性職業(yè)危害應急健康檢查內容按GBZ188執(zhí)行。5125 本標準規(guī)定的職業(yè)健康檢查指標是最低要求，消

22、防組織可以根據(jù)不同情況增加 檢查指標，但應有充分的理由。5 13 檢查機構 消防組織應委托由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查 工作。52 心理測檢521 消防組織應定期對消防員進行心理測檢。522 心理測驗由省級消防組織設立的心理咨詢服務機構組織實施。523 心理測驗方法以問卷調查為主，輔以訪談、投射測驗等其他測驗方式。524 對參與處理大規(guī)模的人員傷亡事件、涉及兒童死亡的事件、涉及消防員死亡 或受傷的事件以及其他影響消防員的生理和心理健康的事件后的消防員適時 進行心理疏導，對已出現(xiàn)心理障礙的消防員及時進行診治。53 體能測驗531 體能是判定消防員作業(yè)能力的重要

23、指標，消防組織應對在崗的消防員進行體能訓練 和體能測試。5 32 體能訓練5321 體能訓練應從身體形態(tài)、機能、素質和專業(yè)體能等方面進行。5322 體能訓練應合理、科學，訓練方法按國家級消防組織的規(guī)定執(zhí)行。5323 體能訓練應在消防員身體條件允許的情況下進行，在訓練期間，消防員應對身 體況進行自我監(jiān)督，出現(xiàn)身體不適，應停止訓練。5 33 體能測試5 3 3 1 消防員應每年進行體能測試。5 332 體能測試分為基礎體能測試和專業(yè)體能測試。5 333 體能測試應在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行。 體能測試前應做充分的準備活5 334 動。5 335 基礎體能測試包括必測指標和選測指標： a）必測指標：俯臥

24、撐、仰臥起坐、引體向上、100m跑、 3000m跑。各指標標準見表 1。b） 選測指標：包括身體形態(tài)、機能、素質三類，身體形態(tài)、機能指標中至少選擇一項對消防 員進行測試，身體素質指標中至少選擇兩項對消防員進行測試。 鼓勵各級消防組織根椐本地 的實際情況選擇更多的指標進行測試。各指標標準見表2。表 1 消防員基礎體能測試必測指標年齡182425293034353940項標4035302520目標準4035302520俯臥撐(次)1087431 分鐘仰臥起坐14001410152016001650(次)引體向上133014 1014 5016 001800次)表 .2 消防員基礎體能測試選測指標1

25、00M跑3000M跑年齡類別182425293034353940項標目準BMI18.身體形脂百分比 %5 23.918.5 23.918.5 24.218.5 25.018.5 26.0態(tài)腰臀部11.0 13.50.711.3 14.411.3 15.211.5 15.411.9 16.0生理機 能臺階試驗指 數(shù)肺活量 (ml) 握力 (kg)0.74 0.80850.75 0.83750.75 0.88700.76 0.90650.77 0.9160腰背肌力 (kg) 縱跳 (cm)425050410048400045380042370038作為體前屈120118116110100身體素質5

26、048464440(cm) 閉目單腳站立4644424038(s)90806050405336 專業(yè)體能測試應按國家級消防組織制定的體能組合練習有關規(guī)定執(zhí)行。5337 體能測試方法同本標準4。3。2。54 職業(yè)健康監(jiān)護檔案 職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容及管理參見附錄B。6 職業(yè)健康管理61 管理組織及職責611 國家、省、市等各級消防組織應設立職業(yè)健康管理機構，消防組織的最高管理者應 統(tǒng)一負責職業(yè)健康和管理工作，并作出承諾。612 消防組織應指定下屬職能部門或人員具體承擔職業(yè)健康的管理工作，其主要職責包 括：a) 制定和貫徹執(zhí)行職業(yè)健康管理規(guī)章制度和和化操作規(guī)程， 檢查和監(jiān)督其實實施效果， 并將 結

27、果上報消防組織主管領導；專業(yè)資料整理分享WORD格式可以任意編輯并且每年對消防b) 制定和實施促使消防組織達到本標準各項要求的職業(yè)健康年度工作計劃， 組織達到標準要求的程度進行檢查和評估；c) 制定和貫徹執(zhí)行管理計劃，評估其有效性，并定期加以修訂、完善；d) 制定和貫徹執(zhí)行標準化的職業(yè)危害事故調查與處理程序；e) 制定和貫徹糾正及預防措施，防止消防員職業(yè)損傷事故的重復發(fā)生； f )向消防員提供與其所承擔的職責和任務相適應的職業(yè)健康教育并進行考核；專業(yè)資料整理分享WORD格式可以任意編輯GBZ221 2009g)向消防組織主管領導提交關于職業(yè)健康的建議和意見； h)負責與職業(yè)健康管理工作有關的通

28、知、聯(lián)絡、溝通和協(xié)調事宜。62 人員及職責6 21人員消防組織的各級人員是消防員職業(yè)健康管理的具體動作者，應各司其職。6 22職責a) 最高管理者：制定職業(yè)健康管理方針；b) 管理者代表：監(jiān)督職業(yè)健康管理工作的運行；c) 部門領導：制定職業(yè)健康管理的目標、指標和計劃；d) 高層管理人員：確保對職業(yè)健康相關法規(guī)的遵守與執(zhí)行；e) 管理人員：持續(xù)改進職業(yè)健康管理表現(xiàn)；f) 消防員：遵守各項職業(yè)健康管理規(guī)定。6 3管理計劃消防組織應全面評審和確定內、外部狀況及自身需求，并有針對性地設立健6 31 康管 理目標和指標。制定健康管理方案，主要包括制定計劃、實施計劃和檢查、監(jiān)督、評 價計劃三個階段的工作過

29、程。632 各級消防組織的職業(yè)健康管理機構應組織各部門制定一個全面、可行的職業(yè)健康 管理計劃，開展職業(yè)健康促進，進行職業(yè)健康前一段，并持續(xù)改進，以最大限度地保障 消防員的職業(yè)健康。職業(yè)健康促進和職業(yè)健康評估內容分別參見附錄C 和附錄 D。6 33 職業(yè)健康管理計劃應包括以下內容：a) 實現(xiàn)健康管理目標和指標的職責和資源；b )實現(xiàn)健康管理目標和指標的措施；c) 實現(xiàn)健康管理目標和指標的時間進度；d )實現(xiàn)健康管理目標和指標的評價。6 4管理資料職業(yè)健康管理的文件及相關記錄應歸檔保存。7 職業(yè)健康保障 消防組織應當為消防員提供必要的職業(yè)危害防護裝備和基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。7 1 職業(yè)危害防護裝備7

30、1 1 消防組織應當為消防員配備合理的、符合國家標準或行業(yè)標準的職業(yè)危害防 護裝備。無國家標準和行業(yè)標準的，應經(jīng)過國家相關法定檢驗(檢測)機構檢驗(檢 測)合格。職業(yè)危害防護裝備目錄參見附錄E。7 12 在未經(jīng)現(xiàn)場借此機會、沒有個人防護的情況下，消防員不得進入滅火、救援現(xiàn)場。7 13 偵檢人員到達事故現(xiàn)場后應首先向知情人了解情況，或利用偵檢設備進行定性、 半定量、定量檢測，對職業(yè)危害因素的種類進行識別。 常見氣體的直讀式檢測儀器選擇和檢 測程序參見附錄 F；如進入密閉空間作業(yè)，宜按照GBZ/T205 執(zhí)行。71 4 指揮員應根據(jù)偵檢情況，及時對消防員接觸職業(yè)危害因素的接觸水平和危害 程度進行預

31、測，迅速將作業(yè)區(qū)域劃分為危險區(qū)、安全區(qū)和警戒區(qū)，并根據(jù)崗位分工及 所在區(qū)域，確定消防員的個人防護等級。7 15 指揮員應根據(jù)職業(yè)危害因素的種類和性質，以及個人防護裝備的性能和用途，指 導消防員對個人防護裝備進行選擇和組合，確保身體各部位免受職業(yè)危害因素的傷害。7 16 指揮員應將現(xiàn)場偵檢貫穿于滅火救援工作的全過程，確保消防員始終得到充分的 個人防護。7 17 暴露于危險化學品及核泄漏事故染毒區(qū)域內的消防員、消防器材、防護裝備，應進行洗消，洗消方法參見附錄G。7 18 消防組織應規(guī)范職業(yè)危害防護裝備的管理。718 1 建立、健全職業(yè)危害防護裝備的領用登記、清查、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等 管理制度

32、。7182 加強對消防員職業(yè)危害防護裝備使用、維護、保養(yǎng)等技能的培訓與考核， 確保消防員能正確、有效地發(fā)揮職業(yè)危害防護裝備的功能。718 3 定期對職業(yè)危害防護裝備進行性能測試，確保防護裝備始終處于正常使用狀態(tài)。72 醫(yī)療衛(wèi)生服務7 21 服務內容721 1 基層消防組織的衛(wèi)生人員主要為本組織內的消防員提供常見病的咨詢和初步治療，對在作戰(zhàn)、訓練時發(fā)生的急性損傷進行初步處理，并為需要進行進一步的消防員聯(lián)系 上級醫(yī)療機構。721 2 地市級消防組織衛(wèi)生所主要服務內容：a） 為本組織內的消防員提供健康咨詢和診療；b ）為處理重特大災害事故的消防員提供現(xiàn)場的應急醫(yī)療服務；c ）為需要進一步診治的消防員

33、聯(lián)系上級醫(yī)療機構；d ）為在處理已知或末知的化學品事故中可能接觸有毒物質的消防員提供應急健康檢 查服務；f ）負責聯(lián)系上級消防組織的心理咨詢醫(yī)師， 為在消防員處理完大規(guī)模的人員傷亡事件、涉及兒童死亡的事件、涉及消防員死亡或受傷的事件以及其他影響消防員的生理和 心理健康的事件后提供心理咨詢服務。7 22 環(huán)境及設施722 1 基層消防組織應設有衛(wèi)生室，為本組織內的消防員提供基本的醫(yī)療服務。衛(wèi)生2室用房面積不小于 20m，配備基本的醫(yī)療救護設備和常用藥品，包括理療儀、檢查床、血 壓計、體溫計等。在每輛消防車上應配備應急藥箱，藥箱內應包括夾板、剪刀、鑷子、繃帶、 外傷噴霧劑或同類藥品、止血帶、止血海

34、綿、護創(chuàng)膠布、膠布、棉簽、燒傷膏、碘酊、防暑 藥品、生理鹽水、眼藥水、硝酸甘油、三角巾急救包等。2，722 2 地市級消防組織應設有衛(wèi)生所，衛(wèi)生所用房面積不小于150m，布局合理，充分體現(xiàn)保護患者隱私、無障礙設計要求，并合國家衛(wèi)生學標準；配備基本的常規(guī)醫(yī)療檢查、治療設 備及現(xiàn)場緊急救護設備，并儲備一定量的藥品。7 23 人員723 基層消防組織應配 1 名以上的衛(wèi)生人員，衛(wèi)生人員需高中以上文化程度，并1 備經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)療培訓，經(jīng)考核一定量的藥品。7232 地市級消防組織應配備 2 名以上的醫(yī)師，負責該消防組織內消防員的健康和醫(yī) 療服務。醫(yī)師應該是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的內外科醫(yī)師， 有能力為消防員的

35、健康提供技術和咨 詢服務；同時消防組織可以聘請數(shù)名的執(zhí)業(yè)醫(yī)師隨時為消防員提供醫(yī)療和咨詢服務。專業(yè)資料整理分享0。2%。檢查身高計的立附錄 A （資料性附錄） 體能測試方法 A 1 基礎指標測試項目 A 11 身高 A11 1 使用儀器身高坐高計。使用前用鋼尺校正測量刻度，誤差不應 超過柱是否垂直，有無晃動，水平壓板是否水平。A1 12測量方法被測者赤足 ,立正姿勢背靠立柱站在身高計的底板上 ,足跟并攏 ,足尖分成 60.足跟、骶部以及兩肩胛間部與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，但不許靠立柱，兩眼平視前方，保持耳眼平面。測試人員站在被測者右側方，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，被測者頭 頂點。測試

36、人員兩眼與水平壓板呈水平讀數(shù)。A 12 體重A121 使用儀器杠桿秤、彈簧秤或電子秤。使用前要用標準砝碼校準，誤差不應超過0.1%。A122 測量方法將體重計放在平坦的地面上。 被測者只著貼身短褲 （女性可加乳罩），赤足自然站在 踏板中央，當體重計的指針穩(wěn)定后，確認體重值。A13 安靜脈搏被測者保持安靜狀態(tài)數(shù)分鐘， 然后連續(xù)測量 3次 10秒的脈率。若 3次的測量結果相 差不超過 1 次即為穩(wěn)定脈率，否則應使被測者再休息3min 5min，然后重復測量，直至符合上述要求為止。待脈率穩(wěn)定之后，再按規(guī)定測量1min 安靜脈率。測定脈率用觸摸法，測量（橈動脈和頸動脈）。A1.4 肺活量使用肺活量計測

37、量。 被測者取立位，先做幾次擴胸運動或深呼吸。 然后用力深呼吸， 盡量吸氣后憋住， 立即將肺活量計的吹嘴緊扣于嘴上， 然后以中等速度吹氣， 直到不能再呼 為止，此時測試員讀出肺活量。 共測 3 次，每次間隔 15s 30s，取最大值（精確到十位數(shù)）。 A15 室外田徑場測試項目A151100m跑被測者四人一組，運動蹲距式起跑姿勢。當聽到發(fā)令員起跑信號后，計時員開表計 時。當被測者的胸部到達終點線垂直平面時，記時員停表，以 s 為單位記錄成績，精確至一位 小數(shù)。被測者應穿著平底運動鞋，起跑后，不允許搶跑和串道。違例者重新測試 A1523000m跑被測者按照要求分組，每組不得超過15 人。被測者聽

38、到起跑的信號后，在400m標準跑道上進行 7.5 圈的全力跑。最后以min、s 記錄成績，不記小數(shù)。A16 非田徑場測試項目A 16.1 縱跳 被測者手指粘些可顯示指印的物質，側向墻壁站立。此時近側足應貼近墻根，遠側 足置于離墻 20cm 的白線外援處，身體輕貼墻壁并盡量上舉側上臂，用中指在墻上點一指印。 然后在離墻 20cm 處用力向上起跳，在最高點又用中指點一指印，測量前后兩個指印間的垂 直距離，即為縱跳高度，連續(xù)測試三次，記錄最好成績。起跳和落地均用雙足，不得 跨步、墊步，可做預擺動作。原地伸臂點指印時，臂要充分伸直，體側要輕貼墻壁。A 16.2 臺階試驗令被側者由相對安靜狀態(tài)開始，以3

39、0 次/min 的節(jié)律連續(xù)登臺階，共連續(xù)3min。若途中不能以規(guī)定的節(jié)律完成動作， 應令其停止動作，并記錄以完成的登臺階運動的實際時間。 上下一次臺階的運動共四個動作構成： 由直立姿勢開始， 將一足放在臺階上面， 在臺階 上成直立姿勢，一足落于地面，還原成開始姿勢。上下臺階后，必須伸直雙腿，挺直軀 干。定量負荷一結束，便令被測者取坐休息，并測定運動后第二分鐘前 30 秒的脈率。測試 脈率的方法和安靜脈率的測試方法一致。根據(jù)持續(xù)運動時間和測定的脈搏數(shù)，查詢A1 臺階實驗指數(shù)表，得出臺階實驗指數(shù)表 .1 臺階試驗指數(shù)表脈運動后第二分搏數(shù)鐘前30 秒脈搏指數(shù)持指40 40 40 40 40 4440

40、 40 40 40 40 續(xù)時數(shù)數(shù)間4444444444444444442min30s 2min59s706560555045404035353min3min29s857570605555504540403min30s 3min59s100858070656055555045104min4min29s1100908075706560555011104min30s 4min59s12500908575706560555min301110s1305595908075706560A 16.3 座位體前屈 被測者坐在墊子上，背以及臀部緊靠在一垂直面上，雙腿并攏，膝關節(jié)保持伸直狀 態(tài)，腳尖向上，將一個

41、50cm，高 30cm的三面箱體架在雙腿上方，雙手盡量伸直，以虎口握 住箱體邊緣：測試時，身體盡量前傾并緩慢推動箱體。A 16.4 握力 被測者手持握力計（指針向外），兩臂自然下垂，以方便姿勢站立，然后以最大 力量緊握握力計一側，并讀數(shù)記錄。左右手可交替?zhèn)€測試三次，取最大值記錄。A 16.5 腰背肌力 被測者自然站立于臂力計踏扳指定位置，隨后將背力計握柄的高度調至恰使被 測者上體前傾 30 度的位置，或者同膝關節(jié)齊平的位置。然后被測者雙手緊握把柄，伸 直雙腿，用最大力量直臂上拉背力計，測試者測試三次，取最大值記錄。A 16.6 俯臥撐 被測者俯臥位于體操點墊上，雙腳腳尖撐地，雙臂直橙于體操墊上

42、，略寬于肩，髖 關節(jié)挺直，聽到開始的信號后， 然后雙臂盡量彎曲， 使肘部高于背部，胸部貼近于支撐地面， 然后用力撐起，還原成預備姿勢。測試 1min 的完成次數(shù)，沒有達到要求的動作不記數(shù)。A 16.7 仰臥起坐 被測者仰臥位于體操墊上， 同時要求雙肩胛必須觸及體操墊上， 聽到開始的信號后， 開始起坐，同時要求雙肘必須觸及膝部，然后恢復到原始位置。1min 結束后，記錄完成次數(shù)，沒有到達要求完成的動作則不記樹。A 16.8 引體向上 被測者立于杠下，起跳后雙手正握單杠成懸垂姿勢。然后聽到開始的信號后，屈臂 引體至下頜超過橫杠上緣， 再慢慢伸直雙臂，還原成懸垂姿勢， 即為成功一次。測試過程中， 被

43、測者不允許借助身體擺動完成動作。沒有按照要求完成的不記數(shù)，記錄 1min 內完成的次數(shù)A 16.9 閉目單腳站立 使用秒表測試。測試時，受試者自然站立，閉眼，當聽到“開始”口令后，抬起任 意一只腳，同時測試員開表記時。當受試者支撐腳移動或抬起腳著地時，測試員停表。 測試 WORD格式可以任意編輯兩次，取最好成績。記錄以 s 為單位，保留小數(shù)點最后一位，小數(shù)點后第二排按“非零進一 的原則進位，如 10.11s 記錄為 10.2s 。測試時，注意安全保護。A 12 體成分使用八導聯(lián)生物電阻抗電體成分測試身體成分的測試。體成分測試放在平坦的地面上。被測者只許穿短褲（女性可加乳罩），赤足自然站在 測試

44、扳中央，按照測試人員的測試順序要求進行操作。專業(yè)資料整理分享WORD格式可以任意編輯GBZ221 2009附錄 B（資料性附錄） 職業(yè)健康監(jiān)護檔案內容及管理 B1 檔案內容職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括職業(yè)健康管理檔案、 消防員個人職業(yè)健康檔案和其它檔案。B 11 消防組織應建立職業(yè)健康管理檔案，包括：a）國家有關職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標準清單及有關文 本； b）職業(yè)健康管理方針、計劃、目標、職業(yè)健康管理制度、工作總 結等；c）職業(yè)健康專（兼）職管理組織、職能及人員分工；d）職業(yè)健康管理方案、程序、作業(yè)指導書和其他內部文件；e）轄區(qū)內服務對象分布圖及儲存和使用的化學品清單，包括種類、量、使

45、用的部位、儲存的部位、毒性資料、預防策略；f ）職業(yè)危害防護裝備儲存、配備、使用、維修記錄等； g）職業(yè)健康監(jiān)護資料：職業(yè)健康監(jiān)護委托書、職業(yè)性健康檢查人員名單、職業(yè)健康 檢查結果與分析報告、職業(yè)禁忌證名單及調離情況；h）職業(yè)健康培訓教育計劃、培訓內容、授課記錄及考核成績；i ）職業(yè)病病人檔案； j ）職業(yè)危害事故應急救援預案及演練有關資料； k ）各種匯總資料，包括：職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)病人處理及 安置情況、培訓情況、因病缺勤情況、職業(yè)有害因素接觸情況等匯總資料。B12 消防員個人職業(yè)健康檔案，主要包括：a）消防員上崗前職業(yè)健康檢查資料；b）消防員定期職業(yè)健康檢查和體能測試結果

46、；c）患職業(yè)病和受傷史；d）患職業(yè)病或（和）受傷的診療資料；e）在消防職業(yè)活動中接觸已知或未知有毒有害物質或傳染病暴露史等。B 13 其它檔案，主要包括：a）消防員心理測驗資料；b）職業(yè)健康評估資料；c）有關消防員職業(yè)健康的其它資料。B2 檔案管理B21 各級消防組織都應當建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并指定專（兼）職人員負責。B22 職業(yè)健康監(jiān)護檔案要進行案卷歸檔工作。案卷歸檔前要做好以下事項：a）簡明扼要地擬定案卷標題，包括文件制發(fā)機關、內容、文種三個部分標題 要反映案卷的內容；b）根據(jù)檔案保管期限的規(guī)定，注明每一案卷的保管期限，職業(yè)健康監(jiān)護檔案一般為 永久保存；c）填寫卷內目錄、備考表及案卷皮、

47、編號，裝訂成卷；d）歸檔要案卷要填寫移交目錄。B23 檔案室對移交來的職業(yè)職業(yè)監(jiān)護檔案，要認真進行質量檢查，及時編號登記， 入庫保管。B24 檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、借閱利用等情況要進行登記，責任 人簽字；檔案工作人員調離時，必須辦好交接手續(xù)。B 25 檔案庫房要堅固、安全，做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風等項 工作，并有應急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫要設專人管理，定期檢查清點，如發(fā)現(xiàn)檔案破 損、變質時要及時修補復制。B26 對保管的職業(yè)健康監(jiān)護檔案要積極提供利用，消防員心理測驗資料的管理應遵循心理工作保密原則，嚴格執(zhí)行借閱制度。B27 利用職業(yè)健康監(jiān)護檔案的人員應當愛護

48、檔案，嚴格對職業(yè)健康監(jiān)護檔案拆卷、涂改、污 損、轉借和擅自翻印。B 28 職業(yè)健康檢查和職業(yè)病病人檔案借閱和保密還應當按病案管理的有關要求執(zhí)行。 B29 對職業(yè)健康監(jiān)護檔案的利用情況要進行登記。專業(yè)資料整理分享附錄 C（資料性附錄）職業(yè)健康促進內容動員和組織消防員參與各種有計劃有目的的健康促進活動，指導消防員消防心理、社會和 環(huán)境中不利于健康的因素，改變不健康的生活習慣和方式，促進健康行為的形成，預防和控制 職業(yè)病、職業(yè)傷害、傳染病及常見病等的發(fā)生，促進消防員的職業(yè)健康，提高消防組織 的整體素質和戰(zhàn)斗力。消防員職業(yè)健康促進包括職業(yè)病與職業(yè)傷害的預防控制、 傳染病的預防控制、 慢性非傳 染病的預

49、防控制、心理與精神疾病的預防控制及休假和療養(yǎng) 等。C1 職業(yè)病與職業(yè)傷害的預防控制消防組織應定期對消防員職業(yè)活動中可能接觸的職業(yè)危害因素及防護知識開展 提 培訓，高消防員職業(yè)防護意識和能力。C2 傳染病的預防控制消防組織應建立傳染病預防和控制制積極開展傳染病的預警和監(jiān)測工作，識別本組度，織內消防員工作和生活中可能接觸的傳從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群染源，三方面做好傳染病的預防控制工作。a）消防組織應定期對消防員進行傳染病預防知識培訓和教育。主要包括：1）個人防護裝備的使用；2）傳染病控制安全操作程序；3）污染物和醫(yī)療廢棄物的處置辦法；4）清潔和去污程序；5）暴露管理；6）主要傳染病

50、防治知識。b）消防組織應對下列物品和場所定期或不定期進行清潔、消毒：1）個人防護裝備；2）消防裝備；3）工作制服；4）作為個人防護裝備使用的其他衣物；5）緊急醫(yī)療設備；6）廁所、盥洗室、衛(wèi)生室、餐廳、浴室、備勤室、車庫等場所。c）應定期對消防員進行傳染病篩查和免疫：1）結核病篩檢（每年一次或多次）；2）丙型肝炎病毒篩檢（基線和職業(yè)性暴露后）；3）乙型肝炎病毒篩檢，并提供乙肝疫苗；4）破傷風 / 白喉疫苗（每 10 年加強一針）；5）麻疹、腮腺炎、風疹疫苗；6）甲型肝炎疫苗：疫苗應提供給高危人群；7）水痘疫苗：該疫苗應提供給所有未免疫的消防員；8）艾滋病毒篩檢：應為所有消防員提供HIV 檢測，但應建立在保密的基礎上。C3 慢性非傳染性疾病的預防控制 消防組織應對消防員開展健康教育， 如戒煙、限酒、合理營養(yǎng)，促進消防員健康行為