中藥學(xué)必考重點藥物和鑒別用藥

1、大黃：苦寒。脾胃大腸肝心包經(jīng)。瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒, 逐瘀通經(jīng)。應(yīng)用：。積滯便秘：有較強瀉下作用，能滌蕩腸胃，推 陳致新，為治療積滯便秘之要藥，苦寒沉降，善能泄熱，實熱便秘尤 為適宜.血熱吐衄，目赤咽腫：本品苦降，又具清熱瀉火，涼血止 血之功。臨床單用大黃粉治療上消化道出血有較好療效。還可治火邪 上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等熱毒瘡瘍，燒燙傷：內(nèi)服 能清熱解毒，并借其瀉下通便作用使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，腸 癰腹痛。外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，治口瘡糜爛、 燒燙傷。.瘀血諸證：較好的活血逐瘀痛經(jīng)作用，既可下瘀血，又 清瘀熱，治療淤血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛

2、、惡露不盡者, 治婦女淤血經(jīng)閉，治跌打損傷，瘀血腫痛.濕熱痢疾、黃疸、淋證: 瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出之功，可用治濕熱蘊結(jié)之證。治腸道濕熱積滯 的痢疾，治濕熱黃疸，治濕熱淋證。大黃可“破痰實”，同臟腑，降 濕濁，用于老痰壅塞，大便秘結(jié)者。丹參：苦微寒。心心包肝經(jīng)。活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩 安神。應(yīng)用：.月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛：活血祛瘀, 性微寒而緩，能去瘀生新而不傷正，善調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。臨床常用于月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀滯腹痛。性偏寒涼，對血熱 瘀滯之證尤為相宜，可治寒凝血滯者.血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕 積聚，跌打損傷，風(fēng)濕痹癥：通行血脈，祛瘀止痛，廣泛應(yīng)用于各種

3、淤血病癥。治血脈瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，治癥瘕積聚，跌打損 傷，肢體瘀血作痛，風(fēng)濕痹癥.瘡癰腫毒：既能涼血活血又能清熱 消癰可用于熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒， .熱病煩躁神昏，心悸失眠: 入心經(jīng)，既可清熱涼血，又可除煩安神，既能活血又能養(yǎng)血，以安神 定志。用于熱病邪入心營之煩躁不寐，甚或神昏，用于血不養(yǎng)心之失 眠心悸。石膏：甘辛大寒。肺胃經(jīng)。生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡 生肌，收濕，止血。應(yīng)用：溫?zé)岵夥謱崯嶙C：為清瀉肺胃氣分實 熱之要藥；可用治暑熱初起，傷氣耗陰或熱病后起，余熱未盡，氣津 兩虧.肺熱喘咳證：可治肺熱喘咳、發(fā)熱口渴者.胃火牙痛、頭痛,實熱消渴，可用治胃火上攻之牙齦腫痛4.

4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水 火燙傷，外傷出血：有斂瘡生肌、收濕、止血等作用。當(dāng)歸：甘辛溫。肝心脾經(jīng)。補血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤腸通便。應(yīng)用:1.血虛諸證：甘溫質(zhì)潤，為補血圣藥2.血虛血瘀，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉 痛經(jīng)：用以補血活血，調(diào)經(jīng)止痛。3.虛寒證腹痛，跌打損傷，癰疽瘡 瘍，風(fēng)寒痹痛：辛行溫通，活血行瘀，補血活血，散寒止痛；治療血 虛血瘀寒凝之腹痛或跌打損傷；治瘡瘍初起腫脹疼痛，瘡瘍成膿不潰 或風(fēng)寒痹痛，肢體麻木。4.血虛腸燥便秘。附子：辛甘大熱。有毒。歸心腎脾經(jīng)。回陽救逆，補火助陽，散寒止 痛。應(yīng)用：亡陽證：能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。治吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷

5、，或 大汗、大吐、大瀉所致亡陽證，能回陽救逆，可治亡陽兼氣脫者以及 寒邪入里，直中三陰而見四肢厥冷，惡寒蜷臥，吐瀉腹痛，脈沉遲無 力或無脈者.陽虛證：有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心 諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用，可治腎陽不足，命門火衰所致陽痿滑精, 可治脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛，可治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，亦可治心陽衰弱，心悸氣短、胸痹心痛者以及陽虛兼外感風(fēng)寒者。3.寒痹癥：氣雄 性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強的散寒 止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者，均可用之，尤善治寒痹痛劇 者。茯苓甘淡平。心脾腎經(jīng)。：利水滲濕，健脾，寧心。應(yīng)用：1.水腫:治療水濕內(nèi)停，脾腎陽虛水熱互結(jié)，陰

6、虛小便不利等水腫2.痰飲：善 滲泄水濕,使?jié)駸o所聚，痰無由生，可治痰飲之。目眩心悸，飲停于 胃而嘔吐者。3.脾虛泄瀉：健脾滲濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉, 茯苓味甘，善入脾經(jīng)，能健脾補中，治療脾胃虛弱，倦怠乏力，食少 便溏4,心悸，失眠：益心脾而寧心安神，常用治心脾兩虛，氣血不 足之心悸，失眠，健忘。柴胡：甘辛大寒肝膽經(jīng).表證發(fā)熱少陽證：辛散苦泄，微寒退熱, 善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里證， 對于表證，無論風(fēng)寒風(fēng)熱 皆可肝郁氣滯：辛行苦瀉，性善條達(dá)肝氣，疏肝解郁，治療，肝失疏泄氣機(jī)郁滯所致情志抑郁，胸脅或少腹疼痛，婦女月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等氣虛下陷，臟器脫垂：升舉脾胃清陽之氣，治療中氣不足，氣

7、虛下陷所致脘腹重墜作脹,食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂等鹿茸：甘咸溫，腎肝經(jīng)。補腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任托瘡毒腎陽虛衰，精血不足證:甘溫補陽，甘咸補腎，治頭暈耳鳴，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿早泄，宮冷不孕，小便頻數(shù)腎虛骨弱，腰膝無 力或小兒五遲：治療骨折后期愈合不良婦女沖任虛寒， 崩漏帶下 潰瘍久潰不斂，陰疽瘡癰內(nèi)陷不起黃芪甘微溫，歸脾肺經(jīng) 補氣健脾，升陽舉陷，益衛(wèi)固表，利水消腫，托毒生肌脾氣虛：本 品甘溫，善入脾胃，為補中益氣之要藥，脾虛，倦怠乏力，食少便溏, 脾虛氣陷，久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂，脾虛水濕，浮腫尿少，又因其能利 水消腫，表里兼治，為氣虛水腫之要藥。補氣養(yǎng)血血虛，脾失統(tǒng)攝失 血，脾失

8、布散，消渴。肺氣虛：入肺補肺氣治肺？虛弱，咳嗽氣喘。氣虛自汗：可治脾肺氣虛，衛(wèi)氣不固表虛自汗氣血虧虛，瘡瘍難 潰難腐，或潰久難斂：可治瘡癰中期。正虛毒盛不能托毒外達(dá)，本品可補氣養(yǎng)血，扶助正氣，托毒外出，瘡癰后期，氣血虧虛，瘡口難斂, 補氣養(yǎng)血，生肌斂瘡天麻甘平，歸肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò) 肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，入肝經(jīng)，息風(fēng)止痙，性甘平，藥性平和，可 治各種病因，肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，無論寒熱虛均可配伍。治療小兒 急驚風(fēng)，脾虛慢驚，小兒諸驚，破傷風(fēng)痙攣抽搐，角弓反張眩暈, 頭痛，息肝風(fēng)又能平肝陽，治眩暈，頭痛之要藥。無論虛實均可配伍, 肝陽上亢，風(fēng)痰上擾，興風(fēng)攻注偏正頭痛，頭暈欲倒肢體麻木

9、，手 足不遂，風(fēng)濕痹痛，祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，止痛，可治中風(fēng)，手足麻木, 婦人風(fēng)痹，手足麻木，風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。羌活與獨活：均能祛風(fēng)濕，止痛，解表，以治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表 證，頭痛。不同：但羌活性較燥烈，發(fā)散力強，常用于風(fēng)寒濕痹痛在 上半身，治頭痛因于風(fēng)寒者；獨活性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多 用于風(fēng)寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。若風(fēng)寒濕痹，一身盡痛, 兩者常相須為用。龍骨與牡蠣：均有重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，收斂固澀的作用，均可用治 心神不安，驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈?zāi)垦＜案鞣N滑脫證。不同：然 龍骨長于鎮(zhèn)靜安神且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣；牡蠣平肝潛陽功效顯著, 又有軟堅散結(jié)之功。南沙參與北沙參：來

10、源于兩種不同的植物，二者功能相似均以養(yǎng)陰清 肺、益胃生津為主要功效。不同：北沙參養(yǎng)肺胃作用稍強，肺胃陰虛 有熱之證較為多用；南沙參尚兼益氣及祛痰作用，較宜于氣陰兩傷及 燥痰咳嗽者。豆蔻與砂仁：同為化濕藥，具有化濕行氣、溫中止嘔、止瀉之功，常 相須為用，用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。不同：豆蔻化濕行氣之力偏 中上焦，而砂仁偏中下焦，故豆蔻臨床上可用于濕溫痞悶，溫中偏在 胃而善止嘔，砂仁化濕行氣之力略勝，溫中重在脾而善于瀉。鉤藤，羚羊角，天麻：均有平肝息風(fēng)，平抑肝陽之功，均可治肝風(fēng)內(nèi) 動、肝陽上亢之證。不同：鉤藤行涼，輕清透達(dá)，長于清熱息風(fēng)，用 治小兒高熱、驚風(fēng)輕證為宜；天麻甘平質(zhì)潤，清熱之力不及鉤藤

11、，但 治肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐之證，不論寒熱虛實皆可配伍應(yīng)用，且能祛風(fēng) 止痛；羚羊角性寒，清熱力強，除用治熱極生風(fēng)證外，又能清新解毒, 多用于高熱神昏，熱毒發(fā)斑。白芍與赤芍：雖同出一物，而性微寒，但“白補赤瀉，白收赤散” 功效：白芍長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，平抑肝陽；赤芍長于清熱涼血， 活血散瘀，清泄肝火。應(yīng)用：白芍主治血虛陰虧，肝陽偏亢諸證；赤 芍主治血熱血瘀，肝火所致諸證。赤白均能止痛，可用治疼痛的病癥， 但白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，主治肝陰不足，血虛肝亢，肝氣不 舒所致的脅肋疼痛，脘腹四肢拘攣作痛：赤芍則長于活血祛瘀止痛, 主治血滯諸痛癥，血熱淤滯者尤為適宜。半夏與天南星：藥性辛溫有毒，均為燥濕化痰要