銳器傷的原因及預(yù)防措施

1、銳器傷的原因及預(yù)防措施、概念： （一）銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針、縫合針、采血針、載 玻片、破損安甁、破損試管、義齒的鋼絲等（二）銳器傷： 由銳器造成的皮膚或粘膜的損傷。 銳器傷實(shí)際上是職業(yè)暴露其中 的一類(lèi)。（三）職業(yè)暴露： 是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中， 從而有可能損害健康 或危及生命的一種情況，稱(chēng)之謂職業(yè)暴露。（四）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露： 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、 護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、 有害物質(zhì)或傳染病病原體， 從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。 而醫(yī)務(wù)人 員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些 化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露

2、。（五）職業(yè)暴露是指衛(wèi)生（公安、司法）部門(mén)工作人員在從事診療、護(hù)理及執(zhí) 行公務(wù)等工作過(guò)程中意外被病毒、 病菌感染者或其血液、 體液污染了皮膚或者粘 膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可 能被傳染的情況。二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷害的原因1. 醫(yī)療操作過(guò)程中的不安全因素1.1 銳器損傷發(fā)生的原因與工作粗心、緊張、繁忙、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行 操作規(guī)程有關(guān)。其中 ,注射、抽血、縫合、套回針帽、針頭毀形、操作不當(dāng)是引 起醫(yī)護(hù)人員銳器傷害最常見(jiàn)的醫(yī)療操作。據(jù)有關(guān)資料顯示 ,一次性注射器是導(dǎo)致 醫(yī)護(hù)人員銳器傷害最為常見(jiàn)的醫(yī)療銳器 ,占銳器傷害的總數(shù) 35%。手術(shù)縫合針占 1

3、8.4%、手術(shù)刀占 7.4%、蝶形針占 6.8%、靜脈導(dǎo)管探針占 4.6%、醫(yī)療玻璃制品 占 1%。因此 ,加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練 ,規(guī)范操作行為是防止銳器損傷的重要環(huán)節(jié)。1.2 醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡薄 雖然大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能正確認(rèn)識(shí)被 HIV 、HBV 、HCV 等污染銳器損傷的后果 ,但仍存在僥幸心理 ,認(rèn)為被感染的可能性不 大。1.3 醫(yī)院管理部門(mén)重視不夠 對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露缺乏系統(tǒng)的教育、管理和監(jiān) 督,崗前培訓(xùn)缺乏有關(guān)銳器損傷的內(nèi)容。2. 醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防及處理措施2.1 加強(qiáng)安全意識(shí)及防護(hù)知識(shí)的宣教 調(diào)查顯示大部分銳器傷害是由于醫(yī)護(hù) 人員防護(hù)意識(shí)淡薄、工作不細(xì)心、注意力不集中或末

4、按操作規(guī)程執(zhí)行,技術(shù)操作不熟練 ,對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足。更有職工對(duì)銳器傷害存有僥幸心理,受到傷害后不及時(shí)處理 ,更不知應(yīng)予以上報(bào) ,均是銳器傷不斷的原因。所以 ,應(yīng)加強(qiáng)安全及防護(hù)知 識(shí)教育 ,使醫(yī)護(hù)人員了解正確處理銳器傷的重要性 ,改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣 建立安全管理理念。宣教的內(nèi)容包括 :標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳 器損傷的危險(xiǎn)因素及對(duì)身心健康的影響 ,如何正確合理使用防護(hù)用品。2.2 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 進(jìn)行外科手術(shù)、放射、穿刺、抽血、清洗和處理 醫(yī)療器材時(shí)常發(fā)生銳器損傷 ,傷口接觸到污物時(shí)完全有可能被感染。因此 ,應(yīng)增強(qiáng) 醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí) ,提高感染性疾病的預(yù)防控制知識(shí)水

5、平。2.3 預(yù)防銳器傷害的各種規(guī)范操作訓(xùn)練 通過(guò)預(yù)防銳器傷害訓(xùn)練糾正醫(yī)護(hù)人 員在工作中不良的操作習(xí)慣和行為。 接觸各種與血液、 體液有關(guān)的操作時(shí)戴手套。 使用注射器時(shí)不讓指尖觸及針頭 ,操作完畢不要回套針帽 ,禁止用手分離污染的針 頭和注射器。在治療室配置藥液時(shí)戴上手套 ,防止掰安瓿劃破手指。穿上能蓋住 足背的隔離鞋 ,防止碎玻璃、針頭掉下來(lái)刺破足背皮膚。傳遞各種銳器時(shí)使用容 器傳遞 ,針頭、刀片、縫合針用后立即放入堅(jiān)固、耐刺、防滲漏的容器內(nèi),放置七 成滿(mǎn)時(shí)立即蓋好蓋子 ,貼上標(biāo)簽 ,焚燒處理2.4 改善醫(yī)療工作環(huán)境 安全的操作環(huán)境能有效的減少醫(yī)護(hù)人員被銳器損傷 的次數(shù) ,如在進(jìn)行侵襲性診療、

6、護(hù)理操作過(guò)程中 ,要保證充足的光線(xiàn) ,采用安全針頭 注射器 ,負(fù)壓標(biāo)本試管采血 ,提供便于丟棄銳利廢物的容器 ,規(guī)范醫(yī)療廢品的處理 , 醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定下在固定場(chǎng)所焚毀。2.5 建立銳器損傷管理組織和報(bào)告制度按照 2001中華人民共和國(guó)制定的 醫(yī)院感染管理文件匯編銳器傷的預(yù)防要求 ,建立預(yù)防銳器傷害管理組織是實(shí)現(xiàn)銳 器傷害管理的根本保證。 由醫(yī)院感染科和各臨床科室院感監(jiān)控小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)護(hù)人 員銳器損傷進(jìn)行管理 ,建立損傷報(bào)告和登記制度。以便醫(yī)護(hù)人員一旦受到銳器傷 害能向有關(guān)部門(mén)報(bào)告 ,并得到及時(shí)的咨詢(xún)和處理。同時(shí)有關(guān)部門(mén)在收集這些數(shù)據(jù) 時(shí) ,可定期分析銳器傷害的原因 ,采取有效的預(yù)防措施 ,以減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染 的危險(xiǎn)性。3. 銳器傷害后的處理一旦發(fā)生銳器傷害 ,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜 ,切忌焦慮、緊張 ,也不要驚惶失措 ,要積極正確 的處理。首先 ,應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓 ,盡可能擠出傷口處的血液 ,禁止進(jìn)行傷 口的局部按壓。再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗 ,然后用消毒液如 75%乙醇或者 0.5%碘 伏進(jìn)行消毒并包扎傷口 ,被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。采集病人 的血液標(biāo)本檢測(cè) HBV,HCV 、HIV 等。將情況及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén) ,并及時(shí)進(jìn)行免疫 接種。免疫接種后 ,還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢查 ,以確定是否有了血清學(xué)反應(yīng)。如為 HIV 職業(yè)暴露 ,應(yīng)