血液分析儀檢驗臨床檢驗基礎(chǔ)

1、hematology analyzer and clinical application重點 : 1、血液分析儀測定的原理、方法2、血液分析儀各參數(shù)臨床意義血液分析儀血液分析儀 自動血液分析儀（automated hematology analyzer, aha)，早年稱血細胞計數(shù)儀（blood cell counter)是目前國內(nèi)外臨床檢驗最常用的篩檢儀器之一。coulter1947年發(fā)明了利用電感應(yīng)區(qū)檢測顆粒大小和數(shù)目的庫爾特原理1953年，制造出世界上第一臺顆粒粒度分析儀，成為顆粒計數(shù)經(jīng)典方法1958年，庫爾特公司成立創(chuàng)辦庫爾特基金，熱心社會公益事業(yè)。庫爾特（美國通用電氣公司員工）在上海

2、工作時所庫爾特（美國通用電氣公司員工）在上海工作時所拍照拍照日照香爐生紫煙，日照香爐生紫煙， 疑似熊貓在燒香。疑似熊貓在燒香。0606年毒王年毒王“熊貓燒熊貓燒 香香” ” 電腦病毒。電腦病毒。病毒原始制作者病毒原始制作者2525 歲的歲的網(wǎng)絡(luò)天才網(wǎng)絡(luò)天才李俊。李俊。血細胞分析儀近年來的發(fā)展變化1. 血常規(guī)檢驗多參數(shù)化2. 多功能合成擴展3. 檢測速度的提高4. 方法的改進和進展5. 應(yīng)用的方便性一一 血液分析儀檢測原理血液分析儀檢測原理 檢測原理檢測原理電學(xué)電學(xué)光學(xué)光學(xué)電阻抗法電阻抗法激光散射法激光散射法射頻電導(dǎo)法射頻電導(dǎo)法分光光度法分光光度法p93血液分析儀功能：全血細胞計數(shù)功能。白細胞分

3、類功能。擴展功能。 電極和稀釋液構(gòu)電極和稀釋液構(gòu)成電流回路成電流回路 細胞通過小孔細胞通過小孔 電極感應(yīng)電阻變電極感應(yīng)電阻變化，將其轉(zhuǎn)換成化，將其轉(zhuǎn)換成脈沖脈沖 脈沖的數(shù)量代表脈沖的數(shù)量代表細胞數(shù)量細胞數(shù)量 脈沖大小反映細脈沖大小反映細胞體積大小胞體積大小。（一）（一） 電阻抗法原理（庫爾特原理）電阻抗法原理（庫爾特原理）1 1 利用利用電阻抗法電阻抗法測量細胞的數(shù)量和體積。測量細胞的數(shù)量和體積。 血細胞是電的血細胞是電的不良導(dǎo)體不良導(dǎo)體，當(dāng)一個細胞通過計數(shù)小孔，當(dāng)一個細胞通過計數(shù)小孔時，會導(dǎo)致小孔兩端時，會導(dǎo)致小孔兩端電阻的變化電阻的變化，將其轉(zhuǎn)化成脈沖，將其轉(zhuǎn)化成脈沖，感應(yīng)器通過檢測脈沖的

4、感應(yīng)器通過檢測脈沖的數(shù)量及大小數(shù)量及大小，從而計算出通，從而計算出通過小孔的細胞數(shù)量及體積。過小孔的細胞數(shù)量及體積。 細胞體積越大，脈沖振幅越高；細胞數(shù)量越多，脈沖數(shù)量也越多。3 3 電阻抗法儀器的主要組成電阻抗法儀器的主要組成 信號接收器 各種微粒通過檢測小孔產(chǎn)生電阻抗脈沖信號的檢測源。放大器 將血細胞微弱脈沖信號放大以觸發(fā)電路系統(tǒng)。閾值調(diào)節(jié)器 調(diào)節(jié)能區(qū)分不同群細胞合適的信號電平。甄別器 去除非參考電平的各種假信號以提高計數(shù)的準(zhǔn)確性。整形器 將不一致的脈沖波形信號調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)的波形后觸發(fā)計數(shù)電路系統(tǒng)。計數(shù)系統(tǒng) 將整形后的血細胞脈沖信號顯示為不同類群的細胞數(shù)。二、激光散射法激光散射法應(yīng)用了流式細

5、胞術(shù)(flow cytometry, fcm) 檢測原理。流式細胞術(shù)檢測原理：細胞通過激光束被照射時，產(chǎn)生與細胞特征相應(yīng)的各種角度的散射光。對經(jīng)信號檢測器接收的散射光信息進行綜合分析，即可準(zhǔn)確區(qū)分正常類型的細胞。p94低角度散射光（前向散射光）：反映細胞的數(shù)量和表面體積大小。高角度散射光（側(cè)向散射光）：反映細胞的內(nèi)部顆粒、細胞核等復(fù)雜性。p94表表3-1 激光散射法在區(qū)別體積相同而類型不同的細胞特征時，比電阻抗法分群更加準(zhǔn)確。故激光散射法已成為現(xiàn)代五分類血液分析儀的主要檢測原理之一。流式細胞儀的技術(shù)特點 流式細胞儀在設(shè)計上采用了許多獨特的技術(shù)，比如液流系統(tǒng)、光路系統(tǒng)、信號測量和細胞分選方面都有

6、自己的技術(shù)特點。 鞘流原理雷諾系數(shù) rered /d: 管子的直徑 ：液體的密度：液體的流速 ：液體的粘滯系數(shù)re2300， 液流處于湍流狀態(tài)通常把標(biāo)本流的流速控制在10m/s以內(nèi)，就能保持標(biāo)本流處于穩(wěn)流狀態(tài)。外面包被有高速流動的鞘液，實現(xiàn)標(biāo)本與鞘液穩(wěn)定的同軸流動狀態(tài)。同時利用液流聚焦原理，使標(biāo)本流直徑變小，通常只有1020m，避免細胞多個重疊進入檢測區(qū)。激光散射法系統(tǒng)基本組成1、光源氣體（氦氖）激光或固體（半導(dǎo)體）激光（單色光）；鎢光源（多色光）。2 2、鞘流維持顆粒于液流中央，順序、單個、恒速向前流動，即流體動力學(xué)聚焦。3 3、細胞懸液被檢測細胞（顆粒）的懸液，由氣壓導(dǎo)入流動池。4 4、光

7、檢測器接受來自各種角度的散射光或吸收光信號，并轉(zhuǎn)換成相應(yīng)特征的電信號三、射頻電導(dǎo)法 射頻（radio frequency, rf) 指射頻電流，是每秒變化大于10 000次的高頻交流電磁波。高頻電流能通過細胞壁。 用高頻電磁探針滲入細胞膜脂質(zhì)可測定細胞的導(dǎo)電性，提供細胞內(nèi)部化學(xué)成分、細胞核和細胞質(zhì)、顆粒成分等特征信息。p94四、分光光度法 分析儀檢測hb 的原理： 被稀釋的血液加入溶血劑后，紅細胞溶解，釋放血紅蛋白，后者與溶血劑結(jié)合形成hb衍生物，在特定波長（530550nm）下比色，吸光度的變化與液體中hb含量成比例。p96血紅蛋白血紅蛋白血紅蛋白血紅蛋白衍生物衍生物吸光度吸光度hb濃度濃度

8、540nm溶血劑溶血劑 血液分析儀檢測參數(shù)原理血液分析儀檢測參數(shù)原理一、白細胞系列參數(shù)檢測原理一、白細胞系列參數(shù)檢測原理 根據(jù)電阻抗的原理，不同體積白細胞根據(jù)電阻抗的原理，不同體積白細胞(35-450)fl(35-450)fl產(chǎn)生脈沖大小的明顯差異而區(qū)分相應(yīng)的產(chǎn)生脈沖大小的明顯差異而區(qū)分相應(yīng)的細胞：細胞： 3590f1160fl以上90160f1（一）電阻抗法 儀器將體積為3535450fl450fl的血細胞，分為256256個通道（channelchannel）。每個通道：1.64fl1.64fl。根據(jù)細胞大小，分別置于不同的通道中，顯示血細胞體積分布直方圖(histogram)(histo

9、gram)。1.分群經(jīng)溶血素處理脫水后，血細胞體積大小發(fā)生了變化！白細胞通透性改變，胞質(zhì)滲出白細胞通透性改變，胞質(zhì)滲出胞膜緊緊裹在核或存在胞膜緊緊裹在核或存在顆粒周圍顆粒周圍第一群（3590fl）小細胞區(qū)：淋巴細胞（體積最小）。第二群（90160fl）單個核細胞區(qū)，（中間細胞）：單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、原始、幼稚細胞、異常細胞等。第三群（160fl以上）大細胞區(qū)：嗜中性粒細胞（體積最大）。2.白細胞分布直方圖三分群血液分析儀三分群血液分析儀正常白細胞分類模式圖（直方圖）正常白細胞分類模式圖（直方圖） %35 90 160 300 400 450(fl)血細胞直方圖血細胞直方圖1

10、1 ： 在細胞通過小孔計數(shù)時，感應(yīng)器收集脈沖在細胞通過小孔計數(shù)時，感應(yīng)器收集脈沖 的大小及數(shù)量，轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的細胞體積和數(shù)量，的大小及數(shù)量，轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的細胞體積和數(shù)量， 并在坐標(biāo)上表示出來。坐標(biāo)的橫軸并在坐標(biāo)上表示出來。坐標(biāo)的橫軸(x)(x)代表體積代表體積 (fl)(fl)，縱軸，縱軸(y)(y)代表相對數(shù)量，將各點用光滑的代表相對數(shù)量，將各點用光滑的 曲線相連，就是直方圖。即直方圖是可以表示曲線相連，就是直方圖。即直方圖是可以表示 出細胞群體體積分布情況的圖形。出細胞群體體積分布情況的圖形。p106（二）光散射法白細胞分類1.1.激光與細胞化學(xué)法激光與細胞化學(xué)法2.2.容量、電導(dǎo)、光散射（容

11、量、電導(dǎo)、光散射（vcsvcs）法）法3.3.電阻抗與射頻法電阻抗與射頻法4.4.多角度偏振光散射法多角度偏振光散射法1.體積、電導(dǎo)和光散射法（volume, conductivity, light scatter, vcs) v c s電阻抗技術(shù)電阻抗技術(shù)細胞大小和細胞大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)細胞內(nèi)的顆粒性、核細胞內(nèi)的顆粒性、核分葉性和細胞表面分葉性和細胞表面結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)p96 1 1 應(yīng)用應(yīng)用電阻抗原理電阻抗原理測量測量細胞體積細胞體積( (volumevolume，v v) ) 技術(shù)。技術(shù)。 2 2 應(yīng)用應(yīng)用電導(dǎo)性電導(dǎo)性（conductivity conductivity c c）技術(shù)。）技術(shù)

12、。 檢測的原理是：根據(jù)細胞壁能產(chǎn)生高頻檢測的原理是：根據(jù)細胞壁能產(chǎn)生高頻 電流的性能，采用高頻電磁探針，測量電流的性能，采用高頻電磁探針，測量 細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，即以細胞核和細胞質(zhì)的，即以細胞核和細胞質(zhì)的 比例、細胞內(nèi)顆粒的大小和密度，來辨比例、細胞內(nèi)顆粒的大小和密度，來辨 別體積相同、但性質(zhì)不同的兩個細胞群別體積相同、但性質(zhì)不同的兩個細胞群 體，如淋巴細胞和嗜堿性粒細胞。體，如淋巴細胞和嗜堿性粒細胞。vcsvcs法原理法原理3 3 應(yīng)用應(yīng)用光散射光散射(light scatter(light scatter，s s) )技術(shù)。技術(shù)。 原理是：來自激光源的單色光直接掃描原理是：來自激光

13、源的單色光直接掃描 進入計數(shù)敏感區(qū)的每一個細胞，根據(jù)細進入計數(shù)敏感區(qū)的每一個細胞，根據(jù)細 胞產(chǎn)生不同角度的散射光胞產(chǎn)生不同角度的散射光(10(10一一7070) )， 可提供可提供細胞形態(tài)、核結(jié)構(gòu)細胞形態(tài)、核結(jié)構(gòu)等光散射信息，等光散射信息， 并能鑒別細胞顆粒的構(gòu)型和質(zhì)量，光散并能鑒別細胞顆粒的構(gòu)型和質(zhì)量，光散 射可區(qū)別粒細胞射可區(qū)別粒細胞( (中性粒細胞、嗜堿性中性粒細胞、嗜堿性 粒細胞、嗜酸性粒細胞粒細胞、嗜酸性粒細胞) )的類型。的類型。 體積體積 電導(dǎo)電導(dǎo) 光散射光散射p97圖圖vcs技術(shù)的代表機型coulter公司的stks型、maxm 型以及gen.s型五分類血液分析儀 2.多角度偏

14、振光散射法（mapss)（1）白細胞計數(shù) 用含dna染料碘化丙啶試劑可破壞有核紅細胞膜和細胞質(zhì)，只留下細胞核，裸核易于染色。染料對有活性的白細胞只有極小滲透性或無滲透性，故不出現(xiàn)細胞核染色。從而鑒別有核紅細胞和活性白細胞，計算活性白細胞比率。p99（2）白細胞分群 mapss0,前向散射光：細胞大小、數(shù)量前向散射光：細胞大小、數(shù)量7，側(cè)向散射光：細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，側(cè)向散射光：細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)及核染色質(zhì)的復(fù)雜性及核染色質(zhì)的復(fù)雜性90，垂直角度散射光：細胞內(nèi)，垂直角度散射光：細胞內(nèi)部顆粒及分葉狀況部顆粒及分葉狀況90d，垂直角度去偏振散射，垂直角度去偏振散射 光，鑒別光，鑒別e與與nmapss法可鑒別白細

15、胞亞群、異常細胞類型，白細胞分類不受有核紅細胞干擾物質(zhì)影響。 成熟紅細胞系列參數(shù)檢測原理電阻抗法紅細胞檢測原理電阻抗法紅細胞檢測原理 1 1稀釋血液中含有白細胞，當(dāng)血液進入紅細胞稀釋血液中含有白細胞，當(dāng)血液進入紅細胞 檢測通道時，紅細胞檢測的各項參數(shù)中均含檢測通道時，紅細胞檢測的各項參數(shù)中均含 有白細胞因素。正常時，血液紅細胞與白細有白細胞因素。正常時，血液紅細胞與白細 胞的比例約為胞的比例約為500500：1 1750750：l l，因此，白細，因此，白細 胞因素可忽略不計。胞因素可忽略不計。2 2當(dāng)病理情況下，如白血病時，白細胞數(shù)明顯當(dāng)病理情況下，如白血病時，白細胞數(shù)明顯 增高，同時又伴有

16、貧血時，使所得紅細胞參增高，同時又伴有貧血時，使所得紅細胞參 數(shù)可產(chǎn)生明顯誤差。數(shù)可產(chǎn)生明顯誤差。紅細胞體積分布直方圖p108 在在36-360fl36-360fl范圍內(nèi)分析紅細胞，正常紅細胞范圍內(nèi)分析紅細胞，正常紅細胞主要分布在主要分布在50-200fl50-200fl。 正常直方圖上可見兩個細胞群體：正常直方圖上可見兩個細胞群體：50-50-125fl125fl區(qū)域有一個幾乎兩側(cè)對稱、較狹窄的正區(qū)域有一個幾乎兩側(cè)對稱、較狹窄的正態(tài)分布曲線；主峰右側(cè)約在態(tài)分布曲線；主峰右側(cè)約在125-200fl125-200fl區(qū)域的區(qū)域的細胞，為大紅細胞和網(wǎng)織紅細胞。細胞，為大紅細胞和網(wǎng)織紅細胞。 （二）

17、流式細胞術(shù)光散射法1 1、光散射法紅細胞、血紅蛋白檢測原理 低角度(2(23 3) )：測量紅細胞體積。高角度(5(51515) )：測定紅細胞血紅蛋白濃度。 2、紅細胞散點圖 是紅細胞體積與血紅蛋白濃度二維散點圖，反映光散射與細胞體積和血紅蛋白濃度之間的相互關(guān)系，能準(zhǔn)確區(qū)分小紅細胞等異常。線性體積/血紅蛋白濃度（v/hc)散點圖分為9個區(qū)。p108血紅蛋白測定原理血紅蛋白測定原理分光光度法有關(guān)溶血劑有關(guān)溶血劑1 1icshicsh（international council for international council for standardization in standardiz

18、ation in haematologyhaematology國際血液學(xué)標(biāo)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會）推薦的氰化高鐵血紅蛋白法：準(zhǔn)化委員會）推薦的氰化高鐵血紅蛋白法： 最大吸收峰在最大吸收峰在540nm540nm。 試劑反應(yīng)時間長，試劑反應(yīng)時間長，5 5分鐘，不適合全自動儀器。分鐘，不適合全自動儀器。 另外，氰化血紅蛋白（另外，氰化血紅蛋白（cn-hbcn-hb）：試劑成分氰化鉀）：試劑成分氰化鉀（劇毒）。（劇毒）。2 2 非氰化溶血劑：非氰化溶血劑： hich-hbhich-hb吸收光譜相似。吸收光譜相似。 避免試劑對檢驗人員的潛在危害和對環(huán)境的污染避免試劑對檢驗人員的潛在危害和對環(huán)境的污染10

19、 10 血小板檢測原理血小板檢測原理 根據(jù)電阻抗法，血小板隨紅細胞在一個系統(tǒng)中進行根據(jù)電阻抗法，血小板隨紅細胞在一個系統(tǒng)中進行檢測，在紅細胞血小板計數(shù)池中計數(shù)檢測，在紅細胞血小板計數(shù)池中計數(shù)2fl2fl30fl30fl的顆的顆粒。粒。% 10 20 30(fl)10 20 30(fl)血細胞分析儀的類型對白細胞分析程度二分群三分群五分類自動化程度：半自動儀器須手工稀釋標(biāo)本全自動儀器可直接用抗凝血進樣全自動三分群血細胞分析儀一、儀器性能1.檢測速度6080個/h, 可連續(xù)吸取樣本2.兩種溶血素，即白細胞溶血素和紅細胞溶血素sls-hb法（無毒）3.儀器線性范圍寬、重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高、變異范圍小4

20、.自動化程度高,有自動報警系統(tǒng)。5.有質(zhì)控資料及標(biāo)本檢測資料貯存等軟件程序。2. 檢測項目 wbc；n#;n;l#;l;mid#;mid; rbc;hb;hct;mcv;mch;mchc;rdw-sd;rdw-cv; plt;pdw;mpv;p-lcr;pct3. 代表儀器：cd-1700 、coulter onyx血細胞分析儀等。p102表表全自動五分類血細胞分析儀1.儀器性能速度快，每小時110150個標(biāo)本。具有檢測有核紅細胞的功能。專用幼稚細胞檢測通道和試劑。多種分類技術(shù)的使用使白細胞分類更加精確，達到最低分類鏡檢率。強大的網(wǎng)絡(luò)功能及完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，可開展遠程診斷，遠程維護和質(zhì)控提供

21、軟件支持。高效、自動的標(biāo)本資料管理及強大的工作平臺。無錯進樣管理，包括穿刺進樣，條碼識別和雙重樣本完整性探測器。2. 檢測項目 m;m#;e#;e;b;b#;未成熟白細胞nrbc;ret;ipf3. 代表儀器 sf-3000血細胞分析儀、exceltm22血細胞分析儀等。儀器方法學(xué)評價儀器方法學(xué)評價1.1. 儀器類型和特點儀器類型和特點2.2. 儀器性能的評價儀器性能的評價3.3. 影響直方圖變化的因素影響直方圖變化的因素（一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點一）儀器類型和特點 1 1單純電阻抗法三分群血液分析儀特點單純電阻抗法三分群血液分析儀特點 (1) (1)檢測參數(shù)

22、檢測參數(shù)：約：約2020項左右。項左右。 (2) (2)白細胞分類白細胞分類：只能對白細胞進行三分：只能對白細胞進行三分群。群。 (3) (3)直方圖直方圖：3 3種直方圖。種直方圖。 (4) (4)報警功能報警功能： 以文字和以文字和( (或或) )圖標(biāo)提示圖標(biāo)提示 異常檢測結(jié)果的信息。異常檢測結(jié)果的信息。 （一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點 2.2.綜合光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)血液分析儀特點綜合光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)血液分析儀特點(1)(1)檢測參數(shù)檢測參數(shù)：約：約2020至至4040項左右項左右(2)(2)白細胞分類白細胞分類：能對白細胞進行五分類。：能對白細胞進行五分類。(3)(3)直方圖和散

23、點圖直方圖和散點圖：3 3種直方圖和散點圖。種直方圖和散點圖。(4)(4)報警功能報警功能： 以文字和以文字和( (或或) )圖標(biāo)顯示圖標(biāo)顯示 異常檢測結(jié)果的信息。異常檢測結(jié)果的信息。 （二）儀器性能的評價（二）儀器性能的評價icshicsh公布的對血液分析儀評價方案：公布的對血液分析儀評價方案： 1 1 可比性可比性 2 2 準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 3 3 總重復(fù)性總重復(fù)性 4 4 精密度精密度 5 5 線性范圍線性范圍p116(1) (1) 準(zhǔn)確度是指準(zhǔn)確度是指測定值測定值和和真值真值之間的密切程度，之間的密切程度， 準(zhǔn)確度只能用參考物來核對，參加室間質(zhì)量準(zhǔn)確度只能用參考物來核對，參加室間質(zhì)量 評價

24、是另一種確認準(zhǔn)確度的好方法。評價是另一種確認準(zhǔn)確度的好方法。(2) (2) 精密度指結(jié)果的精密度指結(jié)果的重復(fù)性重復(fù)性，由標(biāo)本進行重復(fù)試，由標(biāo)本進行重復(fù)試驗來衡量。重復(fù)驗來衡量。重復(fù)n n次（最好次（最好3131次）。計算標(biāo)準(zhǔn)次）。計算標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。差和變異系數(shù)。1 1質(zhì)量是檢驗工作的生命線，首先應(yīng)保證實驗質(zhì)量是檢驗工作的生命線，首先應(yīng)保證實驗 結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度在可接受范圍內(nèi)。結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度在可接受范圍內(nèi)。2 2 結(jié)果可以重復(fù)稱為精密，但可以高度不準(zhǔn)確。結(jié)果可以重復(fù)稱為精密，但可以高度不準(zhǔn)確。3 3精密度可以觀察到波動，如更換試劑時，精密度可以觀察到波動，如更換試劑時， 可由質(zhì)控圖

25、反映出結(jié)果的波動情況?？捎少|(zhì)控圖反映出結(jié)果的波動情況。1 標(biāo)準(zhǔn)物標(biāo)準(zhǔn)物是一種化學(xué)物質(zhì)或物理材料，具有是一種化學(xué)物質(zhì)或物理材料，具有 唯一的指定值唯一的指定值，是代表國際或國家的參考，是代表國際或國家的參考 標(biāo)準(zhǔn)。國際參考標(biāo)準(zhǔn)是國際組織標(biāo)準(zhǔn)。國際參考標(biāo)準(zhǔn)是國際組織( (如如whowho或或 icsh)icsh)決定的，可用于國家參考物或校準(zhǔn)決定的，可用于國家參考物或校準(zhǔn) 物的控制，由于其生產(chǎn)量有限，不可能在物的控制，由于其生產(chǎn)量有限，不可能在 常規(guī)工作中使用。常規(guī)工作中使用。2 2 參考物是一種物質(zhì)參考物是一種物質(zhì)( (如參考血漿如參考血漿) )或材料或材料 ( (如參考濾光片如參考濾光片) )

26、，符合國家或國際參考標(biāo)，符合國家或國際參考標(biāo) 準(zhǔn)，可用于保證常規(guī)檢測工作的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)，可用于保證常規(guī)檢測工作的準(zhǔn)確性。1 1校準(zhǔn)物校準(zhǔn)物是一種物質(zhì)或材料，符合標(biāo)準(zhǔn)物的性是一種物質(zhì)或材料，符合標(biāo)準(zhǔn)物的性 能，適用于能，適用于校準(zhǔn)儀器或調(diào)整測量值校準(zhǔn)儀器或調(diào)整測量值，以獲得，以獲得 準(zhǔn)確結(jié)果。準(zhǔn)確結(jié)果。2 2質(zhì)控物質(zhì)控物是一種物質(zhì)是一種物質(zhì)( (如質(zhì)控血漿如質(zhì)控血漿) )，適用于核，適用于核 查常規(guī)檢驗的查常規(guī)檢驗的精密度精密度。它必須和病人標(biāo)本同。它必須和病人標(biāo)本同 樣分析，也適用于核查結(jié)果的準(zhǔn)確性。有時樣分析，也適用于核查結(jié)果的準(zhǔn)確性。有時 候，候，質(zhì)控物和校準(zhǔn)物質(zhì)控物和校準(zhǔn)物一樣能用于檢查結(jié)

27、果的一樣能用于檢查結(jié)果的 準(zhǔn)確度，但必須能提供和校準(zhǔn)物同等的性能準(zhǔn)確度，但必須能提供和校準(zhǔn)物同等的性能 資料。資料。 評價儀器測定值與稀釋倍數(shù)是否呈評價儀器測定值與稀釋倍數(shù)是否呈 比例關(guān)系，可求出儀器的最佳線性范圍。比例關(guān)系，可求出儀器的最佳線性范圍。 五五 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1 1 檢測參數(shù)臨床意義檢測參數(shù)臨床意義紅細胞參數(shù)紅細胞參數(shù)白細胞參數(shù)白細胞參數(shù)血小板參數(shù)血小板參數(shù)2 2 三種三種直方圖的臨床應(yīng)用直方圖的臨床應(yīng)用p1201.1. 為臨床提供為臨床提供直觀的檢驗結(jié)果直觀的檢驗結(jié)果。2.2. 為檢驗人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測為檢驗人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測 結(jié)果提供了結(jié)果提供了直觀的圖形直

28、觀的圖形。p107正常血小板直方圖正常血小板直方圖正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布：正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布：230fl分布，主分布，主要在要在215fl。異常血小板直方圖異常血小板直方圖異常血小板直方圖異常血小板直方圖直方圖的臨床應(yīng)用直方圖的臨床應(yīng)用( (二二) ) 紅細胞直方圖在貧血中的應(yīng)用紅細胞直方圖在貧血中的應(yīng)用 不同貧血紅細胞體積的變化，使紅細胞不同貧血紅細胞體積的變化，使紅細胞 體積分布圖形發(fā)生變化，結(jié)合其它參數(shù)對體積分布圖形發(fā)生變化，結(jié)合其它參數(shù)對 鑒別診斷頗有價值鑒別診斷頗有價值小細胞性貧血小細胞性貧血 2 2 大細胞性貧血大細胞性貧血 3 3 正細胞性貧血正細胞性貧血 紅細胞直方圖有關(guān)兩個參數(shù)是紅細胞直方圖有關(guān)兩個參數(shù)是mcvmcv，rdwrdw1 1mcvmcv表示紅細胞平均體積，表示紅細胞平均體積， mcvmcv變大，紅細胞峰右移；變大，紅細胞峰右移； mcvmcv變小，紅細胞峰左移。變小，紅細胞峰左移。2 rdw2 rdw rdwrdw由血細胞分析儀測量獲得，它的統(tǒng)計學(xué)實由血細胞分析儀測量獲得，它的統(tǒng)計學(xué)實質(zhì)是紅細胞大小的變異系數(shù)質(zhì)是紅細胞大小的變異系數(shù)(cv)(cv)。當(dāng)紅細胞通。當(dāng)紅細胞通過小孔的一瞬間，