呼吸內科病例分析題

1、試題一、病例串型最佳選擇（提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的選擇一個最佳答A、B、C、D、E五個備選答案中案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）女，38歲，發(fā)熱伴胸痛7天，氣急3天。體檢：右側胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱1 .該患者最可能的診斷是（）A、肺癌B、大葉性肺炎C、肺腫D右側胸腔積液E、右側胸膜增厚2 .為明確診斷首選的檢查是（）A、結核菌素試驗B、血沉C、痰細菌學檢查D胸部B超£、胸部*線女性，22歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經2年而發(fā)現肺結核，痰菌陽性，體檢明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60m

2、mHg心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L。3 .本病人最可能并發(fā)（）A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無反應性結核病D腎上腺皮質功能低下E、腺垂體功能低下4 .最有價值的檢查是（）A、 甲狀腺功能B、腎上腺皮質功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗C、腺垂體功能D血清電解質E、葡萄糖耐量試驗5.腎上腺皮質功能中何項試驗屬于抑制試驗（）A、地塞米松試驗B、 ACTH試驗C、 lysin-vasopressini式驗D皮質醇測定E、水試驗患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHgPaCO28mmHg6 .肺栓塞可

3、有哪些化驗異常（）A、CP研高B、LDH升高C、PaO降低，PaCO升高DD-Dimer陽性E、以上均可出現7 .診斷肺栓塞的金標準為（）A、通氣-灌注掃描B、肺CT掃描C、下肢血管多普勒超聲檢查D肺動脈造影E、D二聚體升高8 .肺栓塞時EC圉有哪些改變（）A、電軸右偏B、順鐘向轉位c、右束支傳導阻滯DST-T弓背向上抬高E、以上全可出現9 .發(fā)生肺栓塞最常見的原因是（）A、長期臥床B、惡性腫瘤C、腹部手術D分娩E、下肢深靜脈血栓10 .下列哪些臨床表現與肺栓塞有關（）A、胸痛B、呼吸困難C、咯血D暈厥E、以上全是11 .大面積肺栓塞治療，可降低死亡率的治療方法是（）A、肝素抗凝治療B、r-t

4、PA溶栓治療C、急診手術治療D臥床休息E、吸氧男性，68歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重'神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO89mmHgPaO50mmHg12 .該患者應診斷為（）A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支氣管炎C、慢性肺源性心臟病型呼吸衰竭、肺性腦病E、急性腦血管病13 .肺性腦病常見的體征是（）A、球結膜充血和眼底視盤水腫B、肌肉抽搐與無意識動作C、瞳孔縮小D撲翼樣震顫E、以上均可出現14 .呼吸衰竭的治療措施中，錯誤的是（）A、給氧和改善通氣B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂D控制心力

5、衰竭E、強力的利尿劑15 .呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應證是（）A、呼吸道分泌物少B、通氣嚴重不足C、神經精神癥狀加重D經常規(guī)治療無效E、咳嗽和吞咽反射減弱或消失16 .呼吸衰竭患者機械通氣治療，下列描述錯誤的是（）A、血氣分析在剛上機時每4小時1次，以后每日2次B、血氣維持在PaO80mmHgPaCO40mmHgC、血氣維持在PaO和PaCO60mmH左右D呼吸性酸中毒，注意改善通氣E、若出現代謝性堿中毒，可補鉀和精氨酸治療男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)絹。X線胸片示兩肺彌漫性網狀結節(jié)

6、狀陰影，尤以中下肺野外側密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。17 .體檢最可能的發(fā)現是（）A、心臟擴大B、兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音C、腹部可聞及雜音D心臟可聞及收縮期雜音E、兩肺可聞及廣泛哮鳴音18 .此病例最可能的診斷是（）A、血行播散型肺結核B、慢性支氣管炎C、特發(fā)性肺纖維化D肺泡癌E、外源性變態(tài)反應性肺泡炎男性，63歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。19 .該患者考慮診斷為（）A、亞急性血行播散型肺結核B、慢支急性感染C

7、、肺間質纖維化D肺炎球菌性肺炎E、慢性支氣管炎+心臟衰竭20 .對于該患者目前應該做的檢查是（）A、痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、痰找癌細胞C、胸部CT檢查DPP豉試E、痰真菌培養(yǎng)21 .對于該患目前適宜的治療為（）A、根據藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染、對癥B、試驗性抗結核治療C、抗感染治療+抗結核治療D改為大環(huán)內酯類抗感染治療E、聯合頭抱H代抗感染治療女性，35歲，反復出現胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD（+）,血沉35mm/h按結核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現右側卵巢見纖維瘤。22 .最有可能的診斷是Q）A、結核性胸、腹膜炎B、低蛋白所致胸、腹腔積

8、液C、Meig-s綜合征D肝硬化腹水E、風濕性胸、腹膜炎23 .治療Meig's綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）A、積極抽液治療B、強效利尿劑C、手術切除卵巢腫瘤D放療E、宮腔鏡患者男性，62歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg肺肝界位于第六肋間。心界縮小,心率110次/分,律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖報告：順鐘向轉位，V,V呈QS型。24 .最可能的診斷是（）A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全25 .為進一步明確診斷，檢查首

9、選（）A、 X線胸片B、腹部B超C、肺功能檢查D支氣管鏡檢查E、痰細菌培養(yǎng)第6頁，共5頁26.作為診斷慢性肺心病的主要依據，以下各項中不正確的是（）A、肺型P波B、 V呈R/S>1C、右束傳導阻滯D右下肺動于擴張，橫徑15mmE、肺動脈段突出男性，23歲，近1個月常有低熱，兩天前咯血數口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。27 .確診肺結核的重要依據，哪一項最重要（）A、胸片顯示肺部有陰影8、 PP邙日性C、痰結核菌陽性D血沉增快E、痰中帶血28 .此患者找到結核菌應診斷為（）A、原發(fā)性肺結核B、繼發(fā)性肺結核C、血行播散型肺結核D支氣管內膜結核E、非結核分枝桿菌病29 .初治肺結核，病變活動，其療程最好的是（）A、4個月B、6個月C、 9個月D12個月E、18個月男性，42歲，確診肺結核并行抗結核治療5個月，采用異煙腫，毗嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現父節(jié)腫脹，疼痛，強直，活動受限。30 .出現上述不良反應的原因是（）A、口比嗪酰胺所致的痛風