現(xiàn)澆箱梁表格

1、張涿高速公路保定段檢 驗 申 請 批 復(fù) 單承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 監(jiān)表14工 程 項 目南水北調(diào)干渠特大橋工程地點及樁號K130+672具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容預(yù)壓要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員評論和簽字：質(zhì)量證明文件：監(jiān)表14 檢驗申請批復(fù)單 檢表07 標高檢查記錄 本項目（或工序）合乎要求,可以繼續(xù)進行下一步工作。 本項目（或工序）不合乎要求,對此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日張涿高速公路保定段標高檢

2、查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表07樁號后視視線高前視設(shè)計標高實測標高比較值(mm)備注測量： 質(zhì)檢員： 施工負責(zé)人：張涿高速公路保定段檢 驗 申 請 批 復(fù) 單承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 監(jiān)表14工 程 項 目南水北調(diào)干渠特大橋工程地點及樁號K130+672具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容鋼筋加工及模板安裝要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員評論和簽字：質(zhì)量證明文件：監(jiān)表14 檢驗申請

3、批復(fù)單 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（8.3.11）檢表16 鋼筋制作安裝檢查記錄檢表21 混凝土模板安裝檢查記錄 本項目（或工序）合乎要求,可以繼續(xù)進行下一步工作。 本項目（或工序）不合乎要求,對此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日張涿高速公路保定段分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱： 懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： 頂、底、腹板鋼筋 施工單位：中交一公局第二工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號：項次檢驗項目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評定得分平均值、代表值檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率權(quán)

4、值1受力鋼筋間距(mm)1032箍筋間距(mm)1023鋼筋骨架(mm)長101寬5高或直徑54保護層厚度(mm)53合 計外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：檢驗負責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱： 懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： 頂、底、腹板鋼筋 施工單位：中交一公局第二工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號：項次檢驗項目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評定得分平均值、代表值檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率權(quán)值1受力鋼筋間距(mm)1032箍

5、筋間距(mm)1023鋼筋骨架(mm)長101寬5高或直徑54保護層厚度(mm)53合 計外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：檢驗負責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段鋼筋制作安裝檢查記錄施工單位：中交一局第二工程有限公司 樁號：K130+672構(gòu)件名稱： 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表16彎起鋼筋位置受力筋間距箍筋水平筋螺旋肋間距保護層厚鋼筋骨架尺寸設(shè)計值(mm)實測值(mm)設(shè)計值(mm)實測值(mm)設(shè)計值(mm)實測值(mm)設(shè)計值(mm)實測值(mm)長設(shè)計值(mm)長實測值(mm)寬設(shè)

6、計值(mm)寬實測值(mm)高或直徑設(shè)計值(mm)高或直徑實測值(mm)質(zhì)檢員： 日期：張涿高速公路保定段混凝土模板安裝檢查記錄施工單位：中交一公局第二工程有限公司 工程名稱及部位： 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表21檢查項目檢測數(shù)據(jù)允許偏差備注相鄰兩板表面高差(mm)2表面平整度(mm)5軸線偏位(mm)10模內(nèi)長寬尺寸(mm)+5,0垂直度或坡度0.3%H，不大于2cm予埋件(mm)3模板高程(mm)10質(zhì)檢員： 日期：張涿高速公路保定段檢 驗 申 請 批 復(fù) 單承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理

7、咨詢有限公司 編 號： 監(jiān)表14工 程 項 目南水北調(diào)干渠特大橋工程地點及樁號K130+672具 體 部 位 檢 驗 內(nèi) 容混凝土實體要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員評論和簽字：質(zhì)量證明文件：監(jiān)表14 檢驗申請批復(fù)單 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（8.7.4-1）檢表01 分項工程質(zhì)量檢查記錄(通用) 檢表05 中(軸)線偏位檢查記錄檢表07 標高檢查記錄 檢表12 斷面尺寸檢查記錄檢表04 平整度檢查記錄 檢表02 標高橫坡檢測記錄原表11 混凝土施工原始記錄 原表12 混凝土養(yǎng)生原始記錄檢表22 混凝土施工過程檢查記錄、水泥混凝土抗壓強度檢測記

8、錄 本項目（或工序）合乎要求,可以繼續(xù)進行下一步工作。 本項目（或工序）不合乎要求,對此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日張涿高速公路保定段分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： #塊 施工單位：中交一公局第二工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號：項次檢驗項目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評定得分平均值、代表值檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率權(quán)值1混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)2頂面高程（mm）2023斷面尺寸（mm）高度+5，-102頂寬30底寬20頂?shù)赘拱?/p>

9、厚+10，04橫坡（%）0.1515 平整度816軸線偏位102合 計外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：檢測負責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段分項工程質(zhì)量檢查記錄（通用表）承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表01 檢查項目部位（樁號）允許偏差或規(guī)定值設(shè)計值實測值（mm）123456789101、混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)2、頂面高程（mm）203、斷面尺寸（mm）高度+5，-10頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10，04、橫坡0.155、平整度86、軸線偏位

10、10質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日張涿高速公路保定段中（軸）線偏位檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表05樁號位置中（軸）線偏位（mm）樁號位置中（軸）線偏位（mm）左（縱）右（橫）左（縱）右（橫）質(zhì)檢員： 日期： 張涿高速公路保定段標高檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表07樁號后視視線高前視設(shè)計標高實測標高比較值(mm)備注測量： 質(zhì)檢員： 施工負責(zé)人：張涿高速公路保定段斷面尺寸檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司

11、合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表12位置寬高長實測（mm）設(shè)計（mm）實測（mm）設(shè)計（mm）實測（mm）設(shè)計（mm）質(zhì)檢員： 日 期：張涿高速公路保定段平整度檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表04樁號位置平 整 度 （mm）12345678910施工質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日注：此表用于土方路基、石方路基、人行道鋪設(shè)、臺背回填、路面（基層、底基層、面層、墊層）、預(yù)制梁、復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝等。張涿高速公路保定段標高、橫坡度檢查記錄線路名稱：張涿高速公路保定段L

12、J-S14 分項工程：箱梁澆筑 日期： 共 頁第 頁 編號： 檢表02 樁號后視視線高前視設(shè)計標高實測標高比較值（cm）橫距左橫距右橫坡度設(shè)計值橫坡度（%）備注左中右左中右左中右左右左右偏差值測量： 施工質(zhì)檢員： 施工負責(zé)人：張涿高速公路保定段混凝土施工原始記錄承包人：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14 編號： 原表11 編號日期澆筑時間水泥石子最大粒徑(mm)砂細度模數(shù)砂率%外加劑型號每盤材料用量開盤終了時間水灰比配合比坍落度(cm)水泥用量kg/m3砼澆筑備注水泥kg砂kg石kg水kg盤數(shù)每盤數(shù)量總體積品種標號混凝土接觸面高程是否合格混凝土接觸面高程是否處理潔凈施工過程描述：

13、記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術(shù)負責(zé)人： 張涿高速公路保定段混凝土養(yǎng)生原始記錄承包人：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14 編號： 原表12工程名稱部位名稱構(gòu)件編號混凝土澆筑終了日期、時間養(yǎng)生方法天氣溫度（）澆水日期、時間養(yǎng)生終止日期養(yǎng)生工人簽字南水北調(diào)干渠特大橋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術(shù)負責(zé)人： 張涿高速公路保定段分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： #塊 施工單位：中交一公局第二

14、工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號：項次檢驗項目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評定得分平均值、代表值檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率權(quán)值1混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)2頂面高程（mm）2023斷面尺寸（mm）高度+5，-102頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10，04橫坡（%）0.1515 平整度816軸線偏位102合 計外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：檢測負責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段分項工程質(zhì)量檢查記錄（通用表）承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢

15、表01 檢查項目部位（樁號）允許偏差或規(guī)定值設(shè)計值實測值（mm）123456789101、混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)2、頂面高程（mm）203、斷面尺寸（mm）高度+5，-10頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10，04、橫坡0.155、平整度86、軸線偏位10質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日張涿高速公路保定段中（軸）線偏位檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表05樁號位置中（軸）線偏位（mm）樁號位置中（軸）線偏位（mm）左（縱）右（橫）左（縱）右（橫）質(zhì)檢員： 日期： 張涿高速公路保定段標高檢查記錄承包單位：中

16、交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表07樁號后視視線高前視設(shè)計標高實測標高比較值(mm)備注測量： 質(zhì)檢員： 施工負責(zé)人：張涿高速公路保定段斷面尺寸檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表12位置寬高長實測（mm）設(shè)計（mm）實測（mm）設(shè)計（mm）實測（mm）設(shè)計（mm）質(zhì)檢員： 日 期：張涿高速公路保定段平整度檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢表04樁號位置平 整 度 （mm）12345678910施工質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日注：此表用于土方路基、石方路基、人行道鋪設(shè)、臺背回填、路面（基層、底基層、面層、墊層）、預(yù)制梁、復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝等。 張涿高