傳染病防控相關(guān)表格.doc

1、晨檢記錄學(xué)校名稱記錄日期 年月日至一年月日學(xué)校晨檢表班主任審核簽名日期 星期 年級、班級 應(yīng)到人數(shù) 實(shí)到人數(shù) 缺勤人數(shù) 事假人 數(shù)姓名性別年齡在校病假癥狀發(fā)病時(shí) 問離校時(shí) 問就診情況疾病診斷發(fā)熱 (C)咳嗽皮疹皰疹腮腺 月B眼結(jié)膜 充血腹瀉.其他(請注 明)是就就就診醫(yī)院1表各填,a任核,x校室檔省 汩此由班明主審后至醫(yī)存?zhèn)?、“在?！?、“病假”及“癥狀”請?jiān)谙鄳?yīng)的欄內(nèi)打“，”，發(fā)熱請?zhí)顚戵w溫，有其他癥狀請?jiān)凇捌渌?一欄具體注明。3、選擇“病假”需將“癥狀”、“發(fā)病時(shí)間”、“離校時(shí)間”、“就診情況”、“疾病診斷”等信息填寫完整，“發(fā)病時(shí)間” 指出現(xiàn)首發(fā)癥狀的時(shí)間。4、疾病診斷填寫以下代碼：1

2、原因不明/其他2感冒3氣管炎肺炎4水痘5風(fēng)疹6麻疹7流行性腮腺炎8肺結(jié)核結(jié)核性胸 膜炎9流行性出血性結(jié)膜炎10感染性腹瀉11心臟病12牙病13耳鼻喉疾病14泌尿系疾病15意外彳害16病毒性肝炎17其他疾?。ㄕ堊⒚骷膊【唧w名稱）。因病缺課病因追蹤登記學(xué)校名稱記錄日期 年月日至一年月日因病缺課病因追蹤登記表日期班級姓名性別年齡發(fā)病時(shí) 問癥狀就診情況處理結(jié)果返校證明登記人發(fā)熱 (C)咳 嗽皮疹皰 疹腮腺 月B結(jié)、上血一 眼膜血血腹瀉其它否診就診醫(yī)院疾病診 斷返校時(shí) 問返校健 康狀況有無注:1.填寫性別、因病缺勤主要癥狀和處理結(jié)果時(shí)在要選捽的欄目內(nèi)打M”,選擇其他”詰注明相應(yīng)的癥狀。2 .疾病診斷填寫

3、以下代碼：1原因不明/其他2感冒3氣管炎肺炎4水痘5風(fēng)疹6麻疹7流行性腮腺炎8肺結(jié)核結(jié)核性胸 膜炎9流行性出血性結(jié)膜炎10感染性腹瀉11心臟病12牙病13耳鼻喉疾病14泌尿系疾病15意外傷害16病毒性肝炎17其他疾?。ㄕ堊⒚骷膊【唧w3 .返校證明材料請按照登記順序附后，傳染病患病學(xué)生的返校證明材料附到“傳染病登記表”后面。傳染病登記學(xué)校名稱記錄日期 年月日至一年月日傳染病登記表日期班級姓名發(fā)病 日期返校 時(shí)間診斷上報(bào)時(shí)間及單位確診醫(yī)院處理方法登記人備注密切接觸者注：1、如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定上報(bào)屬地教育部門和疾控部門，并在“上報(bào)時(shí)間及單位” 一欄填寫，上報(bào)時(shí)間應(yīng)精確到分鐘2、傳染病患病學(xué)生

4、返校需持屬地疾控中心或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及以上級別醫(yī)院開具的返校證明，結(jié)核病學(xué)生返校需持結(jié)防機(jī)構(gòu)開具的返校證明，到學(xué)校疫情報(bào)告人處備案后，方可入班。3、所有傳染病患病學(xué)生的返校證明材料請按照登記順序附后。學(xué)生就診記錄學(xué)校名稱記錄日期 年月日至一年月日學(xué)生就診記錄表日期班級姓名性別年齡癥狀初步診斷處理措施醫(yī)師簽名備注留校觀察離校治療消殺記錄學(xué)校名稱記錄日期 年月日至一年月日消殺記錄表日期消毒方法消毒場所消毒時(shí)間消毒人驗(yàn)收人注：1.各學(xué)?？筛鶕?jù)學(xué)校采用的消毒用品及消毒范圍明確“消毒方法”和“消毒場所”，制定具體的消殺記錄表，但表格應(yīng)涵蓋本2.如消毒方法為紫外線燈消毒，消毒時(shí)間需記錄消毒開始、結(jié)束時(shí)間和紫外線燈的照射時(shí)長，以便查看紫外線燈管的使用壽命, 及時(shí)更換燈管，保證消毒質(zhì)量。