現(xiàn)代醫(yī)院管理

1、醫(yī)院管理模式一、概述（一）定義：管理就是管理者在一定領(lǐng)域內(nèi)，組織、指揮、協(xié)調(diào)一定數(shù)量的人；并同他們 一道實現(xiàn)既定目標(biāo)的過程。（二）本質(zhì)：系統(tǒng)中各要素之間存在聯(lián)系，管理的本質(zhì)是通過信息的交流，（各種指令,文件通知規(guī)定）促使系統(tǒng)要素（人、財、物）進(jìn)行合理，有效的運行。（三）對象：管理的對象是系統(tǒng)的要素，主要包括：人、財、物、時間、信息等。（四）要素：管理體制:管理人員:管理法規(guī):-使管理對象構(gòu)成系統(tǒng)的手段，體制是否合理，很大程度上 決定了管理效能。-是管理工作中最活躍的因素，要搞好管理首先要發(fā)揮各級 管理人員的積極性，創(chuàng)造性提高其管理水平。-是保證人、財、物合理流通，從而提高管理效能的關(guān)鍵之管理信

2、息:T管理的最基本工具。（五）兩重性質(zhì) 自然屬性: 社會屬性:T社會化大生產(chǎn)，生產(chǎn)力水平的提高等需要。 -社會關(guān)系，社會制度等相關(guān)聯(lián)。二、職能主要包括：計劃、組織、控制、指導(dǎo)與教育、協(xié)調(diào)與服務(wù)五個方面。（一）計劃-是管理的基本首要的職能，確定目標(biāo)，確定實際目標(biāo)之手段。1、計劃的含義-制定計劃，執(zhí)行計劃，檢查計劃執(zhí)行情況。2、計劃的（5W）f做什么（what），為什么要做（why），確定何時做（when， 何地做（where），何人做怎樣做（who）3、計劃的職能： 根據(jù)客觀事物發(fā)展變化趨勢，對將來的事情，通過科學(xué)的預(yù)測進(jìn)行決策和 制定合理的行動方案。 計劃是管理過程的首項工作，是一切管理活動的

3、基礎(chǔ)與出發(fā)點 確定目標(biāo)和控制的標(biāo)準(zhǔn)，制定出實現(xiàn)目標(biāo)的政策和策略。 計劃工作的普遍性-各級管理人員都有制定和執(zhí)行計劃的職能。4、計劃工作的作用： 彌補(bǔ)不確定因素和經(jīng)常變化因素所帶來的問題。 有利于把注意力集中于目標(biāo)。 有利于更經(jīng)濟(jì)地進(jìn)行管理。 有利于控制。5、計劃工作的分類： 按時間分a長期計劃（十年遠(yuǎn)景），b中期計劃（五年計劃），c短期計劃 （年度計劃，是行動計劃） 按作用范圍分：a全面計劃，b專項計劃 按執(zhí)行情況分：a指令性，b指導(dǎo)性 6計劃工作的步驟 估量機(jī)會（分析形勢和確定任務(wù)） 確定目標(biāo) 確定前提 確定選擇方案 評價選擇方案的過程 確定計劃方案 制定配套計劃 用預(yù)算使計劃數(shù)字化（二）組

4、織:目標(biāo)建立組織機(jī)構(gòu)并對機(jī)構(gòu)中全體頌確定職位， 明確職責(zé)，交流信息，并協(xié) 調(diào)其工作的一種職能性活動1、組織包含的內(nèi)容。 確定組織目標(biāo) 對目標(biāo)進(jìn)行分解，擬定源生目標(biāo)。 確定和分類為實現(xiàn)目標(biāo)所需的各項工作 根據(jù)可利用的人力，物力、能及利用這些人力的最佳方案來劃分各種業(yè)務(wù) 工作 執(zhí)行有關(guān)各項業(yè)務(wù)工作的各類人員的職責(zé)和權(quán)限。 通過職權(quán)關(guān)系和信息系統(tǒng)，把各單位，各部門上下左右聯(lián)事一體。2、組織的作用： 使每個成員者充分認(rèn)識到自己所進(jìn)行的工作對醫(yī)院的作用。 使每個成員了解自己在組織中的工作關(guān)系和隸屬系。 使每個成員明確本人的職責(zé)與義務(wù)，了解自己的權(quán)力。 及時調(diào)整和改善組織結(jié)構(gòu)，使工作人員職責(zé)更明確合理，增

5、加醫(yī)院生機(jī)和 活力提高職工的競爭能力。3、建立組織應(yīng)遵循的原則。 專業(yè)化原則-按專業(yè)建立組織 跨度適度原則-層次越多、跨度小、成效高，但政令難通，層次越少，跨 度大-管理效果差 統(tǒng)一指揮原則-每個成員能接受上級的領(lǐng)導(dǎo)與指令。 職權(quán)與職責(zé)對等原則7根據(jù)職責(zé)，授予相應(yīng)權(quán)力4、組織授權(quán)原則 根本原則7因事沒人，視能授權(quán)、忌：因人沒事，以功授權(quán) 授權(quán)明確具體 不可越級授權(quán) 授權(quán)適度 適當(dāng)控制 相互信賴（三）控制按照計劃要求-衡量計劃完成情況，糾正偏差-確保計劃目標(biāo)實 現(xiàn)。失控”是管理者失職的表現(xiàn)。信息反饋不斷循環(huán)管理者有效控制 查明問題-了解受控對象面臨的可能性空間有那些？ 目標(biāo)選擇-確立預(yù)期控制目標(biāo)

6、（既可能，又可以實現(xiàn)） 決策-用什么手段選擇控制目標(biāo)，管理過程就是控制過程 優(yōu)化步驟-使可能變?yōu)楝F(xiàn)實性，最重要的是取決于最佳條件的選擇不斷進(jìn)行反饋控制實際操作中：“事后控制”變?yōu)椤笆虑翱刂啤?，“被動控制變?yōu)椤爸鲃涌刂啤保ㄋ模┲笇?dǎo)與教育管理者應(yīng)使下屬明確干什么，怎么干，充分發(fā)揮人的作用，激勵職工積極 性，創(chuàng)造性，培訓(xùn)和提高員工的業(yè)務(wù)水平。1、教育員工內(nèi)容： 專業(yè)技術(shù)才能 領(lǐng)會上級精神的能力 獲取知識信息的能力 文字表達(dá)能力 口頭演講能力 自我控制能力 科學(xué)思維能力2、指導(dǎo)的方式： 利用會議作出決定，檢查工作提出問題， 掌握和了解組織和職工之間的關(guān)系，樹立典型，以點帶面， 現(xiàn)場辦公，放下讓下屬工作

7、，提供某些輔導(dǎo)材料。通過指導(dǎo)和教育，使 下屬盡快成才，使管理處于低耗，高效質(zhì)優(yōu)狀態(tài)。（五）協(xié)調(diào)與服務(wù)是指醫(yī)院各級管理部門與管理人員在不同管理層次，不同管理 環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)作用：1、醫(yī)院的協(xié)調(diào)職能包括 各部門間的協(xié)調(diào) 各級各類人員的協(xié)調(diào) 各項管理任務(wù)的協(xié)調(diào)2、協(xié)調(diào)時應(yīng)掌握的原則 部門協(xié)調(diào)時-強(qiáng)調(diào)目標(biāo)統(tǒng)一，統(tǒng)籌兼顧，顧全大局。 人員活動協(xié)調(diào)時-求同存異，公平公正，人盡其才。 任務(wù)協(xié)調(diào)時-分清主次，動態(tài)彈性，全員參與。3、協(xié)調(diào)者應(yīng)具備的能力 善于調(diào)查研究，收集信息的能力。 觀察事物，洞察全局的能力。 業(yè)務(wù)熟練，快速轉(zhuǎn)變（外行轉(zhuǎn)內(nèi)行）的能力 心理素質(zhì)好，有“改心為上”的能力。 剛正不阿，不欺軟怕硬，辦事公

8、道的能力。4、管理就是服務(wù)協(xié)調(diào)就是服務(wù)“不居高臨下”，“不盛氣凌人”，“不走馬觀花”，整個協(xié)調(diào)就是服 務(wù)過程。三、醫(yī)院管理的基本方法（一） P、D C A循環(huán)管理是（PIan ）計劃是（Do）執(zhí)行是（Cheek）檢查是（Action ）處理 定義：P、D C、A是美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士發(fā)明的工作方法。（又叫“戴 明環(huán)”）P:D:C:A: 步驟：（四階八步法）計劃階段：a、分析問題，找出存在問題，b、分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素C、找出原因中的主要原因d針對主要原因，制定措施，提出行動計劃。執(zhí)行階段: 檢查階段: 處理階段:e、執(zhí)行計劃或措施f、調(diào)查采取措施的效果g、總結(jié)經(jīng)驗，把成功的經(jīng)檢與失敗的

9、教訓(xùn)都規(guī)定到相應(yīng)的 標(biāo)準(zhǔn)，制定，規(guī)定中，防止再次發(fā)生已經(jīng)發(fā)生過的問題。功能：P 、D C、h、 提出尚未解決的問題，按（P、D C A）再循環(huán)工作。A循環(huán)管理法是實施全面質(zhì)量管理的一套科學(xué)的管理方法, 這種周而復(fù)始的循環(huán)法，可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，找出解決問題的辦法， 不斷分析、改進(jìn)、提高各方面的質(zhì)量，從而在醫(yī)院質(zhì)量管理中發(fā)揮重要的作用。二、目標(biāo)管理（方針管理） MBC管理是以美國管理學(xué)家泰勒的科學(xué)管理學(xué)說和管理心理學(xué)家梅奧的行為科學(xué)理 論為基礎(chǔ)而形成的一套管理制度， 實質(zhì)為“以人為中心”以物為輔助的管理激勵 技術(shù)。1、基本論點a、“目標(biāo)”貫穿于整個過程活動始末。b、強(qiáng)調(diào)以“人”為中心。C、目標(biāo)

10、展開及制定各級保證計劃，達(dá)到從參與關(guān)心。 d利用建立組織的方針目標(biāo)，變目標(biāo)為各級各類人員的責(zé)任，發(fā)揮更大效應(yīng)。2、特征：a、屬于系統(tǒng)整體的管理辦法b、屬于宏觀，動態(tài)的管理辦法C、屬于群體參與式管理的辦法 d屬于自我激勵式的管理辦法e、屬于重視成果的管理辦法3、一般原則a、總目標(biāo)與分目標(biāo)要保持一致，分目標(biāo)必須符合總目標(biāo)的要求，b、分目標(biāo)有利于提高某項事業(yè)的利益和改善其它工作。C、總目標(biāo)和分目標(biāo)對單位和員工有激發(fā)作用d目標(biāo)的內(nèi)容以重要工作為主e、目標(biāo)應(yīng)有“挑戰(zhàn)性” “可行性”f、目標(biāo)完成期限適中，短期目標(biāo)應(yīng)有長期觀點，長期目標(biāo)應(yīng)分段進(jìn)行。g、目標(biāo)盡可能數(shù)字化4、基本方法（四步走） 確立目標(biāo)：a、設(shè)

11、立目標(biāo)，制定計劃草案b、論證目標(biāo)及“草案”，制定考評標(biāo)準(zhǔn)C、建立組織保障體系，考評體系，信息傳遞體系，并展 開工作。a目標(biāo)按管理層次向下分解，形成目標(biāo)體系b、在上下協(xié)商的基礎(chǔ)上，層層訂目標(biāo)責(zé)任書C、依責(zé)任書實行授權(quán)d、制訂各級保證計劃a根據(jù)信息反饋及時調(diào)整及修訂目標(biāo)b、協(xié)調(diào)組織內(nèi)部上、下、左、右關(guān)系C、定期進(jìn)行階段檢查及評定工作d、實行以“自我控制”為為的多種形成的控制方法，確 保目標(biāo)實現(xiàn)a根據(jù)目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行目標(biāo)考核及綜合評價b、總結(jié)工作，表彰先進(jìn)C、按“達(dá)標(biāo)”協(xié)議要求，實行獎懲d、擬訂新的組織及部分目標(biāo)展開目標(biāo):實施目標(biāo):評價目標(biāo):5、特點 決策者與執(zhí)行者共同確定目標(biāo) 自主管理，自我控制

12、自我評價 獎勵為主 總目標(biāo)與分目標(biāo)一致6目標(biāo)管理的作用： 使參與者明確總目標(biāo)與個人分目標(biāo)的關(guān)系 使參與者明確實現(xiàn)目標(biāo)的意義、作用，與個人利益的關(guān)系 在目標(biāo)制定過程中，增進(jìn)有關(guān)任務(wù)與人員之間的聯(lián)系和了解 有效調(diào)動職工的積極性，創(chuàng)造性、主動性 使參加者組織目標(biāo)的實現(xiàn)，提高管理效能。7、目標(biāo)管理的先決條件 要求高層領(lǐng)導(dǎo)參與 要求下級管理人員和執(zhí)行人員者參與制定目標(biāo)，為實現(xiàn)目標(biāo)承擔(dān)責(zé)任 要有充分的信息資料，包括上、下級意圖、成本、可利用資源、分工 協(xié)作的意愿，市場條件，個人和集體行為對組織內(nèi)、外部的影響。 對實現(xiàn)目標(biāo)的手段有控制僅，包括，人、財、物配合 對實現(xiàn)目標(biāo)管理而帶來的風(fēng)險要予以激勵 對職工要有

13、信心8、目標(biāo)管理的實施步驟 制定目標(biāo) 制訂實現(xiàn)目標(biāo)的具體計劃，此計劃要上、下級之間達(dá)到協(xié)議 授權(quán)：上級根據(jù)目標(biāo)、計劃和達(dá)成的協(xié)議，授予下級相應(yīng)的人、財、 物、支配和使用權(quán)。 檢查：制定出檢查計劃進(jìn)度的時間 考核：在達(dá)預(yù)定期限后，上、下級一起討論，以決定獎懲和職工升降 制定新的目標(biāo)（三）標(biāo)準(zhǔn)化管理：以標(biāo)準(zhǔn)的制定和標(biāo)準(zhǔn)的實施這一形式進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)監(jiān)督和控制的 管理過程，是合理組織醫(yī)療活動，進(jìn)行科學(xué)管理的重要手段。 標(biāo)準(zhǔn)化管理的功能a、規(guī)范化功能：接國家頌發(fā)的規(guī)范性文件，和各項標(biāo)準(zhǔn)制定，使醫(yī) 院工作規(guī)范化，正規(guī)化。b統(tǒng)一性功能：實施標(biāo)準(zhǔn)化，使醫(yī)院在目標(biāo)和形式上趨向一致。C、量優(yōu)化功能：標(biāo)準(zhǔn)化過

14、程就是推廣新思想，新技術(shù)，新經(jīng)驗的過 程，以保證工作質(zhì)量的量優(yōu)化。d約束功能：使工作保持慢性運行達(dá)到最佳的運作與操作程序。e、簡化功能：標(biāo)準(zhǔn)化就是標(biāo)準(zhǔn)的簡化。f、協(xié)調(diào)功能：醫(yī)院各項標(biāo)準(zhǔn)之間存在密切的聯(lián)系，標(biāo)準(zhǔn)化具有協(xié)調(diào) 各部門工作的功能。 標(biāo)準(zhǔn)化管理的作用：a它是合理利用資源的有效措施。b減少勞動消耗，提高勞動生產(chǎn)效率。C、提高工作質(zhì)量。d各項管理工作合理化、規(guī)范化、高效化。e、f、g、h、i、建立正常的管理秩序確定崗位人員的培訓(xùn)目標(biāo)定員工作領(lǐng)導(dǎo)集中精力處理大事為管理科學(xué)化，現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。 標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法a、質(zhì)量控制法b目標(biāo)管理法C、數(shù)字統(tǒng)計法d、綜合評價法e思想政治工作法 醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)標(biāo)

15、準(zhǔn) a技術(shù)原則標(biāo)準(zhǔn) b技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)C、技術(shù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)（四）全面、質(zhì)量、管理（T、Q C）1、定義：就是全程質(zhì)量控制的一套科學(xué)管理辦法2、T、Q C方法 P、D C、A循環(huán)管理法 質(zhì)量管理的七八統(tǒng)計方法：a、主次因素排列圖法 b因果分析圖法。C、直方圖法d、分層法e、控制圖法f、相關(guān)圖法g、統(tǒng)計分析表法3、實行T、Q C的必備條件 全員認(rèn)識，增強(qiáng)質(zhì)量意識一質(zhì)量就是生命 全院各科定性定量指稱管理，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)，制訂相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 建立以質(zhì)量為中心的質(zhì)量管理體系 管理重點“事后把關(guān)”轉(zhuǎn)移到“事前控制” 克服經(jīng)驗管理，應(yīng)用運籌學(xué)，統(tǒng)計學(xué)等科學(xué)管理的原理與方法4、T、Q C的要求 用數(shù)據(jù)與事實判斷事物 要求標(biāo)準(zhǔn)

16、化 要求設(shè)計出數(shù)字模型，會應(yīng)用計算機(jī) 要掌握有關(guān)統(tǒng)計原理和方法，會制作圖表 要會運用系統(tǒng)工程，運籌學(xué)知識與方法四、醫(yī)院管理的任務(wù)與內(nèi)容（一）基本任務(wù)凡是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律運用有關(guān)理論和方法，對醫(yī)院工作進(jìn)行計劃， 組織和控制的活動，主要包括：1、為保證國家的衛(wèi)生方針，法規(guī)在醫(yī)院得到很好的貫徹，醫(yī)院必須制定相應(yīng)決 定規(guī)章，方案對全院所有人員進(jìn)行管理、教育、約束、使醫(yī)院人員的思想、 言論、行動都與法規(guī)一致。2、為貫徹以病人為中心，發(fā)揮醫(yī)院的功能，醫(yī)院就要成立必要的組織配備必須 的，經(jīng)過教育培訓(xùn)后能勝任工作的人員，添置必要的設(shè)備、物資，并使其發(fā) 揮效能。3、為了使全院職工能全身心地為病人服務(wù)中去，

17、醫(yī)院管理者要教育和培養(yǎng)員工 的集合素質(zhì)，塑造醫(yī)務(wù)人員在病人和社會上的良好形象。4、為充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者為病人服務(wù)的積極性和責(zé)任感，醫(yī)院管理者要制 定各種的檢查評比標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格進(jìn)行檢查，控制使醫(yī)院服務(wù)達(dá)到最優(yōu)化。5、為提高醫(yī)院管理水平，產(chǎn)生更好的管理效益，管理者要運用信息論，控制論, 系統(tǒng)論等先進(jìn)管理理論，對全院職工進(jìn)行教育，使“管理出效益”落到實處。6為充分發(fā)揮現(xiàn)有物資、設(shè)備、資金、醫(yī)院管理者要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，加大成本核算，增收節(jié)支的管理力度。7、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)學(xué)習(xí)，加大依法辦事意識和水平，使醫(yī)院在依法治院中越 辦越強(qiáng)大。（二）基本內(nèi)容:1、人的管理:2、事的管理:3、信息管理：4、設(shè)備管理：5、物資管理：6經(jīng)濟(jì)與財務(wù)管理:組織人員管理，做好醫(yī)院中有關(guān)機(jī)構(gòu)，人員的偏配，職權(quán)的劃分 和調(diào)動人員積極性問題以及人員的教育培訓(xùn)，素質(zhì)提高等的計劃 和組織工作。a醫(yī)療管理：通過科學(xué)的組織，計劃與控制，使醫(yī)療活動的諸要 素一醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資和醫(yī)療信息得 到合理的結(jié)合，以提高工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)經(jīng)濟(jì)