群體性醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案流程演練

1、群體性醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案流程演練XX 醫(yī)院內(nèi)一科群體性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案演練一、目的：為預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根 據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定以及 XXX 醫(yī)院群體性 醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展一場(chǎng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置演練。時(shí)間：201X年X月XX日15點(diǎn) 地點(diǎn)： XXX 醫(yī)院內(nèi)一科二、組織機(jī)構(gòu)：1、領(lǐng)導(dǎo)小組:組 長(zhǎng)：（總指揮） XXX 副組長(zhǎng)：（副總指揮）xxx、xx、xxx、xx2、參加人員：XX副院長(zhǎng)、XX醫(yī)務(wù)科主任、醫(yī)療糾紛指揮部下設(shè)的各小組成員、 內(nèi)一科全科人員等 30 余人參加本次演練。一、演練內(nèi)容： 1. 場(chǎng)景 ：（1）患

2、者情況：一 65歲老年男性患者，因反復(fù)胸悶 1天，前往大川鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，大川鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診醫(yī)師建議到茅箭區(qū)人民醫(yī)院就診。 故前來(lái)茅箭區(qū)人民醫(yī)院 急診內(nèi)科就診并收住內(nèi)一科， 到達(dá)內(nèi)一科后， 值班醫(yī)護(hù)人員及時(shí)查看患者， 詢問(wèn) 病史提示既往有雙下肢靜脈曲張病史，查體：生命體征正常，雙肺呼吸音清晰， 心界不大，心率 78次/ 分，各瓣膜未聞及雜音，腹部平坦柔軟，肝脾不大，四肢 活動(dòng)，左側(cè)小腿膝關(guān)節(jié)以下輕度凹陷性浮腫； 行心電圖未見明顯異常， 給予急診 行電解質(zhì)、心肌酶、肌鈣蛋白、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血?dú)夥治鰴z查等，非吸氧狀 態(tài)下測(cè)床旁血氧飽和度為89%吸氧后為93%初步診斷考慮為：胸悶原因待 查：冠心病、

3、急性冠脈綜合征可能？肺栓塞可能？雙下肢靜脈曲張；左下肢靜脈血栓形成可能；（2）患者入院后處置：入院后給予一級(jí)護(hù)理、病危、絕對(duì)臥床休息，抬高左側(cè) 小腿，開放靜脈通路、吸氧、床旁心電監(jiān)護(hù)，給予抗凝、抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定 斑塊、擴(kuò)張冠脈、改善心血管預(yù)后等治療；（3）患者入院后告知：向患者家屬告知以上病情后，給予簽署病重通知書、簽 署抗凝治療知情同意書； 同時(shí)因?yàn)榛颊叩牟∏檩^重， 需要行急診頭顱、 胸部螺旋CT檢查、雙下肢靜脈彩超等檢查，故簽署急診特殊檢查知情同意，家屬簽字表 示拒絕，要求病情好轉(zhuǎn)后再行螺旋 CT檢查等檢查；（4）CPF搶救：患者入院后進(jìn)行上述處置治療一天后 （晚 21時(shí)- 入院 32

4、 小時(shí)），患者突然 意識(shí)喪失、心跳驟停、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、四肢冰冷，立即給與 心肺復(fù)蘇、氣 管插管等 臨床搶救，同時(shí)上報(bào)科主任，搶救半小時(shí)后，患者神志仍然未恢復(fù)、 心音未聞及、大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及、心電圖呈一條直線、瞳孔散大固定，宣布臨床 死亡。（ 5）搶救完畢后溝通：科主任及值班醫(yī)生向家屬解釋病情， 考慮患者死亡原因?yàn)殁溃?“猝死在醫(yī) 院的內(nèi)科十分常見的死亡原因， 70-80%的原因?yàn)楣谛牟。?少部分人還可能因?yàn)榉?栓塞而猝死， 結(jié)合該患者的病情， 以上兩種疾病均有可能， 而臨床上患者猝死的 搶救成功率均很低， 你家的患者入院時(shí)就病情很重， 我們也跟你們作了詳細(xì)的病 情溝通等，還建議了你們進(jìn)行急

5、診的 CT檢查等，并已經(jīng)已經(jīng)按照診療規(guī)范給予 患者盡心盡力的救治， 積極地?fù)尵龋?但是最終還是搶救無(wú)效死亡， 對(duì)此我們表示 深深地同情你們！我們也很想知道患者的死亡的原因， 所以根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定， 現(xiàn)在我們特地向你們建議給予死亡患者進(jìn)行尸檢。 ” 簽署尸檢同意書：A同意（雙方履行簽字手續(xù)），上報(bào)醫(yī)務(wù)科并聯(lián)系尸檢單位 、不同意（繼續(xù)宣講政策、法規(guī)）（ 6）、患者家屬拒絕尸檢2. 醫(yī)鬧：針對(duì)突然患者猝死，家屬不能理解，認(rèn)為“院方診治措施不全面，護(hù)理 不到位， 從而導(dǎo)致了患者的猝死” 。因此為由， 召集接近 30 余人在內(nèi)一科打砸辦 公物品，要求賠償損失等；3. 醫(yī)鬧后應(yīng)急處置 ：（ 1）、值班醫(yī)

6、護(hù)人員及科室主任立即向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)科內(nèi)出現(xiàn)病人猝死、死亡患者家屬進(jìn)行醫(yī)鬧的重大事件，同時(shí)通知保衛(wèi)科（總務(wù)科） ，保衛(wèi)科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維持秩 序；同時(shí)科主任聯(lián)系二線值班醫(yī)護(hù)人員前來(lái)科室接替當(dāng)時(shí)值班醫(yī)護(hù)人員， 以免發(fā) 生肢體沖突。（ 2）、醫(yī)務(wù)科接到內(nèi)科科內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)鬧匯報(bào)后， 立即向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)情況， 并 馬上前來(lái)科室調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)情況、通知護(hù)理部共同檢查患者病歷（病歷、醫(yī)囑、各項(xiàng) 檢查、知情同意告知文書等） 、向家屬溝通和解釋病情并宣講法律法規(guī)、 、無(wú) 效。（3）、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)接到電話立即趕往現(xiàn)場(chǎng)了解情況同時(shí)通知相關(guān)醫(yī)療糾紛指揮部 相關(guān)小組成員做好應(yīng)急準(zhǔn)備，同時(shí)上報(bào)院長(zhǎng)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門。（4）、保衛(wèi)科人員在

7、現(xiàn)場(chǎng)維持秩序并錄像取證，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、科主任在 內(nèi)一科調(diào)查情況，向患者家屬耐心解釋、溝通、交流，建議患者家屬按照司法鑒 定程序或醫(yī)療事故鑒定程序處理糾紛，患者家屬拒絕。（ 5） 、因患者家屬拒絕配合，我院按程序向武當(dāng)路派出所報(bào)警（ 6）、在警察及總務(wù)科保持現(xiàn)場(chǎng)安全有序后， 醫(yī)療糾紛各小組積極行動(dòng)， 各司其 職，最終安撫患者家屬情緒， 患者家屬同意按照司法鑒定程序或醫(yī)療事故鑒定程 序處理糾紛。 在警察及保安的維護(hù)下， 患者家屬簽署尸檢同意書， 并轉(zhuǎn)移尸體至 其他醫(yī)院太平間。（7）、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)一科科主任、 患者家屬代表復(fù)印病歷一式兩份， 病歷原件封存， 由醫(yī)務(wù)科和患者家屬代表簽署時(shí)間及姓名，由病案室保管； （8）、醫(yī)務(wù)科報(bào)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，書寫事件經(jīng)過(guò)在 7日以內(nèi)上報(bào) xxx 衛(wèi)計(jì)局。三、總結(jié)：xx 副院長(zhǎng)對(duì)本次演練進(jìn)行總結(jié)演練流程:xxx患者前來(lái)內(nèi)一科科住院，治療一天后，突然猝