第二十節(jié)收澀藥

1、第二十節(jié)第二十節(jié) 收收 澀澀 藥藥一、概說一、概說二、重點(diǎn)藥二、重點(diǎn)藥一、概說（一）、含義（二）、功效與主治、性能特點(diǎn)（三）、配伍應(yīng)用（四）、使用注意（一）、含義（一）、含義 凡以凡以收斂固澀收斂固澀為主要作用，常用以為主要作用，常用以治療治療滑脫不禁證滑脫不禁證的藥物稱為的藥物稱為收澀藥收澀藥。（二）、功效與主治（二）、功效與主治收斂收斂固澀固澀滑脫不固的病證滑脫不固的病證 斂汗斂汗自汗、盜汗自汗、盜汗 斂肺止咳平喘斂肺止咳平喘久咳、虛喘久咳、虛喘 止瀉止瀉久瀉、久痢久瀉、久痢 固精固精遺精、滑精遺精、滑精 縮尿縮尿遺尿、尿頻遺尿、尿頻 止帶止帶帶下帶下 止血固崩止血固崩崩漏崩漏 （三）、配

2、伍（三）、配伍配伍相應(yīng)藥物配伍相應(yīng)藥物補(bǔ)氣藥補(bǔ)氣藥 補(bǔ)陰藥補(bǔ)陰藥 補(bǔ)脾胃藥補(bǔ)脾胃藥 補(bǔ)肝、腎藥補(bǔ)肝、腎藥（三）、配伍（三）、配伍配伍補(bǔ)虛藥的意義配伍補(bǔ)虛藥的意義 1 1、正氣虛弱、氣、正氣虛弱、氣失固攝失固攝滑脫不固滑脫不固 2 2、大多藥只有治標(biāo)之效而無固本之功、大多藥只有治標(biāo)之效而無固本之功 3 3、與補(bǔ)虛藥同用可標(biāo)本兼顧，增強(qiáng)療效、與補(bǔ)虛藥同用可標(biāo)本兼顧，增強(qiáng)療效（四）、使用注意（四）、使用注意v 酸澀易斂邪酸澀易斂邪v外感實(shí)邪未解外感實(shí)邪未解v余熱未清余熱未清v瀉痢，咳、初期，不宜早用瀉痢，咳、初期，不宜早用v虛極欲脫，不宜用，應(yīng)首先固本救脫虛極欲脫，不宜用，應(yīng)首先固本救脫二、重點(diǎn)二、

3、重點(diǎn)藥藥掌握：五味子、山茱萸掌握：五味子、山茱萸 熟悉：烏梅熟悉：烏梅了解：桑螵蛸、海螵蛸、肉豆蔻了解：桑螵蛸、海螵蛸、肉豆蔻 五味子五味子山茱萸山茱萸（棗皮）（棗皮） v 補(bǔ)益肝腎補(bǔ)益肝腎肝腎虧虛、精血不足肝腎虧虛、精血不足等證。等證。 頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、陽萎頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、陽?代表代表方方六味地黃丸、腎氣丸六味地黃丸、腎氣丸v收斂固澀收斂固澀遺精、滑精、遺尿遺精、滑精、遺尿、 崩漏、月經(jīng)過多崩漏、月經(jīng)過多（肝腎陰虛，沖任不肝腎陰虛，沖任不固）固） 大汗淋漓大汗淋漓、體虛欲脫、體虛欲脫 山茱萸山茱萸山茱萸山茱萸 酸、微溫、肝、腎經(jīng)酸、微溫、肝、腎經(jīng)v質(zhì)潤性溫而不燥質(zhì)潤性溫而不燥v補(bǔ)而

4、不峻，既補(bǔ)肝腎之陰又補(bǔ)腎陽補(bǔ)而不峻，既補(bǔ)肝腎之陰又補(bǔ)腎陽 平補(bǔ)肝腎之佳品滋補(bǔ)性的收澀藥山茱萸山茱萸與吳茱萸與吳茱萸藥名近似，功效相差甚遠(yuǎn)，藥名近似，功效相差甚遠(yuǎn)，不可混淆不可混淆 五味子與山茱萸五味子與山茱萸收斂而兼補(bǔ)益之品收斂而兼補(bǔ)益之品正虛無邪之滑脫不固之證正虛無邪之滑脫不固之證 五味子五味子長于斂肺滋腎，長于斂肺滋腎，山茱萸山茱萸長于滋養(yǎng)肝腎，長于滋養(yǎng)肝腎，烏烏 梅梅烏烏 梅梅v 酸澀、性平酸澀、性平 ，肺、脾、肝、大腸經(jīng)，肺、脾、肝、大腸經(jīng)v澀腸止瀉澀腸止瀉 久瀉、久痢久瀉、久痢v斂肺止咳斂肺止咳 肺虛久咳少痰或干咳無痰證。肺虛久咳少痰或干咳無痰證。v安蛔止痛安蛔止痛 蛔厥、吐蛔蛔厥、

5、吐蛔 v生津止渴生津止渴 虛熱煩渴、消渴虛熱煩渴、消渴v止血消食止血消食 崩漏、食積崩漏、食積肉豆蔻肉豆蔻肉豆蔻肉豆蔻澀腸止瀉澀腸止瀉脾胃虛寒之久瀉、久?。杏茫┢⑽柑摵脼a、久?。杏茫刂行袦刂行袣鈿馕负畾鉁硿幌?，脘腹脹痛胃寒氣滯，食滯不消，脘腹脹痛 五更瀉五更瀉四神丸四神丸 （五、吳、補(bǔ)、肉）（五、吳、補(bǔ)、肉） 桑螵蛸與與海螵蛸桑螵蛸海螵蛸（烏賊骨） 同點(diǎn)同點(diǎn)同歸肝腎經(jīng)同歸肝腎經(jīng)均以螵蛸命名均以螵蛸命名均能固精縮尿均能固精縮尿 桑螵蛸與與海螵蛸不同點(diǎn)不同點(diǎn)1 1、藥源不同、藥源不同 桑螵蛸為刀螂之卵鞘桑螵蛸為刀螂之卵鞘 海螵蛸即為烏賊骨海螵蛸即為烏賊骨2 2、功用有別、功用有別桑

6、螵蛸桑螵蛸：可：可補(bǔ)腎助陽補(bǔ)腎助陽治治腎虛陽痿腎虛陽痿、遺尿尿頻、遺尿尿頻海螵蛸海螵蛸：固澀之力較強(qiáng)，但無補(bǔ)益之功：固澀之力較強(qiáng)，但無補(bǔ)益之功 善治善治遺精帶下遺精帶下 又能又能收斂止血、制酸止痛、收濕斂瘡。收斂止血、制酸止痛、收濕斂瘡。 桑螵蛸與與海螵蛸其它收其它收澀藥澀藥v麻黃根麻黃根v浮小麥浮小麥v五倍子五倍子v蓮子蓮子麻黃麻黃根根浮小麥浮小麥 麻黃麻黃根根止汗止汗 自汗、盜汗自汗、盜汗浮小麥浮小麥益氣除熱益氣除熱 骨蒸癆熱骨蒸癆熱五倍子五倍子v斂肺降火斂肺降火v澀腸固精澀腸固精v斂汗止血斂汗止血蓮子蓮子 補(bǔ)脾止瀉補(bǔ)脾止瀉 益腎固精益腎固精 清心安神清心安神罌粟殼罌粟殼罌粟罌粟殼殼斂肺、

7、澀腸、止痛斂肺、澀腸、止痛 小結(jié)小結(jié)v收澀藥均能收斂固澀，主治正虛滑脫病證收澀藥均能收斂固澀，主治正虛滑脫病證v具有具有補(bǔ)虛補(bǔ)虛作用的作用的收澀收澀藥：藥： 五味子、山茱萸、五味子、山茱萸、 蓮子、益智仁、芡實(shí)蓮子、益智仁、芡實(shí)v具有具有止汗止汗作用：作用： 五味子五味子、五倍子、浮小麥、五倍子、浮小麥、麻黃根麻黃根 黃芪、白術(shù)、龍骨、牡蠣、酸棗仁黃芪、白術(shù)、龍骨、牡蠣、酸棗仁v澀腸止瀉作用：五味子、烏梅、肉豆蔻、蓮子澀腸止瀉作用：五味子、烏梅、肉豆蔻、蓮子v治治五更泄：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子五更泄：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子 小結(jié)小結(jié)v治遺精遺治遺精遺尿尿山茱萸、益智仁、桑、海螵

8、蛸山茱萸、益智仁、桑、海螵蛸 v具有具有安神安神作用的作用的收澀收澀藥藥蓮子、五味子蓮子、五味子v具有具有生津生津作用的收澀作用的收澀藥藥五味子、烏梅五味子、烏梅v 止帶止帶 蓮子蓮子主要止瀉藥小結(jié)主要止瀉藥小結(jié)干姜干姜：溫中散寒以止瀉；適治脾胃有寒之：溫中散寒以止瀉；適治脾胃有寒之瀉泄瀉泄黃連黃連：清熱燥濕以止瀉；適治：清熱燥濕以止瀉；適治濕熱型瀉泄?jié)駸嵝蜑a泄白術(shù)白術(shù)：補(bǔ)氣健脾以止瀉；適治：補(bǔ)氣健脾以止瀉；適治脾虛型瀉泄脾虛型瀉泄茯苓茯苓：利水滲濕健脾；適治：利水滲濕健脾；適治脾虛濕盛型瀉泄脾虛濕盛型瀉泄車前子車前子：利水滲濕（利小便，實(shí)大便）；治：利水滲濕（利小便，實(shí)大便）；治濕盛水瀉濕盛水瀉烏梅烏梅: : 澀腸以止瀉；正氣不固之澀腸以止瀉；正氣不固之久泄不止久泄不止補(bǔ)固脂補(bǔ)固脂：補(bǔ)腎溫脾以止泄；適治脾腎陽虛之：補(bǔ)腎溫脾以止泄；適治脾腎陽虛之五更泄五更泄思考題思考題2020 何謂收澀藥？何謂收澀藥？ 臨床應(yīng)用收澀