優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性課件

1、優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)炎技術(shù) 杜仲平杜仲平優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性一、概述一、概述l疾病簡要概況疾病簡要概況 1.潰瘍性結(jié)腸炎（潰瘍性結(jié)腸炎（UC），是以腹痛、腹），是以腹痛、腹瀉、粘液及膿血便為臨床主要表現(xiàn)的慢性瀉、粘液及膿血便為臨床主要表現(xiàn)的慢性特異性炎癥性腸病，歸屬于中醫(yī)學特異性炎癥性腸病，歸屬于中醫(yī)學“泄泄瀉瀉”、“腸澼腸澼”等范疇。等范疇。 2.本病病程緩慢，病情輕重不一，后期本病病程緩慢，病情輕重不一，后期常會導致腸纖維化，甚至惡變而引發(fā)結(jié)腸常會導致腸纖維化，甚至惡變而引發(fā)結(jié)腸癌。癌。 3.隔藥灸治療隔藥灸治療UC的近期治愈率為的近期

2、治愈率為48.57%優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性一、概述一、概述l療法簡要介紹療法簡要介紹 1.本療法經(jīng)過研究后證明在臨床痊愈本療法經(jīng)過研究后證明在臨床痊愈率為率為48.81%，總有效率為，總有效率為91.67%。 2.較西藥治療具有一定的療效優(yōu)勢較西藥治療具有一定的療效優(yōu)勢（西藥近期治愈率為（西藥近期治愈率為37%左右）。左右）。 3.本方法安全可靠、操作簡便、經(jīng)濟本方法安全可靠、操作簡便、經(jīng)濟實用。實用。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性一、概述一、概述l應用推廣前景應用推廣前景 1.本療法療效確切、操作簡便、安全可本療法療效確切、操作簡便、安全可靠，具有較強的推廣性?？?，具有較強的推廣性。 2.適用于

3、各醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室及患者適用于各醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室及患者家庭應用。家庭應用。 3.能更好的解除患者疾苦，減輕患者經(jīng)能更好的解除患者疾苦，減輕患者經(jīng)濟負擔。濟負擔。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l西醫(yī)診斷標準西醫(yī)診斷標準 1. 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復發(fā)作的腹有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便瀉、黏液膿血便,伴腹痛、里急后重和不伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在同程度的全身癥狀。病程多在46周。周?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)。外表現(xiàn)。 優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l西醫(yī)診斷

4、標準西醫(yī)診斷標準 2. 結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查：病變多從直腸開始病變多從直腸開始,呈連續(xù)呈連續(xù)性、彌漫性分布。性、彌漫性分布。黏膜血管紋理模糊、紊亂、黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著。充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著。亦常見黏膜粗糙亦常見黏膜粗糙,呈細顆粒狀。呈細顆粒狀。病變明顯處病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍?？梢姀浡?、多發(fā)性糜爛或潰瘍。慢性病變慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失,假息肉及假息肉及橋形黏膜等。橋形黏膜等。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l西醫(yī)診斷標準西醫(yī)診斷標準 3.鋇劑灌

5、腸檢查：鋇劑灌腸檢查： 黏膜粗亂和黏膜粗亂和(或或)顆粒樣改變。顆粒樣改變。 腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣,腸壁有腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。多發(fā)性小充盈缺損。 腸管短縮腸管短縮,袋囊消失呈鉛管樣袋囊消失呈鉛管樣優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l西醫(yī)診斷標準西醫(yī)診斷標準 4.黏膜病理學檢查：黏膜病理學檢查：活動期與緩解期有活動期與緩解期有不同表現(xiàn)。不同表現(xiàn)。 活動期活動期: 固有膜內(nèi)有彌漫性、慢性炎固有膜內(nèi)有彌漫性、慢性炎性細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。性細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。隱窩有急性炎性細胞浸潤隱窩有急性炎性細胞浸潤,尤其是上皮細

6、尤其是上皮細胞間有中性粒細胞浸潤及隱窩炎胞間有中性粒細胞浸潤及隱窩炎,甚至形成甚至形成隱窩膿腫隱窩膿腫,膿腫可潰入固有膜。膿腫可潰入固有膜。隱窩上皮隱窩上皮增生增生,杯狀細胞減少。杯狀細胞減少?？梢婐つけ韺用訝€可見黏膜表層糜爛,潰瘍形成和肉芽組織增生。潰瘍形成和肉芽組織增生。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l西醫(yī)診斷標準西醫(yī)診斷標準 緩解期緩解期: 中性粒細胞消失中性粒細胞消失,慢性炎性細胞減少。慢性炎性細胞減少。 隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則,排列紊亂。排列紊亂。 腺上皮與黏膜肌層間隙增寬。腺上皮與黏膜肌層間隙增寬。 潘氏細胞化生。潘氏細胞化生。優(yōu)質(zhì)文檔隔

7、藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準 綜上所述標準診斷為綜上所述標準診斷為: 具有上述典具有上述典型臨床表現(xiàn)者為臨床疑診型臨床表現(xiàn)者為臨床疑診,安排進一步檢安排進一步檢查。查。同時具備上述第同時具備上述第1和和2或或3項中任項中任何一項何一項,可擬診為本病。可擬診為本病。如再加上第如再加上第4或或5項中病理檢查的特征性表現(xiàn)項中病理檢查的特征性表現(xiàn),可以確可以確診。診。初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者變均不典型者,暫不診斷暫不診斷UC,需隨訪需隨訪36個月個月,觀察發(fā)作情況。觀察發(fā)作情況。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l中醫(yī)

8、診斷標準中醫(yī)診斷標準 大腸濕熱證大腸濕熱證主癥主癥: 腹瀉黏液膿血便。腹瀉黏液膿血便。腹痛或里急后重。腹痛或里急后重。肛門灼痛。肛門灼痛。舌舌苔黃厚或膩。苔黃厚或膩。次癥次癥: 身熱。身熱?？诟煽诳诟煽诳唷？?。小便短赤。小便短赤。脈滑數(shù)或濡數(shù)。脈滑數(shù)或濡數(shù)。 證型確定證型確定:具備主癥具備主癥2項項(第第1項必備項必備)加加次癥次癥2項項,或主癥第或主癥第1項加次癥項加次癥3項。項。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷標準 脾氣虛弱證脾氣虛弱證主癥主癥: 腹瀉、便溏腹瀉、便溏,有黏有黏液或少量膿血。液或少量膿血。納差食少。納差食少。肢體倦肢體倦怠。怠。

9、舌質(zhì)淡胖或有齒痕舌質(zhì)淡胖或有齒痕,苔薄白。苔薄白。次癥次癥: 腹脹腸鳴。腹脹腸鳴。腹部隱痛喜按。腹部隱痛喜按。面色面色萎黃。萎黃。脈細弱或濡緩。脈細弱或濡緩。 證型確定證型確定: 具備主癥具備主癥2項項(第第1項必備項必備)加次癥加次癥2項項,或主癥第或主癥第1項加次癥項加次癥3項項優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷標準 脾腎陽虛證脾腎陽虛證主癥主癥: 久痢遷延。久痢遷延。臍臍腹冷痛腹冷痛,喜溫喜按。喜溫喜按。腰膝酸軟腰膝酸軟,形寒肢冷。形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖舌質(zhì)淡胖,苔白潤或有齒痕。苔白潤或有齒痕。次癥次癥: 腹脹腸鳴。腹脹腸鳴。面色晄白。面色晄白。少

10、氣懶言。少氣懶言。脈沉細或尺脈弱。脈沉細或尺脈弱。 證型確定證型確定: 具備主癥具備主癥2項項(第第1項必備項必備)加次癥加次癥2項項,或主癥第或主癥第1項加次癥項加次癥3項項優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷標準 肝郁脾虛證肝郁脾虛證主癥主癥: 下痢多因情緒緊下痢多因情緒緊張而發(fā)作。張而發(fā)作。腹痛欲便腹痛欲便,便后痛減。便后痛減。胸胸脅脹悶。脅脹悶。脈弦或弦細。脈弦或弦細。次癥次癥: 善太善太息。息。噯氣。噯氣。食少腹脹。食少腹脹。矢氣頻作。矢氣頻作。舌質(zhì)淡紅舌質(zhì)淡紅,苔薄白。苔薄白。 證型確定證型確定: 具備主癥具備主癥2項項(第第1項必備項必備

11、)加加次癥次癥2項項,或主癥第或主癥第1項加次癥項加次癥3項。項。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷標準 寒熱錯雜證寒熱錯雜證主癥主癥: 黏液血便。黏液血便。腹腹痛綿綿痛綿綿,喜溫喜按。喜溫喜按。倦怠怯冷。倦怠怯冷。舌質(zhì)舌質(zhì)紅或淡紅紅或淡紅,苔薄黃。苔薄黃。次癥次癥: 便下不爽。便下不爽?？诳什幌诧嫽蛳矡犸嫛？诳什幌诧嫽蛳矡犸嫛Ｐ”愕S。小便淡黃。脈細緩或濡軟。脈細緩或濡軟。 證型確定證型確定:主癥主癥、必備必備,再加再加1項主項主癥癥12項次癥即可項次癥即可優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷標準 熱毒熾盛

12、證熱毒熾盛證主癥主癥: 發(fā)病急驟發(fā)病急驟,暴下膿暴下膿血或血便。血或血便。腹痛拒按。腹痛拒按。發(fā)熱。發(fā)熱。舌舌質(zhì)紅絳質(zhì)紅絳,苔黃膩。苔黃膩。次癥次癥: 口渴?？诳?。腹脹。腹脹。小便黃赤。小便黃赤。脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 證型確定證型確定:主癥主癥、必備必備,再加再加1項主項主癥或癥或12項次癥即可項次癥即可優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性二、疾病診斷標準二、疾病診斷標準l辨證說明辨證說明:除上述除上述6個證型外個證型外,尚尚可見瘀血、陰虛等兼證可見瘀血、陰虛等兼證優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性三、適應癥三、適應癥l1. 符合符合2010年中國中西醫(yī)結(jié)合年中國中西醫(yī)結(jié)合消化疾病專用委員會制定的潰瘍消化疾病專用委員會

13、制定的潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南的性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南的輕中型、腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎患輕中型、腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎患者；者；l2. 中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型。中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性四、禁忌癥四、禁忌癥l1. 重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；l2. 合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；者；l3. 局部皮膚潰爛、潰瘍、癰疔等感染及皮局部皮膚潰爛、潰瘍、癰疔等感染及皮膚病患者；膚病患者；l4. 中醫(yī)辨證非本型的患者；中醫(yī)辨證非本型的患者；l5. 妊

14、娠或哺乳期患者等。妊娠或哺乳期患者等。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法l1. 器械準備器械準備 藥餅灸：附子藥餅灸：附子10g、肉桂、肉桂2g、丹參、丹參3g、紅花紅花3g、木香、木香2g。 精制溫灸純艾條精制溫灸純艾條l2. 詳細操作步驟詳細操作步驟（1）選擇中醫(yī)辨證分型以脾胃虛弱型為）選擇中醫(yī)辨證分型以脾胃虛弱型為主的潰瘍性結(jié)腸炎患者。主的潰瘍性結(jié)腸炎患者。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法（2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 主癥主癥: 腹瀉、便溏腹瀉、便溏,有黏液有黏液或少量膿血；或少量膿血； 納差食少；納差食少； 食食后腹脹；后腹脹； 舌質(zhì)淡，胖或有

15、齒痕，舌質(zhì)淡，胖或有齒痕，苔薄白；苔薄白； 脈細弱或濡緩。脈細弱或濡緩。 優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法 次癥：次癥：腹脹腸鳴；腹脹腸鳴；腹部隱痛喜按；腹部隱痛喜按；肢體倦怠；肢體倦??；神疲懶言；神疲懶言；面色萎黃；面色萎黃；腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜淺腸粘膜淺表潰瘍，周圍紅腫不明顯，表面為白色表潰瘍，周圍紅腫不明顯，表面為白色分泌物；分泌物；腸粘膜粗糙，呈顆粒狀。腸粘膜粗糙，呈顆粒狀。 具備主癥具備主癥2項項 (第第1項必備項必備)加次癥加次癥2項項,或主癥第或主癥第1項加次癥項加次癥3項即可確定本癥型。項即可確定本癥型。 優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療

16、潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法 納入標準納入標準l符合符合2010年中國年中國中西醫(yī)結(jié)合消化疾中西醫(yī)結(jié)合消化疾病專業(yè)委員會制定病專業(yè)委員會制定的潰瘍性結(jié)腸炎中的潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南西醫(yī)結(jié)合診療指南的輕中型、腹瀉型的輕中型、腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎患者；潰瘍性結(jié)腸炎患者； l中醫(yī)辨證分型為脾中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型；胃虛弱型；l年齡年齡2560歲，性歲，性別不限；別不限；l自愿參加接受治療自愿參加接受治療的患者。的患者。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法 排除標準排除標準l其他癥型的潰瘍結(jié)其他癥型的潰瘍結(jié)腸炎患者；腸炎患者；l重度潰瘍結(jié)腸炎患重度潰瘍結(jié)腸炎患者；

17、者；l同時應用糖皮質(zhì)激同時應用糖皮質(zhì)激素類等可能影響結(jié)素類等可能影響結(jié)果判定藥物者；果判定藥物者；l不愿接受本治療者。不愿接受本治療者。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法l腧穴處方： 天樞、 氣海、 關(guān)元。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法l腧穴定位：腧穴定位：患者取仰臥位，暴露腹部。天患者取仰臥位，暴露腹部。天樞穴在腹中部，距臍中樞穴在腹中部，距臍中2寸取穴；氣海穴在寸取穴；氣海穴在下腹部，前正中線上，距臍下下腹部，前正中線上，距臍下1.5寸取穴；寸取穴；關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，距臍下關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，距臍下3寸寸取穴。取穴。l藥餅配

18、方：藥餅配方：附子附子10g、肉桂、肉桂2g、丹參、丹參3g、紅花紅花3g、木香、木香2g。每只藥餅含藥粉。每只藥餅含藥粉2.5克，克，加黃酒加黃酒3克調(diào)拌成糊狀，用藥餅模具按壓成克調(diào)拌成糊狀，用藥餅模具按壓成直徑直徑2.3cm，厚度，厚度0.5cm大小。大小。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法l施灸方法：施灸方法：患者取仰臥位，將做患者取仰臥位，將做好的藥餅放在待灸穴上，點燃艾好的藥餅放在待灸穴上，點燃艾段上部后置藥餅上施灸，每次每段上部后置藥餅上施灸，每次每穴各灸穴各灸2壯，每壯約燃壯，每壯約燃15分鐘，分鐘，感覺較燙時適當移動藥餅。感覺較燙時適當移動藥餅。l艾灸壯數(shù)：艾灸壯數(shù)：每穴各灸每穴各灸2壯。壯。 優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五、技術(shù)操作方法五、技術(shù)操作方法（3）治療時間及療程）治療時間及療程l治療方法：治療方法：每日每日1次，每次每穴次，每次每穴各灸各灸2壯，每壯約燃壯，每壯約燃15分鐘。分鐘。l療程：療程：12次為次為1療程，間隔療程，間隔3天天休息，共休息，共6個療程。個療程。優(yōu)質(zhì)文檔隔藥灸治療潰瘍性五