眼科新特色醫(yī)療項(xiàng)目

1、眼科新特色醫(yī)療項(xiàng)目1. 復(fù)雜葡萄膜炎視網(wǎng)膜炎的治療2. 眼底黃斑水腫的治療3. 眼瞼痙攣癥meige綜合癥等的BTXA治療4. 甲亢突眼的治療1.復(fù)雜葡萄膜炎視網(wǎng)膜炎的治療我今年32歲雙眼一直間斷性發(fā)紅、視力下降很明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說是葡萄膜炎，治療了好幾年，也曾吃過了很多藥，但一段時(shí)間后又犯，該怎么辦？ 葡萄膜炎常按解剖劃分為前葡萄膜炎,中間葡萄膜炎,后葡萄膜炎及彌漫性葡萄膜炎.前葡萄膜炎主要局限于眼前節(jié),包括虹膜炎和虹膜睫狀體炎.中間葡萄膜炎亦稱周邊葡萄膜炎,他位于葡萄膜的中部,.后葡萄膜炎意味著許多型的視網(wǎng)膜炎,脈絡(luò)膜炎或視神經(jīng)炎的任一種.彌漫性葡萄膜炎指炎癥累及葡萄膜的所有部分,包括前部,

2、中間和后部的結(jié)構(gòu)。葡萄膜炎的癥狀和體征難以捉摸,主要根據(jù)炎癥的部位和嚴(yán)重與否而不同。前葡萄膜炎典型的癥狀有疼痛,充血,畏光和視力減退.中間葡萄膜炎典型的癥狀是不痛和有飄浮物以及視力減退。后葡萄膜炎可有各種各樣的癥狀,但與中間葡萄膜炎一樣最常引起飄浮物和視力減退.體征包括玻璃體內(nèi)有細(xì)胞,視網(wǎng)膜和/或脈絡(luò)膜下有白色或黃白色病變,滲出性視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜血管炎和視神經(jīng)水腫。彌漫性葡萄膜炎可出現(xiàn)上述任何或全部的癥狀和體征.葡萄膜炎的眼部并發(fā)癥可引起極度和不可逆的視力減退,特別是當(dāng)未診斷出或治療不當(dāng)時(shí).最常見的并發(fā)癥有白內(nèi)障青光眼,視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜,視神經(jīng)或虹膜的新生血管形成,以及囊樣黃斑水腫,這是葡

3、萄膜炎引起視力減退最常見的原因。 葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎治療較復(fù)雜，要依據(jù)其類型、療程、程度及本人具體情況實(shí)施正規(guī)的長期的個(gè)體的治療。從病史來看你得的可能是復(fù)雜的葡萄膜炎不規(guī)律的治療下不能長期控制、反復(fù)發(fā)作、破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)引發(fā)并發(fā)癥、損壞眼的感光功能。如果曾用激素治療過多次復(fù)發(fā)可考慮用免疫抑制劑。我院使用新型免疫抑制劑，單用或聯(lián)合治療控制葡萄膜炎癥及復(fù)發(fā)，全身副作用更少。對頑固性，復(fù)發(fā)性及視網(wǎng)膜損害嚴(yán)重者效果更肯定。 咨詢電2535 6201261（馬醫(yī)生） 2.眼底黃斑水腫的治療得過眼底血管阻塞，打過激光看東西還是霧，醫(yī)生說有黃斑水腫，該怎么辦？ 眼底血管病如糖尿病、視

4、網(wǎng)膜靜脈血管阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎等均可引起黃斑水腫。損害中心視功能造成嚴(yán)重視力障礙。它是眼底視力下降的主要原因之一。主要由于眼底血管通透性的增加、血-視網(wǎng)膜屏障破壞、視網(wǎng)膜內(nèi)或視網(wǎng)膜下液體的異常積聚，視網(wǎng)膜缺血等多因素造成。黃斑水腫是眼科治療的一大難點(diǎn)。首先要進(jìn)行原發(fā)病的治療，如抗炎控制血壓血糖，進(jìn)行足夠的網(wǎng)膜激光治療控制血管滲漏及視網(wǎng)膜血管缺血，其次針對黃斑水腫治療。以往單純以黃斑激光光凝治療，但其療效不確切。玻璃體注射藥物可有效治療各種原因引起的黃斑水腫。對于一些頑固的，范圍大的，持續(xù)時(shí)間長者我院采用國際上效果較好的藥物進(jìn)行眼球內(nèi)注射治療，可結(jié)合手術(shù)使用，能較好的控制黃斑水腫，選擇

5、的藥物能有效治療各種原因引起的黃斑水腫，能阻滯炎癥生成途徑，使炎癥因子生成減少，血管通透性降低；同時(shí)下調(diào)或抑制引起血管通透性增加的血管內(nèi)皮生長因子水平，減輕血視網(wǎng)膜屏障的破壞。 咨詢電2535 6201261（馬醫(yī)生） 3.眼瞼痙攣癥meige綜合癥等的BTXA治療我母親2年前眼睛睜不開，眼皮抽動(dòng)在醫(yī)院診斷為眼瞼痙攣，吃過不少藥還是不行，發(fā)作時(shí)視力也受影響，有什么辦法嗎？從上描述看你得的是眼瞼痙攣，如頭顱檢查正常，則叫特發(fā)性眼瞼痙攣，病因尚不清，此病老年婦女常見發(fā)作時(shí)眼皮急劇收縮抽動(dòng)，眼瞼不能睜開?？砂榘l(fā)一過性功能盲目及面口肌痙攣（Meige 綜合征,Brueghe

6、l 綜合征）。主要表現(xiàn)眼瞼的輪匝肌及口面部肌肉的不規(guī)律或不自主收縮引起。發(fā)病前常有眼瞼刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發(fā)作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，不經(jīng)治療可持續(xù)收縮造成功能性“盲”?；颊叱Ｐ栌檬謱㈦p上瞼拉起且不敢獨(dú)自出門或過馬路。長期可引發(fā)角膜損傷，對學(xué)習(xí)和生活影響很大。目前鎮(zhèn)靜劑及其他藥物對此效果較差，首選的、最快捷、最有效的治療方法是A-型肉毒桿菌毒素注射治療（BTXA）,該藥是一種細(xì)菌分泌的蛋白質(zhì)，治療劑量上非毒藥。其作用機(jī)理為抑制周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢神經(jīng)肌肉接點(diǎn)處乙酰膽堿的釋放，從而引起肌肉松弛性麻痹，而達(dá)到緩解痙攣的目的。避免了藥物或手術(shù)治療的低效和風(fēng)險(xiǎn)，較長

7、時(shí)間改善患者的癥狀，顯示出明顯的優(yōu)越性。肉毒桿菌毒素注射眼瞼及面部，方法簡單，門診進(jìn)行、治療劑量下無全身副作用，見效迅速。我院治療的病例幾天內(nèi)都明顯見效。 咨詢電2535 4.甲亢突眼的治療內(nèi)分泌浸潤性突眼癥又稱惡性突眼性Graves病等，是一種危及視力且損傷外貌，并呈進(jìn)行性發(fā)展的一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)以突眼為主，為單側(cè)或雙側(cè)，伴有眼球及周圍軟組織受累的表現(xiàn)，嚴(yán)重者因視神經(jīng)受損害而影響視力或?qū)е率?，突眼程度與甲亢輕重不平行，起病可急可緩。突眼經(jīng)過有效的治療病情可得到明顯緩解。 治療內(nèi)分泌浸潤性突眼癥采用分級綜合治療目的： (1) 治療甲狀腺腫眼球突出(2) 治療眼瞼回縮，結(jié)膜水腫，角膜繼發(fā)損害引起的畏光流淚等。(3) 治療眼肌麻痹，改善復(fù)視。(4) 改善視力方法：(1)局部治療。包括眶周及眶內(nèi)眼肌旁注射治療