陰道微生態(tài)檢驗(yàn)報(bào)告單解讀

1、陰道微生態(tài)檢驗(yàn)報(bào)告單解讀陰道微生態(tài)檢驗(yàn)報(bào)告單解讀20162016年年1月月7日日檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)報(bào)告單內(nèi)容內(nèi)容第一部份 形態(tài)學(xué)檢查第二部份功能學(xué)檢查第三部份 微生態(tài)分析第一部份：形態(tài)學(xué)檢查1.1 優(yōu)勢(shì)菌1.2 菌群密集度1.3 菌群多樣性1.4 滴蟲(chóng)1.5 真菌1.6 白細(xì)胞優(yōu)勢(shì)菌定義： 是指在檢測(cè)的視野當(dāng)中，占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位的細(xì)菌。一般是1種細(xì)菌。 優(yōu)勢(shì)菌意義陰道微生態(tài)正常情況下，優(yōu)勢(shì)菌為革蘭氏陽(yáng)性大桿菌（乳酸桿菌），密集度為+（級(jí)） + （級(jí)）。菌群密集度過(guò)高+（級(jí)）應(yīng)考慮涂片是否有問(wèn)題或是細(xì)胞溶解性陰道炎（CV）菌群密集度定義： 標(biāo)本中細(xì)菌分布密集程度，可以反映出某些生態(tài)區(qū)域中菌群總生物量

2、（包括所有細(xì)菌）的大小。菌群密集度結(jié)果表述+（級(jí)）平均每視野1-9個(gè)細(xì)菌+（級(jí)）平均每視野10-99個(gè)細(xì)菌+（級(jí)）平均每視野100個(gè)細(xì)菌+（級(jí)）細(xì)菌聚集成團(tuán)或覆蓋粘膜上皮細(xì)胞 菌群密集度臨床意義 當(dāng)優(yōu)勢(shì)菌正常時(shí)，菌群密集度+（級(jí)） + （級(jí)）為正常，當(dāng)優(yōu)勢(shì)菌異常時(shí)，病癥與密集度正相關(guān)。 即是說(shuō)鏡下見(jiàn)到較多的細(xì)菌（優(yōu)勢(shì)菌）異常（不是正常的乳酸桿菌）時(shí)，菌群密集度越高，病癥就越重。1.3 菌群多樣性定義標(biāo)本中細(xì)菌的種類有多少菌群多樣性結(jié)果表述+（級(jí)），能分辯1-3種細(xì)菌+（級(jí)），能分辯4-6種細(xì)菌+（級(jí)），能分辯7-10種細(xì)菌+（級(jí)），能分辯11種以上細(xì)菌菌群多樣性臨床意義正常參考值：+（級(jí)） 能

3、分辯1-3種細(xì)菌如果菌群多樣性過(guò)高：+（級(jí)）， +（級(jí)），即是能分辯出細(xì)菌的種類越多，說(shuō)明陰道微生態(tài)越是失調(diào)。1.4 滴蟲(chóng) 滴蟲(chóng)呈梨形，后端尖，約為多核白細(xì)胞的23倍大小。蟲(chóng)體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出?；畹牡蜗x(chóng)透明無(wú)色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)，滴蟲(chóng)的生活史簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體而無(wú)包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)。 1.4 滴蟲(chóng)1.4 滴蟲(chóng) 1.4 滴蟲(chóng) （陰性）或 +（陽(yáng)性）1.4 滴蟲(chóng)滴蟲(chóng)臨床意義 （陰性）：正常 +（陽(yáng)性）：滴蟲(chóng)感染，可考慮診斷滴蟲(chóng)性陰道炎（TV）1.5 真菌 本菌細(xì)胞呈圓形或卵圓形，很象酵母菌，直徑36m，比葡萄球菌大56倍，革蘭氏陽(yáng)性，但著色不均勻

4、。出芽方式繁殖。結(jié)果表述 菌絲：孢子：芽生孢子：1.5 真菌-菌絲1.5 真菌-菌絲1.5 真菌-菌絲1.5 真菌-芽生孢子臨床意義 正常：菌絲：（），孢子：（），芽生孢子：（） 異常： 1、菌絲（+），孢子（+），芽生孢子（+）：霉菌性陰道炎（VVC）。 2、菌絲（），孢子（+），芽生孢子（）應(yīng)結(jié)合乙酰氨基糖苷酶試驗(yàn)和臨床作出診斷。1.6 白細(xì)胞 略 第二部份 功能學(xué)檢查2.1 過(guò)氧化氫2.2 白細(xì)胞酯酶2.3 唾液酸苷酶2.4 -葡萄糖醛酸苷酶2.5 乙酰氨基糖苷酶2.6 PH值2.1過(guò)氧化氫正常為陰性（）異常為陽(yáng)性（）陽(yáng)性時(shí)提示乳酸桿菌減少，生態(tài)平衡破壞。2.2白細(xì)胞酯酶正常為陰性（）或

5、（）異常為陽(yáng)性（）（4）：炎癥發(fā)應(yīng)2.2白細(xì)胞酯酶 意義同鏡檢白細(xì)胞，白細(xì)胞酯酶是白細(xì)胞膜上的一種蛋白質(zhì)，陰道粘膜炎癥時(shí)大量白細(xì)胞特別是多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)并滲透到分泌物中，發(fā)生吞噬裂解并且釋放出來(lái)，這種酶類只在中性粒細(xì)胞內(nèi)存在, 也就是通過(guò)常說(shuō)的炎性細(xì)胞，其它的細(xì)胞內(nèi)則沒(méi)有,所以檢測(cè)這種酶可以直觀反映是否發(fā)生炎癥發(fā)應(yīng),有效評(píng)估陰道壁粘膜有否受損和炎癥情況。而白帶常規(guī)中鏡檢法則可能由于生理性白細(xì)胞增多而出現(xiàn)假陽(yáng)性。2.3唾液酸苷酶正常為陰性（）異常為陽(yáng)性（） 細(xì)菌性陰道?。˙V）2.3唾液酸苷酶 唾液酸苷酶聯(lián)合過(guò)氧化氫診斷BV：細(xì)菌性陰道病(Bacterial Vaginosis BV)是一種以帶

6、有異味的陰道分泌物為臨床特征的性傳播疾病，指陰道內(nèi)乳酸桿菌大量減少，厭氧菌群（陰道加德納菌、擬桿菌屬、動(dòng)彎桿屬、普里沃菌屬等）大量增生致陰道菌群紊亂，無(wú)陰道粘膜炎癥表現(xiàn)的臨床綜合征，為育齡婦女最常見(jiàn)的陰道感染性疾病。2.3唾液酸苷酶唾液酸酶直接由病原體厭氧菌群如陰道加德納菌等式分泌，其活性與病原菌數(shù)量成正比。應(yīng)用唾液酸酶聯(lián)合過(guò)氧化氫濃度測(cè)定可最大程度的降低主觀因素的干擾，同時(shí)提 高準(zhǔn)確性。2.3唾液酸苷酶研究表明，唾液酸苷酶聯(lián)合過(guò)氧化氫濃度測(cè)定的特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于單以唾液酸酶為標(biāo)準(zhǔn)診斷BV。2.4 -葡萄糖醛酸苷酶正常為陰性（）異常為陽(yáng)性（） 需氧菌陰道炎( AV)2.4 -

7、葡萄糖醛酸苷酶AV 是由陰道乳酸桿菌減少, 需氧菌感染引起的陰道炎癥。陰道壁黏膜具有充血、水腫、膿性分泌物的炎癥特征。常見(jiàn)病原體為鏈球菌、葡萄球菌以及大腸埃希菌。2.4-葡萄糖醛酸苷酶 需氧菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成的一系列與生長(zhǎng)代謝有關(guān)的酶類, 這些酶類在有氧環(huán)境中能較長(zhǎng)時(shí)間地保留其活性。其中最主要的酶就是-葡萄糖醛酸酶,大量臨床研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)檢測(cè)分泌物中-葡萄糖醛酸酶的活性是診斷需氧菌感染有效、可行的方法, 并且該方法具有很高的敏感度和特異度, 與目前臨床使用的AV 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合率高。2.5乙酰氨基糖苷酶正常為陰性（）異常為陽(yáng)性（）2.5乙酰氨基糖苷酶 乙酰氨基葡萄糖苷酶是白色念珠菌和滴蟲(chóng)分泌的特異性酶。因此，可通過(guò)該酶檢測(cè)念珠菌和滴蟲(chóng)。 致病菌指標(biāo)，結(jié)合PH值指示引起念珠菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體入侵和繁殖情況。2.6 PH值正常：3.8-4.5異常：4.5細(xì)菌性陰道?。˙V）PH4.5