各種肺炎的鑒別診斷(共2頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上各種肺炎的鑒別診斷及治療 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 革蘭陰性桿菌肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎  病原及概述 最常見的病毒肺炎 腺病毒3,7型。（與咽結(jié)合膜熱病原相同） 肺組織出血性壞死，多發(fā)小膿腫形成。 以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多，伴有免疫缺陷常見銅綠假單胞菌，新生兒易患大腸桿菌肺炎 肺炎支原體 沙眼衣原體（CT）母嬰垂直傳播 肺炎衣原體（CP） 多發(fā)年齡 嬰幼兒，尤其1歲

2、0;6月2歲冬春季 新生兒，嬰幼兒  學(xué)齡兒童及青年 多為13 個(gè)月嬰兒 學(xué)齡兒童 一般病情 輕癥：發(fā)熱和呼吸困難癥狀不重；中、重癥有明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征 高熱時(shí)間長，中毒癥狀重（面色蒼白或發(fā)灰，嗜睡與煩躁交替），易合并心肌炎和多系統(tǒng)受累 中毒癥狀明顯，甚至休克，并有多系統(tǒng)受累。（肺膿腫，膿氣胸，肺大泡，皮下氣腫，敗血癥，腦膜炎等） 病情呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯 起病慢，咳嗽為突出癥狀，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有黏稠痰液，部分可有溶血性貧血、腦膜炎、格

3、林-巴利征等肺外表現(xiàn)。 起病慢。呼吸增快和具有特征性的明顯的陣發(fā)性不連貫的咳嗽，一陣急促的咳嗽后繼以一短促的吸氣，但無百日咳樣回聲 咳嗽12 周后上呼吸道感染癥狀逐漸消退而咳嗽逐漸加重，并出現(xiàn)下呼吸道感染征象， 體征 胸部聽診多有中、細(xì)濕啰音 高熱37天后體征方出現(xiàn)（啰音出現(xiàn)晚）；肝脾大，麻疹樣皮疹 肺部體征出現(xiàn)較早（中細(xì)濕啰音），發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時(shí)有相應(yīng)體征，可有蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。 濕啰音 多不明顯，甚至全無。體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致（巧記：支，不一致），為本病特點(diǎn)（癥狀及X線重，體征輕）

4、 偶聞及干、濕啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音 偶聞及干、濕啰音或哮鳴音 X線所見 兩肺有小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。部分有肺氣腫（巧記：小一點(diǎn)的荷包蛋）  X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早；大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個(gè)大葉。 小片狀影，發(fā)展迅速，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡或胸腔積液， 肺炎桿菌可為肺段或大葉性致密實(shí)變陰影，其邊緣往往膨脹凸出；綠膿桿菌肺炎顯示結(jié)節(jié)狀浸潤陰影及細(xì)小膿腫，后可融合成大膿腫；流感嗜血桿菌肺炎可呈粟粒狀陰影。但基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨?，或呈一葉或多葉節(jié)段性或大葉性炎癥陰影，易見胸腔積液。 特點(diǎn)為：支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎均勻一致的片狀陰影（云霧狀）肺門陰影增濃。上述可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即游走性浸潤。體征輕而X線改變明顯（