淺談內(nèi)科病人抗菌藥物用藥的臨床分析

1、 淺談內(nèi)科病人抗菌藥物用藥的臨床分析摘要：目的:根據(jù)處方中內(nèi)科病人抗菌藥物的用藥情況,進行回顧性調(diào)查分析。為內(nèi)科臨床用藥過程中的安全、有效提供參考依據(jù)。方法:對駐地醫(yī)院的門診處方770張采用回顧性調(diào)查分析方法,結(jié)合臨床藥理學(xué)知識、藥物說明書,對用藥的合理性進行分析。結(jié)果:使用針劑的處方有399例,占52.1%;使用抗菌藥物的處方有599例,占78.1%;結(jié)論:回顧性調(diào)查分析顯示,不合理用藥現(xiàn)象普遍存在,廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)引起高度重視。關(guān)鍵詞：內(nèi)科抗菌藥物回顧性調(diào)查分析抗菌藥物的使用是需要根據(jù)一定的病情來決定,尤其是對于抗菌藥物的使用劑量、使用時間、適用癥狀等等,這些都是需要醫(yī)生進行詳細的分析才能

2、發(fā)揮出一定的作用的。本文根據(jù)醫(yī)院2009年1月至2010年1月收錄的患者資料進行抗菌藥物使用的分析,具體情況如下:一、資料與方法1、資料隨機抽取2008年1月至2009年1月的門診西藥處方,共計770張,以及處方中常用藥品的說明書。2、處方基本指標調(diào)查 處方評價表中提到了處方基本指標包括了:用藥品種數(shù)、各年齡段使用針劑情況、抗菌藥物單用、含針劑處方所占百分率、含抗菌藥物處方所占百分率、聯(lián)用所占抗菌藥物處方的百分率,抗菌藥物與抗病毒藥物、激素藥物聯(lián)用處方所占的百分率等。根據(jù)處方管理辦法和相關(guān)文獻對結(jié)果進行討論分析并提出建議。二、結(jié)果1、天數(shù)統(tǒng)計770方中給藥共計705張,天數(shù)大多在2-4d,占總

3、數(shù)的91.6%;根據(jù)處方管理辦法,給藥天數(shù)超過7d的為不合理用藥(特殊情況除外),共計15張,占處方總數(shù)的2.o%。2、疾病分布情況從調(diào)查的處方中列出的疾病臨床診斷資料來看,消化系統(tǒng)疾病71張,占9.1%;呼吸系統(tǒng)疾病522張。占67.7%;其他疾病占23.2%。3、針劑處方所占百分率使用針劑處方有399份占51.8%,其中使用輸液為268張,占針劑處方的67.3%。4、處方用藥平均品種數(shù)及其分布在770張?zhí)幏接盟幤骄贩N數(shù)為4.81種,用藥5種(含5種)以下的處方比例僅為67.5%,5種以上的為251張,占處方比例的32.5%。5、抗菌藥物利用指數(shù)ddds排序770份內(nèi)科門診處方中,使用了抗

4、菌藥物的處方599張,占77.8%,其中診斷為呼吸道疾病的521張?zhí)幏街?絕大部分使用了抗菌藥物。根據(jù)所調(diào)查處方的結(jié)果顯示,口服制劑前10位的主要是頭孢菌素類、青霉素類以及大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢菌素類(主要是三代和二代)依次是頭孢唑肟鈉、頭孢他啶、頭孢呋辛鈉、頭孢孟多脂、頭孢曲松鈉等六種抗菌藥物注射劑的使用頻率排名前六位的。三、討論1、平均給藥天數(shù)我國醫(yī)學(xué)界對處方用量進行了明確規(guī)定,在處方管理辦法中的十九條規(guī)定:一般處方用量不得超過7d;急診處方一般用量不得超過3d;對于某些特殊情況以及慢性病、老年病來說,可以適當延長處方用量,但醫(yī)師需要標明延長處方用量的理由。本次調(diào)查結(jié)果表明,給藥天數(shù)內(nèi)科門診大多

5、數(shù)較為合理,但仍然有不合理用藥現(xiàn)象存在,主要表現(xiàn)為給藥天數(shù)超過7d的。2、內(nèi)科門診處方用藥品種數(shù)內(nèi)科患者門診處方平均用藥品種數(shù)為4.8種,其中5種以下(含5種)占67.5%,5種以上占32.5%。處方管理辦法第十條第六款規(guī)定,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。結(jié)果表明,聯(lián)合用藥現(xiàn)象非常普遍。有1/3的處方不符合處方管理辦法規(guī)定用藥品種數(shù)的要求。3、抗菌藥物使用百分率回顧性調(diào)查顯示,內(nèi)科門診處方抗菌藥物使用高達77.8%。呼吸道感染和消化道感染是造成內(nèi)科感染性疾病的主要原因,而急性呼吸道感染是內(nèi)科最常見的社區(qū)獲得性感染,其主要感染原因是病毒,其次為細菌感染,也有可能是在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染。而抗菌

6、藥物對病毒無效,其主要原因因為它是用來治療由細菌引起的各種疾病的藥物。4、建議我國醫(yī)院治療過程中仍然存在很多用藥問題,例如:盲目用藥、品種過多、使用率過高、用藥不合理等問題,特別是合理使用抗菌藥物方面存在的問題更加明顯。要想使這些問題得到解決,首先,需要嚴格遵守處方管理辦法和抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則;其次,醫(yī)務(wù)人員必須不斷改善自己的醫(yī)療方式,提高自己的醫(yī)療水平;然后,政府部門和醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)要具體問題具體分析,結(jié)合本地區(qū)本單位的實際情況制定有效的技術(shù)管理規(guī)范和細則;最后,醫(yī)療機構(gòu)的管理者要履行自己的職責(zé),加大對醫(yī)生的處方行為監(jiān)督檢查的力度,及時糾正用藥問題。另外,杜絕抗菌藥物的濫用,必須從臨床合理用藥做起