對老年人意外傷害的防范

1、對老年人意外傷害意外傷害事件屬于入住老人的安全問題，安全問題對于護(hù)理院和入住老人都十分重要。隨著老齡化的日益加重，入住護(hù)理院的老人也在迅速增加，伴隨而來的是老人意外傷害事件以及由此引發(fā)的糾紛也在不斷攀升，這在一定程度上影響了護(hù)理院的健康發(fā)展。一意外傷害的分險評估與防范措施在護(hù)理院的日常工作中，跌傷、走失、墜床、燙傷、窒息等意外傷害事件時有發(fā)生，其中尤以跌傷最為常見。這些意外傷害的發(fā)生不僅給護(hù)理院帶來負(fù)面影響和社會壓力，而且給老人帶來了心理和生理上的痛苦，給家庭造成困擾。因此，做好意外傷害的預(yù)防工作，把意外傷害的發(fā)生率降到最低，成為護(hù)理院的一項重點工作刻不容緩。這項工作不是一天、一個月、一年就結(jié)

2、束的、而是隨著護(hù)理院的發(fā)展長期持續(xù)進(jìn)行下去的，每一位工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員在這項工作中都負(fù)有不可推卸的責(zé)任。風(fēng)險評估及預(yù)防措施（一）燙傷危險因素的評估1、年齡65歲。2、感覺障礙：皮膚感覺遲鈍，痛、溫覺減弱。3、意識障礙：對事物的感覺遲鈍、模糊、分辨不清。4、冬季用取暖設(shè)備，如熱水袋、取暖器等。5、順從性差（不聽從醫(yī)護(hù)勸告、不尋求他人幫助）。6、曾有燙傷史。7、視覺障礙，動作遲緩。8、味覺遲鈍，記憶力下降。預(yù)防燙傷的措施1、宣傳燙傷的預(yù)防知識，告知病人及家屬發(fā)生燙傷的危險因素和后果。2、指導(dǎo)病人及家屬正確使用熱水袋和取暖設(shè)備，并注意觀察皮膚情況。3、對意識障礙或肢體麻痹的老人，禁用熱水

3、袋、電暖壺之類的保暖設(shè)備。4、熱水瓶放置在病人不易觸摸到的的地方。5、病房內(nèi)盡量不使用蚊香，必須使用時需用蚊香專用器具且放在安全的地方。6、食用熱湯時溫度要適宜，必要時向老人說明，引起注意。7、老人應(yīng)避免使用電器，如必須使用要反復(fù)告知使用注意事項，并定期檢查電器是否完好。8、老人洗澡時先放涼水，后放熱水，水溫不宜過高，時間不宜過長。（二）窒息危險因素的評估1、年齡65歲，體內(nèi)器官老化，吞咽功能生理性減退。2、喜進(jìn)食黏性或較大固體食物，如湯圓、饅頭等。3、進(jìn)食太快，吃東西時說話或笑鬧。4、使用藥物（鎮(zhèn)靜安眠藥、抗焦慮藥）。5、癡呆病人，吞咽功能喪失。6、偏癱失語，活動受限病人（咀嚼乏力、吞咽困難

4、、咳嗽反射減弱）。7、感覺功能異常。8、曾有哽噎窒息史。預(yù)防窒息的措施1、預(yù)防昏迷病人嘔吐，若口腔內(nèi)有嘔吐物及分泌物，應(yīng)及時用毛巾或紗布檫凈，且盡量取側(cè)臥位。2、告知病人家屬發(fā)生窒息的危險性及后果。3、做好宣傳教育工作，告知病人家屬給病人喂飯時宜少量多次。4、選擇適合老人的飲食種類，一般以軟質(zhì)、易咀嚼的食物為宜，為吞咽困難的老人烹制食物時要切細(xì)、煮軟，調(diào)成糊狀。5、帶有假牙的老人不要使用圓形、帶粘性的食物。6、采取正確的進(jìn)食姿勢，頭不要后仰。7、告知病人家屬會影響吞咽功能的藥物。8、根據(jù)病情，必要時使用胃管喂食。（三）跌傷危險因素的評估1、意識障礙（記憶力喪失、無方向感、意識混亂）。2、感官視

5、覺、聽覺退化。3、語言障礙。4、過去一年曾跌倒。5、使用藥物（鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降血糖藥、利尿藥、輕瀉藥）。6、主訴眩暈或有虛弱感。7、行動不便，需協(xié)助入廁。8、活動障礙（須使用助行器、步態(tài)不穩(wěn)、平衡感差）。9、順從性差（不聽從醫(yī)護(hù)勸告、不尋求他人幫助）。預(yù)防跌倒的措施1、教導(dǎo)使用床邊呼叫鈴并放置適當(dāng)位置。2、環(huán)境評估（需要時使用窗護(hù)欄或約束帶，安排易觀察床位，維持地面干燥，適當(dāng)照明）。3、告訴病人/家屬發(fā)生跌倒的危險性和后果。4、貼預(yù)防跌倒標(biāo)示于床頭，以提高警惕。5、告知病人/家屬預(yù)防跌倒，加強(qiáng)宣傳教育。6、告知病人/家屬會導(dǎo)致跌倒危險的藥物。7、遇語言障礙者，請家屬做翻譯以幫助溝通。8、

6、指導(dǎo)病人避免快速轉(zhuǎn)換體位時的注意點。9、告知病人/家屬目前的行為能力或醫(yī)囑所限制的活動。10、做特殊檢查或外出必須有人攙扶。（四）走失危險因素的評估1 、意識障礙（老年癡呆、記憶力喪失、無方向感、意識混亂）。2、喜歡亂走亂逛。3、定向性差，有偏執(zhí)行為。4、順從性差（不聽從醫(yī)護(hù)勸告、不尋求他人幫助）。5、曾有走失史。6、有習(xí)慣性去向或固定地點，如親屬或子女家。7、認(rèn)知程度差。7/ 68、語言障礙，不能正確對答。9、對入住的環(huán)境部適應(yīng)。10、幻覺、妄想。預(yù)防走失的措施1 、告訴病人及家屬走失的危險性和后果。2、及時發(fā)現(xiàn)老人的心理變化，經(jīng)常征求老人的意見，了解老人的需求，滿足老人的合理要求。3、詳細(xì)

7、了解老人的情況，對重點老人要重點觀察。4、做好安全管理工作，經(jīng)常巡視病房將有走失可能性的老人置于視野之內(nèi)。5、改善服務(wù)，加強(qiáng)對老人的心理、精神的支持，避免使用刺激性的語言。6、給病人穿病員服，并隨身攜帶聯(lián)系卡片。7、讓門衛(wèi)熟知易走失患者的容貌，必要時將照片放在門衛(wèi)處。8、必要時進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束或鎮(zhèn)靜治療。9、告知病人/家屬目前的行為能力或醫(yī)囑所限制的活動。10、嚴(yán)格交接班，作好記錄，做到心中有數(shù)。（五）留置管道脫落留置管道是實施醫(yī)療措施所必需的醫(yī)療手段，在老年病的治療和護(hù)理中應(yīng)用更為廣泛。主要有：留置尿管、留置胃管、吸氧管、深靜脈置管、氣管切開套管等。對于生活不能自理、老年癡呆、意識障礙等病人，留置管道的維護(hù)顯得尤為重要，為此特制定預(yù)防體內(nèi)留置管道脫落的措施。1 、對譫妄、躁動、行為異常等意識不清的老人，采取必要的保護(hù)措施，如使用床檔或四肢約束，特別是手的約束，使用約束具時必須遵循以下原則：（1）使用約束前要向老人家屬解釋清楚，取得家屬的同意。（2）保護(hù)性的制動措施，只能短時間使用，使用時注意老人的臥位要舒適，并經(jīng)常更換體位。（3）使用約束帶時要放襯墊，且松緊適宜，并定時放松，定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。（4）約束時應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置。2、將留置管道的在位及通暢列入醫(yī)療護(hù)理交班的重點內(nèi)容，