主任及副主任醫(yī)師-17試題

1、主任及副主任醫(yī)師-17總分：100.00 ,做題時(shí)間：90分鐘一、A1型題總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：38.001.誘發(fā)破傷風(fēng)全身肌肉痙攣不常見(jiàn)的因素是分?jǐn)?shù)：2.00A.光線B.溫度 7C.聲音D.震動(dòng)E.碰觸解析：2.病情未得到有效限制,出現(xiàn)全身黃染的感染是分?jǐn)?shù)：2.00A. .將B. .癰C.丹毒D.急性化膿性腱鞘炎E.氣性壞疽 V解析：3.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)將的危險(xiǎn)性在于分?jǐn)?shù)：2.00A.引起鼻竇炎B.引起顱內(nèi)感染 VC.引起眼球感染D.容易開(kāi)展成癰E.治療困難解析：4 .關(guān)于蜂窩織炎下述描述哪項(xiàng)不正確分?jǐn)?shù)：2.00A.病變與周?chē)M織界限不清B.為表淺淋巴網(wǎng)的化膿感染VC.常伴有明顯全身病癥D.大

2、局部可非手術(shù)治愈E.主要致病菌為溶血性鏈球菌解析：5 .將病皮膚感染常見(jiàn)于分?jǐn)?shù)：2.00A.糖尿病病人VB.肝炎病人C.胃癌病人D.胃潰瘍病人E.血管病病人解析：6 .下頜急性蜂窩織炎的并發(fā)癥中,首先應(yīng)搶救分?jǐn)?shù)：2.00A.顱內(nèi)化膿性海綿竇靜脈炎B.喉頭水腫和壓迫氣管致窒息VC.膿毒癥D.縱隔化膿感染E.化膿性心包炎解析：7 .大面積燒傷,用氨葦西林、多黏菌素治療7天后,驟起寒戰(zhàn)、高熱39.6 C40c,病情惡化,神志淡漠、嗜睡,血壓下降、休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8X10 9 /L ,分類(lèi)見(jiàn)中幼與晚幼粒細(xì)胞.應(yīng)考慮分?jǐn)?shù)：2.00A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥B.革蘭陰性細(xì)菌膿毒癥C.真菌性膿毒癥VD.膿血

3、癥E.毒血癥解析：8 .肌注TAT后,血液中抗體迅速上升,可持續(xù)分?jǐn)?shù)：2.00A.12天B.23天C.35天D.57天 VE.710天解析：9 .革蘭陰性桿菌敗血癥,其臨床特點(diǎn)正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.無(wú)寒戰(zhàn),發(fā)熱呈間歇熱B.WBC5定明顯增加C.休克發(fā)生早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)VD.病人不會(huì)出現(xiàn)少尿E.無(wú)尿,多有轉(zhuǎn)移性膿腫解析：10 .將、癰、蜂窩織炎應(yīng)首選以下哪種藥物分?jǐn)?shù)：2.00A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素 VD.卡那霉素E.慶大霉素解析：11 .膿血癥的主要特點(diǎn)是分?jǐn)?shù)：2.00A.高熱B.寒戰(zhàn)C.病情進(jìn)展快D.轉(zhuǎn)移性膿腫 VE.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高解析：12 .破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目

4、的是分?jǐn)?shù)：2.00A.減少毒素的產(chǎn)生B.中和游離毒素VC.限制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥E.抑制破傷風(fēng)桿菌解析：13 .以下哪種細(xì)菌為革蘭染色陰性的專(zhuān)性厭氧菌分?jǐn)?shù)：2.00A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.類(lèi)桿菌 VD.鏈球菌E.葡萄球菌解析：14 .銅綠假單胞菌感染時(shí)應(yīng)首選以下何種抗生素分?jǐn)?shù)：2.00A.多黏菌素 VB.新霉素C.紅霉素D.慶大霉素E.氯霉素解析：15 .關(guān)于外科應(yīng)用抗菌藥物,以下哪項(xiàng)是正確的分?jǐn)?shù)：2.00A.當(dāng)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),可在術(shù)中追加抗菌藥一次劑量B.所有外科感染都需應(yīng)用抗菌藥物VC.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物 7天D.手術(shù)前后抗菌藥物的應(yīng)用可彌補(bǔ)無(wú)菌操作的缺乏E.常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素

5、解析：16 .應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí),一般原那么應(yīng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.術(shù)前應(yīng)用3天,術(shù)后繼用3天B.術(shù)前應(yīng)用1天,術(shù)后繼用1周C.術(shù)前不用,術(shù)后應(yīng)用2天D.術(shù)前和術(shù)中各給一次,術(shù)后繼用12天 VE.術(shù)前不用,術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線解析：17 .破傷風(fēng)的發(fā)病是由于分?jǐn)?shù)：2.00A.傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌B.缺乏免疫力C.破傷風(fēng)桿菌在傷口處生長(zhǎng)繁殖D.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素E.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素V解析：18 .丹毒病變是分?jǐn)?shù)：2.00A.急性淋巴管炎癥B.急性淋巴管網(wǎng)炎癥VC.急性蜂窩織炎D.多發(fā)癢腫E.急性淋巴結(jié)炎并向周?chē)鷶U(kuò)散解析：19 .預(yù)防無(wú)菌切口感染的舉措中,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的分?jǐn)?shù)：2.

6、00A.手術(shù)操作細(xì)致、準(zhǔn)確B.止血徹底C.常規(guī)應(yīng)用抗生素7D.預(yù)防無(wú)效腔形成E.無(wú)菌操作技術(shù)解析：二、A2型題總題數(shù)：18,分?jǐn)?shù)：42.0020 .男性,45歲,田間勞動(dòng)時(shí)不小心造成手指外傷一周,當(dāng)時(shí)未處理.后逐漸傷口處溢膿,發(fā)熱,并感張 口困難.病人輕度煩躁不安,體溫 39C,脈搏110次/分,神智清楚,面略潮紅,口只能張開(kāi)一半左右. 白細(xì)胞：16X 10 9 /L o應(yīng)考慮的診斷是分?jǐn)?shù)：2.00A.化膿性腦膜炎B.敗血癥C.破傷風(fēng)D.膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E.敗血癥并破傷風(fēng)V解析：21 .男性,35歲,一周前鼻部出現(xiàn)一癢, 3日前不慎受擠壓而加重.查體：體溫 38C;脈率90次/分；

7、兩 眼周?chē)t腫,鼻部將附近更甚.局部不壓時(shí)不痛.病人神智清楚,配合治療.血白細(xì)月計(jì)數(shù)12X 10 9/L. 應(yīng)考慮已并發(fā)分?jǐn)?shù)：2.00A.敗血癥B.蜂窩織炎 VC.膿血癥D.癰E.海綿狀靜脈竇炎解析：22.男性,20歲,右下肢局部皮膚紅腫熱痛,中央部缺血壞死流出膿液稀釋,粉紅色,其致病菌是 分?jǐn)?shù)：2.00A.金黃色葡萄球菌B. 0 -溶血性鏈球菌VC.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌解析：23 .生后10天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡,腰舐部皮膚紅腫出現(xiàn)水皰,觸之皮下空虛,有皮膚漂 浮感,其原因可能是分?jǐn)?shù)：2.00A.急性蜂窩織炎B.丹毒C.新生兒皮下壞疽VD.氣性壞疽E.深部膿腫解析：

8、24 .破傷風(fēng)發(fā)作期出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮,最先表現(xiàn)在分?jǐn)?shù)：2.00A.咬肌 VB.項(xiàng)肌C.胸肌D.背肌E.四肢肌解析：25 .男性,70歲,足刺傷10日,頭痛,乏力,張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直,傷口紅腫臨床診斷為分?jǐn)?shù)：2.00A.氣性壞疽B.敗血癥C.破傷風(fēng) VD.腦血栓E.牙周炎解析：26 .男性,45歲,5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)壓傷,已清創(chuàng)縫合,現(xiàn)突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛,傷口周?chē)?皮膚變黑,傷口裂開(kāi),肌肉呈熟肉狀,其周?chē)心戆l(fā)音,滲出物惡臭,可診斷為分?jǐn)?shù)：2.50A.芽抱菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽抱桿菌感染VE.變形桿菌感染解析：27 .男,25歲,

9、一周前右足底被鐵釘刺傷,未作清創(chuàng)處理.近日,感頭痛、咬肌緊張酸脹,診斷為破傷風(fēng),其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.50A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起病癥VB.痙攣毒素是引起病癥的主要毒素C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風(fēng)是一種毒血癥E.毒素也可影響交感神經(jīng)解析：28 .男,30歲,重癥感染病人,每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,已連續(xù)五天.疑有敗血癥,應(yīng)做血培養(yǎng).最正確抽血時(shí)間應(yīng)在分?jǐn)?shù)：2.50A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前VC.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)D.體溫正常后1小時(shí)E.體溫正常后半小時(shí)解析：29 .男,8歲.足部刺傷1小時(shí),已接受方案性混合疫苗注射,為預(yù)防破傷風(fēng),最重要的

10、正確的處置是分?jǐn)?shù)：2.50A.刺傷部切開(kāi)不予縫合B.注射 TAT 750UC.注射 TAT 1500UD.注射 TAT 3000UE.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml V解析：30 .出生2周女?huà)?腰舐部皮膚紅腫迅速蔓延,出現(xiàn)壞死,但邊界不清,高熱昏睡,最有效的處理舉措是分?jǐn)?shù)：2.50A.給廣譜抗生素B.局部熱敷C.中藥外敷D.立即在腰舐部皮膚做多處切開(kāi)VE.病變區(qū)出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)切開(kāi)解析：31 .男,45歲.右腳心被鐵釘刺傷 24小時(shí),傷處紅腫,劇痛,周?chē)吔绮磺?創(chuàng)口中央皮膚壞死.最可能感染的致病菌是分?jǐn)?shù)：2.50A.梭狀芽抱桿菌VB.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E. 0 -溶血性

11、鏈球菌解析：32 .女性,23歲,面部將腫擠壓后寒戰(zhàn)高熱,局部腫脹明顯,全身皮膚散在瘀血點(diǎn), 血白細(xì)胞18X 10 9/L ,中性90%該患者應(yīng)及時(shí)治療,假設(shè)處理不當(dāng)可引起分?jǐn)?shù)：2.50A.敗血癥B.蜂窩織炎C.腦膿腫D.海綿狀靜脈竇炎VE.腦膜炎解析：33 .男性,60歲,頸部癰切開(kāi)引流,并全身應(yīng)用泰能治療2周后,患處紅腫明顯好轉(zhuǎn).1天前開(kāi)始突然出現(xiàn)高熱,體溫40.0 C,寒戰(zhàn),并出現(xiàn)神志冷淡,眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的白色發(fā)亮圓形隆起,診斷為分?jǐn)?shù)：2.50A.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥B.革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥C.真菌性敗血癥VD.厭氧菌敗血癥E.膿血癥解析：34 .男性,8歲,左足跟部被鐵釘扎

12、傷 4小時(shí),病人2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗,為預(yù)防破 傷風(fēng),此次應(yīng)分?jǐn)?shù)：2.50A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml VB.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1mlC.注射破傷風(fēng)抗毒素D.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白E.注射青霉素解析：35.某男性患者,25歲,因右手示指末端疼痛,發(fā)熱急診,診斷甲溝炎伴甲下積膿,手術(shù)治療時(shí)應(yīng)選擇分?jǐn)?shù)：2.50A.兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)引流B.甲根部橫切口,局部指甲切除引流C.兩側(cè)甲溝縱切開(kāi),甲根上皮片翻起D.拔甲術(shù) VE.甲根上皮翻起,甲根部指甲局部切除術(shù) 解析：36 .女性,56歲,面部將腫擠壓后寒戰(zhàn)高熱,局部腫脹明顯,全身皮膚散在瘀血點(diǎn),血白細(xì)胞19X 10 9/L,中性93%初步

13、診斷為分?jǐn)?shù)：2.50A.菌血癥B.毒血癥C.敗血癥D.膿血癥 VE.急性蜂窩織炎解析：37 .男性,45歲,被診斷為狹窄性腱鞘炎,那么下述哪種臨床表現(xiàn)或特點(diǎn)該患者最不可能出現(xiàn) 分?jǐn)?shù)：2.50A.彈響指B.彈響拇C.患者遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可捫及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)D.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性E.Mills 試驗(yàn)陽(yáng)性 V解析：三、A3/A4型題總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：20.00男性,36歲,有足癬感染6天,2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹,中央較淡,邊界清楚,皮溫增高,伴有觸痛,右腹股溝可觸及 2個(gè)腫大淋巴結(jié).分?jǐn)?shù)：4.00（1） .該病最可能的致病菌是分?jǐn)?shù)：2.00A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌VC

14、.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.克雷伯桿菌解析：（2） .以下治療中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的分?jǐn)?shù)：2.00A.抬高患肢B.靜脈滴注青霉素C.硫酸鎂濕敷D.理療E.切開(kāi)引流 V解析：女性,33歲,一周前左臀部注射青霉素后、疼痛逐漸加重,并發(fā)熱,乏力、不思飲食.體溫38C39C、脈率90110次/分,神志清、左臀部較對(duì)側(cè)明顯腫、局部皮溫高,但不紅,壓痛很明顯,血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 16X 10 9 /L .分?jǐn)?shù)：6.001.診斷為分?jǐn)?shù)：2.00A.坐骨神經(jīng)炎B.藥物過(guò)敏C.左臀部血腫D.神經(jīng)纖維瘤E.深部膿腫 V 解析：2,進(jìn)一步明確診斷的檢查為分?jǐn)?shù)：2.00A.B超B,直腿抬高試驗(yàn)C,腰椎穿刺液檢查D.穿刺抽膿

15、VE,骨盆X線片解析：3,治療中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的分?jǐn)?shù)：2,00A.靜脈輸液,補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)B,熱敷和理療C,穿刺有膿,立即切開(kāi)引流D,大劑量應(yīng)用抗生素治療E,向膿腔注入抗生素,以預(yù)防切開(kāi)引流V解析：男性,78歲,膽囊切除術(shù)后第 2天,自覺(jué)憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛.查體：心率 100次/分,心電圖無(wú)特 殊發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞17X10 9 /L o 分?jǐn)?shù)：6.001,為進(jìn)一步診斷,應(yīng)做的檢查是分?jǐn)?shù)： 2,00A,腹平片B.胸片 VC,痰培養(yǎng)D,心肌酶譜E.腹穿解析：2,最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：2,00A,心肌梗死B,肺部感染VC,胸腔積液D,膽屢E,心力衰竭解析：3,最關(guān)鍵的治療舉措是分?jǐn)?shù)： 2,00A,給予西地蘭毛花音CB,應(yīng)用抗生素C.協(xié)助患者排痰VD,給予硝酸甘油E,給予利尿劑解析：男性,56歲