完整版題眼絕殺懶人記憶系列-----西醫(yī)診斷學(xué)

1、1. 外源性致熱源：微生物病原體,激活中性粒、嗜酸性粒、單核-吞噬.內(nèi)源性致熱源：白細(xì)胞致熱源,通過血腦屏障直接作用丁體溫調(diào)節(jié)中樞.2. 口測法36.337.2 C,肛測法36.537.7 C,腋測法3637 C.口腔溫度為 準(zhǔn)：37.338C為低熱,38.139C為中等度熱,39.141 C為高熱,41 C以 上為超高熱.3. 稽留熱：包定維持在3940 C以上,24h內(nèi)波動不超過1C, t大葉性肺炎.弛張熱：39C以上,24h內(nèi)波動范圍超過2C, t敗血癥.間歇熱：驟升、驟降、無熱,高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn),t瘧疾.波狀熱：漸升、漸降、漸升, T布氏桿菌病.回歸熱：驟升至39 C以上,持

2、續(xù)數(shù)天后驟降, t霍奇金病.不規(guī)那么熱：無規(guī)律,T結(jié)核病、風(fēng)濕熱.4. 先發(fā)熱后昏迷：乙腦.先昏迷后發(fā)熱：腦出血.5. 水腫的發(fā)生機制：水鈉潴留繼發(fā)性醛固酮增多癥、毛細(xì)血管濾過壓升高右 心衰、毛細(xì)血管通透性增高急性腎衰、血漿膠體滲透壓降低血活活蛋白 減少、淋巴回流受阻絲蟲病.6. 腎源性水腫：眼瞼、顏面開始延及全身,開展迅速,軟而移動性大,伴腎臟病 征.心源性水腫：足部開始向上延及全身,開展緩慢,堅實而移動性較小,伴心功能 不全病征.肝源性水腫：T肝硬化、重癥肝炎,主要表現(xiàn)為腹水,伴肝功能受損及門靜脈高 壓.7. 咳嗽咳痰的病因有呼吸道感染最常見.分層現(xiàn)象：上層為泡沫,中層為漿液或漿液膿性,下

3、層為壞死物質(zhì).惡臭痰T厭氧菌；鐵銹色痰T肺炎球菌肺炎；磚紅 色膠凍樣痰T肺炎克雷伯桿菌肺炎；紅色乳樣痰T葡萄球菌肺炎；漿液性粉紅色 泡沫痰T肺水腫左心衰；黏稠暗紅色血痰 T肺梗死.8. 咯血：鮮紅,血中混有痰、泡沫,無黑便,T肺結(jié)核、支擴、二狹.嘔血：暗紅,血中混有食物殘渣、胃液,有黑便.9. 咯血量：小量 100ml/d ,中量 100 500ml/d ,大量 500ml/d 或 100 500ml/ 次.大量咯血T空洞型肺結(jié)核、支擴、慢性肺膿腫.10. 胸壁疾病T胸癰固定；帶狀皰疹T成簇的小泡不越過正中線,刀割樣癰或灼 癰；心絞癰、心肌梗死T胸骨后或心前區(qū),可牽涉至左肩、左臂內(nèi)側(cè),壓榨樣伴

4、 窒息感；食管炎T燒灼癰；火層動脈瘤T突發(fā)難忍、撕裂樣劇癰,死亡率高.11. 發(fā)叩：復(fù)原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈宵紫色.中央性發(fā)叩：全身性,肺 性、心性混合性；周圍性發(fā)叩：肢體末端與下垂部位,淤血性右心衰、缺血 性嚴(yán)重休克.12. 吸氣性呼吸困難：胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙呈三凹征,T氣道梗阻.呼氣性呼吸困難：T支氣管哮喘.13. Kussmaul呼吸：中樞興奮引起,t尿蠹癥、糖尿病酮癥酸中蠹.Cheyne-Stokes呼吸：潮式呼吸,周期性.Biots呼吸：問停呼吸.神經(jīng)性：抽泣樣呼吸深慢.精神性：嘆息樣呼吸淺快, Tfi!癥,并發(fā)呼堿.14. 正常血活膽紅素:1.717.1卜mol/L

5、0.11mg/dl.隱性黃疸:17.1 34.2 卜 mol/L 1 2mg/dl.顯性黃疸：超過 34.2 卜 mol/L2mg/dl.15. 溶血性黃疸：大量紅細(xì)胞的破壞形成大量非結(jié)合膽紅素,且貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的蠹性作用,削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素 在血中潴留.黃疸輕度,呈淺檸檬色,有貧血,血紅蛋白尿,脾腫大.TBf,以UCB為主,CB正常,CB/TB 15%20% ,尿膽紅素一,尿膽原f, ALT、AST 正常.肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞損傷,對膽紅素的攝取、結(jié)合功能降低,血中UCB增加, UCB轉(zhuǎn)變的CB因膽汁排泄受阻而反流入血循環(huán)中,致血中 CB亦增加.皮膚

6、黏膜淺黃至深黃色,肝區(qū)腫脹或不適,消化道病癥明顯,肝脾腫大.TBf, CBf, CB/TB 30%40% ,尿膽紅素+,尿膽原輕度f, ALT、AST明顯f.膽汁淤積性黃疸：膽道阻塞,膽管擴張,導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂,膽汁中的 膽紅素反流入血.皮膚暗黃色甚至黃綠色,有皮膚瘙癢和心動過速,尿色深,糞 便顏色變淺或呈白陶土色.TBf, CB明顯f, CB/TB 60% ,尿膽紅素+,尿膽 原城消失,ALT、AST可t16. 膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿癰.正常成人尿量：10002000ml/24h.少尿： 400ml/24h,或 17ml/h.無尿： 100ml/24h,或12h完全無尿.多尿：

7、2500ml/24h.17. 尿三杯試驗：起始段血尿 T尿道；終末段血尿T膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道 的前列腺和精囊腺；三段尿均呈紅色即全程血尿 T腎臟或輸尿管.18. 嗜睡：最輕的意識障礙,持續(xù)睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確答復(fù)和做出各 種反響,刺激去除后很快再入睡.意識模糊：能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向水平發(fā)生障礙.昏睡：人事不省,熟睡狀態(tài),不易喚醒.強烈刺激下可被喚醒但很快乂再入睡. 醒時答話模糊或答非所問.輕度昏迷：無自主運動,對聲、光刺激無反響,對疼癰刺激可出現(xiàn)防御反響.角 膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在.中度昏迷：對各種刺激均無反響,對劇烈刺激可出

8、現(xiàn)防御反射.角膜反射減弱, 瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動.深度昏迷：全身肌肉松弛,對各種刺激全無反響.深、淺反射均消失.19. Glasgow 評分：睜眼反響言語反響運動反響自動睜眼4定向正常5按指令動作6呼之睜眼3應(yīng)答錯誤4對刺癰定位5疼癰睜眼2言語錯亂3對刺癰躲避4不睜眼1言語難辨2刺癰屈曲3不語1刺癰過伸2無動作120. 黏液性水腫面容T甲減.二尖瓣面容T風(fēng)心二狹.傷寒面容T腸傷寒.苦笑 面容t破傷風(fēng).滿月面容tCushing綜合征.面具面容t震頷麻痹.21. 蹣跚步態(tài)T佝僂病.醉灑步態(tài)T小腦疾病.共濟失調(diào)步態(tài) T脊髓撈.慌張步 態(tài)T震頷麻痹.跨閾步態(tài)T腓總神經(jīng)麻痹.剪刀步態(tài)T腦性癱瘓與

9、截癱.間歇性 跛行T高血壓、動脈硬化.22. 瘀點 2mm,紫瘢35mm,瘀斑 5mm.23. 頸靜脈怒張t右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征.24. Virchow淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移至左鎖骨上窩淋巴結(jié),為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志.25. 異常支氣管呼吸音：管樣呼吸音,t肺實變、大的空洞、壓迫性肺不張.兩肺滿布濕啰音T急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管炎.胸膜摩擦音T急性纖維素性胸膜炎,前下側(cè)胸壁最常聽到.Velcro啰音t彌漫性肺問質(zhì)纖維化.26. 胸骨右緣第2肋問收縮期震頷t主狹.胸骨左緣第2肋問連續(xù)性震頷T動脈導(dǎo)管未閉.心尖區(qū)舒張期震頷T二狹.27. 二尖瓣型：梨形心,右室增大為主, T二

10、狹.主動脈型：靴形心,左室增大為主,T主閉、局心病.普大型：燒瓶心,T擴張型心肌病、全心衰、心肌炎.28.S2生理性分裂：深吸氣末聞及.通常分裂：最常見,T完全性右束支阻滯、二閉、室缺、肺動脈高壓、肺狹.固定分裂：T房缺.反常分裂逆分裂：T完全性左束支阻滯、主狹及重度高血壓.29. 二狹：心尖區(qū)低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音,局限不傳導(dǎo).二閉：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音.主狹：主動脈瓣區(qū)遞增一遞減型噴射性收縮期雜音,胸骨右緣第2或左緣第3肋問最響.主閉：主動脈瓣二區(qū)遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張早期雜音.Graham Steel雜音：t二狹,胸骨左緣第2肋問舒張早期吹風(fēng)樣雜音.Austin-Flint雜音：t主閉,主動脈瓣二區(qū)遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張早期雜音.房缺：胸骨左緣第23肋問Um級吹風(fēng)樣收縮期雜音.室缺：胸骨左緣第34肋問IVVI級全收縮期雜音.動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋問及左鎖骨下方連續(xù)性機械樣雜音.30. 水沖脈t甲亢、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主閉、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈痿等.交替脈T左心衰、高心病、急性心梗和主閉.奇脈T右心衰、心臟壓塞、縮窄性心包炎等.31. 腸鳴音活潑T急性胃腸炎、胃腸道大出血.腸鳴音亢進T機械性腸梗阻.腸鳴音減弱T老年性便秘、腹膜炎、低血鉀、胃腸動力低下.腸鳴音消失T急性腹膜炎、麻痹性腸梗阻.32. 腕垂癥t饒神經(jīng)；猿掌t正中神經(jīng)；爪