骨結(jié)核的原因

1、骨結(jié)核的原因骨結(jié)核的原因其病因多為正氣虛弱,筋骨局部傷損.骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病 變.祖國醫(yī)學(xué)因其病發(fā)于骨或關(guān)節(jié),消耗氣血津液,致使后期形 體嬴瘦,正氣衰敗,纏綿難愈,故名骨慘.又因本病成膿之后, 可流竄他處形成寒性膿腫,破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物,故又 名流痰.本病多見于前兒童和青少年.大多數(shù)病人年齡在30歲以下.10歲以下,特別是3-5歲的學(xué)齡兒童發(fā)病率最高.發(fā)病部位 多數(shù)在負重大、活動多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié).發(fā)病于脊柱 繁榮骨熔最多,約占所有骨熔的一半,其次是膝、酸、肘、踝等 關(guān)節(jié).四肢張骨干、胸骨、肋骨、顱骨等那么很少發(fā)病.骨熔在清代以前的文獻中,大多

2、混淆在陰疽、緩疽、流注、 鶴膝風(fēng)等病癥中.直到清代,才逐步,明確地把它從陰疽、緩疽 等病癥中區(qū)分出來,弁以“痰命名之.如清?瘍科心得集辨附骨疽附骨痰腎俞虛痰論?曰"附骨痰者,亦生于大腿之側(cè)骨 上,為純陰無陽之證,小兒三歲、五歲時,先天缺乏,薩那陰虧 損,又或因有所傷,致使氣不得上升,血不得行,凝滯經(jīng)絡(luò),乃 刺破后,膿水清稀,或有豆腐花塊隨之而出,腫仍不消,元氣日 衰,身體縮小,而顯雞胸鱉背之象.清.?醫(yī)門補要.腰痛日久成 龜背痰?、晚清.?外證醫(yī)案匯編卷三流痰附論?對骨熔的病因 病機進一步作了較詳細的論述,明確指出“痰因正虛之體,遭 外邪入侵和損傷而發(fā).現(xiàn)代一些將病變在骨骼的骨慘稱之

3、為骨結(jié)核,病變在關(guān)節(jié)的 骨熔稱為關(guān)節(jié)結(jié)核.骨結(jié)核有哪些病癥骨結(jié)核早期診斷比較困難,應(yīng)根據(jù)病史、體征、影像學(xué)、結(jié) 核菌培養(yǎng)、病理組織、血檢查,流行病學(xué)等資料進行綜合分析診 斷.1 .病史骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多較緩慢,全身病癥隱蔽,病人可有低熱、 倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等.僅有少數(shù)病例除上述病癥外呈 現(xiàn)急性發(fā)作,高熱39度左右,易于其他急性感染混淆.既往或現(xiàn) 在同時有肺結(jié)核、胸膜炎、淋巴結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核等者,與結(jié) 核病人有密切接觸史或者家族有結(jié)核病患者等,將有助于診斷.2 .局部病癥與體征1功能障礙通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早.為了減輕患 部的疼痛,各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置,如肩關(guān)節(jié)

4、下垂位,肘 關(guān)節(jié)半屈曲位.酸關(guān)節(jié)屈曲位,踝關(guān)節(jié)足下垂位.頸椎結(jié)核常用 兩手托下頜,胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難 而小心蹲拾物等特有的姿勢.2腫脹四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn),皮膚顏色通常表現(xiàn)正常, 局部稍有熱感.關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關(guān)節(jié) 多呈梭形.脊柱結(jié)核因解剖關(guān)系,早期體表可無異常發(fā)現(xiàn),隨著 病變開展,椎旁膿腫增大弁沿肌肉間隙移行至體表,寒性膿腫可 出現(xiàn)于頸部、背部、腰三角、骼凹和腿根部等.如膿腫移行至體 表,皮膚受累,可見表皮潮紅,局部溫度也可增高,有的甚至穿 破皮膚形成竇道.同時病人多出現(xiàn)低熱,局部疼痛加重.寒性膿 腫出現(xiàn)時有助于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷.3疼痛初期局部疼痛多不明顯,待病變開展刺激或壓迫其鄰近的神 經(jīng)根,如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛；腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神 經(jīng)引起腰腿痛；單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核開展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時疼痛 加重,往往這時才引起病人的注意.為了減輕疼痛,患部肌肉一 直處于痙攣狀態(tài),借以起保護作用.當病人體位改變時,尤其是 在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時,疼痛更加明顯,小兒常表現(xiàn) 夜啼