口腔護理操作技術及評分標準

1、口腔護理技術操作規(guī)程【操作目的】1、保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。2、防止口臭、牙垢、促進食欲，保持口腔正常功能。3、觀察口腔黏膜和舌苔的變化、特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。 【評估及觀察要點】1、評估病人的病情、自理能力、心理反應及合作程度。2、重點觀察口唇有無干裂；口腔黏膜有無潰瘍、出血；牙齦有無紅腫、出血；舌苔有無厚膩；有無口臭；牙齒有無松動，有無活動性義齒等【操作前準備】1、護士：舉止端莊、語言文明、著裝整齊，儀表大方，態(tài)度和藹。2、物品：治療盤、治療彎盤一套 （ 內有彎血管鉗、鑷子各 1把） 、無菌棉球缸、棉簽、壓 舌板、水杯、（內盛吸水管和漱口水）、

2、手電筒、治療巾、紗布 / 面巾、口腔護理液（根 據(jù)病情選擇，一般選擇 0.9%的生理鹽水） 、20ml 注射器，污物缸、快速手消毒液、必要 時備開口器，PH試紙3、環(huán)境 安靜、舒適、整潔【方法】處理醫(yī)囑一告知、評估患者一手消一回治療室一洗手、戴口罩一備齊用物攜至患者床旁查對手消向患者解釋協(xié)助患者側臥 /仰臥，頭偏向一側，面向護士治療巾鋪 于患者頜下一置彎盤于口角旁一根據(jù)病情，用彎止血鉗夾取濕棉球并清點數(shù)量一用20ml注射器抽取生理鹽水浸濕棉球濕潤口唇協(xié)助患者漱口（清醒病人）擦凈口角囑 患者咬合上下齒（用壓舌板輕輕撐開對側頰部）縱向擦試對側牙齒的外面（由內洗向門 齒）縱向擦試近側牙齒的外面（由內

3、洗向門齒）囑患者張開上、下齒，縱向擦試對 側上內側面、上咬合面（由內洗向門齒）擦試近側上內側面、上咬合面（由內洗向門 齒）囑患者張開上下齒，擦試對側下內側面、下咬合面（由內洗向門齒）擦試近側 下內側面、下咬合面（由內洗向門齒）擦試硬腭擦試舌面擦試舌下以弧形擦試 左右側頰部擦洗嘴唇清點棉球數(shù)量再漱口擦凈口周再次觀察口腔情況潤唇 撤去碗盤及治療巾協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元消毒雙手記錄回治療室， 按消毒隔離原則處理用物洗手。評價1、操作方法正確，動作熟練、輕柔。2、棉球濕度適宜，昏迷患者防止誤吸。3、棉球將止血鉗前段包裹避免損傷口腔黏膜。4、操作完畢口腔清潔無異味、異物，患者感覺舒適。注意事項1

4、、動作輕柔，避免彎鉗觸及牙齦和口腔黏膜，以免受損傷2、昏迷或意識模糊的患者棉球不能過濕，注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內，禁止漱 口。3、擦洗每個部位只能用一個棉球4、有活動性義齒的患者應先取下再進行操作。5、使用開口器時從臼齒處放入6血小板減少患者，有牙齦出血者禁止操作，應囑病人含漱口腔護理液或止血藥液。7、護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。理論提問臨床常用口腔護理液的濃度及作用有哪些？答：（1）0.1%的醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染。（2）0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧 菌感染（3）1%-4漱酸氫鈉溶液適用于口腔真菌感染（4） 1%-3%過氧化氫溶液適用于口 腔感染有潰爛、壞死組織者。（5）生

5、理鹽水適用于清潔口腔、預防感染。（6）0.02%氯 已定溶液適用于清潔口腔、廣譜抗菌。（7）2%-3%8酸溶液為酸性防腐溶液，有抑制細 菌的作用?！静僮髁鞒獭靠谇蛔o理操作考核流程護士溝通 1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2.用物準備齊全。1. 查對，呼喚患者的床號、姓名， 向患者解釋。2. 協(xié)助患者取合適的體位。半臥位 或側臥位，頭偏向操作者一側。3. 囑患者張口，左手持壓舌板，分 開面頰部，右手持手電筒，觀察口 腔。XX,您好，由于您 現(xiàn)在身體比較虛弱， 不能起來自己漱口， 讓我來幫你擦洗一下 口腔。首先，我先看 看您的口腔情況，請 張口。1. 鋪治療巾于頜下，彎盤置于嘴角 旁。2. 濕棉球擦

6、洗口唇并漱口。3. 擰干棉球，囑患者咬合上、下 齒，用壓舌板輕輕撐開左側頰部。4. 用彎止血鉗夾取棉球，由內而外 縱向擦洗至門齒。同法擦洗右側 面。5. 囑患者張口，擦洗左上內側面一 左上咬合面一左下內側面一左下咬 合面。同法擦洗右側。6. 擦洗腭部，舌面及舌下。7. 擦洗兩側面頰部。1. 協(xié)助患者恢復合適體位，整理床 單位。2. 查對記錄，按要求消毒物品。口腔護理技術操作規(guī)程評分標準XX,這是溫水，請 您漱口。請咬合牙齒，現(xiàn)在擦 洗外側牙齒。請張口，請伸出您的 舌頭。（擦洗過程中 隨時詢問患者的感 受）。XX, 口腔護理已經結束了。如果您有什么需要幫助，請及時 按這個呼叫器，我會 隨時過來看

7、您的，謝 *_謝您的配合。項目分值技術操作要求評分等級得 分存在問題ABCD操護士5衣帽整潔，洗手、戴口罩符合要求5432作準 備20分用物5備齊并檢查用物、放置合理5432環(huán)境2安靜、清潔、安全2100評估3患者病情、合作程度、身體狀況32102患者血型、交叉配血的結果、血液質量21003穿刺部位皮膚及靜脈情況321060核對并向患者解釋，評估口腔情況6420患者體位舒適，頜下鋪巾，放置彎盤適當5432漱口、擦唇正確5432正確使用壓舌板、開口器3210夾棉球濕度適宜，方法正確3210擦洗方法、順序正確161062擦洗過程隨時詢問患者感受4321再次漱口，擦凈口唇4321根據(jù)患者情況潤唇4321撤去