科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表例

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.1.30檢查人員陳紹鋒、主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）1、病歷不及時完成責(zé)任人：關(guān)春紅2、首頁漏項目責(zé)任人：關(guān)春紅、馬志遠(yuǎn)3、醫(yī)囑用商品名責(zé)任人：關(guān)春紅、馬志遠(yuǎn)4、表格病歷有空項責(zé)任人：馬志遠(yuǎn)5、病歷書寫簡單欠分析 責(zé)任人：關(guān)春紅、馬志遠(yuǎn)6、上級醫(yī)生查房記錄過簡 責(zé)任人：關(guān)春紅7、 輔助檢查不完善責(zé)任人：關(guān)春紅、馬志遠(yuǎn)改進(jìn)措施1、病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，住院 病歷質(zhì)量檢查評分表講解和學(xué)習(xí)2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫質(zhì)量有所改

2、進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2013年1月30 0科主任簽字陳國光2013年1月30 0科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013228檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容三級查房制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）1、 主任沒有按時查房責(zé)任人：陳國光2、 主任查房沒有詳細(xì)分析責(zé)任人：陳國光3、 主任杳房記錄過簡責(zé)任人：關(guān)春紅4、主任杳房記錄有時欠主任簽名責(zé)任人：陳國光改進(jìn)措施主任作批評與自我批評，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高 認(rèn)識，通過查房 方面可以 傳、幫、帶，也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2013年2月28日科主任簽字陳國光2013年2月28日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.3.31檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）1、參加人員不太齊全。2、分析問題太簡單。3、記錄不夠完整。責(zé)任人：陳國光、馬志遠(yuǎn)、關(guān)春紅改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解 決問題的能力。效