人身保險(xiǎn)個(gè)人投保單范本_第1頁
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文檔簡介

1、人身保險(xiǎn)個(gè)人投保單全文茲擬向中國平安保險(xiǎn)股份投保人身保險(xiǎn),內(nèi)容如下:投保單 編號(hào):I保險(xiǎn)種類丨|II投保人I姓名II身份證號(hào)碼II與被保險(xiǎn)人關(guān)系III情況I地址II II III被保險(xiǎn)I姓名II年齡II性別II身份證號(hào)碼III人情況丨地址丨丨 丨丨 II保險(xiǎn)年期丨丨保險(xiǎn)份數(shù)丨丨受益人丨丨領(lǐng)取日期丨|I領(lǐng)取年齡丨丨領(lǐng)取方式丨丨領(lǐng)取金額丨丨 II保險(xiǎn)期限丨自年月日中午12時(shí)起至年月日中午12時(shí)止| I|根本保險(xiǎn)金額|附加保險(xiǎn)金額|III意外傷殘保額丨丨附加險(xiǎn)別丨丨I意外身故保額丨丨保額丨丨I疾病傷殘保額丨丨費(fèi)率丨丨I疾病身故保額丨丨丨丨I滿期保險(xiǎn)金額丨丨丨丨I生存給付金丨丨附加險(xiǎn)別丨|I丨丨保額丨

2、丨I費(fèi)率丨丨費(fèi)率丨丨II保險(xiǎn)費(fèi)IIIIII保險(xiǎn)本金IIIIII繳費(fèi)形式I一次性繳費(fèi)年繳半年繳季繳月繳其他:IIIII付款方式丨丨幣種丨|I開戶銀行丨丨帳號(hào)丨|I特別約定:|II被保險(xiǎn)人健康狀況:|I 1.目前尚在病假中?有無II 2 .因病休或因病減輕勞動(dòng)量? 有無|丨3 .因患有其他慢性病而不能全勤工作或經(jīng)常缺勤? 有無丨|4 .有無嚴(yán)重病史? 有無|5 .癌癥、肝硬化、癲癇病、腦震蕩、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等?有無丨I投保人是否健康?是否|III投保聲明:|1本投保單所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容,均屬真實(shí),可作為你公司簽發(fā)保 單的根據(jù),并成為雙方合約的組II成局部,如日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符,即使保單簽發(fā),你公司仍可不負(fù) 任何責(zé)任。I丨2本投保單方格內(nèi)填列"者,即作為本投保人“同意或“是 的答復(fù)。I丨3保戶在投保時(shí)應(yīng)填具確實(shí)年齡,保戶年齡計(jì)算以身份證為根據(jù), 計(jì)算方法以保戶在起保日最I(lǐng)I后一個(gè)生日時(shí)的足歲年齡計(jì)算,如誤將年齡報(bào)小,應(yīng)隨時(shí)申請更正, 并補(bǔ)繳保費(fèi)及其利息,否那么在發(fā)丨I生給付時(shí),其應(yīng)得利益當(dāng)按保戶所付保費(fèi)與實(shí)際年齡應(yīng)付保費(fèi)之比 例計(jì)算。丨I投保人簽章年月日I以下由保險(xiǎn)公司

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