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文檔簡介

1、人身保險個人投保單全文茲擬向中國平安保險股份投保人身保險，內容如下：投保單 編號：I保險種類丨|II投保人I姓名II身份證號碼II與被保險人關系III情況I地址II II III被保險I姓名II年齡II性別II身份證號碼III人情況丨地址丨丨 丨丨 II保險年期丨丨保險份數丨丨受益人丨丨領取日期丨|I領取年齡丨丨領取方式丨丨領取金額丨丨 II保險期限丨自年月日中午12時起至年月日中午12時止| I|根本保險金額|附加保險金額|III意外傷殘保額丨丨附加險別丨丨I意外身故保額丨丨保額丨丨I疾病傷殘保額丨丨費率丨丨I疾病身故保額丨丨丨丨I滿期保險金額丨丨丨丨I生存給付金丨丨附加險別丨|I丨丨保額丨

2、丨I費率丨丨費率丨丨II保險費IIIIII保險本金IIIIII繳費形式I一次性繳費年繳半年繳季繳月繳其他：IIIII付款方式丨丨幣種丨|I開戶銀行丨丨帳號丨|I特別約定：|II被保險人健康狀況：|I 1.目前尚在病假中？有無II 2 .因病休或因病減輕勞動量？ 有無|丨3 .因患有其他慢性病而不能全勤工作或經常缺勤？ 有無丨|4 .有無嚴重病史？ 有無|5 .癌癥、肝硬化、癲癇病、腦震蕩、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等？有無丨I投保人是否健康？是否|III投保聲明：|1本投保單所填寫的各項內容，均屬真實，可作為你公司簽發(fā)保 單的根據，并成為雙方合約的組II成局部，如日后發(fā)現與事實不符，即使保單簽發(fā)，你公司仍可不負 任何責任。I丨2本投保單方格內填列"者，即作為本投保人“同意或“是 的答復。I丨3保戶在投保時應填具確實年齡，保戶年齡計算以身份證為根據, 計算方法以保戶在起保日最II后一個生日時的足歲年齡計算，如誤將年齡報小，應隨時申請更正, 并補繳保費及其利息，否那么在發(fā)丨I生給付時，其應得利益當按保戶所付保費與實際年齡應付保費之比 例計算。丨I投保人簽章年月日I以下由保險公司

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