臨床醫(yī)學(xué)檢驗中級考試—生化(完整資料).doc

1、【最新整理，下載后即可編輯】臨床化學(xué)【最新整理，下載后即可編輯】血糖1 .方法：IFCC推薦方法：己糖激酶法； 我國常用：葡萄糖氧化酶-過氧化酶法;2 . GLU結(jié)果受溶血影響不大。3 .可抑制糖酵解的抗凝劑為：EDTA/ 氟化鈉。常規(guī)化學(xué)1 .溶血LDH,K, AST,ACP在紅細胞內(nèi) 含量高，受溶血影響很大。膽固醇結(jié) 果受Hb影響較大，應(yīng)避免溶血。2 .最經(jīng)典蛋白質(zhì)濃度：凱氏定氮法；總 蛋白濃度：雙縮腺法3 . PALB:分子量62000,半壽期2天, 反應(yīng)營養(yǎng)狀況，與肝功能。4 . LDH同工酶：心損LD1 f ;急性 肝炎LD5 T ；活性大小2>1>3> 4>

2、5;5 . CK活力的關(guān)系：6 .尿微量白蛋白：常用免疫比濁法；電解質(zhì)代謝1 . K+/NA+參考方法：火焰光度法。2 .低磷血癥:大量輸注葡萄糖及胰島 素，P轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)參與GLU代謝; 維生素D缺乏；腎磷陵鹽閾值 降低；細胞外磷酸鹽丟失；3 .血鈣：PTH:血鈣T ,血磷I ； 降鈣素：血鈣I ,血磷I ；VITD:血鈣T,血磷T;4 .輸注葡萄糖和胰島素：磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn) 移，鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（葡萄糖代 謝需要K+參與）。血磷1 , K+1 ;5 .血K+:慢性腎衰，罕見血鉀低；6 .血氯：呼堿：血氯t ;水鹽平衡1 .高滲性脫水：血漿容量I ,細胞內(nèi)液 I I ,組織間液I2 .低滲性脫

3、水：組織間液I I °3 .等滲性脫水：血液濃縮為主。細胞外 液I 1 ,內(nèi)液I。肝臟化學(xué)：1 .肝臟對氨基酸具有很強的代謝作用 （支鏈氨基酸如亮氨酸、異亮氨酸、綴 氨酸除外）；2 .膽紅素：分類：結(jié)合膽紅素：葡萄糖醛酸 膽紅素；血中運輸形式：膽紅素-清蛋白， 屬于游離膽紅素（間膽），水溶性低， 含量少；結(jié)合膽紅素（直膽）：葡萄糖醛酸 膽紅素，水溶性大；含量最少的膽紅素：B膽紅素； 糞便顯色的是糞膽素。結(jié)合膽紅素增多，會出現(xiàn)在尿中；a）尿膽紅素干化學(xué)法常用：24二氯苯胺 重氮偶聯(lián)反應(yīng)；b）尿膽原用Ehrlich法； 。阻塞性黃疸，結(jié)合性膽紅素增多； 溶血性黃疸，非結(jié)合膽紅素增多；肝細

4、 胞性黃疸，兩者都T ；膽紅素光照分子構(gòu)型容易改變；4 .膽汁酸：初級：膽酸和鵝脫氧膽酸，及其 與甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合物。次級：脫氟膽酸和石膽酸，及其 與甘氨酸或?；撬岬慕Y(jié)合物。5 .ALB、PALB都由肝實質(zhì)細胞分泌；6 .氨基陵代謝：肝臟對支鏈氨基酸代謝 不強，如亮氨酸，異亮氨酸，綴氨酸； 7.血漿支鏈AA/芳香AA為3-3.5;8 .肝臟排泄功能檢測：BSP排泄試驗， ICG排泄試驗.9 .急性時相反應(yīng)蛋白都是肝細胞合成 的。1（）.血氨上升，消耗腦中a-酮成二酸一 腦功能障礙。11 .生物轉(zhuǎn)化：非營養(yǎng)物質(zhì)可能毒性I 或T。12 .尿素生成：一個氨來自CSI,另一 個來自天冬氨酸。13

5、.膽汁中的沉淀多是膽固醇。腎臟：1 .腎小管重吸收：可完全被重吸收 的：葡萄糖，小分子蛋白，乳陵，肌酸, 氨基酸。不能被重吸收的：肌酎。 HCO3-,糖，在近端小管，抗利尿激 素作作用于遠端小管和集合管對水的 【最新整理，下載后即可編輯】重吸收；2 .腎小球：自由濾過腎小球：小分子蛋 白如al微球蛋白、§2微球蛋白，溶菌 酶，RBPo3 .檢測：遠曲小管/集合管濃縮功能檢測： 尿滲量，包含晨尿比重、濃縮稀釋 試驗、一次尿滲量、禁飲尿滲量。 自由水清除率。近曲小管損傷標(biāo)志：尿NAG酶 to近曲小管重吸收標(biāo)志物：尿©2微 球蛋白，尿GLU,尿Na+。腎小球率過濾:內(nèi)生肌酎清除率

6、。PAH清除率：反映腎血流量。4 .蛋白尿（每日3.5g）：選擇性蛋白尿：a.腎小球性蛋白尿：白蛋白T , 中分子蛋白尿。b.腎小管性蛋白尿：p2-M ? 小管重吸收功能受損（小分子蛋白 尿）。非選擇性蛋白尿：見于腎小球腎 炎，濾過膜受損，大中小分子都有。酶學(xué)1 .臨床測定的血清膽堿酯酶一般指假 性膽堿酯酶；2 . GGT最多的組織是腎臟；3 .中度溶血也不會造成堿性磷陵酶在 血清中活力升高；心梗【最新整理，卜載后即可編輯】1 .心梗后2-3日LD開始上升；2 . CK是心梗后最先恢復(fù)的酶；PTH是維持血鈣濃度的最重要調(diào)節(jié)因 素；1 .胰島素的分泌：正常有兩相分泌，但 2型糖尿病沒有兩相脈沖式

7、分泌，只 有第二時相的分泌。2 .修是胰島素的輔助因子的元素；3 .前胰島素原合成后，分泌入血的是等 分子的胰島素和C肽；4 .糖尿病白內(nèi)障：葡萄糖過高一進入晶 狀體山梨醇脫氫酶分泌不足，糖轉(zhuǎn) 化為山梨醇逸出一某些蛋白質(zhì)聚合 或變性白內(nèi)障。脂代謝：L脂肪動員的限速酶：甘油三酯脂肪 酶；5 .載脂蛋白A IV能夠活化LCAT；載 脂蛋白C II或C出能夠激活或輔助 激活脂蛋白脂肪酶LPL。3.高脂血癥類 型升高的脂蛋 白血脂變化1CMTG t t t ,TC t2aLDLT c t2bVLDL, LDLTG f t , TC“13IDLTG t t , TC4VLDLTG t t5VLDL, C

8、MTG ? t , TC4.能活化LPL的載脂蛋白為載脂蛋白Co5. LDLC=TC-（HDL-C+TGX2）皮質(zhì)醇1 .方法：免疫法：最廣。檢測到的是 總皮質(zhì)醇濃度;熒光法：已淘汰; 毛細管電泳法、高效液相色譜、氣 相色譜、液-（氣）質(zhì)聯(lián)用等，不廣 泛。2 .測量：早晨峰值；午夜最低。血氣分析1 .氯含量：血紅蛋白我結(jié)合的氧的 量；2 .血氧飽和度：血氧含量/氧容量X 100%3 .CQ2: 35-45;HCQ3-: 22-27;4 .每克血紅蛋白攜帶氧氣為1.34ml。5 . AB 即 CO2;6 . BB包括血漿蛋白、血紅蛋白、HCQ3, HPO3-,不包括碳氧血紅蛋白；7 .酸中毒造成

9、血鉀高：血漿H+ 3 - 胞內(nèi)K+出來和H+交換-血鉀升 高。因而糾正后，K+進入細胞，和 從尿中排出，此時還應(yīng)補鉀。8 .氯離子：胞內(nèi)外交換（C1-和Na+同 方向，Na+和K+交換。）蛋白質(zhì)的分離1 .親和層析法：簡單快速效率高；2 .鹽析法：最常用；3 .有機溶劑沉淀法：易失活，需低溫操 作；4 .吸附分離法：酶粗制品的分離；去雜、 濃縮；5 .結(jié)晶法：結(jié)晶酶易保存，但不一定純;6 .電泳法：可用于分析或制備，需防失 活；7 .洗脫法：大分子容易通過凝膠柱；生物芯片1.對樣品分離采用的方法為“介電電 泳”。失誤與誤差：平行試驗：增加次數(shù)，減少偶然誤差。內(nèi)分泌：1 . APUD細胞：胺源攝取及脫頻細胞。 產(chǎn)生異源性激素，不受下丘腦-垂體- 內(nèi)分泌腺軸調(diào)控。2 .嗜輅細胞瘤：高血糖激發(fā)試驗診斷。 特異性100%。3 .血皮質(zhì)醇：現(xiàn)用最多的是免疫法，測 的是總皮質(zhì)醇濃度。4 . G細胞分泌促胃液素，卓艾綜合癥是 促胃液素瘤。5 .胰外分泌功能試驗不含淀粉酶測定;檢測方法：【最新整理，下載后即可編輯】差示法：有色溶液太濃或太稀，不可用 可見光及紫外分光光度法測量，誤差較 大。使用差示法。甲狀腺疾?。涸\斷甲狀腺功能的常規(guī)指標(biāo)：游離T3,T4o藥物濃度監(jiān)測1