《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論(上)》模擬卷及答案答案

1、浙江大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)答案護(hù)理高升本基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論(上)模擬試卷答案 課程代碼名稱_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論(上)_ 一、單選題（共20小題，每小題1分，共20分）1、D 2、B 3、A 4、D 5、D 6、B 7、B 8、C 9、D 10、E 11、A 12、C 13、D 14、E 15、A 16、B 17、B 18、A 19、A 20、C二、填空題（共16空，每空1分，共16分）1、延髓，腦橋2、興奮性，自律性3、糖類，脂肪類4、壁，維生素B125、心率增快、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌肥大（重構(gòu)）6、PaO2降低 (低于8kPa/60mmHg）7、原發(fā)性心肌舒縮功能障礙，心臟負(fù)荷過(guò)度8、低氧血癥型(型)，

2、低氧血癥型伴高碳酸血癥型(型)?；騊aO2低于8kPa（60mmHg）；PaO2低于8kPa（60mmHg）伴PaCO2高于6.67 kPa（50mmHg）三、名詞解釋（共8小題，每題2分，共16分）1、自動(dòng)節(jié)律性：組織細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，能夠自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性。2、心動(dòng)周期：心臟從一次收縮開(kāi)始到下一次收縮開(kāi)始前的時(shí)間，即心房或心室收縮和舒張一次所需的時(shí)間。正常心臟活動(dòng)由一連串的心動(dòng)周期組成，故為分析心臟機(jī)械活動(dòng)的基本單元。3、肺泡通氣量：是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。等于（潮氣量無(wú)效腔氣量）´ 呼吸頻率。4、通氣/血流比值：是指每分肺泡通氣量和每分肺

3、血流量之間的比值，正常成年人安靜時(shí)約為0.84。5、膽鹽的腸-肝循環(huán)：膽鹽被排到小腸后，約有95在回腸未端被吸收入血，再進(jìn)入肝臟作為合成膽汁的原料，并能刺激肝細(xì)胞分泌膽汁，此過(guò)程稱為膽鹽的腸-肝循環(huán)。6、粘液HCO3-屏障：粘液和胃粘膜分泌的HCO3-覆蓋在胃粘膜表面形成的保護(hù)性屏障。具有潤(rùn)滑作用，可減少粗糙的食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械損傷，并能防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的侵蝕。7、缺血再灌注損傷：在某些情況下，組織或器官缺血一段時(shí)間恢復(fù)血液灌注后，反而出現(xiàn)缺血性損傷進(jìn)一步加重的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)破壞和器官功能障礙更加明顯。8、鈣超載：各種原因引起細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能障礙

4、的現(xiàn)象，稱為鈣超載。四、問(wèn)答題（共8小題，每小題6分，共48分）1、簡(jiǎn)述壓力感受性反射的過(guò)程、特點(diǎn)和生理意義。答：壓力感受性反射的感受器為頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外面下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，傳入神經(jīng)分別是竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)。在一定范圍內(nèi)，壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張程度成正比。傳入神經(jīng)進(jìn)入延髓后首先到達(dá)孤束核，最后達(dá)到心迷走、心交感和交感縮血管中樞。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，感受器傳入沖動(dòng)頻率增加，引起心迷走緊張性升高，心交感和交感縮血管緊張性降低，使心臟發(fā)生負(fù)性變，即心率減慢、收縮力減弱、心肌興奮傳導(dǎo)減慢，結(jié)果心輸出量降低，同時(shí)使外周阻力降低，結(jié)果血壓降低；當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)則發(fā)生相反效應(yīng)?？梢?jiàn)，壓

5、力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其主要功能是緩沖快速出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，使動(dòng)脈血壓維持相對(duì)穩(wěn)定。壓力感受性反射在正常血壓水平起經(jīng)常性調(diào)節(jié)作用，在100mmHg水平處最敏感。在一個(gè)心動(dòng)周期中，傳入神經(jīng)的傳入沖動(dòng)隨血壓波動(dòng)呈周期性變化。壓力感受性反射在動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中并不起重要作用，但長(zhǎng)期的血壓升高或降低可導(dǎo)致壓力感受性反射發(fā)生重調(diào)定。2、簡(jiǎn)試述評(píng)價(jià)心臟泵功能的指標(biāo)及生理意義。答：主要用心輸出量、射血分?jǐn)?shù)和心臟作功量作為指標(biāo)來(lái)評(píng)定心臟的泵血功能。（1）心輸出量：是衡量心臟功能的基本指標(biāo)。一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱為每搏輸出量（6080ml）。每分鐘射出的血液量，稱為每分輸出量（約5L/min）

6、，簡(jiǎn)稱心輸出量。心輸出量和機(jī)體新陳代謝水平相適應(yīng)，可因性別年齡及其他生理情況而不同，心輸出量是以個(gè)體為單位計(jì)算的。身體矮小的人和高大的人新陳代謝總量并不相等。因此，用輸出量的絕對(duì)值為指標(biāo)進(jìn)行不同個(gè)體之間心臟功能的比較，是不全面的。（2）心指數(shù)：以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量，稱為心指數(shù)。是分析比較不同個(gè)體心臟功能時(shí)常用的評(píng)定指標(biāo)。（3）射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。健康成人射血分?jǐn)?shù)為55%65%。在評(píng)定心臟泵血功能時(shí)，單純用搏出量作指標(biāo)，不考慮心室舒張末期容積，是不全面的。當(dāng)心臟在正常范圍內(nèi)工作時(shí)，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)，即當(dāng)心室舒張末期容積增加時(shí)，搏

7、出量也相應(yīng)增加，射血分?jǐn)?shù)基本不變。但是，在心室異常擴(kuò)大，心室功能減退的情況下，搏出量可能與正常人沒(méi)有明顯差別，但它并不與已經(jīng)增大的舒張末期容積相適應(yīng)，室內(nèi)血液射出的比例明顯下降。（4）心臟作功量：心室一次收縮所作的功，稱為每搏功，可以用搏出的血液所增加的動(dòng)能和壓強(qiáng)能來(lái)表示。用作功量來(lái)評(píng)價(jià)心臟泵血功能，其意義在于心臟收縮不僅僅是排出一定量的血液，而且這部分血液具有很高的壓強(qiáng)及較快的流速。作為評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo)，心臟作功量要比單純的心輸出量更為全面。在需要對(duì)動(dòng)脈壓不相等的每個(gè)人，以及同一個(gè)人動(dòng)脈壓發(fā)生變動(dòng)前后的心臟泵血功能進(jìn)行分析比較時(shí)，情況更是如此。此外，心力貯備的大小也能反映心臟泵血功能對(duì)

8、代謝需要的適應(yīng)能力。3、試述肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用。答：肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡液-氣界面的表面張力：（1）有助于維持肺泡的穩(wěn)定性。由于肺表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以在小肺泡或呼氣時(shí)，表面活性物質(zhì)的密度大，降低肺泡表面張力的作用強(qiáng)，肺泡表面張力小，可防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸氣時(shí)，表面活性物質(zhì)的密度減小，肺泡表面張力有所增加，可防止肺泡過(guò)度膨脹，這樣就保持了肺泡的穩(wěn)定性。（2）減少肺間質(zhì)和肺內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生；（3）由于降低了表面張力也降低了彈性阻力，從而降低吸氣阻力，減少吸氣作功。成年人患肺炎、肺血栓等疾病時(shí)，可因肺表面活性物

9、質(zhì)減少而發(fā)生肺不張。4、簡(jiǎn)述胸內(nèi)負(fù)壓的形成原因及其生理意義。答：胸內(nèi)負(fù)壓的形成與作用于胸膜腔的兩種力有關(guān)：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；二是肺的回縮力，使肺泡縮小。胸內(nèi)負(fù)壓是這兩種方向相反的力的代數(shù)和，即：胸內(nèi)負(fù)壓 = 肺內(nèi)壓 肺回縮力。 其生理意義在于（1）胸內(nèi)負(fù)壓作用于肺，牽引其擴(kuò)張，使肺在呼氣時(shí)仍處于擴(kuò)張狀態(tài)；（2）胸內(nèi)負(fù)壓也作用于胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴(kuò)張性的大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，有利于靜脈血和淋巴液回流。5、胃液中有哪些主要成分？它們有何生理作用？答：（1）鹽酸：殺死入胃細(xì)菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)所需的酸性環(huán)境，促進(jìn)小腸對(duì)鐵和鈣的吸收，入小腸后引起促胰液素等激素的

10、釋放。（2）胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質(zhì)。（3）粘液：減少食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械損傷；構(gòu)成“粘液-碳酸氫鹽屏障”。（4）內(nèi)因子：與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)并促進(jìn)VitB12的吸收。6、為什么說(shuō)胰液是所有消化液中最重要的一種？答：（1）胰液中含有水解三種主要食物的消化酶：胰淀粉酶，對(duì)淀粉的水解率很高，消化產(chǎn)物為麥芽糖和葡萄糖；胰脂肪酶，分解甘油三脂為脂肪酸、甘油一脂和甘油；胰蛋白酶和糜蛋白酶，兩者都能分解蛋白質(zhì)為月示和胨，當(dāng)兩者共同作用時(shí)，可消化蛋白質(zhì)為小分子的多肽和氨基酸。（2）臨床和實(shí)驗(yàn)均證明，當(dāng)胰液分泌障礙時(shí)，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，從而也影響吸收。7、舉一種單純性呼吸性酸中毒的常見(jiàn)病因，簡(jiǎn)述其常用指標(biāo)（pH、PaCO2、AB即HCO3-）的變化及說(shuō)明判斷呼吸性酸中毒的依據(jù)。答：?jiǎn)渭冃院粑运嶂卸镜某Ｒ?jiàn)病因：如肺通氣障礙時(shí)的慢阻肺、肺心病、溺水等任一種。單純性呼吸性酸中毒常用指標(biāo)的變化：各項(xiàng)指標(biāo)除pH外均增高，即pH、PaCO2原發(fā)、HCO3-（AB）繼發(fā)(代償限度內(nèi))、。pH說(shuō)明酸中毒，PaCO2原發(fā)說(shuō)明肺通氣障礙等原因致呼吸性酸中毒，HCO3-繼發(fā)性系通過(guò)腎代償引起。8、簡(jiǎn)述休克早期（缺血性缺氧期）微循環(huán)變化的特點(diǎn)和臨床主要表現(xiàn)。答：休克早期（缺血性缺氧期）微循環(huán)變化的主