不同特征人群吸煙相關(guān)行為及影響因素的流行病學(xué)

1、不同特征人群吸煙相關(guān)行為及影響因素的流行病學(xué)    前言科學(xué)研究已從不同角度證明了吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素。目前全球有11億吸煙者,每年近500萬人死于煙草相關(guān)疾病。我國煙草生產(chǎn)和消費(fèi)各占全球的1/3以上;15-69歲的吸煙人數(shù)達(dá)3.5億;每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)近100萬,占全部死亡人數(shù)的12%。英國著名流行病學(xué)家理查德皮托教授預(yù)測:若中國當(dāng)前的吸煙形勢得不到有效控制,到2025年中國每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)將達(dá)200萬;現(xiàn)在的兒童中,屆時(shí)將有2億人躋身煙民的行列,其中5000萬人將死于吸煙引起

2、的疾病。吸煙者戒煙是21世紀(jì)中葉以前減少吸煙相關(guān)死亡的最有效途徑。但根據(jù)1984年全國50萬15歲以上人群隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果表明:我國男性吸煙者戒煙率僅為4.17%,女性為9.73%,男女平均戒煙率為4.78%;戒煙原因68.37%是由于本人患病。1996年全國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:僅有16.8%吸煙者打算戒煙,但實(shí)際戒煙者僅占吸煙者的9.4%,且成功率僅占吸煙者的3.6%。吸煙者戒煙的主要原因是已患吸煙有關(guān)疾病而被迫戒煙。因此,制定行之有效的控?zé)熃錈煷胧┛滩蝗菥?。然而目?國內(nèi)外對戒煙過程的行為學(xué)特征及其影響因素研究甚少,從而制約了有效戒煙措施的制定。國內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查顯示:吸煙習(xí)慣

3、的養(yǎng)成主要是在青少年時(shí)期,可見青少年吸煙問題是中國吸煙問題的關(guān)鍵所在。因?yàn)榍嗌倌暾幵谏L發(fā)育時(shí)期,吸煙對正常生長發(fā)育會造成損害。因此,讓青少年遠(yuǎn)離煙草是每個國家義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。被動吸煙的受害人群也不容忽視,2007年中國煙草控制報(bào)告指出,中國有5.4億非吸煙者(其中包括1.8億名15歲以下的兒童)正在遭受二手煙所帶來的危害,而且這種現(xiàn)象在娛樂場所更為嚴(yán)重。中國煙草消費(fèi)及煙草相關(guān)疾病所導(dǎo)致的沉重負(fù)擔(dān),使煙草控制成為一個亟需解決的公共衛(wèi)生問題。目的通過對“中國煙草控制框架公約監(jiān)測”沈陽市基線調(diào)查數(shù)據(jù)的分析,來了解沈陽市吸煙人群中有戒煙意愿者的人口學(xué)特征及其影響因素,為有關(guān)部門制定有效的戒煙

4、控?zé)煷胧┨峁┛茖W(xué)依據(jù);通過對沈陽市大中學(xué)生吸煙行為及相關(guān)影響因素的調(diào)查分析,來掌握沈陽市大中學(xué)生的吸煙狀況,探討影響其吸煙行為的相關(guān)因素,為開展學(xué)生控?zé)熖峁┮罁?jù);以出入娛樂場所的吸煙者為研究對象,來探索娛樂場所吸煙行為的相關(guān)因素,為制定適合我國娛樂場所具體情況的綜合性控?zé)熣咛峁┮罁?jù)。研究方法沈陽市成年吸煙者戒煙意愿調(diào)查及影響因素分析:2006年4月-10月,在沈陽市內(nèi)五個區(qū)(和平區(qū)、皇姑區(qū)、沈河區(qū)、鐵西區(qū)和大東區(qū)),采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法,按照“街道社區(qū)家庭調(diào)查對象”四個階段進(jìn)行抽樣。其中,第一階段使用按容量比例概率抽樣法(PPS)抽取10個街道;第二階段使用按容量比例概率抽樣法(

5、PPS)在每個街道抽取2個社區(qū);第三階段使用簡單隨機(jī)抽樣法在每個社區(qū)抽取300戶家庭并進(jìn)行家庭成員信息登記;第四階段使用簡單隨機(jī)抽樣法在300戶家庭中抽取60個家庭(先調(diào)查40個家庭,剩余20個家庭備用)。抽中的家庭如果只有1名成年吸煙者則為調(diào)查對象;如果有1名以上成年吸煙者,則選擇1個生日距離調(diào)查日期最近的為調(diào)查對象;若沒有成年吸煙者,采用簡單隨機(jī)抽樣方法從備用戶中抽取1戶置換;每個居委會至少調(diào)查40名吸煙者(每戶家庭調(diào)查吸煙者數(shù)不超過1個);最終在沈陽市抽取調(diào)查了801名成年吸煙者。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)為:年齡18周歲;沈陽市常住居民(戶口和日常生活均在沈陽市內(nèi)五區(qū));至抽樣之日時(shí),已經(jīng)吸煙1

6、00支,并且現(xiàn)在仍然吸煙的人。吸煙定義:至抽樣之日,已經(jīng)吸煙100支,并且現(xiàn)在仍然吸煙者;有戒煙意愿者定義:吸煙人群中現(xiàn)在仍吸煙,但在未來一年內(nèi)有戒煙打算者。沈陽市大中學(xué)生吸煙行為現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析:于2005年11月-2006年5月,采取分層隨機(jī)整群抽樣的方法,分別確定了1855名中學(xué)生和1117名大學(xué)生作為調(diào)查對象;由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員,采用自制封閉式問卷為調(diào)查表,以班級為單位進(jìn)行調(diào)查;調(diào)查表以不記名的方式由調(diào)查員在教室發(fā)給學(xué)生,由調(diào)查員講解調(diào)查目的和問卷的填寫方式后,學(xué)生在教室當(dāng)場填寫,統(tǒng)一答卷,并當(dāng)場收回。吸煙定義:指包括嘗試吸煙(曾經(jīng)嘗試過吸煙,即使只吸過一兩口的行為)和現(xiàn)在吸

7、煙(在過去30天,吸過完整一支煙的行為)在內(nèi)的所有情況。吸煙者在室內(nèi)娛樂場所吸煙行為調(diào)查及影響因素分析:該研究的數(shù)據(jù)來自中國煙草控制框架公約監(jiān)測調(diào)查的基線數(shù)據(jù)。我國ITC基線調(diào)查現(xiàn)場工作于2006年4月到10月在沈陽開展。北京、上海、長沙、廣州、銀川等城市也同時(shí)開展。每個城市采用多階段抽樣法,按照“街道社區(qū)家庭調(diào)查對象”四個階段進(jìn)行抽樣。其中,第一階段使用按容量比例概率抽樣法(PPS)在每個城市抽取10個街道;第二階段再次使用按容量比例概率抽樣法(PPS)在每個街道抽取2個社區(qū);第三階段使用簡單隨機(jī)抽樣法在每個社區(qū)抽取300戶家庭并進(jìn)行家庭成員信息登記;第四階段使用簡單隨機(jī)抽樣法在300戶家庭

8、中抽取約40名吸煙者(每戶家庭調(diào)查吸煙者數(shù)不超過1個)。最終在每個城市抽取至少800名成年吸煙者。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)為:年齡18歲,本市常住居民(戶口和日常生活均在本市的居民);至抽樣之日,已經(jīng)吸煙100支煙,并且現(xiàn)在仍然吸煙者。主要研究結(jié)果沈陽市吸煙者中有戒煙意愿者的比例為30.7%;男性有戒煙意愿者的比例(29.8%)遠(yuǎn)低于女性(46.7%);職業(yè)分布中,以國家機(jī)關(guān)黨群組織負(fù)責(zé)人中有戒煙意愿的比例最高達(dá)47.5%,其次為離退休人員36.7%,以專業(yè)技術(shù)人員有戒煙意愿的比例最低為21.4%。影響因素分析發(fā)現(xiàn):親人反對、社會輿論、對健康的影響、控?zé)熜麄鞯牧Χ?、健康警示信息的普及、對煙草相關(guān)疾病的

9、知曉程度以及對戒煙產(chǎn)品和戒煙服務(wù)的接觸均會影響吸煙者戒煙意愿的產(chǎn)生。沈陽市大中學(xué)生的嘗試吸煙率為34.6%,男女生分別為46.9%和21.2%,男生顯著高于女生;現(xiàn)在吸煙率為11.3%,男女生分別為18.5%和3.4%。影響因素分析發(fā)現(xiàn):處身于吸煙的環(huán)境(同吸煙者在一起)、不知道如何拒絕別人遞煙的禮節(jié)、傷心壓抑的心情均是促進(jìn)學(xué)生吸煙習(xí)慣形成的重要因素;而幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績、正確認(rèn)識煙草的危害可以很好地預(yù)防學(xué)生吸煙習(xí)慣的形成。全國六城市吸煙人群的調(diào)查結(jié)果顯示:高達(dá)83.6%的吸煙者在光顧室內(nèi)娛樂場所時(shí)都曾有過吸煙行為(男性:84.0%,女性:70.1%);地區(qū)分布以沈陽和上海最高分別為87.7

10、%和87.1%,以北京最低僅75.4%。影響因素分析發(fā)現(xiàn):室內(nèi)娛樂場所禁煙規(guī)定實(shí)施不力或者無禁煙法規(guī)、吸煙者對室內(nèi)娛樂場所控?zé)煹膽B(tài)度、對煙草相關(guān)疾病的知曉程度、周圍人群的影響、對吸煙行為的態(tài)度是影響吸煙者在室內(nèi)娛樂場所吸煙行為的主要因素。結(jié)論沈陽市吸煙人群中有戒煙意愿者的比例低于國內(nèi)同級城市,煙草相關(guān)疾病的知曉程度偏低。通過普及煙草危害的健康教育、提倡親人積極參與吸煙者的戒煙活動、豐富煙草包裝健康警示信息內(nèi)容、提高控?zé)熜麄鞯牧Χ纫约巴茝V戒煙產(chǎn)品和戒煙服務(wù)等措施可以很好地提高沈陽市吸煙者戒煙意愿的產(chǎn)生。沈陽市大中學(xué)生的嘗試吸煙率,無論男生還是女生,均高于全國平均水平;現(xiàn)在吸煙率與全國平均水平相一

11、致。通過營造大學(xué)生和中學(xué)生生活的無煙環(huán)境、提高其拒絕別人遞煙的技巧、緩解其傷心壓抑的心情、幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績、正確認(rèn)識吸煙對健康的危害,可以很好地預(yù)防青少年學(xué)生吸煙習(xí)慣的形成。加強(qiáng)室內(nèi)娛樂場所控?zé)煼ㄒ?guī)的實(shí)施力度是控制室內(nèi)娛樂場所吸煙行為和二手煙暴露的關(guān)鍵環(huán)節(jié);提高吸煙者煙草相關(guān)疾病的知曉程度是控?zé)煿ぷ魅〉贸尚У挠行Т胧┖透颈ＷC。同主題文章1.    馬杰民,陶沁,宋恒興. 中學(xué)生吸煙行為影響因素研究' J. 疾病監(jiān)測. 2002.(02)    2.    王淑芬

12、,王志強(qiáng),趙英,祖光懷,仲學(xué)鋒,徐劍鋒. 安徽省中學(xué)生吸煙行為及相關(guān)因素的調(diào)查分析' J. 中國學(xué)校衛(wèi)生. 1999.(03)    3.    方曉義. 青少年的吸煙行為' J. 心理學(xué)動態(tài). 1998.(04)    4.    馬杰民,楊功煥,王黎君,陳愛平,宋恒興,李建國. 石家莊、遵義兩市中學(xué)生吸煙行為研究' J. 中國慢性病預(yù)防與控制. 2001.(06)    

13、;5.    陳琦,梁小冬,朱克京,吳少芳. 用logistic回歸方法分析珠海市青少年吸煙行為的影響因素' J. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2006.(06)    6.    孔德榮,王黎明. 青少年心理障礙的相關(guān)因素分析' J. 臨床心身疾病雜志. 1998.(02)    7.    王若濤,馬鳳閣,劉黛莉,馮建英. 吸煙心理流行病學(xué)吸煙行為的心理因素與焦油代償現(xiàn)象的研究' J. 心肺血管病雜志. 1986.(04)    8.    孫洪強(qiáng),郭松. 影響吸煙行為和尼古丁依賴環(huán)境因素的研究進(jìn)展' J. 中國醫(yī)刊. 2007.(01)    9.    俞武良,陸建猛,歐陽甲,王如林,蔣國強(qiáng),韋勇力,方明. 顯微椎間盤鏡髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥療效觀察' J. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué). 2009.(11)   &#