中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1、頁眉內(nèi)容2012 年研究生入學(xué)考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)精要1 .緒論一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為治療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展2 黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)；難經(jīng)補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足，成為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ)；3 傷寒雜病論是張仲景在內(nèi)經(jīng)難經(jīng)的基礎(chǔ)上寫成的，傷寒論是中醫(yī)學(xué)中成功的運(yùn)用辨證論治的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎(chǔ)。傷寒論在素問熱論的基礎(chǔ) 上，確立了六經(jīng)辨證論治 的綱領(lǐng)；金匱要略以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分析，發(fā)展了內(nèi)經(jīng)的病因?qū)W說

2、，提出： “千般災(zāi)難，不越三條”4 諸病源候論是第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專書；三因極病證方論提出了著名的三因?qū)W說；小兒藥證直訣開創(chuàng)了臟腑證治的先河。4金元四大家的醫(yī)學(xué)思想：劉完素 ： 以火熱立論，倡 “六氣皆從火化” “五氣過極皆能生火”之說， 用藥以寒涼為主，、稱為 寒涼派；張從正 ：認(rèn)為病由邪生， “邪去則正安”，以汗、吐、下為攻去病邪的方法。攻邪派 ;李東垣 ：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補(bǔ)益脾胃為主，稱為補(bǔ)土派 ；朱丹溪 ：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派 ；5明代吳又可的溫疫論中提出，溫疫的病原“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異 氣所成”，

3、對溫病的病因?qū)W是個(gè)很大的發(fā)展。清葉天士，創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證。清 -吳鞠通，創(chuàng)三焦辨證。6.清王清任，著醫(yī)林改錯 ，發(fā)展了瘀血致病的理論。三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1 整體觀念：（ 1 ）人體是有機(jī)的整體：體現(xiàn)于“陰平陽秘“和”亢則害，承乃制，制則生化“等理論。在 治療上如“病在上者下取之，病在下者高取之” “從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以 、左治右”；（ 2）人與自然界的統(tǒng)一性：季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，與此相應(yīng)的適應(yīng)性變化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時(shí)的脈象也有相應(yīng)的變化，如“春日浮，如魚之游在波； 夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密

4、。 ”又如“春善病鼻 衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！?晝夜晨昏對人體的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：2 辨證論治證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。辯證，是將四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。論治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過程。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。同病異治，同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣。異病同治：不同疾病，在其發(fā)展

5、過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法治療。2.精氣、陰陽五行精氣一、精氣學(xué)說1 精氣學(xué)說的基本概念精，又稱精氣，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。2 精氣學(xué)說的基本內(nèi)容精氣是構(gòu)成宇宙的本原、精氣的運(yùn)動與變化、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介、天地精氣化生為人。3精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用對精氣生命理論構(gòu)建的影響，對整體觀念構(gòu)建的影響。二、陰陽學(xué)說1 陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。 素問陰陽

6、應(yīng)象大論“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母， 生殺之本始，神明之府也”。素問陰陽應(yīng)象大論“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信玻蛔笥艺撸?陰陽之道路也；水火者， 陰陽之征兆也；陰陽者， 萬物之能始也”。2陰陽屬性的相對性表現(xiàn)在兩方面：一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉(zhuǎn)化；另一方面體現(xiàn)在陰陽的無限可分性。3陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：（ 1 ） 陰陽的對立制約“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約關(guān)系。又如“陰勝則陽病，陽盛 則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調(diào)。（ 2） 陰陽的互根互用“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”； “陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”； “孤陰不生，

7、獨(dú)陽不長”（ 3） 陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。 陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有 陰。 陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源， 又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。 還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。（ 4） 陰陽的消長平衡 “陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”（ 5）陰陽的相互轉(zhuǎn)化 陰陽轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，在中醫(yī)學(xué)稱之為“重“或“極” “重陽必陰，重陰必陽， 。 寒極生熱，熱極生寒”。4陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（ 1 ）說明人體的組織

8、結(jié)構(gòu)： “人生有形，不離陰陽”。（ 2）說明人體的生理功能： “陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”；（ 3）說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰 陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。陰陽轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重?zé)釀t寒，重陰必陽，重陽必陰。（ 4）用于疾病的診斷： “善診者，察色按脈，先別陰陽”（ 5）用于疾病的治療確定治療原則：陰陽偏勝的治則：損其有余，實(shí)則瀉之。陰陽偏衰的治則：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之。陰虛：“壯水之主，以制陽光”內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”即所謂“諸寒之而熱者，取之陰” ；陽虛：“益火之源，以消陰翳”內(nèi)經(jīng)稱之為“陰

9、病治陽”即所謂“諸熱之而寒者，取之陽” ；張景岳根據(jù)陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法“ 善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。歸納藥 物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。素問至真要大論“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！比⑽逍袑W(xué)說1 五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動。2五行學(xué)說的基本內(nèi)容：（ 1 ）五行的特性及其引申含義木曰曲直：生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)舒暢；火曰炎上：溫?zé)帷⑸v； 土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：清潔、肅降、收斂；水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運(yùn)行；（ 2）

10、事物的五行屬性推演和歸類（ 3）五行的相生和相克五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 “生我”和“我生”，在難經(jīng)中比喻為“母子”關(guān)系。五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 “克我”和“我克”在內(nèi)經(jīng)中稱作“所不勝”和“所勝”（ 4）五行的相乘和相侮：相乘：有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序發(fā)生；相侮：反克有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序相反方向發(fā)生；素問五運(yùn)行大論“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。3五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（ 1 ）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行

11、，以五行的特性來說明五臟的生理功能；用五行的相生相克關(guān)系來說明五臟的關(guān)系。（ 2） 說明五臟病變的相互影響：相生關(guān)系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，難經(jīng)經(jīng)釋 “邪扶生氣而來，雖進(jìn)而易退”： ；子病犯母時(shí)病情較重，難經(jīng)經(jīng)釋 “受我之氣者，其力 ： 方旺，還而相克，來勢比甚”； 相克關(guān)系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時(shí)的病情較重， “所不勝，克我也。 臟氣本已相制， 而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。 相侮時(shí)的病情較淺， “所勝， 我可 也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。（ 3）用于診斷和治療用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，

12、黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則泄其子；按相生規(guī)律確定的治法：滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強(qiáng)，扶弱；按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北。3.藏象一、概述1 .藏象一詞首見于素問六節(jié)藏象論 ；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理 現(xiàn)象。2藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)：一是古代解剖知識；二是長期來對人體生理病理現(xiàn)象的觀察；三是 反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐。3藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個(gè)整 體； 五臟的生理活動與精神活動

13、密切相關(guān)；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。4五臟的生理特點(diǎn)：生化和儲藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)”；六腑的生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷， “傳化物而不藏，故實(shí)而不滿也”；奇恒之腑的特點(diǎn)：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟（一）心1 、心的主要生理功能：（ 1 ） 主血脈： 包括主血和主脈兩方面；脈是血液運(yùn)行的通道， “脈為血之府” “壅遏營氣，令無所避，是謂脈”； 血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬 于心主神明的生理功能?！靶恼撸髦?，神明出

14、焉”。2、心在志、在液、在體和在竅：（ 1 ）在志為喜： “喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利” “神有余則笑不休，神不足則悲”；（ 2）在液為汗： “陽加于陰謂之汗”。（3）在體合脈，其華在面：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。 ”（ 4）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！保ǘ┓? 、肺的主要生理功能：（ 1 ）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。 肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。（ 2）主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)的生理作用

15、體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達(dá)于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外?！?肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調(diào)水道：“肺主行水” “肺為水之上源”； ；（ 4）朝百脈，主治節(jié)： “食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛?！?“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。 ” 肺主治節(jié)，實(shí)際上是對肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現(xiàn)在四個(gè)

16、方面：一是肺主呼吸；二是調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；三是輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅（1 ）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻： “鼻為肺之竅” “喉為肺之門戶” ； ；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。 ”（三）脾1 、脾的主要生理功能：（ 1 ）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面；運(yùn)化水谷： “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?“脾主為胃行其津液者也?！?運(yùn)化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān)

17、；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（ 2） 主升清：一是將營養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內(nèi)臟相對恒定于一定位置?！扒鍤庠谙?，則生飧泄。 ”（3）主統(tǒng)血：實(shí)際上是氣的固攝作用。2、脾在志、在液、在體和在竅（ 1 ）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之?！敝f；（ 2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。（ 3） 在體合肌肉，主四肢： “脾主身之肌肉。 “脾主運(yùn)化水谷之精， 以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！?”“治痿獨(dú)取陽明。 ”（ 4）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。 ”（四）肝1 、肝的主要生理功能：（ 1 ） 主疏泄： 表現(xiàn)在四個(gè)方面；調(diào)暢氣機(jī)：有肝

18、失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化。 “大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。” 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機(jī)所派生出來的。對男子排精，女子月經(jīng)的影響：主要是通過調(diào)理沖任二脈來實(shí)現(xiàn)。（ 2）主藏血：包括兩方面；貯藏血液：制約肝陽升發(fā)太過；防止出血。調(diào)節(jié)血量：特別是外周血量。（ 3）肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂。 “肝者，罷極之本，魂之居也。 ” ”2、肝在志、在液、在體、在竅（ 1 ）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。 ”（ 2）在液為淚：（ 3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。 ”肝主筋， “爪為筋之余” “

19、肝 ； 者，將軍之官，謀略出焉。 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝” 。（ 4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。 ” “五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血 之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！保ㄎ澹┠I1 、腎的主要生理功能：（ 1 ）藏精，主生長、發(fā)育與生殖。“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。 ” “生之來，謂之精?！薄澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之?！彼貑柹瞎盘煺嬲摗芭悠邭q，腎氣盛，.” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。（ 2）主水：指腎

20、在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通 過胃的攝入、脾的運(yùn)化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。素問水熱穴論“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，：故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也。”（ 3）主納氣：防止呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和?！?、腎在志、在液、在體、在竅：（ 1 ）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。（ 2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（ 3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓海” “腎者，作強(qiáng)之官， ； 伎巧出焉。 ”指腎中精氣

21、主骨生髓的具體體現(xiàn)。 “齒為骨之余” “發(fā)為血之余”（ 4）在竅為耳及二陰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。 ”【附】命門：靈樞根結(jié)“命門者，目也。難經(jīng)提出“左者為腎，右者為命門“：”；有元 代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據(jù)稱命門說、明代趙獻(xiàn)可等兩腎之間為命門說、明代孫 一奎的命門為腎間動氣說。 “命門之火”即腎陽， “命門之水”即腎陰。三、六腑1 .七沖門：難經(jīng).四十四難“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門， ： 太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！? 膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化功能得

22、以正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。3胃的主要生理功能（ 1 ）主受納、腐熟水谷：胃為太倉，胃為水谷之海；胃必須與脾的運(yùn)化功能配合方能使水谷 化為精微，以化生氣血津液。素問玉機(jī)真臟論“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。：”（ 2）主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c傳化糟粕的功能在 內(nèi)。 “濁氣在上，則生瞋脹。 ”4小腸的主要生理功能：（ 1 ）主受盛和化物： “小腸者，受盛之官，化物出焉。 ”（ 2）泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物

23、分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?；二是?水谷精微吸收把食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是吸收大量的水液，故曰 “小腸主液”。 “利小便即所以實(shí)大便“5大腸的主要生理功能：傳化糟粕“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。 ” 大腸的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)， “腎 故有 主二便”之說。6膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?！鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?“膀胱不利為癃，不約為遺尿。 ”7三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（ 1 ）主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化； “三焦者，元?dú)庵畡e使，也主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑

24、?！保?2）為水液運(yùn)行之道路：三焦氣化。 “三焦者，決瀆之官，水道出焉。 ”（ 3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：上焦：“上焦如霧”“治上焦如羽，非輕不舉?！敝薪梗骸爸薪谷鐫a”“治中焦如衡，非平不安。”下焦：“下焦如瀆”“治下焦如權(quán)，非重不沉?！彼摹⑵婧阒澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！? 腦的主要生理功能： “腦為髓之海。 、” “諸髓者，皆屬于腦。、”“頭者， 精明之府?！薄八韬２蛔悖?則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?“上氣不足， 腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?李時(shí)珍明

25、確提出腦與精神活動有關(guān)，謂“腦為元神之府?！?清代汪昂本草備要 “人之記性，皆在腦中。 ：” 王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。中醫(yī)學(xué)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。2 女子胞的主要生理功能：女子月經(jīng)的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：（ 1 ） “天癸”的作用：天癸的至與竭是月經(jīng)來潮與否的前提條件。（ 2）沖任二脈的作用： “沖為血?！?“任主胞胎”、（ 3）心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血。五、臟腑之間的關(guān)系1 臟與臟之間的關(guān)系：（ 1 ）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。聯(lián)結(jié)心之搏動和肺 之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸

26、中的“宗氣”。2）心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面。（4）心與腎：主要是水火陰陽之間的關(guān)系。“心腎相交” “心腎不交”、 ；腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心。 ”（5） 肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面： “脾為生痰之源， 肺為貯痰之器?！?“上病及中” “培土生金”（6）肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升對于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。（7）肺與腎：主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。（8） 肝與脾： 首先是肝的疏泄和脾的運(yùn)化

27、之間的相互影響； 其次肝與脾在血的生成、 貯藏機(jī)運(yùn)行等方面有密切關(guān)系。（9） 肝與腎： 肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有 “精血同源” “肝腎同源”之說。 、肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來潮和男子排精方面；此外， 肝腎陰陽之間也有關(guān)系。（ 10 ）脾與腎： “脾陽根于腎陽”，脾為后天之本，腎為先天之本。2六腑之間的關(guān)系：體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中。“六腑者，所以化水谷而行津液者也?！?“六腑以通為用” “腑病以通為補(bǔ)”、3五臟與六腑之間的關(guān)系：實(shí)際上就是陰陽表里關(guān)系。（1 ）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2）肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導(dǎo)相互

28、影響。“氣虛便秘”（3）脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和?！薄疤帩裢恋藐柺歼\(yùn)，陽明燥土得陰自安?！保?）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關(guān)；此外，肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。4.氣血津液一、氣1 氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 “天地合氣，命之曰人。 ” “人以天地之氣生，四時(shí)之法成。 ”2 氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣?！肮使炔蝗氚肴談t氣衰，一日則氣少矣。 ”3氣的生理功能：（ 1）推動作用：氣是不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。2） 2）

29、溫煦作用： “氣主煦之” “血得溫則行， 得寒則凝。 “氣實(shí)者， 熱也； 氣虛者， 寒也。 、 ” ”（3）防御作用：“邪之所湊，其氣必虛。 ”（4）固攝作用：對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用。（5）氣化作用：氣化是指通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化。4） 氣的運(yùn)動和運(yùn)動形式：（ 1） 氣機(jī)： 氣的運(yùn)動，稱作氣機(jī)。包括升、降、 出、 入四種。 “故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！保?）氣機(jī)調(diào)暢：氣的升降出入運(yùn)動之間的協(xié)調(diào)平衡稱作氣機(jī)調(diào)暢，如平衡失調(diào)，即叫“氣機(jī) 失調(diào)”。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式有：氣機(jī)不暢、

30、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。5氣的分布與分類：（ 1 ）元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元?dú)庖阅I所藏的精氣為 主， 又賴后天水谷精氣的培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。（ 2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分， 其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。（ 3）營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營氣主要來自水谷精氣之中的精華部分 有營養(yǎng)和化生血液兩方面作用。（4）衛(wèi)氣：是運(yùn)行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的懾疾滑利部分組成。其主

31、要功能有三：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理開合、汗液排泄，維持體溫的相對恒定。靈樞本藏“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥媵理司開合者也。 “衛(wèi)氣和，則分肉解利， ：” 皮膚潤柔，腠理致密矣?！倍?、血1 血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。2血的生成：血主要由營氣和津液組成?！爸薪故軞馊≈?，變化而赤，是謂血。 ” “營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末.”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。”3血的功能：（ 1 ）營養(yǎng)和滋潤作用：“血主濡之”。（ 2）血是機(jī)體精神活動的主要物

32、質(zhì)基礎(chǔ)：“血脈和利，精神乃居。 ”4血的運(yùn)行：血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動力通過心主血脈、 肺助心行血，肝主疏泄而體現(xiàn)出來。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)節(jié)。此外， 血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運(yùn)行的必要條件。三、津液1 津液的基本概念：津液使機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其 正常的分泌物，是構(gòu)成人體的維持人體生命活動的基本物質(zhì)。津和液的不同： “津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液?！?2津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎

33、的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)的作用。四、氣血津液之間的相互關(guān)系1 氣和血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為 氣母。2氣和津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣3血和津液的關(guān)系：“津血同源”、衄家不可發(fā)汗“、 ”亡血家不可發(fā)汗” “奪血者無汗，奪汗、 者無血”5.經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)1 經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。2經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：（ 1 ）經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。（ 2）絡(luò)脈：十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3十二經(jīng)脈：（ 1 ）名稱：手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包

34、經(jīng)和手少陰心經(jīng)），手三陽經(jīng)（手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和手少陽小腸經(jīng)），足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)），足三陽經(jīng)（足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)）。（ 2） 走向和交接規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，與其相為表里的手三陽經(jīng)交會；手三陽經(jīng)從手走頭，與其同名的足三陽經(jīng)交會；足三陽經(jīng)從頭走足，與其相為表里的足三陰經(jīng)交會；足三陰經(jīng)從足走向腹、胸，與手三陰經(jīng)交會。故相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接；同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接，手足陰經(jīng)在胸部交接。（3）分布規(guī)律：在四肢部外側(cè)：陽明在前，少陽在中，太陽在后；內(nèi)側(cè)：太陰在前，厥陰在 中，少陰在后（內(nèi)踝上8 寸以下，厥陰在前，太陰在中）。（ 4）

35、 表里關(guān)系：按臟腑表里關(guān)系配屬。（ 5） 流注次序：手少陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng)（6）循行部位： 靈樞經(jīng)脈記載4奇經(jīng)八脈（ 1 ）含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。（ 2）生理作用：一是進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；三是與肝、 腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽脈之?！?、任脈為“陰脈之?！?，沖脈為“十二經(jīng)脈之海”；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開合和下肢運(yùn)動的功能；陰維脈維絡(luò)諸陰，陽維脈維絡(luò)諸陽。5經(jīng)別（ 1

36、）循行特點(diǎn)：離、入、出、合。（ 2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；加強(qiáng)體表于體內(nèi)、四肢與軀 干的向心性聯(lián)系；加強(qiáng)十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系；擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)與心的聯(lián)系。6別絡(luò)（ 1 ）含義：從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈，加上任脈、 督脈的 絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈， “孫絡(luò)”分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱為；稱為“浮絡(luò)”。（ 2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)人提前、后、側(cè)面絡(luò)脈的統(tǒng)一聯(lián)系。7經(jīng)筋：十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。8皮部：十二經(jīng)脈及

37、其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。9經(jīng)絡(luò)的生理功能：（ 1 ）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。 （3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。（4）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。10經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：（ 1 ）闡釋病理變化。（ 2）指導(dǎo)疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報(bào)使”理論。6.病因與發(fā)病一、病因1 病因分類的發(fā)展（1 ）內(nèi)經(jīng)首次將病因分為陰陽兩類；2 2）金匱要略指出疾病發(fā)生有三個(gè)途徑；（3）陳無擇提出了“三因?qū)W說”。2中醫(yī)病因?qū)W說的特點(diǎn)：辯證求因3六淫治病的特點(diǎn)：（ 1 ）多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。（ 2）可單獨(dú)致病，也可相兼致病。（3）在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。（ 4）受邪途徑

38、多侵犯肌表或從口鼻而入。4風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1 ）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。（ 2）風(fēng)性善行而數(shù)變。（ 3）風(fēng)為百病之長。5寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1 ）寒為陰邪，易傷陽氣。（ 2）寒性凝滯。（ 3）寒性收引。6暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1 ）暑為陽邪，其性炎熱。（ 2）暑性升散，耗氣傷津。（ 3）暑多挾實(shí)。（ 4）易擾心神。7濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1 ）濕性重濁。（ 2）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。（ 3）濕性粘滯。（ 4）濕性趨下，易襲陰位。8燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1 ）燥性干澀，易傷津液。（ 2）燥易傷肺。9火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1 ）火熱為陽邪，其性

39、炎上。（ 2）火易耗氣傷津。（ 3）火易生風(fēng)動血。（ 4）火易致腫瘍。（ 5）火易擾動心神。10癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。 ”11 七情內(nèi)傷（ 1 ）七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系（ 2）七情致病的特點(diǎn)：一是直接傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機(jī)；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上： “怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。 ”喜則氣緩： “喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。 ”悲則氣消： “悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。 ”恐則氣下：“臨床見二便失禁。驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結(jié)： “思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行

40、，故氣結(jié)矣。 ”12飲食（ 1 ）饑飽失常： “飲食自倍，腸胃乃傷。 “高粱之變，足生大丁。 ” ”（ 2）飲食不潔（3）飲食偏嗜： 素問生氣通天論“味過于酸”：素問五臟生成篇“多食咸”：13勞逸損傷（ 1 ）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度。 “久視傷血” “久坐傷肉” “久立傷骨”“久行傷筋”（ 2）過逸： “久臥傷氣”14外傷15痰飲（ 1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。 “無形之痰”（ 2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系密切。（ 3）病證特點(diǎn)：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲”16瘀血 （ 1 ）基本概念：包括離

41、經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。 （ 2）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄 行 致血離經(jīng)脈。 （ 3）病證特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血。 17.結(jié)石二、發(fā)病原理1邪正與發(fā)病：（ 1 ）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。（ 2）邪氣是發(fā)病的重要條件。（3）正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病。2內(nèi)外環(huán)境與發(fā)?。海?1 ）外環(huán)境與發(fā)病（2）內(nèi)環(huán)境與發(fā)病7.病機(jī)一、邪正盛衰1 邪正盛衰與虛實(shí)變化（ 1 ）虛實(shí)的概念： “邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（2）虛實(shí)錯雜：因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去要原因。（3）虛實(shí)真假：“至虛有盛候” “

42、大實(shí)有羸狀”2邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主二、陰陽失調(diào)1 陰陽偏勝：（1 ）陽偏勝：陽盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。病”（2）陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。病”陽偏勝：陽盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。、 ，即陽盛則陰虛陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。、 ，即陰盛則陽虛?！瓣杽賱t陰“陰勝則陽2陰陽偏衰：陰相對亢盛的虛寒證。（ 1 ）陽偏衰：陽虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證?！瓣?虛則陰盛” “陽虛則寒”、（2）陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)

43、為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對 亢盛的虛熱證。“陰虛則陽盛” “陰虛則熱”、3陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4陰陽格拒：（1 ）陰盛格陽：即真寒假熱證。（2）陽盛格陰：即真熱假寒證。5陰陽亡失：（ 1 ）亡陽：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！保?2）亡陰：“陰者，藏精而起亟也。”三、氣血失常1 氣的失常：（ 1 ）氣虛：指元?dú)夂膿p，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。（ 2）氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢；氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機(jī)的一種，以無力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。

44、氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。2血的失常：（ 1 ）血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。（ 2）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。（ 3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血動血及傷陰的 特征。3.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng) 脈。四、津液代謝失常1 .津液不足：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時(shí)并不一定兼有 脫液，在脫液時(shí)則必兼有傷津。2 .津液的輸布、排泄障礙：“諸濕腫滿，皆屬于脾。 ” “天寒則腠理閉，氣濕不行

45、，水下留于膀胱，則為溺與氣?！?“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。 ”3 .津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。五、內(nèi)生“五邪”1 風(fēng)氣內(nèi)動（內(nèi)風(fēng)）：又稱肝風(fēng)內(nèi)動或肝風(fēng)。 “諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。 ” “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！?“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動。 ”（1）肝陽化風(fēng)：見筋惕肉斶，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣 逆而發(fā)為閉脫之證；（ 2）熱極生風(fēng)：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；（3）陰虛風(fēng)動：筋攣肉斶、手足蠕動；（ 4）血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。（ 5）血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑

46、。2寒從中生（內(nèi)寒）“諸寒收引，皆屬于腎。 “ “諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。 ”內(nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系3 濕濁內(nèi)生 （內(nèi)濕）： 脾虛生濕。 “諸濕腫滿， 皆屬于脾?！?“諸痙項(xiàng)強(qiáng)， 皆屬于濕?！薄皾駝賱t濡泄，甚則水閉浮腫。 ”4津傷化燥（內(nèi)燥）： “燥勝則干。 ” “諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。 ” 內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5火熱內(nèi)生（內(nèi)火、內(nèi)熱）：（ 1 ）陽氣過盛化火： “少火生氣” “壯火食氣” “氣有余便是火”；（ 2）邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。（ 3）五志過極化火：又稱為“五志化火”；（ 4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛

47、內(nèi)熱有區(qū)別。六、經(jīng)絡(luò)病機(jī)1 .經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛偏衰靈樞經(jīng)脈在論述足陽明胃經(jīng)的精氣虛實(shí)時(shí)說：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。 氣不足， 則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！? .經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂：靈樞 如 經(jīng)脈 在論述足太陰之別的功能逆亂時(shí)說：“厥氣上逆則霍亂?！?經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢：是某一經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的主要成因。4經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭：指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由 于各經(jīng)循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經(jīng)的氣血衰竭時(shí)所出現(xiàn)的證候亦各有特點(diǎn)。素問診要經(jīng)終論說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，獺雁，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節(jié)皆縱，目襄

48、絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也?！逼摺⑴K腑病機(jī)1 心的陰陽氣血失調(diào)：（ 1 ）心的陽氣偏盛：即心火，有虛實(shí)之分，由于邪熱痰火內(nèi)郁而致者為實(shí)；由于勞心過度心 陰暗耗者多為虛。對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。（ 2）心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展

49、而成。對生理功能 的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。（ 3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰或情志內(nèi)傷，心陰暗耗；或 心肝火旺，灼傷心陰所致。（ 4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。（ 5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激常可誘發(fā)或加重。2肺的陰陽氣血失調(diào)：（ 1 ）肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火 上 逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。（ 2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻

50、，或因肝升太過，氣火 上 逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。（ 3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復(fù)，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞 傷 過度，耗損肺氣所致。 （ 4）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內(nèi)熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或 五 志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。 3脾的陰陽氣血失調(diào)：（ 1 ）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運(yùn)或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過 度 損傷所致。（ 2）脾陽虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。（ 3）水濕中阻：脾陽不足，不能運(yùn)化，水濕停聚于內(nèi)。（ 4）脾陰不足：指脾不能運(yùn)化津液，津液虧少而形成。4肝的陰陽氣血

51、失調(diào)：（ 1 ）肝氣郁結(jié)：多由精神刺激，情志不遂，氣機(jī)郁滯而成。（ 2）肝火上炎：多有肝氣郁結(jié)，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等 而成。（ 3）肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。（ 4）肝陽上亢：肝陰不足，陰不制陽；精神情志失調(diào)，耗傷肝陰。（ 5）肝風(fēng)內(nèi)動：邪熱熾盛；肝陽化風(fēng)。5腎的陰陽氣血失調(diào)：（ 1 ）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養(yǎng)。（ 2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。（ 3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服 溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。（ 4）腎陽不

52、足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損腎陽。6六腑功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)（ 1 ）膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦?jié)駸嶙瓒舾?膽氣機(jī)等所致。（ 2）胃的功能失調(diào)：胃氣虛：飲食失節(jié)，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元?dú)獠粡?fù)。胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。胃熱（胃火）：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。3 3） 小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。（ 4）大腸的功能失調(diào)：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽虛不運(yùn)、氣虛而 無力推動等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。（ 5）膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等 或腎氣不固而見遺尿、小便失禁等。（ 6）三焦功能失調(diào)：主要有兩方面：一是