中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)

1、中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)第一部分 要治療，先定位你屬于哪一類型高血壓？更新時(shí)間2010-5-18 10:26:02 字?jǐn)?shù)：5330我們經(jīng)?？梢月牭礁哐獕夯颊咛岢鲞@些問題，所以我們從眾多患者中挑選出7位最具代表性的患者，你的年齡、職業(yè)、病史長(zhǎng)短、血壓水平可能和他們不完全一樣，但是你一定能從這7種類型典型患者的自述中，或多或少找到你自己的影子，如吸煙、過量飲酒、精神壓力大、嗜鹽、肥胖或者患有2型糖尿病、冠心病等其他合并癥或并發(fā)癥，或許這7位典型患者的疑惑讓你有同感。請(qǐng)仔細(xì)對(duì)比這7位患者，把與你相同或相似的細(xì)節(jié)記下來，你在本書中的第二部分、第三部分、第四部分一定能找到答案。我們依據(jù)中國(guó)高血壓患者的基

2、本情況調(diào)查，按血壓水平、并發(fā)癥、合并癥，以及年齡、職業(yè)、病史長(zhǎng)短等條件將高血壓患者分為7種類型，這7種類型可以代表絕大多數(shù)高血壓患者，每一類型都有一些非常典型的特征。我們?cè)谶@7種類型中精選出7位典型患者，通過他們的自述，你可以從中得到提示，我們希望你盡可能與他們相比較，找到與自己相似的情況。一這7位患者對(duì)高血壓相關(guān)問題的疑惑，我們將逐一給予解答。類型1高血壓患者特征及患者自述這類患者通常剛被診斷出患高血壓(高壓在140毫米汞柱以上，低壓在90毫米汞柱以上)。年齡較輕一般小于50歲，他們因工作或生活壓力大，長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)。每日飲酒量大于2兩（38度白酒），或自測(cè)脈搏每分鐘大于80次。類型1

3、高血壓患者特征<<剛被診斷出高血壓；精神壓力大、過量飲酒；安靜時(shí)脈搏80次/分。你的情況是否與上述特征相似？患者自述<<我在公司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)，現(xiàn)在銷售不好做，競(jìng)爭(zhēng)很激烈。我本來就性子急，銷售完不成時(shí)，心里就更急了，夜里都睡不踏實(shí)。我在公司混到業(yè)務(wù)經(jīng)理這個(gè)位置費(fèi)了大勁了，每個(gè)月月初著急，月末完不成指標(biāo)更急。我一年差不多四個(gè)月在外地出差，經(jīng)常要陪客戶吃飯，每頓飯都免不了多喝幾杯。這幾年我覺得身體比以前差多了，一累了就有點(diǎn)心慌，我一數(shù)脈搏，比其他男同事都快一點(diǎn)，他們每分鐘70多次，我大概80多次。單位這個(gè)月體檢，血壓148/96毫米汞柱，大夫說，“喝酒和精神緊張”是我得高血壓的“

4、元兇”，也沒給我開藥，讓我過三個(gè)月再來查一遍?，F(xiàn)在得高血壓的人那么多，我們同事就好幾個(gè)，又不痛、又不癢，沒什么大不了的。類型2高血壓患者特征及患者自述這類患者通常剛被診斷出患高血壓(高壓在140毫米汞柱以上，低壓在90毫米汞柱以上)。他們超重、肥胖或腹型肥胖腰圍男大于90厘米(二尺七)，女大于80厘米(二尺四)、吸煙、口重、喜歡吃肉和油炸食物，不愛運(yùn)動(dòng)。類型2高血壓患者特征<<剛被診斷出高血壓；肥胖或腹型肥胖；吸煙；喜歡吃咸的食物。你的情況是否與上述特征相似？患者自述<<我是個(gè)廚師，當(dāng)廚師的都比較胖，我也不例外。都說做廚師嘴挑剔，其實(shí)我就是口重，喜歡吃肉。我們飯店這幾年

5、生意一直不錯(cuò)，后廚特別累，忙完了飯點(diǎn)喜歡抽根煙提提神，一天下來差不多抽一包。最近下午總是感覺頭昏，我一直沒在意。前些日子陪同事去醫(yī)院順便量了一下血壓，醫(yī)生說我血壓高，嚇得我好幾天都睡不好覺。我?guī)煾挡坏?0歲就因?yàn)楦哐獕旱昧诵呐K病，前幾天剛做完支架，一次就花了近10萬，都快把他們家壓垮了。我們廚師長(zhǎng)比我大兩歲，也是高血壓，這不能吃，那不能吃，還要天天吃藥，每天提心吊膽的，總給自己量血壓。我還到醫(yī)院掛了一個(gè)專家號(hào)，專家沒給我開藥，讓我少吃肉、戒煙、多運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月后要回來復(fù)診，還說我肥胖、吸煙、愛吃咸的及喜歡吃肉是我得高血壓的“元兇”。我挺害怕的，該怎么辦??？類型3高血壓患者特征及患者自述這類患者高

6、血壓病史大于5年，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗高血壓藥，血壓控制不好。至少1年內(nèi)沒做過心臟檢查，或爬樓或快走幾分鐘后感覺心慌、氣短，或經(jīng)醫(yī)院確診為左心室肥厚。類型3高血壓患者特征<<高血壓病史大于5年；至少1年內(nèi)沒做過心臟檢查；已知患左心室肥厚。你的情況是否與上述特征相似？患者自述<<我20年前就得了高血壓，這么多年我一直吃降壓0號(hào)，一次一片，有時(shí)三天吃一次，有時(shí)一星期吃一次。5年前測(cè)過一次血壓好像是156/90毫米汞柱，醫(yī)生說:“高血壓不是很嚴(yán)重，最好一年來醫(yī)院檢查一次?！蔽移綍r(shí)也沒覺得哪不舒服，所以這么多年也沒到醫(yī)院查過。前段時(shí)間，我?guī)煾狄驗(yàn)樾乃トナ懒?，他也一直有高血壓，我?/p>

7、里特別難受。這些日子我很擔(dān)心，會(huì)不會(huì)像他一樣得心衰？老伴也不放心，非要“押”著我去醫(yī)院看了病，做了好多檢查。醫(yī)生說我是高血壓并發(fā)左心室肥厚，一定要高度重視，如果不好好控制，就可能發(fā)展成心衰。醫(yī)生還說我左心室肥厚是因?yàn)檠獕洪L(zhǎng)期控制不“達(dá)標(biāo)”的結(jié)果。我聽說人要是得了心衰，就像被“魔鬼”給盯上了，十死九殘。醫(yī)生給我換了一種什么普利的藥，讓我每天吃，這些藥能治療我的左心室肥厚嗎？類型4高血壓患者特征及患者自述這類高血壓患者同時(shí)合并有糖尿病，或看東西有霧狀影，或有晚上小便的次數(shù)和量較原先增多，至少1年內(nèi)沒做過眼底和腎功能檢查，或被醫(yī)院檢查出有眼底或腎損害。類型4高血壓患者特征<<有高血壓病史

8、；有糖尿病病史；視物模糊或夜尿增多；合并高血壓眼病或（和）腎病。你的情況是否與上述特征相似？患者自述<<我在基層派出所做內(nèi)勤，這幾年我們片區(qū)的居民越來越多，每天特別忙，很少能正點(diǎn)回家吃飯，吃完晚飯累得什么都不想干，就是坐在沙發(fā)上看看電視劇，磕磕瓜子，沒多一會(huì)兒就睜不開眼了。我爸和我叔都有糖尿病，我得糖尿病也10年了。得病以后我自己很注意，按時(shí)吃降血糖藥，血糖基本上控制在正常水平。7年前又查出高血壓了，我記得當(dāng)時(shí)好像是140/100毫米汞柱，我沒太當(dāng)回事兒，有時(shí)候下午頭暈的時(shí)候就吃點(diǎn)降壓藥。這么多年血壓基本上就在130/90毫米汞柱至140/100毫米汞柱之間。這次“醫(yī)改”后，社區(qū)醫(yī)

9、院來了兩個(gè)大醫(yī)院的大夫，我去開藥的時(shí)候，他們讓我趕快去他們醫(yī)院做眼底和腎功能檢查。醫(yī)生說我有級(jí)眼底改變，腎功能也有些問題，但不是很嚴(yán)重。說這是高血壓沒控制好造成的，要是我的血糖也控制不好的話，情況可能更嚴(yán)重。我很害怕，這樣下去眼睛會(huì)瞎嗎？類型5高血壓患者特征及患者自述這類高血壓患者通常超重、肥胖特別是腹型肥胖腰圍男大于90厘米(二尺七)，女大于80厘米(二尺四)，合并糖尿病或糖耐量受損、血脂異常。至少1年內(nèi)沒做過血糖和血脂檢查，或經(jīng)醫(yī)院確診為代謝綜合征。類型5高血壓患者特征<<有高血壓病史；超重、肥胖或腹型肥胖；高血糖、血脂異常；確診為代謝綜合征。你的情況是否與上述特征相似？患者自

10、述<<我大學(xué)畢業(yè)后被分在省團(tuán)委工作，5年前下鄉(xiāng)鍛煉，從村支書干起，現(xiàn)在已經(jīng)是鄉(xiāng)里的“一把手”。我們這個(gè)鄉(xiāng)一多半是鹽堿地，交通也不方便。在基層工作和在省機(jī)關(guān)坐辦公室不一樣，要事事辦好辦實(shí)，像土地承包糾紛、建設(shè)征地，這些都是關(guān)系到老百姓切身利益的事，來不得半點(diǎn)馬虎。當(dāng)一個(gè)“鄉(xiāng)官”，還得對(duì)付各種各樣的應(yīng)酬，一個(gè)星期下來，少說也要喝個(gè)三四回，我們這里喝酒講究“舉杯見底”，一口下去白酒少說也要2兩。這5年“造”的，腰圍一年長(zhǎng)一圈，原來二尺四，現(xiàn)在二尺九還有點(diǎn)兒緊，上個(gè)月縣里組織干部體檢，省人民醫(yī)院給我檢查出了好幾樣毛病，什么“糖耐量受損、高血脂、高血壓”，說我是“代謝綜合征”。我頭一次聽說這

11、個(gè)病，醫(yī)生說主要是因?yàn)榉逝忠鸬?，讓我戒煙、少喝酒、減肥。我在網(wǎng)上查，說“代謝綜合征”是一個(gè)挺危險(xiǎn)的病，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)。但我還是沒明白“代謝綜合征”到底是怎么回事兒？類型6高血壓患者特征及患者自述這類患者有高血壓病史，血壓控制不好。超重、肥胖，吸煙、飲酒。體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，突發(fā)胸前發(fā)悶、燒灼樣疼痛或伴有左肩、左上肢及手指發(fā)麻，近期沒做過心血管檢查，或經(jīng)醫(yī)院確診為冠心病，或曾做過冠脈支架置入或搭橋手術(shù)。類型6高血壓患者特征<<有高血壓病史，血壓控制不好；超重、肥胖，吸煙、飲酒；有心絞痛發(fā)作史；已知患冠心病。你的情況是否與上述特征相似？典型病例：徐先生，38歲，私企老板

12、患者自述<<我做買賣時(shí)間不是很長(zhǎng)，剛做的時(shí)候體重還不到130斤，這幾年最少長(zhǎng)了50斤肉。我家住在四層，趕上沒電梯了，爬上去得喘半天。我得高血壓已經(jīng)5年了，頭痛的時(shí)候就吃一片“絡(luò)活喜”?，F(xiàn)在的客戶越來越難伺候，我天天在外面陪他們喝酒，一喝就是半夜。這次是天不該絕我，出事那天晚上我喝酒的那家飯館對(duì)面就是一家大醫(yī)院，快吃完時(shí)我的胸口像是壓著個(gè)大石頭，像有人掐著我脖子喘不上氣來，汗一下子就下來了，這回我知道人快死時(shí)是什么樣了，現(xiàn)在想起來還出冷汗。我爸就是40歲出頭得了冠心病，不到50歲就去世了。這還不算，我住院這兩個(gè)星期可嚇著我了，和我一個(gè)病區(qū)推出去沒回來的有好幾個(gè)，歲數(shù)都和我差不多?，F(xiàn)在

13、打死我都不吸煙了，酒能不喝就不喝，大夫給我開的藥天天吃。要是有人能把我的病治好了，花多少錢都行。類型7高血壓患者特征及患者自述這類患者有高血壓病史，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗高血壓藥，血壓控制不好，有頭痛、頭暈或惡心，容易疲勞，嗜睡或失眠，記憶力下降，突然跌倒病史，近期沒有做過血糖、血脂和心腦血管檢查，或經(jīng)醫(yī)院確診為頸動(dòng)脈狹窄或腦卒中。類型7高血壓患者特征<<有高血壓病史，血壓控制不好；有頭痛、頭暈、嗜睡等癥狀；頸動(dòng)脈狹窄；有腦卒中病史。你的情況是否與上述特征相似？典型病例：趙先生，76歲，離休老干部患者自述<<我患高血壓20多年了，我認(rèn)為年齡大了，血壓高一點(diǎn)不要緊，只有頭暈的

14、時(shí)候才吃藥。我一年四季都堅(jiān)持早晨去公園鍛煉。大夫說我有高血脂，讓我少吃油炸的、高膽固醇的、過咸的東西。我口重幾十年改不了也沒事，我都這么大歲數(shù)了，吃東西再?zèng)]味兒活著還有什么意思。半年前的一個(gè)早晨在公園里鍛煉，突然感覺天旋地轉(zhuǎn)，暈倒在地。被醫(yī)院搶救過來以后，醫(yī)生說我是TIA，是腦卒中里最輕的一種，是因?yàn)槲议L(zhǎng)期高血壓沒控制好和不良的生活習(xí)慣造成的，還說高血壓是引發(fā)腦卒中“最危險(xiǎn)的恐怖分子”一定要“嚴(yán)防死守”，如果再犯病就會(huì)有生命危險(xiǎn)。這次好在沒落下什么殘疾，想想后果真是很可怕?，F(xiàn)在每天孩子、老伴監(jiān)督著我量血壓、吃藥。不管怎樣我也要改掉喜歡吃咸的、吃油膩的習(xí)慣。我聽說有種手術(shù)能根治腦卒中，是什么手術(shù)

15、？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓(高壓)140毫米汞柱和(或)舒張壓(低壓)90毫米汞柱稱為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖低于140/90毫米汞柱，也應(yīng)診斷為高血壓。選自：中國(guó)高血壓防治指南（2005年版）如何使用水銀汞柱血壓計(jì)測(cè)量血壓？1.首先在有靠背的椅子上靜坐5分鐘（如果剛進(jìn)行過運(yùn)動(dòng)，應(yīng)休息至少15分鐘再進(jìn)行測(cè)量），露出上臂（最好是右臂)，注意肘部要放置在和心臟一樣高的位置。存在直立性低血壓危險(xiǎn)的患者應(yīng)再取站位測(cè)量。2.纏袖帶時(shí)應(yīng)充分暴露上臂，應(yīng)將衣袖褪到肩部，或直接將衣服脫掉露出上臂。3.被測(cè)者把肘臂伸直，掌心向上。4.使用大小合適的袖帶，袖帶

16、內(nèi)的氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，袖帶的下緣應(yīng)在距離肘窩大約2厘米處，松緊度以袖帶下緣能放下被測(cè)者12根手指為宜，將聽診器放在肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)的地方，不要將聽診器胸件塞在袖帶里。5.快速充氣，當(dāng)橈動(dòng)脈(即通常中醫(yī)醫(yī)生號(hào)脈處)搏動(dòng)消失后，再增加2030毫米汞柱左右，然后緩慢放氣（放氣速度大約是26毫米汞柱/秒），使觀察血壓計(jì)讀數(shù)的誤差不超過2毫米汞柱。6.在放氣過程中，仔細(xì)聽聲音的變化，并觀察水銀柱頂端（注意要平視水銀柱凸面的頂端）對(duì)應(yīng)的的讀數(shù)，當(dāng)聽到第一下有規(guī)律的搏動(dòng)聲音時(shí)，記錄這時(shí)的血壓計(jì)讀數(shù)，此時(shí)讀數(shù)對(duì)應(yīng)的血壓為收縮壓。繼續(xù)放氣，搏動(dòng)的聲音逐漸增強(qiáng)，當(dāng)搏動(dòng)的聲音突然減弱并很快消失時(shí)，記錄這時(shí)的血壓

17、計(jì)讀數(shù)，此時(shí)讀數(shù)對(duì)應(yīng)的血壓為舒張壓。7.讀數(shù)只能是2、4、6、8、10等偶數(shù)，如水銀柱頂端在上下二個(gè)刻度之間，讀數(shù)應(yīng)以較上的一個(gè)刻度對(duì)應(yīng)的數(shù)值為準(zhǔn)。第二部分 深度了解高血壓高血壓的病因、危害和檢查更新時(shí)間2010-5-18 10:28:53 字?jǐn)?shù)：6206我們高度關(guān)注高血壓，就是保護(hù)患者未來的健康和生命。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己患了高血壓去醫(yī)院診治時(shí)，醫(yī)生讓我們做很多檢查，如血檢、尿檢、心電圖、超聲心動(dòng)圖，甚至CT。我們樓上樓下跑得很辛苦，卻不知道這些檢查都是為了檢查什么？最后拿在手里一堆檢查單，檢查單上的字母和數(shù)值卻看不懂。你腦子里可能會(huì)有一堆問號(hào)：為什么我要做這么多檢查？醫(yī)生懷疑我得了什么?。扛鶕?jù)我

18、的情況，隔多長(zhǎng)時(shí)間做什么檢查最合適？怎樣檢查最經(jīng)濟(jì)？在第二部分，我們將為你一一解答。高血壓病因非常復(fù)雜，如遺傳因素、肥胖和腹型肥胖、食鹽攝入過多、吸煙、過量飲酒等。長(zhǎng)期高血壓可直接造成心、腦、腎、眼底等諸多重要臟器的損害，而且高血壓和高血壓的一些致病因素，如肥胖、吸煙、高脂血癥與糖尿病等伴隨疾病共同作用，可導(dǎo)致如心肌梗死、腦卒中等危及生命的心腦血管疾病或由此直接造成死亡，也稱心腦血管事件。二診斷高血壓除了測(cè)量血壓外，所有的高血壓患者還應(yīng)做一些必要的檢查，評(píng)估高血壓對(duì)其重要臟器的損害程度。高血壓患者需要做哪些檢查？多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？怎么檢查最經(jīng)濟(jì)？我們將在這一部分做詳細(xì)解釋。長(zhǎng)期高血壓可直接造成

19、心、腦、腎、眼底等重要臟器的損害，而且高血壓的一些致病因素，如肥胖、吸煙、高脂血癥和糖尿病等伴隨疾病共同作用，可導(dǎo)致如心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、腦卒中以及失明等致殘、致死性事件的發(fā)生。高血壓的治療目標(biāo)不僅僅是為了降低血壓，更重要的是為了防止高血壓造成身體重要器官的損害。高血壓引起左心室肥厚高血壓持續(xù)狀態(tài)下，心肌長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，同時(shí)心肌細(xì)胞所處的體液環(huán)境出現(xiàn)異常。在這些因素共同作用下，心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、數(shù)量及功能發(fā)生改變，表現(xiàn)為室壁肥厚，心肌功能下降。如果左心室肥厚不能得到有效控制，最終會(huì)發(fā)展為心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰。有證據(jù)證明，在中國(guó)約1/3的高血壓患者存在不同程度的左心室肥厚。單純性左心室肥

20、厚一般情況不會(huì)有癥狀，但未來發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，所以一旦發(fā)現(xiàn)患有高血壓應(yīng)盡早進(jìn)行心臟檢查，確定是否存在左心室肥厚。長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)下左心室由正常狀態(tài)發(fā)展到心衰模式圖正常左心室左心室肥厚，左心室衰竭，心肌增厚，心室腔縮小心肌變薄，心室腔擴(kuò)大高血壓引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟自身氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管，血壓升高可誘發(fā)和加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，如果病情未得到控制，則可能發(fā)展為不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。高血壓發(fā)病1015年后即可誘發(fā)冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化多發(fā)于左冠狀動(dòng)脈旋支、前室間支和右冠狀動(dòng)脈后室間支。冠心病是一種可直接危及生命的疾病，如

21、果高血壓患者有我們描述的這些情況，應(yīng)即刻去正規(guī)醫(yī)院檢查心血管：勞累或激動(dòng)時(shí)突發(fā)胸前壓迫感、發(fā)悶或燒灼樣疼痛，正在進(jìn)行的活動(dòng)被迫停止，35分鐘疼痛緩解。冠狀動(dòng)脈容易發(fā)生粥樣硬化的部位右冠狀動(dòng)脈前室間支左緣支旋支后室間支心臟前面心臟后面高血壓引起腦缺血和腦出血高血壓可誘發(fā)并加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，在血管內(nèi)形成粥樣硬化斑塊，造成管腔狹窄或斑塊破裂形成血栓造成堵塞，使大腦局部血流減少甚至中斷發(fā)生卻血性腦卒中。當(dāng)腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，血管壁會(huì)變硬變脆，由于受到血流的沖擊，血管壁又會(huì)擴(kuò)張變薄。當(dāng)人激動(dòng)、過度興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)急驟升高，這時(shí)在動(dòng)脈的分叉處會(huì)發(fā)生血管破裂，導(dǎo)致腦出血，即出血性腦卒中。血壓越

22、高，病程越長(zhǎng)，發(fā)生腦卒中的可能性越大。腦動(dòng)脈粥樣硬化多發(fā)生在腦內(nèi)小動(dòng)脈和頸動(dòng)脈。特別是中老年高血壓患者如果有我們描述的這些情況，應(yīng)即刻去正規(guī)醫(yī)院檢查腦血管：頭痛、頭暈、嗜睡、肢體麻木無力、輕癱、一側(cè)視力減退或失明、言語不清、飲水發(fā)嗆、面無表情呈癡呆狀等。高血壓促使腎功能減退長(zhǎng)期高血壓時(shí)，可使腎臟的小動(dòng)脈血管壁變硬，血管管腔變窄，當(dāng)血管口徑變?yōu)橹挥姓Ｖ档?0%時(shí)，首先會(huì)刺激腎臟過量分泌一種叫“腎素”的激素，它會(huì)引發(fā)一連串的反應(yīng)，使身體產(chǎn)生另一種激素“血管緊張素”，它有強(qiáng)烈的血管收縮作用，并使一種叫“醛固酮”的激素分泌增多，醛固酮會(huì)使腎臟減少對(duì)水的排出，使本應(yīng)過濾排出的水分進(jìn)入血液，造成血液總量

23、增加，引起血壓進(jìn)一步升高。這三種激素先后發(fā)生作用，我們稱其為“腎素血管緊張素醛固酮”系統(tǒng)(RAAS)。血管越窄，這些激素產(chǎn)生得越多，血壓水平就越高，由此形成惡性循環(huán)。其結(jié)果是使血管變得更狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致腎組織長(zhǎng)期缺血缺氧，逐漸引起腎小管壞死，出現(xiàn)腎萎縮，腎臟失去正常功能，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。高血壓持續(xù)存在510年，就可能造成腎損害，部分患者最終發(fā)展成為尿毒癥。如果你有我們描述的這些情況，應(yīng)即刻去正規(guī)醫(yī)院檢查腎功能：腿腳浮腫、夜尿增多、腰痛不適。高血壓對(duì)腎的損害是一種長(zhǎng)期緩慢的過程，早期階段，你不會(huì)有任何的不適，所以只要你有高血壓，不論病史長(zhǎng)短都應(yīng)定期檢查腎功能。正常腎單位模式圖入球小

24、動(dòng)脈腎小球出球小動(dòng)脈腎小囊腎小管高血壓導(dǎo)致眼底血管和視網(wǎng)膜病變眼睛能夠反映高血壓的病情，眼底的視網(wǎng)膜動(dòng)脈是全身動(dòng)脈中唯一能夠被觀察到的動(dòng)脈，醫(yī)生可通過檢查眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化來了解全身動(dòng)脈硬化情況，評(píng)估高血壓的危險(xiǎn)程度。高血壓眼底改變，由輕到重依次分為、級(jí)：級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈輕度狹窄、硬化、痙攣和變細(xì)；級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈中度狹窄、硬化，動(dòng)脈管徑狹窄不均，并有動(dòng)靜脈交叉壓跡現(xiàn)象；級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈中度以上狹窄伴局部收縮、視網(wǎng)膜有水腫、棉絮狀滲出、硬性白斑和出血；級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網(wǎng)膜水腫、出血或滲出，視乳頭水腫。高血壓級(jí)眼底改變，存活期一般不超過5年。根據(jù)最新的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓

25、造成的眼底損害是從高血壓早期就開始的，所以所有確診的高血壓患者都應(yīng)該去醫(yī)院做眼底檢查。高血壓既可由很多原因和疾病引起，同時(shí)又作為誘因?qū)е滦?、腦、腎損害和外周血管疾病。另外高血壓患者中有相當(dāng)一部分人患有糖尿病、高脂血癥等其他疾病，這些疾病又是心腦血管病的危險(xiǎn)因素。所以一個(gè)高血壓病人就診時(shí)首先要做3個(gè)方面檢查：第一，原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，即查出高血壓的患病原因；第二，是否有血脂異常等；第三，是否已經(jīng)發(fā)生重要器官損害及是否存在糖尿病或其他并發(fā)癥。需要檢查血脂的人群多長(zhǎng)時(shí)間定期做一次檢查最合過生活方式調(diào)整治療、健康教育和藥物治適？檢查結(jié)果告訴我什么？療所達(dá)到的效果。高血壓患者除了經(jīng)常自測(cè)血壓

26、外還需定期去醫(yī)院做一些檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)是否存在重要臟器的損害，以及評(píng)判一下通所有高血壓患者，不論病史長(zhǎng)短；體重指數(shù)(BMI)24或腰圍男大于90厘米（二尺七），女大于80厘米（二尺四）；家族中有血脂異常的患者。血脂檢查項(xiàng)目表檢查周期檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義一年一次血生化總膽固醇測(cè)定(TC)增高甘油三酯測(cè)定(TG)增高低密度脂蛋白(LDL)增高高密度脂蛋白(HDL)減低脂蛋白(a)Lp(a)增高載脂蛋白AI(apoAI)增高或減低載脂蛋白B(apoB)增高高脂血癥需要檢查血糖的人群所有高血壓患者，不論病史長(zhǎng)短或年齡大于40歲；體重指數(shù)(BMI)24或腰圍男大于90厘米（二尺七），女大于80厘米（二

27、尺四）；家族中有糖尿病的患者。血糖檢查項(xiàng)目表檢查周期檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義一年一次血生化空腹血糖值7.0mmol/L或隨機(jī)血糖值11.1mmol/L糖尿病口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）若空腹血糖值5.6mmol/L，但7.0mmol/L，需要進(jìn)行OGTT(口服葡萄糖水后2小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖)11.1mmol/L糖尿病7.8mmol/L，但11.1mmol/L糖耐量減退(也稱糖耐量受損)7.8mmol/L血糖正常（mmol/L：毫摩爾/升，讀：毫摩爾每升)需要檢查心血管的人群高血壓病史大于5年或年齡大于40歲；體重指數(shù)(BMI)24或腰圍男大于90厘米（二尺七），女大于80厘米（二尺四）；有吸煙史；

28、既往有下列癥狀者；勞累或激動(dòng)時(shí)突發(fā)胸前壓迫感，發(fā)悶或燒灼樣疼痛，正在進(jìn)行的活動(dòng)被迫停止，35分鐘疼痛緩解。心血管檢查項(xiàng)目表檢查周期檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義一年一次或出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診心電圖(ECG)靜息時(shí)可發(fā)現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯和左前分支傳導(dǎo)阻滯，勞累后心前區(qū)疼痛時(shí)發(fā)現(xiàn)ST段壓低0.1mV（1毫米）可有T波倒置冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定型心絞痛近期出現(xiàn)的、或發(fā)作較前頻繁的胸痛，發(fā)作時(shí)伴一過性ST段偏移(抬高或降低)或T波倒置冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛運(yùn)動(dòng)平板心電圖異常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病估計(jì)冠狀動(dòng)脈病變的程度24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖心律失常、缺血性改變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常而無缺血

29、性改變高血壓并發(fā)心臟損害放射性核素心肌顯像異常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病顯示缺血的范圍心臟螺旋CT異常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病判斷冠狀動(dòng)脈堵塞的部位和程度冠脈造影異常（mV：毫伏；CT：腦部電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描。）需要檢查心臟的人群所有高血壓患者，不論病史長(zhǎng)短或糖尿病病史大于5年。心臟檢查項(xiàng)目表檢查周期檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義一年一次超聲心動(dòng)圖可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測(cè)量，室間隔和（或）心室后壁厚度11毫米者高血壓并發(fā)左心室肥厚胸部X線片主動(dòng)脈，尤其是升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部迂曲延長(zhǎng)，其升、弓或降部可擴(kuò)張；左室增大心電圖左心室高電壓、左心室肥厚、勞損需要檢查腎功能的人

30、群所有高血壓患者，不論病史長(zhǎng)短或糖尿病病史大于5年。腎功能檢查項(xiàng)目表檢查周期檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義一年一次或出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診腎功能24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過1.5克腎功能受損尿白蛋白排泄率20200g/min(30300mg/24h)尿白蛋白/肌酐比尿白蛋白/肌酐比異常（g/min：微克/分；mg/24h：毫克/24小時(shí)。）需要檢查腦血管的人群高血壓病史大于5年，特別是中老年；有吸煙史；高鹽飲食；BMI24或腰圍男大于90厘米(二尺七)，女大于80厘米(二尺四)或有下列癥狀如頭痛、頭暈、嗜睡、肢體麻木無力、輕癱、一側(cè)視力減退或失明、言語不清、飲水發(fā)嗆、面無表情呈癡呆狀等。腦血管檢查項(xiàng)目表檢查周期

31、檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診腦部CT或MRI檢查CT檢查：顯示高密度或占位效應(yīng)MRI檢查：病灶區(qū)顯示長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)中混雜有短T1、短T2信號(hào)出血性腦卒中CT檢查：顯示灰質(zhì)、白質(zhì)間的對(duì)比度降低，腦組織低密度MRI檢查：病灶區(qū)顯示長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)缺血性腦卒中一年一次或出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診頸部彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)0.9毫米，或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊改變頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈粥樣硬化（CT：腦部電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描；MRI：核磁共振成像。）需要檢查眼底的人群所有高血壓患者，不論病史長(zhǎng)短或糖尿病病史大于5年。眼底檢查項(xiàng)目表檢查周期檢查項(xiàng)目異常結(jié)果意義一年一次，眼底檢查級(jí)或出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診級(jí)高血壓高危組級(jí)級(jí)高血壓極高危組怎么檢查最經(jīng)濟(jì)？為了降低檢查費(fèi)用，我們推薦初發(fā)的高血壓患者，首先進(jìn)行血生化、腎臟、眼底和心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查，這些常規(guī)檢查可以評(píng)估治療結(jié)果和初步篩查心腦血管疾病